肺功能測(cè)定報(bào)告分析復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科顧宇彤肺功能檢查臨床思維的要點(diǎn)肺功能檢查的目的項(xiàng)目的選擇檢査前的準(zhǔn)備和質(zhì)量控制結(jié)果的分析臨床意義肺功能檢查的目的診斷和鑒別診斷■病情分期、分級(jí)、分度■指導(dǎo)治療:制定和調(diào)整治療方案判斷療效觀察不良反應(yīng)手術(shù)前準(zhǔn)備危重病人的監(jiān)測(cè)估計(jì)預(yù)后肺功能檢査項(xiàng)目的選擇根據(jù)檢查的目的:支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治龈鶕?jù)病情支氣管激發(fā)試驗(yàn)和支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)根據(jù)治療情況如支氣管哮喘患者需行PEF、峰流速晝夜波動(dòng)率和支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)。機(jī)械通氣者測(cè)動(dòng)脈血?dú)?脫離呼吸機(jī)前測(cè)MIP、PO.1、VC、根據(jù)患者的一般情況如果患者有嚴(yán)重的心臟病不適合運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)定。體力差者不宜測(cè)定最大通氣量根據(jù)測(cè)定指標(biāo)的特點(diǎn)如判斷有無氣流阻塞以FEV1.0/FVC特異性高。而判斷限制性改變程度測(cè)肺活量。擬行肺葉切除時(shí),可選擇分側(cè)肺功能肺功能檢查前的準(zhǔn)備申請(qǐng)者的準(zhǔn)備■受試者的準(zhǔn)備■檢查者的準(zhǔn)備申請(qǐng)者的準(zhǔn)備了解肺功能檢査的適應(yīng)癥、禁忌癥如支氣管激發(fā)試驗(yàn)和心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可能會(huì)誘發(fā)病情發(fā)作或加重。明確檢査的目的選擇適當(dāng)?shù)臋z査項(xiàng)目,寫明擬行手術(shù)的部位認(rèn)真填寫申請(qǐng)單如何正確填寫肺功能申請(qǐng)單主要疾病診斷呼吸系統(tǒng)癥狀體征吸煙史呼吸困難程度引起肺功能損害的相關(guān)疾病:糖尿病,ASO,心血管疾病,神經(jīng)肌肉疾病,肺結(jié)核,支擴(kuò)等胸片或胸部CT:肺占位或肺大皰位置,胸膜增厚肺間質(zhì)病變,肺不張等肺功能檢查目的和要求:手術(shù)切除范圍,支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)受試者的準(zhǔn)備可進(jìn)食以保證足夠的體力,但不宜在餐后立即進(jìn)行檢檢查前靜息,待呼吸平穩(wěn)后再測(cè)試不要穿過緊的衣服若有牙齒脫落,應(yīng)裝好假牙,防止因口唇與頰部無法支撐造成漏氣。鼓膜穿孔者需堵住外耳道,防止漏氣。不吸煙至少一小時(shí)以上。以氦氣、氮?dú)饣驓鍤獾葹橹甘練怏w的檢查項(xiàng)目應(yīng)停止吸氧二十分鐘后再測(cè)試。■根據(jù)檢查目的停止使用某些藥物和食物,如進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定需提前停用支氣管擴(kuò)張劑、茶堿、抗組胺藥,也不能服用咖啡、茶等檢查者的準(zhǔn)備掌握與肺功能檢査相關(guān)的呼吸生理和病理生理知識(shí)。肺功能檢查儀的質(zhì)控、定標(biāo)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單測(cè)定前首先認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單,了解患者的臨床資料,擬檢查的項(xiàng)目及檢查目的,估計(jì)檢査中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救