中藥學基礎活血化瘀藥活血化瘀藥藥事服務應用活血化瘀藥時，應針對引起瘀血的原因進行配伍，以標本兼治。3本類藥物行散力強，易耗血動血，故不宜用于婦女月經過多以及其他出血癥而無瘀血現象，對于孕婦尤當慎用或禁用。1破血逐瘀之品，由于更易傷人正氣，對體虛而兼瘀應慎用。2【使用注意】凡陰虛火旺、多汗、舌紅苔黃及各種出血性疾病急性期或有出血傾向，皆不宜用。月經過多及孕婦慎用。川芎用量為3～10g。川芎【安全用藥】不宜與丁香、母丁香同用。對陰虛津虧、失血過多的患者忌用；孕婦慎用。劑量為3～10g。排石可短期用較大劑量入煎劑。郁金【安全用藥】不宜與藜蘆同用；血寒、血虛無瘀禁用；月經過多及孕婦慎用；劑量為10～15g。活血化瘀宜酒炙用。丹參【安全用藥】孕婦慎用。對各種出血性疾病急性期或有出血傾向者慎用。劑量為3～10g；應用本品應從小劑量開始，逐漸遞增。紅花【安全用藥】孕婦慎用；陰虛血少、滑胎忌用。劑量9～30g，鮮品12～40g；或熬膏，入丸劑。外用適量搗敷或煎湯外洗。益母草【安全用藥】孕婦慎用。劑量5～12g。活血通經、利水通淋、引血下行宜生用；補肝腎、強筋骨宜酒炙用。牛膝【安全用藥】【藥膳食療】1.組成：益母草（鮮品）60g，雞蛋2個。2.制法：加水同煮，吃蛋喝湯。3.功效應用：活血化瘀，調經固沖。適合氣滯血瘀，經絡不通引起的月經或遲或早。中藥學基礎活血化瘀藥中醫病案一名男性顧客，65歲，因反復發作胸悶心悸，到醫院檢查診斷為心絞痛。醫生給他開具速效救心丸以及其他西藥，顧客服用以后效果非常好，于是對速效救心丸產生了深厚的興趣，遂到藥店來咨詢，了解它的藥物組成與功效。認識活血化瘀藥一、基本性能【含義】凡以通利血脈，促進血行，消散瘀血為主要功效，用于治療瘀血證的藥物，稱活血化瘀藥，簡稱活血藥或化瘀藥。其中作用較峻烈者，又稱破血藥。【性味歸經】活血化瘀藥多屬味辛苦而性溫，主入心、肝二經。【主治】適用于一切瘀血阻滯之證。瘀血既是病理產物，又是多種病證的致病因素，且所致病種廣泛，遍及內、外、婦、兒、傷等各科。14分類功

效主治活血止痛藥活血祛瘀，行氣止痛氣血瘀滯所致各種痛證活血調經藥調暢血脈，通經止痛血行不暢所致的月經不調、痛經、經閉及產后瘀滯腹痛活血療傷藥活血療傷跌打損傷，瘀腫疼痛，骨折筋損，金瘡出血等傷科疾患破血消癥藥破血逐瘀、消癥化積瘀血時間長，程度重的癥瘕積聚活血化瘀藥的分類及功效主治二、藥物分類15第一類活血止痛藥具有活血祛瘀，行氣止痛的主要功效。主要治療氣血瘀滯所致各種痛證。壹具體藥物：川芎、郁金、延胡索、乳香、姜黃、五靈脂、沒藥。貳川芎郁金16第二類活血調經藥具有調暢血脈，通經止痛為的功效。治療主治血行不暢所致的月經不調、痛經、經閉及產后瘀滯腹痛。壹具體藥物：丹參、紅花、牛膝、益母草、桃仁、雞血藤、王不留行、月季花、澤蘭。貳紅花益母草17第三類活血療傷藥具有活血化瘀，消腫止痛，續筋接骨，止血生肌等功效。適用于跌打損傷，瘀腫疼痛，骨折筋損，金瘡出血等傷科疾患。壹具體藥物：土鱉蟲、馬錢子、骨碎補、自然銅、蘇木、血竭、兒茶、劉寄奴。貳土鱉蟲血竭18第四類破血消癥藥藥性峻猛，以破血逐瘀、消癥化積為主要功效主治瘀血時間長，程度重的癥瘕積聚。壹具體藥物：莪術、三棱、水蛭、虻蟲、斑蝥。貳莪術三棱19應用活血化瘀藥時，應針對引起瘀血的原因進行配伍，以標本兼治。壹本類藥物行散力強，易耗血動血，故不宜用于婦女月經過多以及其他出血癥而無瘀血現象，對于孕婦尤當慎用或禁用。貳破血逐瘀之品，由于更易傷人正氣，對體虛而兼瘀應慎用。叁三、使用注意20活血化瘀代表藥川芎川芎Chuanxiong圖1川芎原植物圖2川芎飲片22【來

源】為傘形科植物川芎LigusticumchuanxiongHort.的干燥根莖。【性味歸經】辛，溫。歸肝、膽、心包經。【基本知識】【用法用量】3～10g，煎服。圖3川芎中藥材川芎Chuanxiong231.氣滯血瘀諸痛癥。本品既能活血化瘀，又能行氣止痛，其功尤長于活血，故為“血中氣藥”，常用治氣滯血瘀之胸脅、腹部諸痛，如速效救心丸。同時川芎亦善“下行血海”，能“下調經水，中開郁結”，為婦女活血調經之要藥，如血府逐瘀湯。2.頭痛，風濕痹痛。本品能“上行頭目”，祛風止痛，為治頭痛之要藥。治頭痛，無論風寒、風熱、風濕、血瘀，均可隨證配伍使用，有“頭痛必用川芎”之說。治風寒頭痛，常配白芷、羌活、細辛等藥，如川芎茶調散；治風熱頭痛，常配菊花、石膏等藥，如川芎散；治風濕頭痛，常配羌活、防風、藁本等藥，如羌活勝濕湯；治血瘀頭痛，常配赤芍、麝香等藥，如通竅活血湯。本品還能祛風通絡止痛，故又可治風寒濕痹、肢體關節疼痛之癥，常配獨活、秦艽、防風、桂枝等藥同用，如獨活寄生湯。應用活血行氣，祛風止痛功效【功效應用】川芎Chuanxiong24常用處方名川芎、芎?、酒川芎、炒川芎不良反應本品用量過大或應用不當，可致中毒，主要表現為消化道癥狀與過敏反應，如惡心嘔吐、胸悶、皮膚瘙癢及丘、斑疹等。注意事項陰虛火旺、多汗、舌紅苔黃及各種出血性疾病急性期或有出血傾向，皆不宜用；月經期、月經過多及孕婦慎用。貯藏置陰涼干燥處，防蛀川芎的藥學服務【藥學服務】川芎Chuanxiong25【代表成藥】川芎Chuanxiong常見中成藥——速效救心丸主要成分：川芎、冰片等；功效主治：行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。

用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。26川芎主要含苯酞衍生物、生物堿、有機酸類和有機酸酯類等化學成分，其生物堿主要以川芎嗪為主。川芎嗪能改善微循環，增加腦皮質血流量，促進神經功能恢復，對缺血缺氧性腦損傷有保護作用，并且有一定程度的促進腦復蘇作用。同時，川芎嗪有明顯的抑制血管收縮的作用，舒張血管平滑肌，能對抗血栓形成。川芎嗪在體內分布廣泛，且易透過血腦屏障進入中樞，說明該藥的作用部位具有廣泛性。所以川芎對缺血性心腦血管疾病、偏頭痛有顯著的預防作用，正如古人所說“頭痛不離川芎”。臨床上利用川芎的藥理特點，開發能用于心腦血管疾病的鹽酸川芎嗪注射液。該注射液主要用于閉塞性腦血管疾病如腦供血不全、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病、脈管炎等。以靜脈滴注為主，不適于肌內注射。腦出血及有出血傾向的患者不宜使用。川芎與川芎嗪【知識拓展】川芎Chuanxiong27活血化瘀代表藥丹參圖1丹參原植物圖2丹參飲片丹參Danshen29【來

源】為唇形科植物丹參SalviamiltiorrhizaBge.的干燥根和根莖。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。【性味歸經】苦，微寒。歸心、肝經。【用法用量】煎服，10～15g。

活血化瘀宜酒炙用。圖3丹參中藥材【使用注意】不宜與藜蘆同用。【基本知識】丹參Danshen301.月經不調，痛經閉經，產后瘀滯腹痛。本品活血祛瘀，善調經水，為婦科調經常用藥，被稱為“一味丹參散，功同四物湯”。因其性偏寒涼，對血熱瘀滯之證尤為適宜。可單用研末酒調服，如丹參散；治月經不調，經閉痛經及產后瘀滯腹痛，常配川芎、當歸、益母草等藥，如寧坤至寶丹。2.血瘀胸痹心痛，癥瘕積聚，熱痹疼痛。本品廣泛用于各類瘀血病證。如治血脈瘀阻之胸痹心痛、脘腹脅痛，可配砂仁、檀香等藥，如丹參飲；治癥瘕積聚，可配三棱、莪術、鱉甲等藥；治跌打損傷，肢體瘀滯作痛，可配當歸、乳香、沒藥等藥，如活絡效靈丹；治熱痹，關節紅腫疼痛，可配忍冬藤、秦艽等藥。應用活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰功效【功效應用】丹參Danshen313.瘡癰腫痛。本品既能涼血活血，又能清熱消癰，可用于熱毒瘀阻引起的瘡癰腫毒或乳癰初起，常配伍清熱解毒藥。治乳癰初起，可配金銀花、連翹等藥，如消乳湯。4.熱病煩躁神昏，心煩不眠。本品性寒涼，入心經，能清心涼血，除煩安神。用于熱病邪入心營之煩躁不寐，甚或神昏，可配玄參、生地黃、黃連、金銀花等藥，如清營湯；用于血不養心之失眠、心悸，可配酸棗仁、柏子仁、生地黃等同用，如天王補心丹。此外，丹參活血涼血尚可用于皮膚疾患。應用活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰功效【功效應用】丹參Danshen32常用處方名丹參、赤參、紫丹參不良反應極個別患者出現口干、頭暈、乏力、手麻、氣短、胸悶、惡心嘔吐、胃腸道癥狀等，常停藥后可自行緩解注意事項血寒、血虛無瘀禁用；月經過多及孕婦慎用；古代有服用丹參忌食醋或酸物的記載貯藏置干燥處丹參的藥學服務【藥學服務】丹參Danshen33常見中成藥——復方丹參滴丸主要成分：丹參、三七、冰片等；功效主治：活血化瘀，理氣止痛。

主治氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述癥候者。【代表成藥】丹參Danshen34川芎與丹參均為常用的活血藥，均能活血調經，祛瘀止痛。對內外婦兒傷諸科瘀血證，均可使用，皆為婦科活血調經之要藥。不同之處在于，川芎辛散溫通，對寒凝氣滯血瘀尤為適宜。且川芎又善于祛風止痛，是治頭痛的要藥。而丹參味苦性微寒，又能涼血，故血熱瘀滯更適合。同時，丹參又能涼血消癰，清心除煩安神。川芎與丹參的區別【知識拓展】丹參Danshen35活血化瘀代表藥益母草圖1益母草原植物圖2益母草飲片益母草Yimucao【來

源】為唇形科植物益母草LeonurusjaponicusHoutt.的新鮮或干燥地上部分。鮮品春季幼苗期至初夏花前期釆割；干品夏季莖葉茂盛、花未開或初開時釆割，曬干，或切段曬干。【性味歸經】苦、辛，微寒。歸肝、心包、膀胱經。【用法用量】煎服，9～30g，鮮品12～40g；

或熬膏，入丸劑；

外用適量搗敷或煎湯外洗。【使用注意】孕婦慎用圖3益母草飲片【基本知識】益母草Yimucao1.月經不調，痛經，產后惡露不盡，瘀滯腹痛。本品主入血分，善活血調經，祛瘀通經，為婦科血瘀經產之要藥。治血滯經閉，痛經，月經不調，可單用熬膏服，如益母草膏；亦可配當歸、川芎、赤芍等藥，如益母草丸。2.水腫，小便不利。本品既能利水消腫，又能活血化瘀，尤宜用于水瘀互阻的水腫。可單用，亦可與白茅根同用。3.瘡癰腫毒。本品性涼能解毒清熱，若治瘡癰腫毒，常配黃柏、蒲公英、苦參等藥；亦可用鮮品搗敷或煎湯外洗。應用活血調經，利尿消腫，清熱解毒功效【功效應用】益母草Yimucao常用處方名益母草、坤草、茺蔚不良反應超劑量用藥會出現中毒反應，主要表現為突感全身乏力、疼痛酸麻，下肢呈癱瘓狀態；孕婦中毒可引起流產注意事項血虛無瘀不宜使用，陰虛血少、滑胎忌用貯藏干益母草置干燥處；鮮益母草置陰涼潮濕處益母草的藥學服務【藥學服務】益母草Yimucao常見中成藥——復方益母草膏主要成分：益母草、當歸、川芎、白芍、地黃、木香等；功效主治：調經養血，化瘀生新。用于血瘀氣滯引起的月經不調，行經腹痛，量少色暗。【代表成藥】益母草Yimucao益母草是以地上部分入藥，其果實入藥稱蕪蔚子，幼株稱“童子益母”草。三者均具活血之功。然益母草功偏活血調經，為胎前產后要劑；蕪蔚子功偏疏風清熱明目，為目疾多用；童子益母草在江浙地區，常與紅棗同煮，為扶正強壯所用。茺蔚子【知識拓展】益母草Yimucao活血化瘀代表藥牛膝圖1牛膝原植物圖2牛膝飲片牛膝Niuxi【來

源】為莧科植物牛膝AchyranthesbidentataBl.的干燥根。冬季莖葉枯萎時釆挖，除去須根和泥沙，捆成小把，曬至干皺后，將頂端切齊，曬干。【性味歸經】苦、甘、酸，平。

歸肝、腎經。【用法用量】煎服，5?12g。活血通經、

利水通淋、引血下行宜生用；

補肝腎、強筋骨宜酒炙用。【使用注意】孕婦慎用圖3牛膝飲片【基本知識】牛膝Niuxi1.瘀血阻滯之經閉、痛經、胞衣不下及跌仆傷痛。本品活血祛瘀力較強，性善下行，有疏利降泄之特點，尤多用于婦科經產諸疾。治瘀血阻滯所致經閉、痛經、月經不調、產后腹痛，常配當歸、桃仁、紅花等藥，如血府逐瘀片。本品還能祛瘀以療傷，可配伍紅花、續斷等藥，如舒筋活血湯。2.腰膝酸痛，下肢痿軟。牛膝既能滋補肝腎，強筋健骨，又能通血脈利關節，故既可用于肝腎虧虛之腰痛、腰膝酸軟，可配杜仲、續斷、補骨脂等藥，如續斷丸；又可用于痹痛日久，腰膝酸痛，可配獨活、桑寄生等藥，如獨活寄生湯；若因濕熱下注引起的關節紅腫疼痛，可與蒼術、黃柏同用，如三妙丸。應用逐瘀通經，補肝腎，強筋骨，利尿通淋，引血下行功效【功效應用】牛膝Niuxi3.淋證，水腫，小便不利。本品性善下行，能清熱利尿通淋。治熱淋、血淋、砂淋，常配冬葵子、瞿麥、車前子、滑石等藥，如牛膝湯；治水腫，小便不利，可配澤瀉、車前子，如加味腎氣丸。4.火熱上炎諸癥。本品能導熱下泄，引血下行，以降上炎之火。治火熱上炎之吐血衄血，常配白茅根、梔子等藥以涼血止血；治肝陽上亢之頭痛眩暈，可與代赭石、生牡蠣、生龜板等藥配伍，如鎮肝息風湯；治胃火上炎之齒齦腫痛、口舌生瘡，可配地黃、石膏、知母等藥，如玉女煎。應用逐瘀通經，補肝腎，強筋骨，利尿通淋，引血下行功效【功效應用】牛膝Niuxi常用處方名牛膝、懷牛膝注意事項孕婦及月經過多忌服；中氣下陷，脾虛泄瀉，下元不固，多夢遺精慎用貯藏置陰涼干燥處，防潮牛膝的藥學服務【藥學服務】牛膝Niuxi常見中成藥——血府逐瘀膠囊主要成分：桃仁(炒)、紅花、赤芍、川芎、枳殼、牛膝等；功效主治：活血祛瘀，行氣止痛。

用于氣滯血瘀所致的胸痹、頭痛日久、痛如針刺而有定處、內熱煩悶、心悸失眠、急躁易怒。【代表成藥】牛膝Niuxi

牛膝因根莖形似牛膝，故而得名。如陶弘景所說“其莖有節似牛膝，故以為名也”（《本草經集注》）。牛膝的處方名有兩個，即懷牛膝和川牛膝。懷牛膝之名首見于明代方賢所著《奇效良方》，因主產于河南懷慶府而得名。兩藥雖然功效相近，但因其品種及產地不同，其功效亦有所差別：前者功偏補肝腎，強筋骨；后者則功偏逐瘀通經，通利關節，利尿通淋，引血下行。因此2020年版《中國藥典》將牛膝（懷牛膝）和川牛膝作為兩味藥物收載。懷牛膝與川牛膝【知識拓展】牛膝Niuxi其他活血化瘀藥圖1郁金原植物圖2郁金飲片郁金Yujin【來

源】為姜科植物溫郁金CurcumawenyujinY.H.ChenetC.Ling、姜黃CurcumalongaL.

、廣西莪術CurcumakwangsiensisS.G.LeeetC.F.Liang或蓬CurcumaphaeocaulisVal.的干燥塊根。前兩藥分別習稱“溫郁金”和“黃絲郁金”，其余按性狀不同，習稱“桂郁金”或“綠絲郁金”。冬季莖葉枯萎后采挖，除去泥沙和細根，蒸或煮至透心，干燥。（如圖13-8）【性味歸經】辛、苦，寒。

歸肝、心、肺經。【用法用量】煎服，3～10g。本品排結石

可短期用較大劑量入煎劑。【使用注意】不宜與丁香、母丁香同用圖3郁金飲片【基本知識】郁金Yujin1.氣滯血瘀諸痛癥。本品既能活血，又能行氣，故治氣血瘀滯之胸、脅、脘腹諸痛，常與木香配伍，氣郁倍木香，血瘀倍郁金，如顛倒木金散。治肝郁氣滯之胸脅刺痛，可配香附、柴胡、枳殼等藥；治胸痹心痛，可配瓜蔞、薤白、丹參等藥；治肝郁有熱、氣滯血瘀之經閉痛經，乳房脹痛，常配柴胡、梔子、當歸等藥，如宣郁通經湯；治肋下癥積，常與鱉甲、丹參、青皮等藥同用。2.熱病神昏，癲癇發狂。本品能解郁開竅，且性寒兼能清心，故可用于痰濁蒙蔽心竅、熱陷心包之神志昏迷，常配伍石菖蒲、梔子，如菖蒲郁金湯；治痰阻心竅而至癲癇發狂，可配伍白礬以化痰開竅，如白金丸。應用活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃功效【功效應用】郁金Yujin3.吐血，衄血，倒經，尿血，血淋。本品入肝經血分而能降氣涼血止血，用于氣火上逆之吐血，衄血，倒經等，常配生地黃、牡丹皮、梔子等藥，如生地黃湯。用于熱結下焦，傷及血絡之尿血，血淋，可與生地黃、小薊等藥同用，如郁金散。4.肝膽濕熱黃疸，膽石癥。本品入膽經能利膽退黃。治濕熱黃疸，常配茵陳、梔子、枳殼等藥；治膽結石，常與金錢草、海金沙、雞內金等配伍。應用活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃功效【功效應用】郁金Yujin常用處方名郁金、玉金、黃郁金、黑郁金、川郁金、溫郁金、郁金片注意事項陰虛津虧、失血過多忌用；孕婦及無氣滯血瘀應慎用貯藏置干燥處，防蛀郁金的藥學服務【藥學服務】郁金Yujin郁金為植物郁金、姜黃等的塊根，姜黃為姜黃的根莖，片姜黃為溫郁金的根莖。三藥的植物來源關系密切，為同科屬植物；功效也有相似之處，均能活血行氣。其不同之處在藥性上，郁金性寒，而姜黃、片姜黃則性溫；郁金涼血清心，利膽退黃之功較優，而姜黃、片姜黃則溫通經脈，治風濕痹痛較優；而且姜黃之活血功效較郁金強，為“破血”之品。而姜黃與片姜黃之別在于姜黃多用治心胸脅腹之氣血瘀滯諸痛；片姜黃則以治肩臂痹痛為宜郁金、姜黃與片姜黃【知識拓展】郁金Yujin圖1紅花原植物圖2紅花飲片【知識拓展】紅花Honghua【來

源】為菊科植物紅花CarthamustinctoriusL.的干燥花。夏季花由黃變紅時采摘，陰干或曬干。【性味歸經】辛，溫。歸心、肝經。【用法用量】煎服，3～10g。外用適量。

傳統認為，紅花小劑量活血調經，大劑量破血催產。【使用注意】孕婦慎用圖3紅花飲片【基本知識】紅花Honghua1.血滯經閉，痛經，產后瘀滯腹痛。紅花為活血祛瘀、通經止痛之要藥，是婦產科血瘀病證的常用藥，單用即可湊效，常與桃仁相須配伍使用。治血瘀所致痛經、經閉，可配當歸、赤芍、桃仁等藥，如桃紅四物湯；治產后瘀滯腹痛，可配蒲黃、丹皮、當歸等藥，如紅花散。2.胸痹心痛，胸脅刺痛，癥瘕痞塊。本品能活血通經，祛瘀止痛。治胸痹心痛，常配桂枝、瓜蔞、丹參等藥；治瘀滯腹痛，常配桃仁、川芎、牛膝等藥，如血府逐瘀湯；治胸脅刺痛，常配桃仁、柴胡、大黃等藥，如復元活血湯；治癥瘕積聚，常配大黃、虻蟲等藥，如大紅花丸。應用活血通經，散瘀止痛功效【功效應用】紅花Honghua3.跌仆損傷，瘀滯腫痛。本品善能通利血脈，消腫止痛，不僅可以內服，外用效果也很顯著。常配木香、蘇木、乳香等藥；或制成紅花油外涂。應用活血通經，散瘀止痛功效【功效應用】紅花Honghua常用處方名紅花、紅藍花、草紅花、杜紅花不良反應量過大可引起腹部不適，腹瀉，胃腸出血，月