概述無菌技術(shù)是指專門用于防止微生物污染的技術(shù)。進(jìn)行侵襲性操作（手術(shù)、有創(chuàng)治療）時(shí)，人體組織受到損傷，極易受到微生物的侵襲。進(jìn)行一些進(jìn)入人體組織、器官的無創(chuàng)操作（導(dǎo)尿、插管等）時(shí)，通過不當(dāng)?shù)牟僮鳎瑯O易將微生物帶入人體組織、器官。如何在操作中加強(qiáng)與正確執(zhí)行無菌技術(shù)是當(dāng)前需要強(qiáng)調(diào)的問題之一。1無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌術(shù)的發(fā)展史1846年匈牙利塞梅爾魏斯:漂白粉洗手1867年英國(guó)Lister:石炭酸沖洗手術(shù)器械和浸濕紗布.1887年德國(guó)貝格曼對(duì)傷口進(jìn)行清潔和包扎；并采用了一列的消毒方法。1889年德國(guó)菲爾布林格提出手臂消毒。1890年霍爾斯特德倡議戴橡皮手套。2無菌技術(shù)講解7/28/2023主要內(nèi)容無菌技術(shù)概念1無菌操作意義2無菌技術(shù)操作原則3無菌技術(shù)基本操作方法43無菌技術(shù)講解7/28/2023一、概念（一）無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。（二）無菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品（三）無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域（四）有菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染的區(qū)域（五）污染：是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸4無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌操作意義抗菌素不能代替無菌術(shù)切口感染微生物導(dǎo)致感染工作環(huán)境醫(yī)院病原微生物易生長(zhǎng)外科手術(shù)是一大威脅最常見的疾病充滿微生物5無菌技術(shù)講解7/28/2023常見病原微生物金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌大腸桿菌，類桿菌，克雷百氏桿菌，銅綠假單胞桿菌，鏈球菌，腸球菌，厭氧球菌等6無菌技術(shù)講解7/28/2023感染的危害感染破壞局部組織全身中毒反應(yīng)重要臟器功能死亡7無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌技術(shù)操作原則不可跨越無菌區(qū)無菌鉗取無菌物品防止交叉感染環(huán)境清潔人員要求標(biāo)明滅菌日期分柜放置定期檢查操作前操作中無菌物品保管8無菌技術(shù)講解7/28/2023環(huán)境準(zhǔn)備清潔、寬敞、定期消毒物品布局合理操作前半小時(shí)停止清掃工作、減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)9無菌技術(shù)講解7/28/2023操作前人員的準(zhǔn)備衣帽整齊剪短指甲、規(guī)范洗手、手消毒帶口罩必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套10無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌技術(shù)操作前的個(gè)人準(zhǔn)備

戴工作帽法

戴口罩法

11無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌物品保管原則無菌物品與非無菌物品分開放置標(biāo)志明顯，按失效期先后順序擺放不可長(zhǎng)時(shí)暴露于環(huán)境中包外標(biāo)識(shí)字跡清晰、書寫規(guī)范，包外化學(xué)指示物變色均勻過期、受潮不可再用12無菌技術(shù)講解7/28/2023操作中保持無菌的原則操作時(shí)：面向無菌區(qū)域，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持20cm距離

；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上；四不可：跨越，講話，咳嗽，打噴嚏取物無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。用后處理無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌。一套無菌物品，只供一位病人使用。13無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌技術(shù)基本操作法無菌持物鉗的使用無菌容器的使用取用無菌溶液無菌包的使用戴無菌手套14無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌持物鉗的使用

種類臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長(zhǎng)、短鑷子四種目的用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。15無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌持物鉗的存放方法干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4h更換一次16無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌持物鉗的使用法用以?shī)A取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲三叉鉗1．持物鉗（鑷）的類別17無菌技術(shù)講解7/28/2023用以?shī)A取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓形環(huán)由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。無菌持物鉗的使用法卵圓鉗1．持物鉗（鑷）的類別18無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌持物鉗的使用法用以?shī)A取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便鑷子1．持物鉗（鑷）的類別

19無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌持物鉗的使用法（1）先將容器蓋打開，取放無菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸及容器口緣。（2）使用過程中始終保持鉗端向下。閉合垂直取、放20無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌持物鉗的使用法(3)避免持物鉗在空氣中暴露過久,如遠(yuǎn)處夾物連容器一起搬移。21無菌技術(shù)講解7/28/2023注意事項(xiàng)1無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。2不能夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。3使用無菌鉗時(shí)不能低于腰部。4打開包裝后的持物鉗4小時(shí)更換。5檢查包裹無破損、潮濕，包外化學(xué)指示物是否變色。6取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)。22無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌容器的使用

1．打開無菌容器23無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌容器的使用2．持無菌容器法手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面24無菌技術(shù)講解7/28/2023取無菌溶液法---取密封瓶?jī)?nèi)無菌溶液擦凈、核對(duì)、檢查

消毒、開瓶沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液25無菌技術(shù)講解7/28/2023注意事項(xiàng)1認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。2手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需量于無菌容器內(nèi)3倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞邊緣。5手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。6不可將物品伸入無菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。7記錄開瓶日期以打開溶液的時(shí)間有效期為24小時(shí)26無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌包使用法無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用27無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌包使用法

無菌包的打開法注明開包時(shí)間開包后24h內(nèi)有效28無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌包使用法取小包內(nèi)物品抓住四個(gè)角遞無菌碗29無菌技術(shù)講解7/28/2023無菌包使用法注意事項(xiàng)（1）檢查無菌包的包外化學(xué)指示物變色是否均勻，有效期及質(zhì)量，包布潮濕、破損時(shí)不可使用。（2）開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)。（3）無菌物品一次未使用完，關(guān)包后要準(zhǔn)確注明開包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。30無菌技術(shù)講解7/28/2023戴、脫無菌手套

31無菌技術(shù)講解7/28/2023戴無菌手套法32無菌技術(shù)講解7/28/2023戴無菌手套的難點(diǎn)戴第一只手套時(shí)第二只手套外面接觸衣袖開始戴第二只手套時(shí)

手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面）戴第二只手套時(shí)手背內(nèi)卷（最大的難點(diǎn)）翻邊扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分戴手套時(shí)雙手靠近護(hù)士服、桌面等非無菌物品戴第二只手套時(shí)第一手的拇指“幫忙”33無菌技術(shù)講解7/28/2023難點(diǎn)一：

“戴第一只手套時(shí)第二只手套外面接觸衣袖”應(yīng)對(duì)策略：變兩只手位置平行為第一只手上翹，同時(shí)手套口反折部分盡可能寬，保證雙手朝向前下方。34無菌技術(shù)講解7/28/2023難點(diǎn)二：

“開始戴第二只手套時(shí)

手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面）”應(yīng)對(duì)策略：第二只手的手指伸進(jìn)手套時(shí)手指必須伸直甚至向手背反翹。35無菌技術(shù)講解7/28/2023難點(diǎn)三：

“戴第二只手套時(shí)手背內(nèi)卷”應(yīng)對(duì)策略：三角形戴法

36無菌技術(shù)講解7/28/2023難點(diǎn)四：

“翻邊扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”應(yīng)對(duì)策略：在充分利用食指、小指的同時(shí)，注意避免單純向肘關(guān)節(jié)方向用力，同時(shí)兩手的角度不能太小，而應(yīng)在向身體中軸方向用力的同時(shí)兩手角度基本垂直。37無菌技術(shù)講解7/28/2023脫無菌手套38無菌技術(shù)講解7/28/2023注意事項(xiàng)1戴手套時(shí)注意未戴手套的手不可觸及手套的外