健康管理師實操PAGE可修改編輯健康管理師實操試題案例一：（10分）患者，女，76歲，高血壓20年，糖尿病15年，平素口服珍菊降壓片1片tid，達美bid，餐后30分鐘，血壓控制在150/90mmHg左右，空腹血糖7.8mmmol/L左右，早晨起床發覺頭暈，視物旋轉，行走不穩，惡心，無明顯肢體乏力，飲水有咳嗆。查體：神情、精神可，眼裂較右側略小，左瞳直徑0.2cm，右瞳直徑0.3cm左側面部出汗少，眼球活動自如。眼反射（+），雙眼水平眼震。鼻唇溝對稱，伸舌居中，雙側咽反射遲鈍，懸雍垂居中，活動稍差，左側面部和右側肢體針刺覺減退。四肢腱反射活躍，四肢肌力肌張力病理征（-）。左側指鼻差，左側跟膝脛差，Romberg向左傾斜。根據以上所述，試述對該患者的診斷、診斷依據。答：延髓背外側綜合征:病變位于延髓上段的背外側區。常見的原因為小腦后下動脈或椎動脈血栓形成。表現為：1眩暈、惡心、嘔吐及眼震（前庭神經核損害）；2病灶側軟腭、咽喉肌癱瘓，表現為吞咽困難、構音障礙、同側軟腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神經損害）；3病灶側共濟失調（繩狀體損害）；4霍納綜合征（交感神經下行纖維損害）；5交叉性偏身感覺障礙，即同側面部痛、溫覺缺失（三叉神經脊束及脊束核損害），對側偏身痛、溫覺減退或喪失（脊髓丘腦側束損害）健康管理師實操全文共11頁，當前為第1頁。診斷依據：1、老年女性，長期高血壓、糖尿病基礎病史。2、發病后有頭暈，視物旋轉，惡心，眼震癥?(前庭神經核損害。3、飲水有咳嗆，雙側咽反射遲鈍。4、Horner綜合征。5、左側面部和右側肢體針刺覺減退，交叉性偏身感覺障礙。6、左側指鼻差，左側跟膝脛差，Romberg向左傾斜。左側即病灶側共濟失調。健康管理師實操全文共11頁，當前為第1頁。案例二（10分）某張先生，50歲，身高170cm，體重90kg，輕體力勞動。針對這種情況判斷分析潛在的危險因素，并制定出健康計劃。答：張先生潛在的危險因素是體重超重和體力活動不足。健康計劃如下：1、合理的營養與膳食指導(1)嚴格控制總能量，少攝入低脂肪、低熱量的食物；(2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例；適當降低碳水化合物和脂肪的比例，提高蛋白質的比例；(3)每日進食充足的蔬菜和適量的水果，補充足量的維生素和礦物質；(4)高纖維素與低鹽飲食；(5)合理分配熱能(6)適量飲酒，每天不超過一兩。2、減肥飲食過量和缺乏體育運動是造成肥胖的主要原因，減輕體重的方法是減少能量的攝入和增加運動量。每月以減輕體重1~2kg為宜健康管理師實操全文共11頁，當前為第2頁。3、增加體力活動及運動健康管理師實操全文共11頁，當前為第2頁。每周活動至少3次，最好每天一次，每次至少持續30分鐘到60分鐘，多做有氧運動，活動方式包括走路、游泳、太極拳(劍)等。案例三（10分）某老年公寓食堂設計星期一的早、中、晚餐食譜如下。老年公寓食堂食譜（星期一）時間早餐中餐晚餐星期一稀飯、油條炸荷包、雞蛋、咸菜米飯、黃燜雞翅、炒三片、番茄雞蛋湯包子、玉米面、菜炒胡蘿卜、醬豆腐、八寶菜請問1.如果食用此膳食一段時間，該食譜結構中哪一組有問題?答：油炸食物多，咸菜兩餐都有，太多，綠色蔬菜少，沒有奶類；可能導致油鹽過量，維生素A、維生素C和鈣不足。2.調整原則是什么，列出調整食譜。調整原則：去掉油條、炸雞蛋、咸菜。調整為：牛奶200ml、煮雞蛋、油菜。食譜如下：早餐：牛奶、面包、煮雞蛋、拌黃瓜；午餐：米飯、黃燜雞翅、炒油菜、番茄雞蛋湯；晚餐：包子、玉米面糊、香干芹菜炒蘿卜、拌芥藍健康管理師實操全文共11頁，當前為第3頁。案例四：（共25分）健康管理師實操全文共11頁，當前為第3頁。胡女士，50歲，漢族，重慶人，某高校教師，身高160cm，體重70kg，血壓120/80mmHg，總膽固醇5.1mmol/L，餐后兩小時血糖10mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L，喜愛吃火鍋，特別愛吃動物內臟，因教學任務重，沒有時間參加體育鍛煉，父親有高血壓及糖尿病史，請回答以下問題：多選題（每題1分，多選少選均不得分。共5分）根據資料分析，你認為胡女士患何種疾病的危險性較高？（AB）A、肥胖B、糖尿病C、痛風D、高脂血癥E、冠心病如果進一步收集胡女士的健康危險因素資料，可采用的收集方法有哪些？（ABCDF）A、膳食問卷調查B、體格檢查C、實驗室檢查D、體力活動問卷調查E、生活方式問卷調查糖尿病的主要危險因素是什么？（ACDE）A、遺傳因素B、高脂血癥C、超重和肥胖D、體力活動不足E、膳食不平衡如果要對胡女士進行糖尿病的篩檢，下列哪幾項符合篩檢條件？（ABCD）A、空腹血糖6.5mmol/LB、BMI>24kg/m2C、父親患糖尿病D、年齡50歲，不愛運動E、總膽固醇5.1mmol/L在糖尿病篩檢中檢測血糖的目的是（ABD）A、查出隱性的糖尿病患者B、查出糖耐量減低者（IGT）健康管理師實操全文共11頁，當前為第4頁。C、查出有糖尿病并發癥的患者D、查出空腹血糖受損者（IFG）健康管理師實操全文共11頁，當前為第4頁。E、預測糖尿病病情進展情況問答題健康管理的基本策略是什么？如果請你管理胡女士屬于哪一種策略?（5分）健康管理的基本策略是通過評估和控制健康風險，達到維護健康的目的。包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。管理胡女士屬于疾病管理(或生活方式管理)。要對胡女士進行分析評估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？（5分）①一般情況調查，包括年齡、性別、身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等。②糖尿病相關檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗、胰島素抵抗等。③基本資料收集，包括血脂、血壓檢查，既往史、家族史調查，吸煙情況，身體活動和體育運動情況，飲食習慣及營養調查，飲酒習慣，腎功能、眼底及末梢神經檢測等。結合年齡、性別、體重指數，對血壓、血脂、血糖的檢查結果，進行心血管疾病綜合風險評估；對生活習慣進行評估，發現主要的問題，開展相應的指導；對糖尿病患者，結合腎功能、眼底及末梢神經監測結果，進行并發癥的風險預測與評估。健康管理師實操全文共11頁，當前為第5頁。請根據胡女士的情況制定健康干預方案，并簡要敘述具體措施。（5分）健康管理師實操全文共11頁，當前為第5頁。1、合理的營養與膳食指導(1)合理控制總能量；(2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例；(3)每日進食充足的蔬菜和適量的水果，補充足量的維生素和礦物質；(4)高纖維素與低鹽飲食；(5)合理分配熱能；(6)限制飲酒。2、減肥飲食過量和缺乏體育運動是造成肥胖的主要原因，減輕體重的方法是減少能量的攝入和增加運動量。每月以減輕體重1~2KG為宜3、增加體力活動及運動每周活動至少3次，每次至少持續30分鐘，養成習慣，活動方式包括跳舞、散步、爬樓梯、游泳、太極拳(劍)等。（四）作為一名健康管理師，你認為胡女士的心身特點是什么?胡女士在心理發展中會遇到哪些問題？（5分）心身特點：(1)生理上從成熟走向衰退；(2)智力發展到最佳狀態；(3)個性的成熟與穩定。心理問題：(1)反應速度與記憶能力下降；(2)渴望健康與追求成就的矛盾；(3)人際關系錯綜復雜；(4)家庭與事業的雙趨沖突。案例五：（每小題5分，共25分）健康管理師實操全文共11頁，當前為第6頁。陶先生檔案記載，男，45歲，漢族，教師，身高175cm，體重98kg，血壓145/88mmHg，食偏咸，有15年飲酒史，有50年煙齡，很少參加體育運動。父親因冠心病去世，母親健在患高血壓病。根據以上情況請回答以下各題：健康管理師實操全文共11頁，當前為第6頁。1.根據案例給出的信息，列出給其做健康評估應當收集的主要信息收集的主要內容：高血壓發病開始年齡，服藥情況，血壓是否控制在正常水平；血脂檢查包括膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，飲食習慣，家族史，吸煙的年限，體力活動，每天吸煙量等。2.請找出不合邏輯的健康信息，并簡要回答原因。“有50年煙齡”，因陶先生45歲，不可能有50年煙齡。3.根據陶先生的情況，他可能存在哪些疾病危險因素？簡要說明這些危險因素與疾病的關系。危險因素：肥胖（BMI＝32），血壓145/88mmHg，飲食偏咸，飲酒，吸煙，很少參加體育運動，父親死于冠心病，母親曾患高血壓病。陶先生職業教師，活動量小，他又很少參加體育運動；身高175cm，體重98Kg，已超重；飲食偏咸，飲酒，吸煙；其父親死于冠心病，母親患高血壓病。既有先天的遺傳因素，又有后天不良的生活方式，都與慢性病發生有關。4.根據陶先生的資料，對其患病風險做出初步判斷。健康管理師實操全文共11頁，當前為第7頁。根據陶先生現有資料和補充材料，考慮其患冠心病或高血壓的可能性大。健康管理師實操全文共11頁，當前為第7頁。5.下面是根據陶先生的情況制定的健康干預方案：(1)限制鈉鹽攝入量(2)合理膳食(3)限制飲酒及戒酒(4)減輕體重(5)適度的體力活動和體育運動，請根據該方案制定簡要的制定整體的實施計劃。整體的實施計劃。(1)戒煙戒酒(2)合理飲食，注重控制食鹽攝入量低鹽飲食為主，多吃蔬菜、水果、粗雜糧等食物，少吃膽固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、豬油、黃油、動物內臟、奶油、油炸食品或雞蛋。(3)積極參加體育鍛煉在業余時間平均每周至少活動3次，每次至少持續20分鐘，養成習慣，活動種類包括跑步、散步、氣功、太極拳（劍）等。(4)減肥：確定減重目標和計劃，將BMI控制在25以下(5)重點控制血壓按時服藥，定期體檢，每周測量血壓一次，并做好記錄。案例六：（15分）健康管理師實操全文共11頁，當前為第8頁。案例介紹：來訪者于一個半月前準備結婚辦喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下一兩個小時仍不能入睡，擔心影響第二天工作。從此開始每晚失眠，主要表現是很難入睡、睡眠淺、多夢、易醒，有時一夜只睡兩三個小時，有時整夜都睡不著。去醫院看睡眠門診，醫生給開了安眠藥，吃藥后有了改善。但看藥品說明書上面說長期服用會成癮，還可能影響肝功能，對是否繼續吃藥猶豫不定，感到痛苦。工作受到一定影響，有時還會出點差錯。前來進行心理咨詢。健康管理師實操全文共11頁，當前為第8頁。心理咨詢師觀察了解到的情況：年貌相符，高大英俊，略顯靦腆和緊張。家境一般，農村長大，父親長期飲酒成癮，患有肝硬化，長期有病臥床。求助者從小立志通過好好學習，擺脫困難家境，一直成績優秀，但做事謹小慎微，生怕出現閃失影響自己的前程。請根據案例回答以下問題：一、對該求助者的初步診斷和依據是什么?答：初步診斷為神經癥性心理問題。診斷依據：求助者無幻覺妄想，有自知力，可排除精神障礙。求助者心理沖突是變形的(求助者去醫院看睡眠門診，醫生給開了安眠藥，吃藥后有了改善。但看藥品說明書上面說長期服用會成癮，還可能影響肝功能。對是否繼續吃藥猶豫不定，感到痛苦)，但是沒有到三個月，所以是神經癥性心理問題。二、針對此案例如何對該求助者的心理沖突進行評定?(一)該求助者存在現實沖突。擔心睡眠不好影響工作。(二)存在變形沖突。醫生給求助者開了安眠藥，吃藥后有了改善。但看藥品說明書上面說長期服用會成癮，還可能影響肝功能。對是否繼續吃藥猶豫不定，感到痛苦。健康管理師實操全文共11頁，當前為第9頁。三、如何與求助者建立良好的咨詢關系?健康管理師實操全文共11頁，當前為第9頁。咨詢關系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就咨詢師而言，其咨詢態度對咨詢關系的建立和發展具有更為重要的影響。咨詢過程中，建立良好的咨詢關系，咨詢師應具有尊重、熱情、真誠、共情和積極關注等咨詢態度。四、簡述合理情緒療法中合理信念和不合理信念區別?默茲比提出了5條區分合理與不合理信念的標準：(一)合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實；而不合理的信念則包含更多的主觀臆測成分。(二)合理的信念能使人們保護自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會產生情緒困擾。(三)合理的信念使人更