醫學-疾病負擔常用的測量指標41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。醫學-疾病負擔常用的測量指標醫學-疾病負擔常用的測量指標41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。疾病常用的測量指標曹衛華北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系常用指標指標的含義指標的計算方法指標的用途指標的優缺點對于剛剛走進初中大門的同學們來說，他們的思維開始悄悄地發生了變化，而這樣的變化也讓他們的心智更加的成熟，在情緒上也能逐漸的控制自己，想問題上也不只是單單的從一個方面進行。老師就應該抓住他們這樣的特點，然后給他們正確的引導，幫助他們解決學習中的難題，讓他們樹立自信心，長久保持一種積極的心態，這對他們的人生將會受益終身。一、調整教學結構，注重思維發展學習是一個長久的過程，要想在短時間內讓同學們吸收到知識只會讓他們產生更多的厭煩感。在初中數學教學中，課堂的有趣、個性等活動必然能吸引到每一位同學。因此，老師要先學會調整自己的教學結構，注重同學們的思維發展，讓他們能從自己的情感上去樹立自信心，不斷培養他們的探究和實踐能力，盡可能給他們多的提供機會，讓他們對自己所學的知識有一個更清楚的認知，不斷提升自己的技能，端正自己的三觀，使得自己能夠得到平衡發展。第一，老師應該與同學們共同進行知識的探究，學會在探究中去形成知識框架；第二，老師要正確引導同學們學會自己去歸納和總結知識點；第三，對于一些不能自己解決的問題，要學會主動請教；第四，老師應該根據同學們當前的實際情況，進行不同方法的指導，讓他們逐漸養成良好的解題思路，熟練的去解決一些問題，開拓自己的思維，提高觀察能力。二、激發好奇心，消除自卑心興趣是展開一件事物的初心，對于學習數學也要先從興趣開始培養，老師應該多鼓勵同學們，讓他們對數學產生一定的好奇心，幫助他們解決心理的疑惑。第一，老師可以利用課堂，給同學們精心設計一些問題，讓他們能夠重重解開迷惑，對數學產生好奇心，然后積極的進行思考，尋找解題思路，提高求知欲望。例如：在學習“幾何圖形”的時候，老師不能一開始就給他們講什么是幾何圖形，而是用問題的方式，讓他們先來回答自己生活中有見過哪些不同的圖形，然后一步步的深入，在把幾何圖形的概念闡述出來。第二，老師需要選擇合適的方式，根據教學的內容制定出別樣的教學方法，讓同學們對課堂不產生厭煩感。例如：還是在學習“幾何圖形”的時候，老師為了提起同學們對數學的興趣，可以讓同學們利用手邊的所有東西來進行不同圖形的擺放，這樣既能鍛煉他們的動手能力，又能讓他們產生對數學的興趣，消除對數學的自卑心，增強自信心。通過這樣的方式，讓同學們能夠把數學與生活學會聯系在一起，在生活中學會用數學知識去解答問題，實現學習數學的價值。三、鼓勵積極創造；樹立自信心每個人成功的道路并不是順利，路上都充滿了荊棘，但成功路上有一樣是不能缺失的，那就是自信，時刻把持自信才是成功的真正秘訣，即便是遇到挫折也要學會坦然面對，只有在一件件小事中不斷獲得自信，才能走向成功，反而言之，如果失敗的次數多了，那么他們的自信心就越弱，老師應該循序漸進，慢慢的來鼓勵同學們從一件件解決問題中去獲取更多的成功，找回自信。例如：在學習“軸對稱”的時候，老師不能從枯燥的概念說起，也不能直接告訴同學們什么是軸對稱，老師可以利用其他的小游戲，比如剪紙，讓同學們用一張紙先進行對折，然后用剪刀進行圖樣的裁剪，剪完之后，再把對折的紙展開，看看兩邊的圖形是否一樣，一開始可能不一定每位同學都能成功，這時老師不能心急，而是要更多的去鼓勵他們，讓他們重拾信心，在一次次的剪裁中去明白軸對稱到底是什么樣的，鼓勵他們積極的進行創造，親身去感受軸對稱的規律，感受課堂帶來的樂趣。用這樣的方式來讓同學們找回自信心，感受自己勞動成果所帶來的樂趣，這對提高他們的自信心有著莫大的幫助。四、一視同仁，加倍呵護每位同學的水平都是不一樣的，有些同學的基礎很弱，在接受知識的時候常處于被動狀態，因為他們覺得自己比別人少了點什么，所以對數學總是提不起興趣。老師就應該對這類同學加倍的呵護，不管是優生還是差生，老師都應該一視同仁，不能用同一種教學方式進行教學，而是對癥下藥，避免給基礎差的同學造成心理傷害。比如在完成作業或者測試這方面，老師應該對于基礎差的同學進行課堂表揚，讓他們能夠重建信心，也提倡優生與基礎差的同學進行合作，只有提高班上的整體水平，才能突顯出老師的能力所在。五、結論總而言之，老師在數學教學中，一定要先從建立同學們自信心開始，讓他們對數學產生濃厚的興趣，然后調動他們的積極性，讓他們在漫長的學習中隨時保持一種新鮮感，學會積極的去面對學習中的困難。只有這樣，才能讓數學課堂的效率提高，才能讓他們在今后的人生中更加樂觀。高中階段的科學探究應該是學生自主、獨立地發現問題,對可能的答案作出假設與猜想,并設計方案,通過實驗操作、調查研究、搜集證據等,對獲得的信息進行加工處理,得出初步結論的學習過程。但是,在農村高中,由于受到學生基本素質、學習行為習慣等因素的影響,科學探究活不能是完全自主進行。那么,在農村高中化學教學中,應如何引導學生開展科學探究活動?1.科學探究活動的必要性根據具體情況,選擇貼近學生實際、切實可行的教學案例,引導學生積極參與科學探究活動。由于生源特點,農村高中學生,多數來自農民家庭,有其豐富的農村生活經驗,可選擇“水”、“土壤”、“化肥”等相關問題作為探究主題。通過教師創設問題情景,讓學生大膽猜測與假設,激發他們積極思維,引導學生主動參與。1.1引導學生主動參與案例1:明礬的凈水作用在兩只燒杯中,一杯盛有河水,另一杯盛有飲用純凈水,分別放入少量明礬并攪拌,靜置后,會有怎樣的現象?這些現象能說明什么問題?為什么?在學習“膠體性質”時,提出上述問題,學生積極性很高。飲用純凈水,是比較純凈的水,加入明礬后,沒有明顯的變化,而河水中雜質較多,加入明礬后,雜質會聚集沉降,這說明:明礬具有凈水作用。1.2促進學生動腦積極思維明礬中何種離子具有凈水作用?如何證明你的猜測?同學們根據明礬的化學成份作出了種種猜測:①K+具有凈水作用,②Al3+具有凈水作用,③SO42-具有凈水作用,④或是多種離子共同作用。根據自己猜測,自主選擇試劑,對污水進行實驗,通過觀察實驗現象,得出自己的結論。通過這些問題,促進學生動腦積極思維。1.3促進學生表達交流在學生自主探究的基礎上,教師及時組織學生表達和交流,并對學生的探究過程予以肯定的評價,以激勵學生的創新思維。通過交流討論,不僅設計出“證明Al3+具有凈水作用的最佳方案”,而且又想到如何尋找新的凈水劑。2.高中階段實施科學探究活動的方向2.1依托教材提供探究主題教材中提供了“觀察與思考”、“活動與探究”、“練習與實踐”、“交流與討論”“資料檢索”等欄目,是為了完成教學任務而設置的實踐活動,這些探究活動都比較基礎的。比如“活動與探究”只是提供給學生探究的實驗操作,告訴學生“是什么”、“怎樣做”,教學過程中可以圍繞這些活動內容開展探究活動,把教材中訓練學生思維活動的過程還原出來。案例1“明礬的凈水作用”就是一例。2.2師生互動生成探究主題在師生互動中“生成”新的問題,這種問題是真實的。教師要善于引導學生從真實的情景中發現問題,展開討論,提出解決問題的思路。案例2:催化劑對化學反應速率的影響在室溫下,將表面完全相、純度相同、體積也相同的同種鋅片分別放入等體積足量的0.2mol?L-1的稀鹽酸和0.1mol?L-1稀硫酸中,仔細觀察后發現兩者的反應速率有明顯差異:投入到稀硫酸中的鋅表面產生的氣泡沒有投入到稀鹽酸中的快。產生的這現象的原因可能是什么,請設計實驗來證明你的推論是正確性。[提出問題](你想探究的問題是什么?)[假設猜想](你認為影響反應速率的影響因素有哪些猜測?通過對反應條件的分析,可能有哪些猜想?)猜想一:Cl-可能是正催化劑;猜想二:SO42-可能是負催化劑;[實驗驗證](根據自己的猜想,設計以下實驗進行驗證)[返思與評價]通過上述實驗收到預期效果,但丙同學提出疑問:猜想1中驗證實驗不嚴密,加入NaCl帶入Na+,其影響因素可能與之有關。應該將NaCl改為ZnCl2才合理。2.3教師積累設計探究主題教師要根據己有的教學經驗,了解學生有爭議的知識,引發學生的認知沖突,從學生所熟悉的身邊現象入手,引導他們發現探究主題。案例3:碳酸鈉的堿性在學習物質的分類時,提出這樣的問題:碳酸鈉屬于鹽、鈉鹽、碳酸鹽,但其俗名叫純堿,為什么?[提出問題](針對自己的經歷提出相關探究問題)[假設猜想](針對溶液的組成及其性質,有不同的猜想)猜想一:……猜想二:……[實驗驗證]同學為了證明自己的猜想,分別測試幾種不同鹽的酸堿度:[結論與解釋]根據實驗結果得出結論并作出解釋。(有興趣的同學根據鹽溶液的酸堿度又提出新的疑問,進一步探究)2.4學生積累發現探究主題案例4:甲烷還原氧化銅碳、氫氣、一氧化碳是化學中所學的三種常見的還原劑,在高溫或加熱條件下都能還原氧化銅。甲烷是否具有還原性?[提出問題]甲烷能否還原氧化銅?[假設猜想]甲烷能燃燒,具有還原性。猜想:甲烷能還原氧化銅。[實驗驗證]按照要求,制取甲烷、選擇裝置還原氧化銅并檢驗反應產物。探究實驗1:甲烷的制取學生已經掌握了在實驗室制取氣體的方法和一般思路。那么,如何在實驗室制取甲烷?通過查閱資料了解到:在實驗室里,通常采用加熱堿石灰和無水醋酸鈉的方法來制取甲烷。探究實驗2:研究“甲烷的還原性”在掌握了甲烷的實驗室制法并且制取和收集甲烷之后,接下來就要探究甲烷是否能還原氧化銅。實驗一:采用與氫氣還原氧化銅相同的裝置還原氧化銅。實驗表明:甲烷和氫氣一樣在加熱條件下能還原氧化銅。那么,如何檢驗反應產物?實驗二:選用一氧化碳還原氧化銅的裝置重新做實驗,實驗中發現石灰水很快變渾濁,說明反應過程中有二氧化碳產生。[返思與評價]同學提出反應過程中可能會有一氧化碳產生,需進一步探究。2.5社會生活隱含探究主題讓學生從生活實際出發,從社會熱點中挖掘探究主題,培養學生思維深刻性,形成相對完整的認識思維結構。案例5:酸雨的形成和危害正常雨水偏酸性,pH≈5.6。如何在實驗室里“模擬硫酸型酸雨的形成及其造成的危害”?通過分析討論:將二氧化硫的產生、二氧化硫氧化及其與水的反應等實驗綜合起來探究酸雨的形成及危害。疾病常用的測量指標曹衛華北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系常用指標指標的含義指標的計算方法指標的用途指標的優缺點慢性病常用的測量指標死亡率指標一從生命角度衡量對人群危險性的水平●發病率指標一從健康角度衡量對人群危險性的水平患病率指標一從疾病對人群健康影響角度衡量影響大小●疾病負擔指標一從疾病對社會經濟影響角度衡量疾病的影響疾病負擔指標●潛在減壽年數(potentialyearsoflifelost,PYLL)●質量調整生命年(qualityadjustedlifeyears,QALY)傷殘調整生命年(disabilityadjustedlifeyear,DALY)疾病負擔指標●無殘疾期望壽命(lifeexpectancyoffreedisability,LEFD)●活動期望壽命(activitylifeexpectancyALE)●健康壽命年(Healthylifeyears,HeaLY)潛在減壽年數PYL1974年由Dempsy提出來的。其含義是某種疾病,某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和,即死亡造成的壽命損失。潛在減壽年數PYL表示某種死因所導致的一定年齡范圍內某人群可能的壽命損失年數。死亡年齡不同反映的社會衛生問題也不同,小年齡的人的死亡是“不合理”的死亡,在從死亡角度反映健康水平時,應給“早死”以較大的權重。潛在減壽年數PYLL“早死”年齡域目前尚無統一標準,目前多采用兩種標準:退休年齡和期望壽命。在此之前的就是“早死”。美國CDC在MMWR中采用0-65歲,我國文獻報道中多采用1-65歲,故采用PYL進行不同人群間的比較時,往往需要進行校正潛在減壽年數PYLL●PYLL的計算方法PyLL=>aidi潛在減壽年數PYLLPYLL的用途綜合估計導致人群“不合理死亡的各種死因的