（圖片大小可自由調整）2023年主任醫師(正高)-骨外科學(正高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.患者女，26歲，體育教師。練習跳高落地時，左膝屈曲位向前沖倒，并突然用力伸直，當即感覺左膝劇痛，不能起立，隨即髕骨上部腫起，膝不能屈伸。急診檢查關節明顯腫脹、積血，不能屈伸。此時患者最應接受的檢查是A、X線B、MRIC、直抬腿高試驗D、血腫穿刺E、關節鏡探查2.車禍造成小腿中上段皮膚裂傷，短縮，成角畸形并有骨外露。首先應用哪項檢查A、量診B、觸診C、初診D、聽診E、望診3.在肱骨伸展型髁上骨折中最容易受損的神經是A、橈神經B、尺神經C、正中神經D、肌皮神經E、腋神經4.男性，30歲，搬家公司工人，工作時不慎被家具砸傷右前臂，18小時后急診來院，訴右前臂疼痛劇烈，右手主動活動障礙。查體見右前臂明顯腫脹、壓痛可能的診斷有A、右前臂雙骨折B、擠壓綜合征C、右前臂橈動脈損傷D、筋膜間隙綜合征E、右側孟氏骨折F、右側尺骨骨折5.患者，女，20歲，3月前出現右膝上疼痛，為間歇性隱痛，2周來疼痛加劇，為持續性劇痛，尤以夜間為甚，伴有右膝上腫大。口服普通鎮痛藥效果不佳，疼痛發展的總趨勢是逐漸增強，鄰近關節功能正常，可自己行走。無發熱，無外傷，無其他骨病、骨腫瘤病史和家族史，近期未予特殊檢查。右膝上局部皮膚無色素沉著和表淺靜脈曲張，皮溫較健側增高。右膝內上干骺端捫及一2cm×3cm×4cm腫塊，邊界不清，明顯壓痛。右足背和脛后動脈搏動良好，右下肢淺感覺和肌力無明顯減退。患肢近端未及淺表淋巴結腫大。根據題干信息，該患者最可能的疾病是A、骨結核B、化膿性骨髓炎C、皮下囊腫D、原發性惡性骨腫瘤E、良性骨腫瘤F、繼發性惡性骨腫瘤第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A如果此時X線檢查發現骨質未見異常，髕腱有彎曲、松弛現象，該患者最有可能的診斷是A、髕腱斷裂B、髕腱腱病C、股四頭肌肌腱斷裂D、股四頭肌肌腱病E、膝關節創傷性關節炎正確答案:C患者最應接受的治療是A、切開探查，斷端重疊縫合，減張鋼絲牽拉固定B、理療C、血腫清理術D、冰敷E、石膏固定正確答案:A此時的診斷是(提示該患者在當時因忽視伸膝裝置完整性的檢查而漏診，當時處理為抽出血腫，加壓包扎。1年來患者膝關節不能屈伸，不能直抬腿，走路時膝不敢屈曲，明顯不穩。查體：髕骨下移，屈曲時髕骨上極有凹陷，可以摸到股骨滑車軟骨面。)A、髕腱陳舊完全斷裂B、髕腱陳舊部分斷裂C、股四頭肌肌腱陳舊完全斷裂D、股四頭肌肌腱陳舊部分斷裂E、膝關節創傷性關節炎正確答案:C2.正確答案:E物理學檢查后，還要做哪項最必要的檢查A、右小腿中上1／3為中心的包括膝關節在內的X線正側位平片B、CT片C、血常規檢查D、電生理檢查E、右小腿全長X線正側位平片正確答案:A3.正確答案:C其受損的典型表現不包括A、不能伸腕B、不能伸指C、前臂不能旋后D、大魚際肌萎縮E、“虎口”區皮膚感覺障礙正確答案:C4.正確答案:A,D,E,F該患者確診為筋膜間隙綜合征，下列體征對于早期診斷非常重要的有A、右前臂皮膚明顯腫脹B、右前臂肌腹處壓痛C、被動伸直手指時疼痛加重D、右手主動活動受限E、橈動脈脈搏減弱F、前臂旋轉功能障礙正確答案:A,B,C該患者目前可以選擇的處理方式有A、拍攝前臂X線檢查明確診斷B、石膏固定C、利尿、堿化尿液D、立即手術減壓E、靜滴甘露醇消腫F、制動，抬高右臂，嚴密觀察正確答案:A,D,E,F如治療不及時，晚期可遺留怎樣的體征A、右側屈腕屈指畸形B、右側伸腕伸指畸形C、右前臂旋轉功能障礙D、右手出現雷諾現象E、少尿F、右手手內肌麻痹正確答案:A,F5.正確答案:D下列關于原發性惡性骨腫瘤敘述，正確的有A、外傷可以誘發B、病理性骨折多見C、除尤文肉瘤外常無高熱表現D、局部可見皮膚腫脹，表面靜脈充盈或怒張，皮溫增高E、就診時常常有軟組織腫塊，局部伴有壓痛F、近端可查到腫大淋巴結正確答案:C,D,E,F［影像學檢查］X線片及CT片如圖8和圖9所示，該患者可進一步診斷為A、骨巨細胞瘤B、尤因肉瘤C、骨纖維肉瘤D、軟骨肉瘤E