體格檢查主題宣教體格檢查簡稱體檢，是指醫生運用自己的感官（眼、手、耳、鼻等）或借助傳統/簡單的檢查工具來客觀地了解和評估身體健康狀況的一組（或一系列）最基本檢查方法。定義2體格檢查主題宣教體格檢查的基本方法視、觸、叩、聽3體格檢查主題宣教通過視覺觀察病人全身或局部表現的診斷方法，適用于一般狀態和具有外觀表現的體征的檢查。包括全身性和局部性，特殊部位的視診可借助于某些器械如：耳鏡、鼻鏡、內窺鏡（纖維胃鏡、纖維支氣管鏡、纖維結腸鏡、關節鏡…）等視診4體格檢查主題宣教視診內容局部狀況：皮膚顏色、舌苔、頭、頸、胸廓、腹部、四肢等全身狀況：發育、體型、營養、意識狀態、面容與表情、體位、姿勢、步態等5體格檢查主題宣教通過手接觸被檢查部位時的感覺進行判斷的一種方法應用范圍廣、遍及全身、尤以腹部為最適于檢查：溫度、濕度、震顫、搏動、波動、壓痛，摩擦感及包塊的大小、位置、輪廓、境界、表面性狀、硬度、活動度等主要運用手的指腹與掌指關節的掌面。手背皮膚對溫度感受較敏感觸診6體格檢查主題宣教適于檢查身體淺表病變，如關節、軟組織、靜脈、精索、陰囊等處運用掌指關節和腕關節協調的旋轉或滑動方式進行滑動觸診淺部觸診法7體格檢查主題宣教腹部淺觸診了解腹部壓痛、腹直肌緊張或痙攣強直的區域方法：將右手手指并攏，右手的平展部分或指腹放在腹壁上，輕柔地進行滑動觸摸，每檢查一個部位手應提起并離開腹壁，有序的檢查整個腹部8體格檢查主題宣教深部觸診法目的：主要用于檢查腹內臟器大小和腹部異常包塊等病變。方法：被檢查者平臥、屈膝、張口平靜呼吸，檢查者一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸加壓以達深部。9體格檢查主題宣教1）深部滑行觸診法適于檢查：腹腔深部包塊、淋巴結和胃腸病變、胰腺病變方法：病人張口平靜呼吸、使腹肌松弛，醫生將右手2、3、4手指并攏平貼于腹壁，左手重疊其上，逐漸加壓向深部觸摸并滑動，如為包塊則在其上下左右進行滑動觸診，如為腸管、條索或胰腺則沿與其長軸成垂直的方向上進行滑動觸診。10體格檢查主題宣教適于檢查：腹腔深在病變部位，確定壓痛點和反跳痛方法：以1個或2個并攏手指垂直深壓腹壁將深壓之手指迅速抬起，詢問或觀察病人有無疼痛感覺或反應，如為陽性，則示有反跳痛2）深壓觸診11體格檢查主題宣教適于檢查：肝、脾、腎和腹腔腫物方法：將左手掌置于被檢臟器或包塊的背部，并向右手方向托起、推動，使其接近體表，用右手進行觸診3）雙手觸診12體格檢查主題宣教適于檢查：有大量腹水時肝、脾及難以觸及的包塊方法：以并攏的3～4個手指取近于垂直（70°～90°）的角度置于相應腹壁，作急速有力沖擊動作，利用指端感覺其下的臟器或包塊4）沖擊觸診又稱浮沉觸診法13體格檢查主題宣教14體格檢查主題宣教利用手指叩擊體表某部，使之震動產生音響，根據震動和音響的特點來判斷被叩部位臟器的狀態。方法：有直接與間接兩種叩診15體格檢查主題宣教適于檢查：胸、腹部范圍較廣范病變，如胸膜粘連／肥厚，大量胸水、腹水和氣胸等方法：右手中間３指并攏，以其掌面直接拍擊檢查部位，根據拍擊所產生的震動和反響特點來判斷病變狀況1）直接叩診16體格檢查主題宣教最常使用指-指叩診法2）間接叩診17體格檢查主題宣教適于檢查：心界、肺部（肺界、肺部病變、胸膜病變）、腹部（肝、脾、腹水、腹腔病變）病人體位：

◆檢查胸部可取坐、臥位

◆檢查腹部多取仰臥位，或加側臥位18體格檢查主題宣教板指：以左手中指第2指節緊貼于被檢部位，其他手指微抬起，勿接觸體表叩打指：取右手中指，自然彎曲，以指端叩擊板指的第二指骨前端叩擊要點是：①方向垂直、靈活、短促、富有彈性，叩擊后立即抬起，一個部位每次連叩2～3下，叩擊力度一致方法19體格檢查主題宣教②右手叩擊動作以腕與掌指關節動為主，避免肘部參與運動③叩擊力量（度）大小依部位、病變性質、范圍、深淺而定，重度叩診可深達7.0cm④叩診順序，自上而下，從一側到另一側，兩側對比20體格檢查主題宣教拳擊叩診：適于檢查肝、脾、腎區叩痛方法：左手平置于被叩部位，右手輕握拳，叩擊左手背，詢問并觀察病人疼痛反應

2.叩診音音調與響度與被叩部位組織／器官的致密度、彈性、含氣量及與體表間距離有關21體格檢查主題宣教正常胸部叩診音為清音正常腹部叩診大部分區域為鼓音，肝脾膀胱及兩側腹部近腰肌處為濁音肝脾腫大或大量腹水時鼓音范圍縮小，病變部位出現濁音或實音胃腸高度脹氣和胃腸穿孔致氣腹時則鼓音明顯、范圍增大22體格檢查主題宣教醫生根據病人身體各部所發出的聲音進行診斷的一種方法。方法：直接、間接聽診23體格檢查主題宣教直接聽診醫生用耳廓貼在被檢查者的體表進行聽診該法聽到的音響很弱，較少使用24體格檢查主題宣教主要借助聽診器完成聽診器由耳件、體件、軟管三部分組成體件有鐘型、膜型兩種

◆鐘型體件適于聽取低調音如二尖瓣狹窄

◆膜型體件適于聽取高調聲音如主動脈瓣關閉不全間接聽診25體格檢查主題宣教26體格檢查主題宣教體格檢查的內容一般史運動史體表檢查一般臨床物理檢查形態測量功能檢查化驗檢查身體素質測試特殊檢查27體格檢查主題宣教一般史包括病史和生活史注意詢問預防接種史和既往史，更要注意詢問影響內臟器官功能和運動能力的一些重大疾病，如心臟病、高血壓病、肺結核、肝炎、腎炎、癲癇等生活史主要詢問工作性質、勞動條件、生活制度、營養狀況、有無飲酒或吸煙等不良嗜好等28體格檢查主題宣教運動史是否經常參加運動、運動項目、年限和運動成績、有無過度訓練史或其他運動性傷病史等29體格檢查主題宣教體表檢查皮膚和粘膜是否蒼白，有無黃膽、出血點和蜘蛛痣、皮膚病、靜脈曲張等扁桃體、甲狀腺和淋巴結是否腫大脊柱、胸廓、上下肢及足弓的形態、姿勢等30體格檢查主題宣教胸廓形狀（利用測徑規）胸廓性狀可分為五種：１、正常胸－－上方略小，下方略寬，呈圓錐型２、扁平胸－－前后徑小，橫徑大，多見于瘦弱者和慢性消耗性疾病。３、桶狀胸－－肋骨上提，肋間隙加寬，胸廓呈桶狀多見于嬰幼兒和慢性支氣管炎患者。４、雞胸－－前后徑大，胸骨明顯前突如雞胸。胸骨下端內陷，多見于佝僂病和先天脊柱異常。５、不對稱型－－見于發育畸型和胸部疾病。31體格檢查主題宣教32體格檢查主題宣教消化系統：有無舌苔、鞏膜黃染、牙齦異常、腹部壓痛、腫塊和肝脾腫大；胃腸和十二指腸急慢性炎癥或潰瘍，并注明腹壁肌力等神經系統與感覺器官：感覺、運動；眼、鼻等34體格檢查主題宣教形態測量體重、身高、坐高、胸圍和呼吸差、腰圍、四肢圍、四肢長度、肩臂長、手足間距（站立摸高）、肩寬、骨盆寬、足高、足背高、足長等35體格檢查主題宣教功能檢查運動系統：肌力、關節活動度心血管系統：定量負荷試驗呼吸系統：5次肺活量、閉氣試驗、PWC170、Vo2max等36體格檢查主題宣教化驗檢查血液常規尿液常規血生化檢查（血糖、血脂、血清酶等）37體格檢查主題宣教身體素質測試50米立定跳遠引體向上（男）、仰臥起坐（女）1500米（大學男生）、1000米（中學男生）800米（大中學女生）、400米（小學男女生）記錄跑前安靜時心率、跑前準備活動結束時心率和跑后即刻、1、2、3、5、7、9分鐘的心率38體格檢查主題宣教特殊檢查X線ECG（心電圖）超聲心動圖EMG（肌電圖）EEG（腦電圖）39體格檢查主題宣教體格檢查形式初查復查補充檢查（傷病康復后、即將恢復正常工作或學習之前、參加重大比賽、承擔繁重的工作任務前）40體格檢查主題宣教41體格檢查主題宣教42體格檢查主題宣教43體格檢查主題宣教心臟雜音舒張期雜音表示心臟有器質性病變收縮期雜音分為生理性和病理性生理性雜音以左房室、肺動脈瓣區多見，常見Ⅱ級以下的吹風樣收縮期雜音，性質柔和，部位不固定44體格檢查主題宣教生理性雜音可在運動后減弱、消失或加強，不伴其他心臟器質性病變的征象，心血管功能試驗正常生理性雜音多見于兒童，運動員尤其是青少年運動員加強醫務監督45體格檢查主題宣教心臟肥大原因心臟工作性肥大：運動員長期訓練結果病理性增大：有異常體征過度緊