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文檔簡介

外科學第49章周圍血營和沐巴管疾病概述General周圍血管疾病及大血管創傷均屬于血管外科研究的范疇,血管外科是建立在外科基礎上的新興學科,主要研究外周血管(動脈、靜脈及淋巴管)病變的發生、發展及診療手段,經過近40年的發展已經成為外科學中一個獨立的專門學科。近年來,隨著診斷技術的提高以及各種腔內血管外科技術的發展與完善,血管外科這領域逐漸拓寬,顯示出廣闊的發展前景Surgery,Vascular,Peripheral第一節概論周圍血管和淋巴管疾病種類繁多,但是主要的病理改變是狹窄、閉塞、擴張破裂以及靜脈瓣膜關閉不全等。臨床表現各有異同,現將常見的癥狀體征歸納如下)疼痛是常見的癥狀,通常分為間歇性和持續性兩類。間歇性疼痛與下列三種因素有關(1)肢體活動間歇性跛行(2)肢體體位(3)溫度變化持續性疼痛嚴重的血管病變,在靜息峨態下仍有持續疼痛,因此又稱為靜息痛(1)動脈性靜息痛2)靜脈性靜息痛(3)炎癥及缺血壞死性靜息痛腫脹靜脈或淋巴回流障礙時,組織液積聚于組織間隙,引起肢體腫脹1.靜脈性腫脹2淋巴性腫脹感黨異常主要有肢體沉重,淺感覺異常或感覺喪失等表現。沉重異樣感覺3.感覺喪失(四皮膚溫度改變動脈阻塞性病變時,皮溫降低;靜脈阻塞性病變時,皮溫高于正常;動靜脈瘺時,皮溫明顯升高。在恒溫環境下,對比測試雙側肢體對應部位的皮溫,如相差2℃以上有臨床意義色澤改變皮膚色澤能反映肢體的循環狀況1.正常和異常色澤2.指壓性色澤改變3.運動性色澤改變4.體位性色澤改變又稱Buerger試驗)形態改變動脈和靜脈都可以出現擴張或狹窄性形態改變,并引起臨床癥狀動脈形態改變

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