造血干細胞移植術的護理_第1頁
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造血干細胞移植術的護理第1頁，課件共13頁，創作于2023年2月一概述二造血干細胞移植的主要適應癥及其并發癥三造血干細胞移植步驟四護理措施第2頁，課件共13頁，創作于2023年2月定義指對病人進行全身照射、化療和免疫抑制預處理后，將正常供體或自體的造血細胞經血管輸注給病人，使之重建造血和免疫功能。第3頁，課件共13頁，創作于2023年2月主要適應癥血液系統惡性疾病：急淋、急非淋、慢粒、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、骨髓增生異常綜合癥（MDS）、MM等血液系統非惡性疾病：再障（AA）、地中海貧血、骨髓纖維化、重型陣發性睡眠性血紅蛋白尿。第4頁，課件共13頁，創作于2023年2月移植并發癥感染是移植最常見的并發癥，也是移植相關死亡的主要原因之一。移植早期是感染的危險期，感染率達60%~80%，以細菌感染尤其是革蘭陰性桿菌敗血癥多見。移植物抗宿主病是異基因造血干細胞移植成功后最嚴重的并發癥。第5頁，課件共13頁，創作于2023年2月間質性肺炎是異基因骨髓移植的并發癥，主要與感染全身照射等有關。肝靜脈閉塞病是指肝內小靜脈阻塞伴小葉中心及竇狀腺細胞損傷，竇狀隙血流減慢而引起的綜合征，臨床上肝大、黃疸和體液潴留為特征。第6頁，課件共13頁，創作于2023年2月移植前的護理

病人準備1、身體準備全面體檢和實驗室檢查;處理局部感染病灶或潛在感染病灶；入室前3天給予口服腸道不吸收抗生素2、心理準備3、嚴格消毒和預防感染。第7頁，課件共13頁，創作于2023年2月移植術中的護理造血干細胞采集方法1.骨髓造血干細胞2.外周血造血干細胞在白細胞從最低點回升到5×109/L時開始采集3.臍帶血造血干細胞第8頁，課件共13頁，創作于2023年2月移植后的護理一般護理1.防止病人損傷2.提供無菌飲食3.加強大靜脈插管的護理4.維持水電解質的平衡嚴密觀察病情觀察有無移植并發癥觀察病人的血象和骨髓象觀察造血干細胞移植活的證據遵醫囑用藥第9頁，課件共13頁，創作于2023年2月護理措施一感染的預防1.層流室的準備與消毒入室前的準備入室后的消毒2.人員消毒患者消毒（皮膚肛周鼻口腔）第10頁，課件共13頁，創作于2023年2月3.工作人員消毒4.病人用物的消毒5.病人飲食的消毒（食物飲水水果）二出血傾向的觀察及預防護理1.觀察皮膚、牙齦、鼻腔2.預防的護理第11頁，課件共13頁，創作于2023年2月三皮膚大面積損傷的護理四出現腹瀉的護理1.腹瀉的原因2.預防及護理五出血性膀胱炎的護理六出現貧血時的護理七健康教育

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