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文檔簡介
一、為保證醫療安全，來院就診的每位患者必須如實告知或填寫門診病歷或入院證上的身份信息，接診身份不明患者的管理見“無名身份患者就診處置方法”。二、收費室人員在輸入患者信息時必須向患者或家屬加以核實。三、門診系統對患者的識別以患者姓名、性別、門診號、疾病診斷和有效憑證（病歷、單據等）為識別標識，進行治療操作前必須核對患者的病歷、收費清單薄等，并與病人或其家屬溝通，得到正確回應后確認。四、患者入院時，接待護士需核實病人姓名、出生日期與身份證照片、醫保卡信息是否相符，發現不符，及時糾正：（一）電話通知收費室，糾正電腦中的錯誤信息。（二）協助患者糾正門診病歷和住院證錯誤信息。五、住院患者必須建立床頭卡。六、符合下列條件患者均應佩戴“腕帶”：（-）在新生兒室、手術室、急診室、產房等重點科室使用“腕帶”識別患者身份。（二）對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創診療、輸液以及新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者推廣使用“腕帶”識別患者身份。（三）對病房重點患者，如產婦、新生兒、手術、急診、轉科、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間患者使用“腕帶”識別患者身份。七、填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對；腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤；佩戴腕帶時需邀請患者/家屬共同核對。八、醫務人員在診療活動之前，必須認真核對和識別患者身份，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡、床號、住院號等兩項核對患者身份（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據），確保對正確的患者實施正確的操作。九、在標本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗及病理標本、發放特殊飲食、診療活動及操作前，實施者應請患者自己說出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應答；對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，無家屬或陪伴者需兩位醫務人員同時核對患者的腕帶。十、在實施任何有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。十一、患者轉科的交待：應嚴格執行病人交接規范，急診、病房、手術室、產房等科室之間交接的患者，必須核對患者病歷、腕帶信息，并雙向核對患者姓名，確認無誤后填寫相關交接單，交接護士簽名。附：1、無名身份患者就診處置方法及流程2、就診患者身份識別流程圖3、在診療活動中患者身份識別流程無名身份患者就診處置方法一、身份確認前：1、接診護士與“120”或“110”人員交接病人情況及相關資料。2、接診護士給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名+日期）；性別（男/女）；年齡（不詳）；病歷號；過敏史（不詳）。3、妥善安置病人并登記，如需急診檢查、手術、住院，各類單子均填無名、病歷號、性別等，開放急診綠色通道。4、報告總值班，與110或當地派出所聯系協助確認患者身份。二、身份確認后：1、聯系患者家屬，確認患者姓名，并換上標有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶。2、未住院的無名患者如在離
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