第29頁共29頁醫院感染暴?發應急處置?演練預案?重癥醫學科?醫院感染暴?發應急處置?演練演練?科室ic?u演練時?間icu?演練領導?小組組長?：____?宏副組長：?聶志強張紹?良曾洪偉梅?勇范春生成?員：鄧躍平?劉先鳳龔秋?明李小波王?艷參加人?員icu?病房醫務人?員、醫院感?染暴發防治?工作領導小?組全體成員?、醫院感染?暴發防治專?家技術小組?成員演練?過程事件?報告原發?病：___?_例股骨粗?隆間骨折，?____例?腦出血，_?___例食?管癌術后、?____，?____例?腎臟衰竭、?肺炎，__?__例顱外?傷。___?_例都出現?下呼吸道感?染癥狀和體?征，痰培養?均為鮑曼不?動桿菌陽性?，其中一例?合并肺炎克?雷伯菌陽性?。初步調?查8：4?0，感染管?理處專職人?員到達ic?u病房，從?環境、物表?、人員、無?菌操作等環?節進行初步?調查。于此?同時，病房?采取初步措?施：查看患?者，擬定診?療計劃，區?域隔離，專?人護理，嚴?格執行標準?隔離的預防?措施，加強?手衛生，所?有廢物均按?感染性醫療?廢物處理。?啟動預案?9。00?，感染管理?處初步判斷?為一起醫院?感染暴發事?件，立即上?報分管院長?____宏?。____?宏院長宣布?啟動應急預?案，將此次?事件上報屬?地衛生局和?疾控中心。?醫院感染?暴發防治工?作領導小組?成員到位，?____、?協調本次院?感暴發的處?置行動；院?感暴發救治?專家組小組?成員到位，?負責對醫院?感染暴發的?患者制定診?療方案，院?內救治等。?防護組成員?到位，負責?流行病學調?查、疫情控?制等工作；?醫務處、護?理部調配醫?生護士協助?專家組工作?。調查判?斷9：2?0，院感暴?發防治專家?技術小組對?本起事件開?展進一步調?查，研究治?療方案，積?極救治病人?。1)查找?感染源：_?___例病?人均接受相?同操作，_?___例氣?管插管，_?___例氣?管切開，呼?吸機輔助呼?吸。痰培養?均為鮑曼不?動桿菌陽性?。初步設定?感染源為_?___例患?者。2)?危險因素調?查：醫院感?染暴發的特?點呈外源性?感染，首先?我們考慮：?患者使用的?醫療器械器?具、環境衛?生消毒不嚴?，物表清潔?消毒不到位?，醫務人員?沒有做好手?衛生等造成?感染暴發的?可能性大。?針對以上分?析：我們對?使用中的器?械器具、環?境物表、醫?務人員手進?行采樣，逐?一排查感染?危險因素。?監測采樣結?果：①呼?吸機管道采?用一次性，?監測培養無?細菌生長，?排除了呼吸?機管道污染?，消毒不嚴?格引起的感?染；②吸?痰管采用一?次性，操作?時使用無菌?手套，監測?培養無細菌?生長，排除?此操作引起?的感染；③?空氣培養細?菌菌落數≤?4cfu/?(____?min·直?徑9cm平?皿)，符合?標準要求，?排除由空氣?傳播引起的?感染；④?心電監護儀?表面采樣，?培養出鮑曼?不動桿菌，?標本送省疾?控進行同源?性分析，證?實與痰標本?同源。4?)分析。環?境衛生學檢?測結果證實?感染源來自?心電監護儀?表面，物表?清潔消毒不?嚴格，醫務?人員未嚴格?落實手衛生?造成交叉感?染?？刂?措施對環?境物表手采?樣后，在進?行流行病學?調查的同時?采取醫院感?染控制措施?，加強環境?物表消毒處?理，加強病?房通風，增?加空氣消毒?次數，強化?手衛生，防?止感染源傳?播和感染范?圍的擴大。?科室根據?確定或初步?確定的感染?源和感染途?徑，及時采?取有效的處?理和控制措?施，并對處?理措施進行?持續監測。?當感染源?和感染途徑?不明確時，?可以針對可?能的感染源?和感染措施?，在不停止?調查的同時?，采取比較?廣泛的控制?措施，如消?毒隔離、加?強無菌技術?操作和手衛?生等，對易?感人群實施?保護措施，?必要時對易?感病人隔離?治療。并根?據調查結果?不斷修正控?制措施。?客觀評估?本次為鮑曼?不動桿菌引?起的醫院感?染暴發，物?表清潔消毒?不嚴格和手?接觸傳播是?造成交叉感?染的主要媒?介。院感?暴發防治專?家技術小組?對醫院感染?暴發事件進?行評估，提?出終止醫院?感染暴發應?急處置的建?議，醫院感?染暴發防治?工作領導小?組宣布終止?應急處置。?記錄總結?醫院感染?管理處負責?記錄調查內?容，對暴發?事件的經過?、調查步驟?、所采取的?控制措施與?效果寫出調?查報告，總?結經驗，制?定防范措施?；在醫院感?染暴發防治?工作領導小?組的指揮下?，對醫院感?染暴發事件?的應急處理?進行評估，?撰寫評估報?告(事件概?況、現場調?查處置、所?采取的措施?、效果評價?、存在的問?題和取得的?經驗及改進?)。演練?小結本次?演練圓滿成?功，體現了?我院對醫院?感染暴發事?件的應急反?應能力，強?化了醫務人?員對醫院感?染暴發這一?____應?急預案的熟?悉和掌握，?對我院各部?門、科室如?何協調、高?效、科學地?處置現實中?的突發公共?衛生事件起?到了積極的?作用。存?在問題及整?改措施環?境的污染和?手接觸傳播?是交叉感染?的主要傳播?媒介，平時?要做好病房?的消毒隔離?工作及環境?監測工作，?醫務人員要?嚴格落實手?衛生。備?注。此次為?醫院感染暴?發演練，假?設具體環境?衛生學采樣?結果出現快?，以節省整?個演練流程?時間。事實?上，具體環?境衛生學檢?測結果需2?－____?天出現，所?以在采樣結?果出來以前?，專家組只?能根據感染?病人的發病?情況、分布?特點、疾病?特征，采用?綜合性分析?，對感染源?、感染途徑?做初步假設?，并采取及?時有效的處?理和比較廣?泛的控制措?施，并對處?理措施持續?監測。待明?確病原體后?，再按照該?病原體的傳?播途徑實施?相應的消毒?隔離措施。?醫院感染?暴發應急處?置演練預案?（二）醫?院感染暴發?應急處置演?練方案一?、總則為?提高對醫院?感染暴發_?___指揮?、快速響應?及處置能力?，加強各部?門之間協調?配合，最大?限度地降低?醫院感染對?患者造成的?危害，保障?醫療安全，?根據《__?__傳染病?防治法》、?《突發公共?衛生事件應?急條例》、?____部?《醫院感染?管理辦法》?、《醫院感?染暴發報告?及處置管理?規范》和《?醫院感染監?測規范》要?求，___?_醫院感染?暴發應急處?置演練。?二、目的?1、檢查應?對醫院感染?暴發所需的?應急隊伍、?設備設施、?搶救藥品、?器材、防護?用品等方面?的準備情況?，以便發現?不足及時調?整補充，做?好應急準備?工作。2?、通過演練?提高醫務人?員對醫院感?染暴發事件?的認識，增?強其對醫院?感染暴發事?件的應急處?置能力。?3、進一步?明確相關科?室和人員的?職責任務，?完善應急機?制。三、?醫院感染暴?發應急處置?演習參與部?門及職責?1、演練參?與部門組?長：院長?副組長：分?管副院長?成員：醫務?科、院感科?、護理部、?檢驗科、藥?劑科、預防?保健科、總?務科、設備?科、保衛科?負責人2?、演練時各?部門職責：?院感科：?負責開展現?場流行病學?調查、環境?衛生學檢測?以及有關?的標本采集?、病原學檢?查等工作；?對現場采取?消毒隔離措?施，對相關?人員采取醫?學隔離措施?，指導醫務?人員做好職?業防護，提?出進一步的?防控建議；?負責感染病?例信息的收?集、整理和?上報工作，?撰寫醫院感?染暴發評估?報告。醫?務科。協助?開展醫院感?染暴發調查?與控制，負?責調配醫療?人員對醫院?感染病例實?施醫療救治?，包括診斷?、治療、病?人轉運、監?護；并與病?人溝通，穩?定病人情緒?。護理部?。協助開展?醫院感染暴?發調查與控?制，根據需?要調配護理?人員落實消?毒隔離措施?及感染病人?的各項護理?工作。檢?驗科微生物?室。負責現?場標本的采?集及檢測，?及時準確地?做好醫院感?染病例的病?原學檢查工?作。藥劑?科、設備科?、總務科、?保衛科：負?責藥品、設?備、器材、?四、演練?前準備1?、制定演練?方案醫院感?染管理科負?責擬定出具?有科學性和?可操作性的?《射洪縣人?民醫院醫院?感染暴發應?急處置演練?____》?。2、演?練培訓感染?管理科__?__演練人?員學習，學?習內容包括?：醫院感染?基礎知識、?無菌操作、?個人防護、?明確演練程?序和注意事?項，掌握應?急處置知識?。3、演?練物資準備?準備演練所?需要的藥品?、設備、器?材、病房設?施、防護用?品、消毒藥?械貯備等。?4、預演?練按照演練?方案，根據?職責分工，?各部門人員?模擬實景進?行預演，進?一步磨合機?制，完善方?案。病房?設施、防護?用品、消毒?藥械貯備等?保障工作。?附：演練?____?附件射洪?縣人民醫院?醫院感染?暴發應急處?置演練__?__1、?時間：__?__年__?__月__?__日__?__時2?、地點：_?___科室?3、參演?人員：__?__科室醫?務人員及領?導小組成員?4、處置?程序：(?1)事件報?告：報告要?素：時間、?地點、人數?、癥狀、原?因、初步處?置等。報告?科室：感染?管理科。處?置原則：快?速、果斷、?有效、周密?。(2)?初步調查。?感染管理科?接到報告后?迅速到達科?室。初步判?斷是感染事?件暴發后，?上報醫院分?管副院長，?副院長向總?指揮院長報?告。(3?)啟動預案??？傊笓]啟?動應急預案?，院感科協?同醫務科、?護理部、微?生物室對本?起事件進一?步調查。?(4)調查?判斷。查找?感染源；分?析引起感染?的因素；根?據疾病的特?點分析可能?的感染途徑?。(5)?采取醫院感?染控制措施?，防止感染?源傳播和感?染范圍的擴?大。(6?)詳細記錄?調查內容，?寫出調查報?告，總結經?驗，制定防?范措施。對?醫院感染暴?發事件處置?情況進行科?學、客觀、?全面的評估?(7)將?感染暴發事?件的調查處?置全過程上?報衛生局。?射洪縣人?民醫院醫?務人員職業?暴露應急演?練方案演?練時間：年?月日演練?地點：演?練事件：醫?務人員職業?暴露負責?人：參演?人員：某科?及院感科人?員演練目?的。通過演?練，使科室?工作人員了?解和掌握職?業安全要求?，防護用品?的正確使用?，標準預防?措施，銳器?傷的預防措?施，血液、?體液暴露防?護措施，醫?務人員職業?暴露應急處?理措施，血?液、體液職?業暴露處理?流程等相關?知識，增強?醫務人員自?我防護意識?，提高防護?能力和執行?標準預防的?依從性，規?范各項操作?，糾正導致?職業暴露的?高危行為，?避免或減少?職業暴露的?發生，保障?醫務人員的?職業安全。?模擬現象?：某科醫務?人員發生銳?器傷及血液?、體液職業?暴露時的應?急處理模?擬演練步驟?(包括總結?分析)：?第一步：對?《射洪縣人?民醫院醫務?人員職業暴?露應急預案?》進行培訓?第二步：?銳器傷的現?場處理一?、局部處理?1、在傷?口旁端輕輕?擠壓，盡可?能擠出損傷?處的血液，?再用流動?水和肥皂液?進行沖洗；?禁止進行傷?口的局部擠?壓。2、?受傷部位的?傷口沖洗后?，應當用_?___%的?酒精或__?__%的碘?伏進行消毒?。3、局?部傷口包扎?。二、追?蹤暴露源。?查看患者是?否有血源性?感染性疾病?。三、報?告1、醫?務人員發生?職業暴露后?，應立即報?告科主任和?護士長，科?室應進行登?記備案。?2、填寫《?射洪縣人民?醫院醫務人?員職業暴露?登記報告表?》，經科主?任、護士長?審核簽字后?上報醫院感?染管理科。?3、檢查?暴露者(醫?務人員)和?暴露源(病?人)有關病?毒或其它血?清標志物。?4、根據?相關科室的?會診意見，?采取相應的?處理措施。?具體詳見“?醫務人員血?液、體液職?業暴露處理?流程”。?四、隨訪和?咨詢第三?步：發生血?液、體液職?業暴露的應?急處理一?、局部處理?。1、用?肥皂液和流?動水清洗被?污染的皮膚?，用生理鹽?水沖洗被污?染的粘膜。?2、如有?傷口，應當?輕輕由近心?端向遠心端?擠壓，避免?擠壓傷口局?部，盡可能?擠出損傷處?的血液，再?用肥皂水和?流動水沖洗?。3、受?傷部位的傷?口沖洗后，?用____?%碘伏進行?消毒，并包?扎傷口；被?暴露的粘膜?，反復用生?理鹽水沖洗?干凈。二?、追蹤暴露?源。查看患?者是否有血?源性感染性?疾病。三?、報告1?、報告科主?任、護士長?，科室進行?登記備案。?2、填寫?《射洪縣人?民醫院醫務?人員職業暴?露登記報告?表》，經科?主任審核簽?字后上報醫?院感染管理?部。3、?檢查暴露者?和暴露源有?關病毒或其?它血清標志?物。4、?根據相關科?室會診意見?，采取相應?的處理措施?。四、隨?訪和咨詢。?第四步：?對演練情況?進行總結?演練負責人?簽字：醫?院感染暴發?報告及應急?處置預案?為進一步規?范醫院感染?暴發報告，?盡早采取應?急措施，提?高處置能力?，最大限度?地降低危害?，保障醫療?安全，根據?____部?《醫院感染?暴發報告及?處置管理規?范(___?_年自__?__月__?__日起施?行)》__?__通知及?《醫院感染?管理辦法》?，結合我院?實際，特制?訂《醫院感?染暴發報告?及應急處置?預案》。?一、___?_機構及職?責(一)?、由醫院感?染管理委員?會、醫院感?染管理科和?各科室院感?管理小組組?成院感暴發?應急處置領?導小組。?組長：院?長副組長?：副院長?成員：院感?科、醫務科?、護理部、?疾病控制科?、預防保健?科、檢驗科?、藥劑科、?行政科、保?衛科、院辦?公室及各科?主任、護士?長1、領?導小組下設?辦公室在院?感科，負責?具體業務。?2、相關?工作職責。?領導小組負?責研究并制?定院感控制?預案；發生?院感流行時?對應急處置?進行技術指?導；對感染?病例實施醫?療救治，提?出相應的預?防控制措施?；統籌協調?相關科室、?部門開展工?作；督促應?急處置的安?全防護；按?有關要求向?上級報告情?況。(二?)疫情報告?管理組。由?院感辦、醫?務科、護理?部、疾病控?制科、預防?保健科、檢?驗科等部門?組成，負責?收集院感病?例信息和上?報院感暴發?疫情。(?1)負責開?展現場流行?病學調查、?環境衛生學?檢測以及有?關的標本采?集、病原學?檢查等工作?。(2)?對相關人員?采取醫學隔?離措施；對?現場采取消?毒隔離措施?；提出進一?步的防控建?議。(3?)負責感染?病例信息的?收集、整理?和上報工作?，撰寫醫院?感染暴發評?估報告。?(4)負責?醫務人員職?業防護工作?。(三)?各部門在感?染暴發應急?處置中的職?責：1、?醫務科。負?責調配醫療?人員對醫院?感染病例實?施醫療救治?，包括診斷?、治療、病?人轉運、監?護；___?_對高危人?群進行衛生?應急體檢，?與病人溝通?，穩定病人?情緒；協助?相關科室開?展調查與控?制。2、?護理部。協?助開展院感?暴發調查與?控制，調配?護理人員落?實消毒隔離?措施及感染?病人的護理?工作。3?、微生物室?。負責現場?標本采集、?檢測，及時?做好病原學?檢查工作。?4、藥劑?科、行政科?。負責所需?藥品、設備?、器材、病?房設施、防?護用品、消?毒藥械儲備?等保障工作?。5、疾?病控制科、?預防保健科?。負責傳染?病報告及流?行病學調查?工作。6?、保衛科。?負責管理區?域的控制及?安全保障。?7、院辦?公室。負責?車輛調配。?二、預防?院感暴發的?措施1、?各科室認真?開展院感的?監測，及早?發現院感流?行暴發的隱?患，及時采?取控制措施?，做好“早?發現、早診?斷、早隔離?、早治療”?。2、臨?床醫生應掌?握醫院感染?的診斷標準?，加強臨床?抗菌藥物應?用的管理，?尤其是某些?特殊抗菌藥?物的應用。?3、檢驗?科微生物室?，定期對檢?出的病原體?進行分析，?如短期內在?不同病人的?同類標本中?三次檢出同?一種病原體?，或在同一?病區的不同?病例中，三?次檢出同一?種病原體或?檢出特殊的?、重要的、?多重耐藥的?病原體，如?mrsa(?耐甲氧西林?的金黃色葡?萄球菌)、?vrsa(?耐萬古霉素?的金黃色葡?萄球菌)、?vre(耐?萬古霉素的?腸球菌)等?，務必在_?___小時?內通知院感?科。如遇公?休或其它特?殊原因，應?報院總值班?，由院總值?班通知院感?辦并報告分?管院長。?4、加強醫?務人員手衛?生管理。?5、加強醫?源性傳播因?素的監測，?認真做好消?毒滅菌與隔?離。6、?加強重點環?節、高危人?群的院感管?理。7、?院感科在院?感病例監測?、消毒滅菌?效果監測、?院感病原體?監測、環境?衛生學監測?的基礎上，?定期分析監?測資料；當?發現有院感?暴發跡象時?，向領導小?組報告，_?___專家?進行有針對?性的調查、?分析、研究?。8、院?感辦根據分?析論證結果?，向醫務科?、護理部、?疾病控制科?、預防保健?科、藥劑科?及行政科通?報，以利于?及時采取應?急處置措施?。9、強?化醫務人員?的院感防控?意識。三?、醫院感染?暴發報告?1、科室出?現疑似醫院?感染暴發時?，所在科室?應立即通知?院感辦和醫?務科，院感?辦在向主管?院長報告同?時____?人員到達現?場進行調查?及處理，并?指導科室采?取有效措施?，控制醫院?感染的暴發?流行。2?、經調查證?實發生以下?情況時于_?___小時?內向區衛生?局及疾病預?防控制中心?報告。(?1)___?_例以上疑?似醫院感染?暴發；(?2)___?_例以上醫?院感染暴發?。3、發?生以下情形?時，按照《?國家突發公?共衛生事件?相關信息報?告管理工作?規范(試行?)》的要求?，在___?_小時內向?區衛生局及?疾病預防控?制中心報告?。(1)?____例?以上的醫院?感染暴發；?(2)發?生特殊病原?體或者新發?病原體的醫?院感染；?(3)可能?造成重大公?共影響或者?嚴重后果的?醫院感染。?4、醫院?感染屬于法?定傳染病的?，除院感科?按感染暴發?程序報告外?，預防保健?科按照《_?___傳染?病防治法》?等規定進行?報告。5?、報告內容?：醫院感?染暴發發生?的時間、地?點、感染初?步診斷、醫?院感染暴發?病例數量及?____人?數、主要臨?床表現、醫?院感染暴發?的可能原因?、醫院感染?病例處置情?況及控制措?施、事件的?發展趨勢及?下一步整改?工作情況等?。四、醫?院感染暴發?的控制措施?1、醫院?感染暴發流?行時，領導?小組負責確?定應急預案?的啟動。由?領導小組統?一指揮、調?度相關科室?及工作人員?；及時進行?流行病學調?查處理。院?感科負責具?體的業務指?導。臨床科?室必須及時?查找原因，?配合調查和?執行控制措?施。2、?查找和控制?感染源。對?醫院感染的?病人、可疑?傳染源(包?括密切接觸?者、環境、?物品等)進?行必要的病?原學檢查。?對病人和疑?似病人應及?時隔離，積?極做好防控?和診治工作?。3、切?斷感染途徑?。確定感染?途徑(如接?觸物品、水?、空氣、飛?沫、食物、?血液、血制?品、藥品、?藥液、診療?器械等)，?采取相應的?控制措施。?4、保護?易感人群。?積極采取相?應措施，切?實保護易感?人群，控制?感染和再次?傳播，必要?時暫停收治?新病人。?5、嚴格遵?循標準預防?，醫務人員?在加強消毒?隔離同時，?主動采取自?身職業防護?措施。五?、責任追究?醫院感染?暴發報告及?應急處置工?作實行領導?負責制和責?任追究制。?1、領導?小組對醫院?感染暴發應?及時調查核?實，及時部?署防控措施?，按要求上?報區衛生局?和疾控中心?。院長為醫?院感染暴發?報告管理的?第一責任人?，分管院長?為直接責任?人，院感辦?為報告醫院?感染暴發的?責任人，預?防保健科為?報告傳染病?的責任人。?2、各科?室上報院感?病例，科主?任為報告本?科感染暴發?和防控的第?一責任人。?主管醫生為?直接責任人?。3、科?室和個人對?醫院感染不?得瞞報、緩?報和謊報。?若因為瞞報?、緩報及漏?報而導致醫?院感染暴發?，根據__?__部《醫?院感染管理?辦法》第六?章《罰則》?規定，承擔?主要責任人?和直接責任?人的法律責?任。4、?各臨床科室?要對醫院感?染暴發的調?查、處置工?作予以配合?，不得拒絕?、阻礙，不?得提供虛假?材料。相關?科室要認真?落實院感暴?發應急處置?措施。如發?生阻礙、推?諉處置的現?象，除在院?內通報批評?外，還要承?擔法律責任?。六、預?案修訂、啟?動與終止?1、預案由?院感暴發應?急處置領導?小組制定，?并根據有關?法規適時修?訂、補充。?2、預案?啟動，由領?導小組__?__人員調?查分析，確?認有院感暴?發危險，方?可啟動應急?預案。應急?預案的終止?，感染危險?因素消除，?或末例病人?發病后的兩?個平均潛伏?期內無新發?病例發生，?由領導小組?決定終止。?七、本預?案自___?_年___?_月___?_日起施行?。主題詞?：感染暴發?應急預案_?___康復?中心醫院感?染管理科_?___年_?___月_?___日?(共印__?__份)?醫院感染暴?發應急處置?預案一、?目的為預?防、控制醫?院感染暴發?的發生發展?，指導和規?范醫院感染?暴發的應急?處置工作，?保證醫療安?全。二、?范圍適用?于我院醫院?感染暴發或?疑似暴發的?應急處理工?作。如系傳?染病引起的?暴發，可同?時參照我院?《傳染性疾?病應急預案?》三、定?義1、醫?院感染暴發?。是指在醫?療機構或其?科室的患者?中，短時間?內發生__?__例以上?同種同源感?染病例的現?象。其中同?種同源可指?易感人群同?時或先后暴?露于同一感?染來源(同?種同醫療護?理操作，使?用相同批號?的一次性物?品、同一批?血液/輸液?制品、使用?同一種滅菌?方法的物品?、經同一醫?師或護士治?療的患者，?同種微生物?感染懷疑同?一來源等)?2、疑似?醫院感染暴?發。指在醫?療機構或其?科室的患者?中，短時間?內出現__?__例以上?臨床癥候群?相似、懷疑?有共同感染?源的感染病?例；或者_?___例以?上懷疑有共?同感染源或?感染途徑的?感染病例現?象。四、?標準(一?)處置工作?原則。處置?過程實行調?查與控制措?施同步進行?，以人為本?，減少危害?；統一領導?，分級負責?；快速反應?，共同協同?；積極采取?措施，防止?醫院感染暴?發的擴散。?(二)_?___體系?及職責：?1、領導小?組：__?__組長：?院長副組?長：主管業?務副院長?成員。醫院?感染管理委?員會全體成?員。職責?。研究并制?定發生醫院?感染暴發事?件時的控制?預案；發生?醫院感染流?行或暴發趨?勢時，應當?按照醫院感?染診斷標準?對本院的醫?院感染暴發?成立與否做?出判斷；負?責統籌協調?____相?關科室、部?門開展醫院?感染暴發的?調查與控制?工作，并按?要求報告有?關衛生行政?部門。__?__設在院?感科，負責?落實領導小?組部署的各?項具體工作?，督促我院?按應急預案?開展工作，?落實各項處?置措施。?2、技術專?家組：組長?：主管業務?副院長副?組長：醫務?部主任院感?科科長護理?部主任成?員：感染科?主任婦產科?主任兒科主?任藥劑科主?任質控科科?長消化中心?主任急診科?主任重癥醫?學科主任骨?外科主任泌?尿外科主任?腦外科主任?呼吸內科主?任麻醉科主?任麻醉科護?長消毒供應?中心護長檢?驗科主任職?責：負責對?醫院感染暴?發衛生應急?處置進行技?術指導；負?責對感染病?例實施醫療?救治，對下?一步預防控?制措施提出?建議等。負?責監督和管?理應急處置?過程中的安?全防護工作?。3、疫?情報告管理?組：院感科?職責。負?責收集醫院?感染病例的?個案信息，?負責醫院感?染暴發疫情?上報。4?、各部門在?感染暴發應?急處置中的?具體分工：?(1)院?感科。負責?開展現場流?行病學調查?、環境衛生?學檢測以及?監督有關的?標本采集、?病原學檢查?等工作。對?相關人員采?取醫學隔離?措施；指導?現場采取消?毒隔離措施?；提出進一?步的防控建?議；醫務人?員職業防護?工作；負責?感染病例信?息的收集、?整理和上報?工作，撰寫?醫院感染暴?發評估報告?。(2)?醫務部：協?助開展醫院?感染暴發調?查與控制，?負責調配醫?療人員對醫?院感染病例?實施醫療救?治，包括診?斷、治療、?病人轉運、?監護；__?__對高危?人群進行衛?生應急體檢?，與病人溝?通，穩定病?人情緒。?(3)護理?部：協助開?展醫院感染?暴發調查與?控制，根據?需要調配護?理人員落實?消毒隔離措?施及感染病?人的各項護?理工作。?(4)微生?物室。負責?現場標本的?采集及檢測?，及時準確?地做好醫院?感染病例的?病原學檢查?工作。(?5)藥劑科?、設備科、?總務科。負?責藥品、設?備、器材、?病房設施、?防護用品、?消毒藥械貯?備等保障工?作。(三?)疫情監測?與報告1?、監測院?感科建立有?效的醫院感?染監測制度?并付諸實施?，開展醫院?感染病例監?測、消毒滅?菌效果監測?、醫院感染?病原體及其?耐藥性監測?、環境衛生?學監測，通?過監測并定?期分析監測?資料，分析?醫院感染的?危險因素，?及時發現醫?院感染暴發?傾向和隱患?，并針對導?致醫院感染?的危險因素?實施預防與?控制措施。?2、報告?。醫院感染?暴發報告范?圍，包括疑?似醫院感染?暴發和醫院?感染暴發。?1〉醫院?感染暴發的?院內報告程?序與時限：?(1)發?生上述醫院?感染暴發情?況的所在臨?床科室，應?由經管醫生?填《(疑似?)醫院感染?暴發報告表?》，并于_?___小時?內送交院感?科人員手上?或電話報告?院感科負責?人。(2?)微生物室?在短時間之?內，在不同?病人的同類?標本中三次?檢出同一種?病原體，或?在同一病區?的不同病例?中，三次檢?出同一種病?原體或檢出?特殊的、重?要的、多重?耐藥的病原?體，如mr?sa、vr?sa、vr?e等，務必?在____?小時內電話?或書面報告?院感科。?(3)在收?到報告后，?院感科專職?人員應在_?___小時?之內向本院?醫院感染暴?發應急處置?領導小組組?長報告，此?外還應同時?向醫務科、?護理部進行?通報，以有?利于及時采?取應急處置?措施。2?〉醫院感染?暴發上報程?序與時限。?非傳染病引?起的醫院感?染暴發由院?感科填寫醫?院感染暴發?信息報告表?并按程序報?告縣衛生局?和縣疾控中?心。傳染病?醫院感染暴?發除院感科?按感染暴發?程序報告外?，必須按照?《____?傳染病防治?法》等的規?定進行報告?。(1)?我院經調查?證實發生以?下情況時應?當于___?_小時內向?縣衛生局及?疾病預防控?制中心報告?。①__?__例以上?疑似醫院感?染暴發；②?____例?以上醫院感?染暴發。?4(2)我?院發生以下?情形時，應?當按照《國?家突發公共?衛生事件相?關信息報告?管理工作規?范(試行)?》的要求，?在____?小時內向縣?衛生局報告?，并同時向?縣疾病預防?控制中心報?告。①_?___例以?上的醫院感?染暴發；?②發生特殊?病原體或者?新發病原體?的醫院感染?；③可能造?成重大公共?影響或者嚴?重后果的醫?院感染。?(四)應急?處置1、?調查與判斷?：(1)?院感科在監?測工作中發?現可疑醫院?感染暴發或?接到相關科?室醫院感染?暴發報告后?應在第一時?間到達現場?進行調查處?理，并負責?對病例的科?室分布、人?群分布和時?間分布進行?描述，計算?其罹患率；?(2)醫?院感染暴發?應急領導小?組立即__?__相關職?能科及專家?組成員對暴?發事件進行?調查、確認?，并對事件?進行綜合評?估，決定應?急預案是否?啟動；負責?____開?展現場調查?和處置，指?導和協調落?實醫療救治?和預防控制?等措施，負?責協調相關?科室配合衛?生行政部門?開展調查及?防控工作。?2、查找?感染源院?感科、檢驗?科應對病人?、接觸者、?可疑傳染源?、環境、物?品、醫務人?員及陪護人?員等進行病?原學檢查。?視醫院感染?疾病的特點?，可選擇病?人、接觸者?、醫務人員?和陪護人員?的各種分泌?物、血液、?體液、排泄?物和___?_為標本。?通過各種病?原學、血清?學檢查仍然?不能確定感?染源時可以?采用通過綜?合性分析初?步確定幾個?可能的感染?源。3、?分析引起感?染的因素?對感染病人?及相關人群?進行詳細流?行病學調查?。調查感染?病人及周圍?人____?病情況、分?布特點并進?行分析，根?據疾病的特?點分析可能?的感染途徑?，對感染病?人、疑似病?人、病原攜?帶者及其密?切接觸者進?行追蹤調查?，確定感染?途徑。4?、醫院感染?暴發的控制?措施在進?行流行病學?調查的同時?采取醫院感?染控制措施?，防止感染?源傳播和感?染范圍的擴?大。同時，?隨著調查不?斷獲得新的?發現，及時?調整控制措?施。具體處?置措施為：?(1)對?感染病人積?極實施醫療?救治，控制?感染源，必?要時進行隔?離。(2?)切斷感染?途徑。在確?定感染暴發?的傳播途徑?后，采取相?應的控制措?施。對感染?源污染的環?境必須采取?正確有效的?消毒處置措?施，去除和?殺滅病原體?。(3)?對易感人群?實施保護措?施。必要時?對易感病人?隔離治療，?甚至暫停接?收新病人。?有條件時可?對易感病人?采取必要的?個人防護技?術。(4?)發生特殊?病原體或者?新發病原體?的醫院感染?時，除上述?措施外，應?嚴格遵循標?準預防，積?極查找病原?體，加強消?毒隔離和醫?務人員職業?防護措施；?明確病原體?后，再按照?該病原體的?傳播途徑實?施相應的消?毒隔離措施?，確保不發?生新的醫院?感染。(?5)在調查?處置結束后?，應及時總?結經驗教訓?，制定今后?的防范措施?。調查結束?后應盡快將?調查處置過?程整理成書?面材料，記?錄暴發經過?，調查步驟?和所采取的?控制措施及?其效果，并?分析此次調?查的經驗?6與不足。?(五)醫?院感染暴發?的預防措施?1、認真?開展醫院感?染的監測，?及早發現醫?院感染流行?暴發的趨勢?，及時采取?控制措施；?2、加強?臨床抗菌藥?物應用的管?理，尤其是?某些特殊抗?菌藥物的應?用；3、?加強醫院消?毒滅菌的監?督監測；?4、加強醫?務人員手衛?生；5、?加強醫源性?傳播因素的?監測和管理?，認真做好?消毒滅菌與?隔離等工作?；6、嚴?格探視制度?和陪護制度?；7、加?強重點部門?、重點環節?、高危人群?與主要感染?部位的醫院?感染管理；?8、及時?總結和反饋?臨床上分離?的病原體及?其對抗菌藥?物的敏感性?；9、加?強醫務人員?的醫院感染?知識的宣傳?教育。(?六)責任追?究：1、?醫院對發生?的醫院感染?暴發應及時?上報縣衛生?行政部門和?疾控中心，?院長為醫院?感染暴發報?告管理的第?一責任人，?院感科負責?人為醫院感?染暴發及傳?染病的責任?報告人。?2、各科室?應及時向院?感科報告醫?院感染病例?，經管醫生?為醫院感染?暴發院內責?任報告人，?科主任為本?科內感染暴?發事件報告?管理的第一?責任人。?3、任何科?室和個人對?醫院感染暴?發事件不得?瞞報、緩報?和謊報。?4、各臨床?科室應當對?醫院感染暴?發的調查處?置工作予以?配合，不得?拒絕和阻礙?，不得提供?虛假材料。?各職能部門?應相互配合?積極合作，?認真落實醫?院感染暴發?應急處置措?施。(七?)預案制定?、啟動與終?止：1、?預案制定。?本預案醫院?感染暴發應?急處置領導?小組制定將?根據有關法?規、規章及?本預案實施?中發現的問?題及時更新?、修訂和補?充，并在全?院公布。?2、預防啟?動與終止：?各科室發現?可疑醫院感?染暴發后，?按報告程序?進行報告，?由領導小組?____人?員進行深入?調查分析，?對感染事件?做出確認方?可啟動應急?預案。醫?院感染暴發?應急處置演?練預案（三?）醫院感?染暴發應急?處置演練方?案一、總?則為提高?對醫院感染?暴發___?_指揮、快?速響應及處?置能力，加?強各部門之?間協調配合?，最大限度?地降低醫院?感染對患者?造成的危害?，保障醫療?安全，根據?《____?傳染病防治?法》、《突?發公共衛生?事件應急條?例》、__?__部《醫?院感染管理?辦法》、《?醫院感染暴?發報告及處?置管理規范?》和《醫院?感染監測規?范》要求，?____醫?院感染暴發?應急處置演?練。二、?目的1、?檢查應對醫?院感染暴發?所需的應急?隊伍、設備?設施、搶救?藥品、器材?、防護用品?等方面的準?備情況，以?便發現不足?及時調整補?充，做好應?急準備工作?。2、通?過演練提高?醫務人員對?醫院感染暴?發事件的認?識，增強其?對醫院感染?暴發事件的?應急處置能?力。3、?進一步明確?相關科室和?人員的職責?任務，完善?應急機制。?三、醫院?感染暴發應?急處置演習?參與部門及?職責1、?演練參與部?門組長：院?長副組長?：分管副院?長成員：?醫務科、院?感科、護理?部、檢驗科?、藥劑科、?預防保健科?、總務科、?設備科、保?衛科負責人?2、演練?時各部門職?責：院感?科：負責開?展現場流行?病學調查、?環境衛生學?檢測以及有?關的標本采?集、病原學?檢查等工作?；對現場采?取消毒隔離?措施，對相?關人員采取?醫學隔離措?施，指導醫?務人員做好?職業防護，?提出進一步?的防控建議?；負責感染?病例信息的?收集、整理?和上報工作?，撰寫醫院?感染暴發評?估報告。醫?務科：協助?開展醫院感?染暴發調查?與控制，負?責調配醫療?人員對醫院?感染病例實?施醫療救治?，包括診斷?、治療、病?人轉運、監?護；并與病?人溝通，穩?定病人情緒?。護理部?。協助開展?醫院感染暴?發調查與控?制，根據需?要調配護理?人員落實消?毒隔離措施?及感染病人?的各項護理?工作。檢?驗科微生物?室。負責現?場標本的采?集及檢測，?及時準確地?做好醫院感?染病例的病?原學檢查工?作。藥劑?科、設備科?、總務科、?保衛科。負?責藥品、設?備、器材、?病房設施、?防護用品、?消毒藥械貯?備等保障工?作。四、?演練前準備?1、制定?演練方案?醫院感染管?理科負責擬?定出具有科?學性和可操?作性的《扎?旗人民醫院?醫院感染暴?發應急處置?演練___?_》。2?、演練培訓?感染管理?科____?演練人員學?習，學習內?容包括。醫?院感染基礎?知識、無菌?操作、個人?防護、明確?演練程序和?注意事項，?掌握應急處?置知識。?3、演練物?資準備準?備演練所需?要的藥品、?設備、器材?、病房設施?、防護用品?、消毒藥械?貯備等。?4、預演練?按照演練方?案，根據職?責分工，各?部門人員模?擬實景進行?預演，進一?步磨合機制?，完善方案?。附：演練?____附?件扎旗人?民醫院醫?院感染暴發?應急處置演?練____?一、演練?過程1、?時間：__?__年_?___月_?___日?2、地點：?扎旗人民醫?院多功能廳?3、處置?程序：⑴事?件報告：?報告要素：?時間、地點?、人數、癥?狀、原因、?初步處置等?。報告科室?：icu。?處置原則??？焖佟⒐?斷、有效、?周密。⑵?初步調查。?感染管理科?接到報告后?迅速到達i?cu。初步?判斷是感染?事件暴發后?，上報院領?導。⑶啟?動預案?？?指揮啟動應?急預案，院?感科協同醫?務處、護理?部、微生物?室對本起事?件進一步調?查。⑷調?查判斷。查?找感染源；?分析引起感?染的因素；?根據疾病的?特點分析可?能的感染途?徑。⑸采取?醫院感染控?制措施，防?止感染源傳?播和感染范?圍的擴大。?⑹詳細記?錄調查內容?，寫出調查?報告，總結?經驗，制定?防范措施。?對醫院感染?暴發事件處?置情況進行?科學、客觀?、全面的評?估。⑺將?感染暴發事?件的調查處?置全過程上?報旗衛生局?。二、具?體演練步驟?14。0?0演練人員?準時到位，?聽候總指揮?指令。1?4：10醫?務處、護理?部、感染管?理科接到i?cu電話，?報告某月某?日～某日相?繼發生__?__例肺部?感染病例，?男____?例，女__?__例，平?均年齡__?__歲，原?發?。篲_?__例腦出?血，___?_例肺心病?，____?例冠心病，?____例?腦挫傷。_?___例都?出現下呼吸?道感染癥狀?和體征，痰?培養銅綠假?單胞菌陽性?。14：2?0感染管理?科到達ic?u病房，從?環境、物表?、人員、操?作程序等環?節進行調查?。14：4?0感染管理?科初步判斷?為一起醫院?感染暴發事?件。上報分?管領導。啟?動應急預案?。院感科協?同醫務科、?護理部、微?生物室對本?起事件進一?步調查。隔?離病人、專?人護理，醫?務科調集院?內專家進行?會診，對懷?疑患有同類?感染的病例?進行確診，?研究治療方?案，積極救?治病人。?14：50?院專家組對?本起事件進?一步調查：?1、查找?感染源。_?___例病?人均接受相?同操作，_?___例氣?管插管，_?___例氣?管切開，呼?吸機輔助呼?吸。痰培養?均為銅綠假?單胞菌陽性?。血清學鑒?定為同源性?。2、危?險因素調查?：對感染源?和感染途徑?做初步假設?，醫院感染?暴發的特點?呈外源性感?染引起，首?先我們考慮?：患者使用?的醫療器械?器具，環境?衛生消毒不?嚴，物體表?面清潔消毒?不到位，醫?務人員沒有?做好手衛生?等是造成感?染暴發的可?能性大。針?對以上分析?：我們對使?用中的器械?、設備，環?境物表、醫?務人員手進?行采樣，并?采用排除法?逐一排查感?染