整合創新實戰執行地址：上海市大連路1288弄和平國際公寓七號樓2203室：200092E-藥店營銷管理專業網站：//贏在管理專注藥店平安合理用藥主講戴蓉七月23Page：1討論你認為當前藥品零售行業的競爭主要表達在那些方面？當我們價格不能再降了！本錢不能在省了！廣告燒不起來了！產品差異化更難了！—這是當前很多企業發出的呼吁。正是在這樣的背景下，“效勞〞已經成為現代企業參與市場競爭的一個關鍵因素。醫藥行業是一個特殊行業，我們要通過我們的專業水平才能解除顧客的病痛需求！用我們的親情效勞才能感動每一位顧客。2為什么要學習平安合理用藥做藥人的責任-保障用藥平安有效熟悉藥物的藥理藥效，不良反響，方便給顧客介紹合理的藥品。為聯合用藥打好根底，防止不必要的配伍禁忌讓顧客安心用藥，防止顧客退貨及投訴。3平安合理用藥定義平安、合理用藥，具體一點講，就是應該做到：根據病情、病人體質和藥物的全面情況適中選擇藥物，真正做到“對癥下藥〞，同時以適當的方法、適當的劑量、適當的時間準確用藥，并且還要注意盡量少花錢。這樣就可做到平安、合理、有效、經濟用藥了目前尚無一個公認明確的合理用藥定義。絕對合理用藥也是難以到達的，一般所指的合理用藥只是相對的，當今比較公認的合理用藥是應包含平安、有效、經濟與適當這4個根本要素。4用藥有效是治病的首要目標，但平安又是用藥的前提。只追求治療效果而無視平安性，就會遭受藥物的傷害。因此，用藥平安是很重要的。但是，用藥的平安性又是相對的，因為藥物常會出現不良反響，有時為了治病還要承擔一定的風險。合理用藥就是力求在獲得良好的治療效果的同時，讓病人承擔最小的治療風險。5什么是藥物的常用量、極量、最小中毒量和平安范圍？“常用量〞是指臨床常用的即可獲得良好的療效而又較平安的有效劑量范圍，有些書籍稱之為‘治療量〞。常用量一般大于最小有效量，小于極量。“極量〞是指藥物治療范圍的劑量限制，即平安用藥的極限，超過極量就有發生中毒的危險。規定了極量的藥物主要是那些作用強烈、毒性較大的藥物，藥物一般不得超過極量使用。“最小中毒量〞是指能產生中毒病癥的最小劑量。“平安范圍〞說明藥物的平安性大小。一般以藥物產生療效的最小有效量至最小中毒量這一段距離表示，這段距離越寬、藥物的平安范圍就大，反之就小。6什么是藥物的半衰期?“藥物的半衰期〞是指藥物從體內消除一半所需的時間，也是血藥濃度下降一半所需要的時間，用t1/2表示，藥物半衰期可以反映藥物在體內消除速度的快慢。一般地說，正常人的藥物半衰期根本上相似，但如肝、腎功能低下時、藥物半衰期便會相對延長，藥物半衰期可作為臨床給藥間隔長短的主要參考依據，特別對肝、腎功能不健全者給藥方案的調整，具有很大的參考價值。半衰期長的藥物，說明它在體內消除慢、停留時間長，服藥的間隔時間就要長些；反之，半衰期短的藥物在體內消除快，給藥間隔時間就需短些。7什么是耐藥性？“耐藥性〞又稱抗藥性。是指有些人長期應用抗菌藥物后，由于病原體會通過各種方式使藥物作用減弱，例如產生使藥物失活的酶、改變膜通透性阻滯藥物進入、改變靶結構或改變原有代謝過程等。這些方法都能使病原體對藥物產生抵抗性能，亦即抗藥性。對產生了抗藥性的病原體再使用抗菌藥物往往會導致治療失敗。在劑量缺乏或不恰當地長時間使用某一種藥物時，更容易產生藥物耐受性。因此，使用抗菌藥物應在醫師或藥師指導下合理使用。8為什么有的人原來對某種藥品不過敏后來卻過敏了?人體原來沒有接觸過某種藥品，體內沒有對這種藥品的抗體，就不會發生過敏反響。接觸過這種藥品后，身體里有了抗體，再遇到這種藥品，就可能發生過敏反響。另外，有些人的過敏反響主要是對藥品里的雜質、輔料、添加劑過敏。不同廠家采用不同的生產工藝或生產設備，使用不同的輔料、添加劑，產品的雜質情況不同，也會出現“原來不過敏，后來過敏〞的情況。9是否所有的藥品都會引起不良反響?是的。任何藥品都可能引起不良反響，但是由于人與人之間存在個體差異，不同的人對同一種藥品的不良反響表現可以有很大的差異，有的人反響輕，有的人反響重；有的人是這種反響，有的人是那種反響10哪些人容易發生藥品不良反響?一般認為，老年人、婦女、兒童以及有肝臟、腎臟、神經系統、心血管系統等方面疾病的人，容易發生藥品不良反響。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。11有以下情形之一的，為假藥藥品所含成份與國家藥品標準規定的成份不符的；

以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。12有以下情形之一的藥品按假藥論處理〔一〕國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的；

〔二〕依照本法必須批準而未經批準生產、進口，或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的；

〔三〕變質的；

〔四〕被污染的；

〔五〕使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的；

〔六〕所標明的適應癥或者功能主治超出規定范圍的。

13藥品成份的含量不符合國家藥品標準的，為劣藥。

有以下情形之一的藥品，按劣藥論處：

〔一〕未標明有效期或者更改有效期的；

〔二〕不注明或者更改生產批號的；

〔三〕超過有效期的；

〔四〕直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的；

〔五〕擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；

〔六〕其他不符合藥品標準規定的。

14老年人用藥應該注意什么?由于老年人對藥物吸收、分布、代謝和排泄的過程都與中、青年不同，故用藥必須十分注意。(1)掌握服藥技巧(2)用藥品種不宜多(3)定量、準時服藥

(4)慎用某些藥物：①解熱止痛藥②瀉藥③含偽麻黃堿的抗感冒藥④胃腸解痙藥15孕婦用藥應該注意些什么?①孕婦用藥最危險的時期是妊娠開始的前3個月，此時胎兒正處于發育形成期，最易受藥物的攻擊，可引起胎兒畸形、甚至引起流產。因此，在此期間盡量不用任何藥物，如必須用藥應咨詢醫師或藥師，權衡利弊后再用。②因病情必須用藥時，療程盡量縮短，切勿長期服用。③即使是妊娠3個月后至生產前，也盡量少用或不用藥物，必須使用時，盡量選擇經臨床長期應用而平安的藥物，盡量少用“新藥〞，以免影響胎兒生長發育。16哺乳期婦女用藥應注意什么?許多藥物可由乳汁排出一局部，吃奶的嬰兒吃了含藥物的乳汁可能對嬰兒有害。因此，哺乳期用藥應特別注意。目前約有300余種藥物可從乳汁排出，哺乳婦女應該權衡利弊謹慎使用。有些藥物確實是乳婦必須禁用的，假設乳婦因病必須使用時只好停止喂奶，此類藥物有幾十種，常用藥物如：阿司匹林、布洛芬、顛茄、西咪替丁、安定、偽麻黃堿等，故使用藥物時宜看清說明書或咨詢醫師。17小兒用藥應注意什么？兒童處于生長發育的動態變化之中，機體的各組織器官尚未成熟，功能也不完善，與成人相比，更容易發生用藥的不良反響。因此，小兒用藥時要注意以下各點。(1)正確計算小兒用藥量(2)不能給小兒服用成人藥(感冒通片、喹諾酮類、雷尼替丁〕(3)不要過分依賴藥物(4)不濫用抗生素(5)不濫用維生素(6)謹慎使用外用藥18哪些藥可能影響胎兒的健康?許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥安眠藥、非巴比妥類的安定、安寧、利眠寧，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿，解熱鎮痛藥阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛，一些抗生素類藥物，麻醉鎮痛藥，激素類，抗甲狀腺藥，抗糖尿病藥，抗癲癇藥，抗癌藥，心血管系統疾病藥物等。孕婦在服用任何藥物前，都應該向醫務人員詳細了解該藥品會不會影響胎兒的健康。19哪些藥可能影響兒童的健康?國內外已有資料說明，鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素有可能損害兒童的聽神經，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；胃復安能引起一些兒童的腦損傷；四環素、氟哌酸等藥物能影響幼兒的牙齒、骨骼的發育；感冒通能引起兒童血尿；鼻眼凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等，兒童用藥的選擇應特別慎重。20肝功能不好的病人用藥應注意什么?許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的藥物有巴比妥類鎮靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要防止服用能加重肝臟損害的藥物，服用其他藥物也要嚴格遵守藥品使用說明書規定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗，一旦發現肝功能異常，馬上停藥，改用別的藥。詳細情況要向醫師咨詢。21腎功能不好的病人用藥應注意什么?許多藥物能加重腎臟的損害，例如巴比妥類鎮靜藥、水楊酸類解熱鎮痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪個藥能否加重腎臟損害，要認真閱讀藥品使用說明書或向醫務人員咨詢。用藥時一定要遵守說明書規定的用法用量。22吃中藥也要注意平安嗎?中醫中藥是我國醫學的傳統國寶，中國人對中醫中藥可以說情有獨鐘，在服用中藥方面存在誤區。例如很多人都認為中藥沒有什么不良反響，是很平安的，實際并非如此。如近幾年發現含有馬兜鈴酸的中藥材(如關木通、廣防己等)可致腎臟中毒，嚴重者發生腎衰或腎癌。20世紀80年代，我國有關雜志報道的中藥中毒死亡病例就有27起，其中涉及的中藥有巴豆、蒼耳子、六神丸、甜瓜蒂、雷公藤、苦棟子等。許多中成藥含有有毒成分，如含有毒性較強的烏頭堿的附子理中丸、小活絡丸等；含有砷化合物的牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等；含番木鱉堿的九分散、舒筋丸等；含巴豆、蟾酥的小兒臍風散、六神丸等，這些藥物是不平安的，長期服用會引起蓄積中毒，而過量或經常服用也會引起中毒，甚至危及生命。鑒于此，非處方藥目錄中這類中成藥均因平安性的問題而未被收載。綜上所述，服用中藥，也必須注意平安。23哪些藥不宜用熱水送服?現代醫學研究認為，在日常生活中，服用如下三種藥不宜喝熱水。(1)消化類如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此類藥中的酶是一種活性蛋白質，受熱后即凝固變性而失去作用，達不到助消化的目的。(2)維生素類維生素類中的維生素C是水溶性制劑，不穩定，受熱后易復原破壞而失去藥效。(3)止咳糖漿類此類糖漿為復方制劑，假設用熱水沖服，會稀釋糖漿，降低黏稠度，不能形成保護性“薄膜〞，影響對咳嗽的盡快治療。24服藥時為何不能飲酒?酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些藥物在體內的代謝轉化，降低療效外，也能誘發藥品不良反響。長期飲酒可能引起肝功能損傷，影響肝臟對藥物的代謝功能，使許多藥品的不良反響增加。特別是服藥時飲酒，可使消化道擴張，增加藥物吸收，從而易引起不良反響。如服用巴比妥類藥物時飲酒，那么可增強巴比妥類藥物的中樞抑制作用而造成危害。另外，有些藥物能加重乙醇對人體的損傷。例如，雷尼替丁可減少胃液分泌，加重乙醇對胃黏膜的損害；甲硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性，加重乙醇的中毒反響。解熱鎮痛藥特別是對乙酰氨基酚，如服用時飲酒會造成肝損害。因此，服藥時不宜飲酒。25用止痛藥有哪些害處？(1)掩蓋病癥(2)形成依賴性(3)過敏(4)損害造血系統及白細胞(5)損傷胃、腎、肝功能(6)誘發腫瘤(7)損害聽力26潰瘍病患者需慎用哪些藥物?潰瘍病患者用藥應十分慎重，否那么，易加重病情，誘發出血。根據研究和臨床觀察，解熱鎮痛藥阿司匹林等，對胃黏膜有刺激作用，能促使上皮細胞脫落，使胃黏膜失去屏障作用，因而易引起胃黏膜糜爛及無痛性胃腸道出血，必須慎用。咖啡因可促進胃酸分泌，加重潰瘍病情，假設必須使用時，應與抗酸藥物如氫氧化鋁同服。消炎鎮痛藥物如消炎痛對胃黏膜有刺激，致胃腸功能減退，易引起消化不良，甚至胃黏膜侵蝕，嚴重者可并發出血和穿孔。腎上腺皮質激素類藥物(可的松、強的松等)和促皮質素(ATCH)以及利尿類藥物(如呋塞咪、利尿酸等)服用后能引起惡心、嘔吐、上腹部疼痛等胃腸道反響，嚴重者可出現胃腸道出血。抗癲癇類藥物如苯妥英鈉、抗精神病藥奮乃靜，以及四環素類、大環內酯類抗生素等均可刺激胃腸道加重病情，亦應慎用。27老年人怎樣服用降壓藥?高血壓病是老年人的一種常見病，對輕度患者應首選非藥物治療，其中包括降低體重、限制鈉鹽攝取、增加運動、限制飲酒、戒煙及松弛療法等。中度或嚴重者那么應采取藥物治療配合非藥物療法，須注意以下幾個方面。①選擇鈣拮抗劑(如硝苯吡啶)、降壓利尿劑(如壽比山)和轉換酶抑制劑如卡托普利效果較好。②應選擇一個適宜的降壓藥作為第一線藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量。當不能控制血壓時換用另一類藥或聯合用藥。③降壓藥需長時期服用，應定期測量血壓，根據自己病癥和血壓水平來調整用藥劑量。④當某些藥物產生不良反響時，可根據反響程度來調整用藥劑量或更換藥物。⑤血壓不宜降得太低。高血壓病患者在起坐、站立等體位變動時動作宜慢，更不宜參加較為劇烈的運動。28高血壓患者秋冬季如何巧服藥?秋冬之際，是腦卒中的高發季節，如何科學治療高血壓、預防因服藥不當而誘發腦卒中的問題，藥店店員可以提醒高血壓患者注意以下幾點。(1)注意不要大量服藥、驟然降壓(2)慎服大劑量利尿藥(3)慎用大劑量或較強作用的鎮靜劑高血壓患者在服用降壓、鎮靜、利尿藥時，宜從小劑量開始逐漸增加。不要迅速降壓、過分鎮靜和大劑量利尿，晚間睡前更不可大量服用降壓藥。遵守好上述用藥原那么，便可有效地預防缺血性卒中和其他心腦血管病的發生。29能隨意停藥嗎？一般情況下，用藥已到達治療目的時就應該及時停藥。但有些病癥緩解或暫時痊愈后，停藥過早會使疾病復發或病情加重；停藥過遲不僅會引起藥物不良反響，而且還會增加經濟負擔；有些藥長期使用后“急剎車〞停藥，會引起疾病的“反跳現象〞。(1)使用抗菌消炎藥時：因為細菌有一定的生長周期，抗菌藥往往只對周期中的某一階段起作用。細菌的繁殖速度很快，如果未能徹底消滅，停藥過早，細菌很快就死灰復燃，感染還會復發，有人稱之為“二進宮〞，治療起來更麻煩。因此，不能病癥一緩解就停藥。(2)如皮質激素類藥物：如地塞米松等，在使用一段時間后，如果突然停藥，會出現惡心、嘔吐、低血糖，甚至休克等病癥，這叫做腎上腺危象。臨近停藥時逐漸減量，然后緩慢停藥。(3)抗高血壓藥長期服用后，如果突然停藥也會產生血壓上升的“反跳〞現象，可能造成病情加重。所以，長期服用降壓藥的病人也應經過逐漸減量或間斷服藥，然后緩慢地停藥。30多痰咳嗽為什么不應單獨使用止咳藥?呼吸道疾病患者常會發生咳嗽。咳嗽劇烈會影響休息和康復，但對于多痰患者來說，咳嗽卻是十分必要的。痰液是下呼吸道分泌的黏液和膿液的混合物，機體通過咳嗽這一保護性反射活動將痰液由呼吸道排出。如果此時單獨使用止咳藥，尤其是咳嗽中樞受抑制，咳嗽反射中斷，造成痰液潴留在呼吸道內，堵塞呼吸道，進而引起繼發性細菌感染。因此，多痰咳嗽不宜單獨使用止咳藥，而應以祛痰為主，止咳為輔。痰液排出，咳嗽自然就會停止。31頭痛為什么不要長期亂用止痛藥?“頭痛腦熱不算病〞，這種認識是不對的。因為頭痛只是一種病癥，在頭痛的后面往往潛藏著許多疾病。①散光、近視、遠視、青光眼等癥的病人，用眼時間過長會引起頭痛，鼻旁竇炎、中耳炎也會引起頭痛。②各種急性傳染病，各種中毒、高壓血、神經衰弱等也可引起頭痛。③卒中、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會引起頭痛。由此可見，引起頭痛的原因很多，所以當頭痛發作時，除非確認自己是感冒頭痛，可以自購非處方藥解熱鎮痛藥，一般不宜長期自購止痛藥隨便服用。應在醫生指導下針對病因治療，同時服些解熱止痛藥以緩解疼痛。32為什么腹痛不能用解熱鎮痛藥?解熱鎮痛藥對頭痛、牙痛、關節痛、神經痛和月經痛等療效是比較好的，而對腹痛那么無效。內臟疼痛如腹痛是平滑肌痙攣引起的絞痛，是由于膽堿能神經亢進，釋放出大量乙酰膽堿，導致內臟平滑肌痙攣性收縮而引起的疼痛(闌尾炎、膽囊炎、胃及十二指腸潰瘍等都是如此)，解熱鎮痛藥不能消除平滑肌痙攣，故不能用于腹痛。33鈣制劑有哪些品種?如何評價它們近幾年來，鈣劑有兩種分類方法。一種是根據鈣鹽性質分為四類，即無機鈣制劑、有機鈣制劑類、中藥鈣制劑類和鈣調節劑類。另一種分類是將其分為三代；(1)第一代有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣及中藥龍骨、牡蠣等；鈣含鈣量較低、吸收率較差。(2)第二代為活性鈣及以活性鈣為主原料的制劑，如蓋天力、益鈣靈、活力鈣等；(3)第三代為超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，如999鈉米鈣、L—天門冬氨酸鈣、樂力等；其特點是含鈣量高，溶出度大，生物利用程度高，血鈣水平穩定，耐受性好，無不良反響。34哪些患者需慎用抗感冒藥?抗感冒藥中含有阿司匹林、對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、苯海拉明、偽麻黃堿、異丙安替比林等，因此以下患者應慎用。(1)對常用感冒藥過敏者。(2)半歲以下嬰兒和70歲以上老人。(3)孕婦，尤其是妊娠初期。(4)患有心臟病、高血壓、甲狀腺機能亢進、青光眼、前列腺肥大、哮喘，以及消化道潰瘍的患者。(5)正在服用降壓藥、抗精神病藥的患者。(6)如抗感冒藥中含有撲爾敏或苯海拉明，那么車、船、飛機以及機械的駕駛員工作時應慎用或禁用。(7)布洛芬雖對胃腸道刺激小，但也有惡心、嘔吐反響，故消化道潰瘍患者禁用。哮喘患者、孕婦、哺乳期婦女、高血壓患者以不用本品為宜。35服用要慎重的常用藥有哪些?在國家不良反響監測中心發布的第二期?藥品不良反響信息通報?中，有9種常用藥因疑有較重不良反響而被通報，有關專家提醒病人在服藥時要謹慎。1〉感冒通(片劑)：警惕出血性不良反響。2〉龍膽瀉肝丸：留神損害腎。3〉阿斯咪唑(片劑)：會引起過敏性反響和心血管系統反響，應禁止與酮康唑、紅霉素等多種藥共同使用。4〉酮康唑(片劑)：留神損害肝。5〉安乃近(片劑、注射劑)：可能引起休克虛脫等嚴重不良反響。6〉甲紫溶液：可能致癌、體外誘導細菌及細胞突變。7〉腦蛋白水解物注射液：留神寒戰、高熱、皮疹和過敏性休克。8〉噻氯匹定(片劑)：留神引發再生障礙性貧血。9〉氯氮平(片劑)：留神粒細胞減少癥。36為什么孕婦應慎用維生素?醫學專家發現，許多孕婦服用多種維生素，對胎兒也會產生不可無視的不良反響。(1)長期過多服用維生素C，會導致流產或使孩子染色體折斷。(2)超量服用維生素A，有可能導致出生的嬰兒骨骼畸形和泌尿生殖系統缺損以及硬腭豁裂。(3)服用維生素E過多，會使大腦發育異常。(4)服用過多的維生素D，會導致未來小生命的大動脈和牙齒發育出現缺損。37什么是藥品不良反響?藥品能治病但也可能有有害的反響，常常把這類有害的反響叫藥品不良反響(英文縮寫為ADR)。國際上給藥品不良反響下的定義為：藥品不良反響是指藥品在預防、診斷、治病或調節生理功能的正常用法用量下，出現的有害的和意料之外的反響。它不包括無意或成心超劑量用藥引起的反響以及用藥不當引起的反響。藥品不良反響有多種，常見的是：①副作用；②過敏反響；③繼發感染；④毒性反響；⑤致癌、致畸、致突變等。38什么是藥品的副作用?副作用和不良反響有區別嗎?怎樣預防?藥品的副作用，也叫副反響，是指藥品按正常劑量服用時所出現的與用藥目的無關的其他作用。藥品不良反響包括藥品的副作用(副反響)，還包括藥品的毒性作用(毒性反響)等；副反響只是藥品不良反響中的一局部。一般情況下，藥品的副作用程度較輕，如果有的人副作用程度很重，就要考慮改用別的藥。患者初次服用某種藥品，一般要從較低劑量開始，服用后仔細注意療效怎樣，有沒有副作用；如療效、副作用不明顯，可適當增加劑量，但不能超過最大治療劑量。增加劑量后更要密切觀察有無不良反響。39常用的抗感冒藥有什么不良反響?常用的抗感冒藥多是由幾種成分加在一起的復方藥，其中經常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等。這些藥物本身在不同程度上都能在一局部人身上引起不良反響，如撲熱息痛，曾有人報揭發生了嚴重的肝臟損害、大皰性皮疹等，甚至有引起昏迷的；再如感冒通，療效很好，但少數人特別是兒童服用后出現血尿，故此藥不是非處方藥，應在醫師指導下服用。40以下常見的中藥有哪些不良反響?中藥倘假設服用不當也會發生某些不良反響，需細心加以識別。三七：瘙癢、畏寒、發熱、麻疹樣丘疹。天麻：瘙癢、藥疹、四肢隱疹、高熱、面腫。丹參：瘙癢、四肢隱疹、高熱、面腫。甘草：水腫、胸悶、哮喘。川斷：紅色斑塊、奇癢、具灼熱感。青蒿：丘疹、紅斑、奇癢。百合：心悸、面色潮紅、全身蟻行感。地龍：蕁麻疹、惡心嘔吐、水樣便。藜蘆：胸脘灼燒疼痛，面與口唇紫紺。馬兜鈴：胸悶、丘疹、瘙癢難忍以及腎功能損害。防風：惡心、面及手背呈紅色斑塊、瘙癢。上述不良反響，輕者停藥后即會自行消失，重者需請醫師診治，消除反響。41什么叫藥物相互作用？藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時服用的另一種藥物的藥理效應。其結果是一種藥物的效應加強或削弱，也可能導致兩種藥物的效應同時加強或削弱。藥物相互作用可分為兩類：(1)藥代學的相互作用，是指一種藥物改變了另一種藥物的吸收、分布或代謝。(2)藥效學的相互作用，是指沖動劑和拮抗劑在器官受體部位的相互作用。42什么叫藥物的協同作用?兩種或兩種以上的藥物同時或先后應用，有時會產生一定的相互影響。聯合用藥的結果使藥物效應加強，即稱為協同作用。如磺胺甲惡唑與甲氧芐啶的合用，磺胺甲惡唑屬磺胺類藥物，甲氧芐啶為甲氧芐啶類藥物，這兩類藥物的抗菌譜相近，因此聯合使用，可增強其抗菌作用。43什么叫藥物的拮抗作用？藥物的拮抗作用是指同時或先后應用兩種或兩種以上的藥物，使原有藥物效應減弱。如甲氧氯普胺(胃復安)與阿托品合用，甲氧氯普胺具有止吐作用，而阿托品為解痙藥，這兩個藥物作用相互拮抗，同時服用減弱藥效。44什么叫配伍禁忌？兩種或兩種以上藥物配伍在一起，引起藥物藥理上或物理、化學上的變化，影響治療效果甚至影響病人用藥平安，這種情況稱為“配伍禁忌〞。45哪些常用西藥不能同時服用?(1)磺胺藥與酵母片：這兩種藥合用，等于為細菌提供了自上而下所必需的養料，同時降低及抵消了磺胺的藥效。(2)異煙肼、利福平與安眠藥：它們合用時可引起嚴重毒性反響，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細胞壞死。(3)四環素族藥物與補血藥物：合用將使治療失敗。(4)紅霉素與咪唑類藥物：紅霉素與阿斯咪唑、伊曲康唑等合用，發心血管嚴重不良反響。(5)磺胺類藥與維生素C：形成尿結石，不易排出，可損傷腎臟。(6)麻黃素與痢特靈：使血壓大幅度升高，甚至可產生血管意外而死亡。(7)胃復安與胃舒平、普魯本辛、阿托品：因它們在藥理上發生對抗，而降低藥效。(8)阿司匹林與吲哚美辛：雖然兩者都是退熱止痛和抗風濕的藥，但合用不僅不能增加療效，反而易加重對胃腸道的副作用，使胃出血、穿孔的時機明顯增加。(9)氯霉素與磺胺脲類降血糖藥：這兩種藥同時服用會造成磺胺脲類降血糖藥在血中的濃度增加，會引起低血糖。46“慎用〞、“禁用〞有什么區別?藥品說明書經常注明某某藥在什么情況下需“慎用〞、“禁用〞字樣，應該如何掌握呢?“慎用〞是指謹慎使用，并非絕對不能用，這種藥可能引起不良反響，通常是在小兒、老人、孕婦、哺乳期婦女，以及心、肝、腎功能不好的患者中常見。因為這些人由于生理上的特點或病理上的原因，體內解毒、排毒的功能低下，或某些重要臟器功能低下，在使用某種藥物時，容易出現不良反響，因此用藥應格外小心謹慎，一旦出現問題應及時停用并向醫師咨詢。“禁用〞即禁止使用，因為用后會發生嚴重不良反響或中毒，如阿司匹林，有消化性潰瘍的患者禁用，又如馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)，對機械操縱者、司機、高空作業者應禁用。47哪些因素會影響藥物的吸收?影響藥物吸收的因素很多，但總的來說有以下幾個方面。(1)給藥途徑不同給藥途徑不同，吸收的速度及程度必然不同。同一種藥物，如先鋒霉素，靜脈注射就比肌內注射吸收速度要快，而肌內注射那么比口服吸收速度要快，而且完全。(2)服藥的方法不同同一種藥物，飯前、飯中、飯后服用各有講究。有的人把本應飯前吃的藥改為飯后服用，怕藥物引起胃腸刺激。但就吸收而言，還是空腹吸收速度