2020年普外科護理質控計劃(完)

2020年普外科護理質量控制與安全工作計劃護理質量是護理工作的核心，質量管理必須貫穿于護理工作的始終。因此，必須緊緊圍繞質量安全這條主線，根據醫院及護理部質控工作目標，結合科室自身情況，特制定本計劃。一、完善護理質量管理體系，明確護理質量管理架構，成立三級質控體系，包括護理部、科室質控小組和小組成員。（一）、設立質控小組：1.組長：檀桂鳳2.組員：吳婷、劉雙雙、曹家艷（二）、明確質控職責：1.在護理部、護士長的領導下，負責全科護理質量督查工作。2.質控小組根據考核標準，按計劃對各項進行全面的檢查，將存在問題反饋，組織召開質控會議，并提出改進措施，指導全科護士持續改進，以提高科室整體護理質量。（三）、工作內容及分配安排：1.質控項目包括病區管理、基礎護理、護理安全、輸血護理質量管理、分級護理、圍手術期、護理服務、消毒隔離、危重癥護理、安全用藥管理、護理文件、護理技術、急救物品管理、輸血管理、專科護理質控等。2.工作內容：（1）組長帶領各質控組員每月在28日前按時完成各項質控檢查。（2）各質控員應認真研讀質控標準，并熟知質控方法、技巧。（3）各質控員應做好分管項目的檢查、督促、指導、改進，并完成質控記錄。（4）質控記錄應包含：按要求填寫質控表內各項，對所檢查的結果負責，最后用質量評價工具匯總所有項目。（5）每月召開質控會，共同探討質控情況，提出整改，追蹤評價。3.質控分工：檀桂鳳：病區管理、護理安全、安全用藥、泌尿專科吳婷：分級護理、院感管理、護理文件劉雙雙：基礎護理、護理服務、胃腸專科曹家艷：輸血管理、急危重管理、急救物品管理、圍手術期4.外科護理質量與安全管理目標和考核方法：序號指標項目合格分數合格率考核說明1每周至少檢查5例患者，危重病人必查，遵循先查重患者后查輕患者的原則，每個護理級別的患者均檢查，了解基礎護理情況，按月計算合格率。1.每例必查2.請記錄抽查每位患者的姓名、住院號、扣分及原因。21.每例必查。2.請記錄抽查每位患者的姓名、住院號、扣分及原因。3每周至少檢查3例，危重病人必查。1.每例必查。2.請記錄抽查每位患者的姓名、住院號、扣分及原因。以上是本科室2020年普外科護理質量控制與安全工作計劃，我們將嚴格按照計劃執行，確保護理質量和患者安全。1.為了加強護理安全質量，我們需要進行定期的質控檢查，督查各項質控標準的落實情況。每日晨會也應該加強督導作用，及時反饋并解決問題。另外，每月至少召開一次護理質量控制會議，利用PDCA管理工具分析問題，制定改進措施。對于科室反復出現的安全問題，護理質控小組需要跟蹤督查改進效果，進行持續質量改進。2.為了提高質控成員的能力，我們需要定期參加護理部組織的質量管理知識培訓及質控沙龍，以起到以點帶面、榜樣效應的作用。3.在節日期間，我們需要進行急救藥品、物品及器材的檢查，強調安全注意事項，并合理排班，做好備班。同時，我們也需要定期組織護理安全教育。4.在重點環節方面，我們需要做好病人、護理人員、時間和護理操作的環節監控工作。對于新入院、新轉入、危重、大手術后病人，以及有發生醫療糾紛潛在危險的病人，我們需要重點督促、檢查和監控，同時做好跌倒、壓瘡、管道及深靜脈血栓風險評估。對于長期臥床、高危跌倒及高危深靜脈血栓發生者，我們也需要加強監控，確保防范措施落實到位。5.我們需要加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防范意識及防范措施。我們應該認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，鼓勵積極按時上報不良事件。同時，我們也需要加強對護理不良事件的管理工作，及時發現安全隱患并采取措施，使護理差錯