火針治療帶狀皰疹新都區中醫醫院第章帶狀皰疹（HZ）概述1PARTONE

1、水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）2、特點：局部神經受累及其所支配的皮膚、粘膜上發生成群密集型丘疹水泡并伴明顯神經痛3、流行病學研究：1）四季均可發病，春秋季好發；2）各年齡段均可發病，資料顯示其發病率與年齡呈正比，其中40歲以下發病每年大約穩定在2‰-3‰,50歲以上的約每年5‰,60-70歲患病為每年約6‰-7‰,80歲以上約10‰。故此，年齡越小,發病率越低。近年來呈增長趨勢，其發病率和嚴重程度隨年齡增大而增長。3）自限性疾病，一般單側發病，并且一經治愈不再復發，除免疫低下甚至缺陷的患者可復發，甚至雙側發病。4、發病機制發病部位以肋間神經分布最多，其次為三叉神經分布區、腰段或頸段。

該病祖國醫學稱之為蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡、蛇丹等，認為本病多因正氣不足，外受毒邪侵襲，毒邪化火，濕熱搏結，浸淫肌膚；或因情志內傷，肝氣郁熱，化火生風，郁于肌膚；或因飲食失調，脾經濕熱內蘊，搏于肌膚而成。從治療上看，主要是祛除病因，為患者止痛。

治療措施西醫療法中醫中藥療法自然療法抗病毒療法鎮痛療法局部療法神經阻滯療法中藥湯劑中成藥現代制劑針灸、拔罐、刺絡放血音樂療法等療法簡要介紹

火針療法的鼎盛時期為明代，當時的代表作《針灸大成》、《針灸聚英》、《名醫類案》等書中均提到了火針。根據《醫宗金鑒·外科心法要訣》“輕者毒氣隨火氣而散，重者撥引毒通徹內外”的理論，以熱引熱，使火熱毒邪得以外泄，機體氣血通暢，營衛調和，陰平陽秘，正勝邪去。診斷診斷要點皮膚帶狀皰疹眼部狀皰疹耳部帶狀皰疹帶狀皰疹性腦膜炎不完全性帶狀皰疹出血性帶狀皰疹壞疽性帶狀皰疹泛發型帶狀皰疹內臟帶狀皰疹診斷標準參考國家中醫藥管理局1994年制定的《中醫病證診斷療效標準》：（1）皮損多為綠豆大小的水泡，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可呈出血性或壞疽性損害。皮損發于頭面部者，病情往往較重；（2）皮疹出現前，常先有皮膚局部刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發熱、食欲不振。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后可后遺神經痛。

中醫辨證分型

肝經郁熱

脾虛濕蘊

氣滯血瘀

適應癥

（一）、符合疾病診斷標準者；（二）、皰疹在頭部、頸、胸、背、上肢者以及腰、腹、臀、腿部者；（三）、年齡17—7９歲；（四）、病程２—３０天。禁忌證

（一）、癜痕體質者；（二）、過敏體質者；（三）、糖尿病、高血壓、血友病及合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病患者及惡性腫瘤患者；（四）、哺乳、妊娠或正準備妊娠的婦女、嬰幼兒。（五）、精神病患者；（六）、畏針者。技術操作方法

（一）器械準備（二）詳細操作步驟①取穴②針具檢查③體位④燒針⑤進針（三）治療時間及療程（四）關鍵技術環節器械準備

1.盤龍火針（規格為0.4mm×45mm）

2.毫火針（規格為0.30mm×25mm）詳細操作步驟

（1）取穴（阿是穴）（2）針具檢查（3）體位及取穴（4）加熱火針（燒針）（5）進針（“紅”、“快”、“準”）治療時間及療程

前３天每日1次，后改為隔日１次，7次為1療程。關鍵技術環節

（1）角度：直刺。（2）深度：針刺深度0.2—0.5cm（1—2分，達皮膚基底部），忌過深刺，要求一次到位。（3）次數：以皮損大小決定針刺次數。（4）行針速度：0.１秒/次。（火針進針出針以1秒鐘完成）。（5）行針手法：醫者右手毛筆式持針。要求快、準、穩刺入，手法輕便靈活，切忌過重過慢。（6）火針溫度：白熾或通紅為度。注意事項

（1）治療前做好解釋工作，消除病人顧慮。（2）患者不要碰及酒精火焰以免發生意外。（3）術后１日內不可洗浴針刺局部，避免日曬，結痂后不要搔抓痂殼，待其自然掉落。（4）飲食要清淡富有營養，多食新鮮水果蔬菜，禁食辛辣甘甜腥膩等物。（5）保持心情愉快，大便通暢，注意休息。可能