肺功能檢查內(nèi)一科1PPT課件肺活量檢查吹氣球=肺功能？2PPT課件What？對受檢者的呼吸生理功能基本狀況進(jìn)行定性和定量評價(jià)3PPT課件便攜式肺功能儀4PPT課件Why？purpose

肺功能障礙程度和類型肺功能損害可復(fù)性勞動鑒定發(fā)病機(jī)制評估胸、腹部大手術(shù)的耐受性指導(dǎo)治療、判斷療效5PPT課件通氣功能障礙分型阻塞性通氣功能障礙：以流速（FEV1/FEC%）降低為主。限制性通氣功能障礙：以肺容量（VC）減少為主。混合性通氣功能障礙6PPT課件何種通氣功能障礙？7PPT課件能否手術(shù)？8PPT課件How？9PPT課件每個人都可以做肺功能嗎？肺大泡體弱咯血呼吸道傳染病10PPT課件肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量功能殘氣量肺容積（重點(diǎn)）11PPT課件一、肺容積基礎(chǔ)肺容積補(bǔ)吸氣量IRV補(bǔ)呼氣量ERV殘氣量RV互不重疊潮氣量VT12PPT課件一、肺容積基礎(chǔ)肺容量深吸氣量IC肺活量VC功能殘氣量FRC

肺總量TLC13PPT課件肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量功能殘氣量肺容積tidalvolume,VT14PPT課件肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量功能殘氣量肺容積inspiratoryreservevolume,IRV15PPT課件肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量功能殘氣量肺容積expiratoryreserveVolume,ERV16PPT課件肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量功能殘氣量肺容積residualvolume,RV17PPT課件肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量功能殘氣量肺容積inspiratorycapacity,IC18PPT課件肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量功能殘氣量肺容積functionalresidualcapacity,FRC19PPT課件肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量功能殘氣量肺容積Vitalcapacity,VC20PPT課件肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量功能殘氣量肺容積totallungcapacity,TLC21PPT課件1．肺泡氮清洗2．重復(fù)呼吸氦稀釋法3．全身體積描記法肺容積的測定方法肺量計(jì)直接測定間接測定22PPT課件肺容積、肺容量的影響因素性別年齡身長、體表面積23PPT課件臨床意義肺活量下降肺實(shí)質(zhì)病變胸膜病變胸廓畸形呼吸肌麻痹24PPT課件臨床意義增高功能殘氣量FRC下降肺氣腫肺纖維化25PPT課件臨床意義肺活量殘氣量限制性肺活量殘氣量正常肺活量殘氣量阻塞性70%30%26PPT課件定義：指在單位時間內(nèi)隨呼吸運(yùn)動出入肺的氣量和流速。二、肺通氣功能影響因素流速呼吸幅度呼吸頻率27PPT課件1、每分鐘靜息通氣量VE靜息狀態(tài)下每分鐘呼出氣的量.VT×RR1min＞10L，通氣過度，呼堿＜3L，通氣不足，呼酸男性:6.663±0.2L女性:4.217±0.16L28PPT課件2、最大自主通氣量MVV1分鐘內(nèi)以最大的呼吸幅度和最快的呼吸頻率呼吸所得的通氣量

最大通氣量-靜息通氣量通氣儲量%=

×100%

最大通氣量正常值＞95%，＜86%通氣功能儲備不佳術(shù)前評價(jià)勞動鑒定29PPT課件★3、用力肺活量FVC深吸氣至肺總量位后以最大力量、最快速度所呼出的全部氣量30PPT課件83%99%96%

3、用力肺活量FVC31PPT課件FEV1臨床意義：測定呼吸道有無阻力的重要指標(biāo)＜70%慢阻肺、哮喘肺纖維化？正常或=100%32PPT課件4、最大呼氣中期流量（MMEF）根據(jù)用力肺活量曲線而計(jì)算得出用力呼出25%-75%的平均流量評價(jià)早期小氣道阻塞的指標(biāo)33PPT課件★5、通氣功能的臨床應(yīng)用阻塞性肺氣腫的判斷氣道阻塞的可逆性判斷支氣管激發(fā)試驗(yàn)最大呼吸流量PEF通氣功能的判斷34PPT課件1.1肺功能損害程度：(三級分法)

輕

中

重VC(FVC)79-60

59-50

<50FEV1

79-60

59-40

<40FEV1%74-60

59-40

<40MVV74-60

59-50

<50注：FEV1---一秒量，F(xiàn)EV1%---一秒率，MVV---最大自主通氣量，VC---肺活量35PPT課件阻塞性限制性混合性FEV1.0/FVC%MVVVC氣速指數(shù)↓↓↓↓↓↓↓↓↓N或↑↓或NN或↓＜1.0＞1.0＝1.0注：FEV1.0/FVC%---一秒率，MVV---最大自主通氣量，VC---肺活量1.1通氣功能障礙分型36PPT課件RV/TLC（%）平均肺泡氮濃度（%）無肺氣腫輕度肺氣腫中度肺氣腫重度肺氣腫≤35≥562.4736-454.4346-556.158.40注：RV--殘氣量，TLC--肺總量1.2阻塞性肺氣腫的判定37PPT課件★1.3氣道阻塞的可逆性判定(舒張?jiān)囼?yàn))通氣改善率=用藥后測得值-用藥前測得值用藥前測得值×100%測定前24小時停用支氣管舒張劑，吸入沙丁胺醇200ug，15-20min后測定FEV1.0結(jié)果判定改善率＞15%（現(xiàn)為12%）認(rèn)為氣道可逆。若同時FEV1.0絕對值增加200ml，為舒張?jiān)囼?yàn)陽性，考慮為哮喘。38PPT課件★1.4支氣管激發(fā)試驗(yàn)乙酰膽堿或組胺39PPT課件★1.4支氣管激發(fā)試驗(yàn)

組胺PD20FEV1.0＜7.8umol乙酰甲膽堿PD20FEV1.0＜12.8umol為氣道反應(yīng)性增高FEV1.0降低≥20%時用于協(xié)助哮喘診斷40PPT課件PEF晝夜波動率=日內(nèi)最高PEF-日內(nèi)最低PEF1/2（同日內(nèi)最高PEF+最低PEF）×100%★1.5最大呼氣流量（P