婦產(chǎn)科二甲復(fù)評(píng)督查情況（醫(yī)療情況）反饋意見醫(yī)療：1:科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組有小組，有人員組成，有計(jì)劃。2：對(duì)醫(yī)院的核心制度，醫(yī)務(wù)人員了解不多，學(xué)習(xí)不夠，3：本科人員的專科培訓(xùn)有記錄，做的較好。三基培訓(xùn)資料進(jìn)一步完善更好。4:重大手術(shù)審批制度要加強(qiáng)完善。5:臨床路徑登記較好。6:醫(yī)療安全不良事件本子有，無(wú)登記，。7:模糊醫(yī)囑的處理流程知曉差。8:患者安全防止跌倒，褥瘡詢問(wèn)護(hù)士知曉程度不夠。9:臨床路徑登記好，特別值得其他科室學(xué)習(xí)，分組診療執(zhí)行,病情評(píng)估制度在做。10出院隨訪指導(dǎo)工作做得較好，登記詳細(xì)，如果能夠科室統(tǒng)一可做全院標(biāo)桿。11:轉(zhuǎn)科流程和轉(zhuǎn)診規(guī)范醫(yī)生護(hù)士均詢問(wèn)知曉較差。12:對(duì)保護(hù)患者權(quán)益基本未學(xué)習(xí)。13:非計(jì)劃再次手術(shù)屬于手術(shù)科室質(zhì)量管理的重點(diǎn)，要有登記本，有相關(guān)學(xué)習(xí)。14:醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和損害處置預(yù)案空缺。15:合理用藥加強(qiáng)。藥事1:藥事管理小組人員，組成。職責(zé)，工作計(jì)劃，沒(méi)有2：藥物不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)未見登記本。3:抗生素使用強(qiáng)度61.734：基藥使用占比22.81%，與要求40%相差遠(yuǎn)。5：抗生素使用占37.11%，6：圍手術(shù)期超規(guī)定用藥情況存在。（主要是對(duì)一類切的認(rèn)定有不同）臨床用血1:用血量，內(nèi)一科用紅懸26.5單位，上一年度1月份增加16.5單位。請(qǐng)分析原因。2：臨床輸血管理小組未成立，臨床用血知識(shí)培訓(xùn)的登記本沒(méi)有記錄。3：用血權(quán)限輸血申請(qǐng)審核與報(bào)批程序詢問(wèn)2人，劉永芳陳吉紅知道不詳細(xì)，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)。4：對(duì)輸血標(biāo)本采集轉(zhuǎn)運(yùn)，接收，保存，核對(duì)抽查護(hù)士回答正確，值得表?yè)P(yáng)。5：輸血前評(píng)估和用血后評(píng)價(jià)抽查病例沒(méi)有做到，需要整改。6：相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)輸血相關(guān)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科是最落后的，努力。院感1：大瓶碘伏未寫開瓶時(shí)間，人流室和婦檢室放置在一室不符合院感要求，限制區(qū)未限制人員出入，產(chǎn)房管理不符合院感要求。2：醫(yī)療廢物分類不清3:手衛(wèi)生抽查4人，正確0人。急需改善，有改善的具體措施。3：院感報(bào)告0人，本院出院病人2244人，院感0報(bào)告，有沒(méi)有漏報(bào)？4：本月沒(méi)有三種導(dǎo)管相關(guān)性感染的報(bào)告。科室應(yīng)該有相應(yīng)的記錄本。導(dǎo)尿病人44人。5：科室本月共送檢標(biāo)本3份。使用抗生素的病人超過(guò)180人，按照使用非