主要內(nèi)容緒論第一篇臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)（1~27章）第二篇臨床真菌學(xué)檢驗(yàn)（28~30章）第三篇臨床病毒學(xué)檢驗(yàn)（31~42章）1微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023教學(xué)大綱掌握內(nèi)容：微生物定義；微生物的分類。熟悉內(nèi)容：微生物在自然界的分布；微生物與人類的關(guān)系。了解內(nèi)容：臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的任務(wù)；微生物學(xué)發(fā)展簡史；巴斯德等科學(xué)家對微生物學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)。緒論2微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023一、微生物（一）微生物的定義是存在于自然界中的一群體形微小、結(jié)構(gòu)簡單、直接用肉眼看不見，必須用光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大幾百倍、幾千倍甚至幾萬倍才能看到的微小生物。

3微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/20234微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023

微生物的特點(diǎn)：1.

體積微小，結(jié)構(gòu)簡單；2.種類繁多，數(shù)量極大；3.繁殖迅速，容易變異；4.分布廣泛,營養(yǎng)源多。5微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023（二）微生物的分類

1、非細(xì)胞型微生物最小的一類微生物;病毒2、原核細(xì)胞型微生物分為古生菌和細(xì)菌兩大類。細(xì)菌的種類繁多，包括細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體、放線菌等。3、真核細(xì)胞型微生物真菌6微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023古細(xì)菌（archaebacteria）或稱古核生物（archaeon）是一類在進(jìn)化途徑上很早就與真細(xì)菌和真核生物相互獨(dú)立的生物類群，主要包括一些獨(dú)特生態(tài)類型的原核生物，如產(chǎn)甲烷菌及大多數(shù)嗜極菌。7微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023非細(xì)胞型微生物

(noncellularmicroorganism)病毒

無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)生長增殖。含一種類型的核酸或遺傳物質(zhì)，即DNA或RNA。3.最小的一類微生物。8微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023HIV9微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023輪狀病毒乙肝病毒10微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023SARS冠狀病毒甲型H1N1流感病毒11微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023原核細(xì)胞型微生物

(prokaryotes)單細(xì)胞結(jié)構(gòu)，但細(xì)胞核呈原始狀態(tài)，即環(huán)狀裸DNA團(tuán)塊（核質(zhì)），無核膜、核仁。2.細(xì)胞器很不完善，只有核糖體。DNA和RNA同時(shí)存在。包括6類：細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌。這類微生物是種類和數(shù)量眾多的一大群體，并都是單細(xì)胞微生物。12微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023細(xì)菌染色圖革蘭陽性球菌革蘭陰性球菌13微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023炭疽芽胞桿菌霍亂弧菌14微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023支原體衣原體15微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023真核細(xì)胞型微生物(eukaryotes)真菌細(xì)胞核分化程度高，有核膜和核仁，有完整的細(xì)胞器。2.分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌。16微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023真菌形態(tài)圖17微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023單細(xì)胞真菌形態(tài)新生隱球菌白假絲酵母菌18微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023江、河、湖泊、海洋、土壤、空氣,以及人類、動物和植物的體表、與外界相通的腔道中，都有數(shù)量不等、種類不一的微生物存在。（三）分布19微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/202320微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023參與自然界中N、C、S等元素循環(huán)；在農(nóng)業(yè)方面，可以用微生物制造菌肥、植物生長激素等、殺死害蟲；在工業(yè)方面，微生物應(yīng)用于食品、皮革、紡織、石油、化工、冶金等行業(yè)；在醫(yī)藥工業(yè)方面，有許多抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物；也可選用微生物來制造一些維生素、輔酶、ATP等藥物；基因工程技術(shù)中提供多種工具酶和載體系統(tǒng)，創(chuàng)建有益的工程菌新品種。

（四）微生物與人類的關(guān)系21微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/202322微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/202323微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023

正常菌群

人體和動物體表及與外界相通的腔道中存在細(xì)菌及其他微生物群。在正常情況下，這些微生物對人體有益無害，稱為正常菌群（normalflora)。正常菌群對人體的益處：營養(yǎng)作用——產(chǎn)營養(yǎng)生物拮抗——作屏障免疫作用——促免疫抗衰老作用抗腫瘤作用——促吞噬24微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023正常菌群的分布25微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023條件致病菌（conditionedpathogen)

也稱機(jī)會性致病菌（opportunitisticpathogen)

有些細(xì)菌在正常情況下并不致病，在某些條件改變的特殊情況下可以致病。致病的條件1.正常菌群的寄居部位改變2.機(jī)體免疫功能低下3.菌群失調(diào)26微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023病原微生物：少數(shù)微生物可引起人或動植物的病害，這些具有致病性的微生物稱為病原微生物。27微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023天花天花病毒28微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023皮膚炭疽29微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023破傷風(fēng)氣性壞疽灰指甲30微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023二、微生物學(xué)（microbiology）

微生物學(xué)是研究微生物的類型、分布、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝、生長繁殖、遺傳、進(jìn)化等以及其與人類、動物、植物等相互關(guān)系的一門科學(xué)。為生命科學(xué)的一個(gè)重要分支。包括微生物。31微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023按研究對象分，可分為細(xì)菌學(xué)，放線菌學(xué)，真菌學(xué)，病毒學(xué)，原生動物學(xué)，藻類學(xué)等。按過程與功能分，可分為微生物生理學(xué)，微生物分類學(xué)，微生物遺傳學(xué)，微生物生態(tài)學(xué)，微生物分子生物學(xué)，微生物基因組學(xué)，細(xì)胞微生物學(xué)等。按生態(tài)環(huán)境分，可分為土壤微生物學(xué)，環(huán)境微生物學(xué)，水域微生物學(xué)，海洋微生物學(xué)，宇宙微生物學(xué)等。按技術(shù)與工藝分，可分為發(fā)酵微生物學(xué)，分析微生物學(xué)，遺傳工程學(xué)，微生物技術(shù)學(xué)等。按應(yīng)用范圍分，可分為工業(yè)微生物學(xué)，農(nóng)業(yè)微生物學(xué)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，獸醫(yī)微生物學(xué)，食品微生物學(xué)，預(yù)防微生物學(xué)等；32微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023三、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

（medicalmicrobiology）

研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查和防治措施，以控制或消滅感染性及其相關(guān)疾病，達(dá)到保障和提高人類健康水平的目的。33微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023四、臨床微生物學(xué)與臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)臨床微生物學(xué)屬于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的范疇。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)是研究感染性疾病的快速、準(zhǔn)確的診斷方法，為臨床感染性疾病的診斷、治療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。34微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023五、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的主要任務(wù)研究感染性疾病的病原學(xué)特征提供快速、準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素是目前檢驗(yàn)科的主要任務(wù)監(jiān)控醫(yī)院感染35微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023六、微生物學(xué)發(fā)展簡史微生物學(xué)發(fā)展過程大致可分三個(gè)時(shí)期。經(jīng)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期（十七世紀(jì)以前）實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期（十七-二十世紀(jì)前期）現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期（二十世紀(jì)中期至今）36微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/20231、經(jīng)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期公元2000多年前夏禹時(shí)代------儀狄釀酒北魏《齊民要術(shù)》記載-----制醋民間鹽腌、煙熏、風(fēng)干等----防腐方法將水煮沸后飲用病人的衣服蒸過再穿就不會感染到疾病

37微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023中國清朝乾隆年間（1736～1795）師道南在《天愚集》的鼠死行篇中寫道：

“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎，鼠死不幾日，人死如圻堵。”

38微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023微生物的發(fā)現(xiàn)：1676年荷蘭人列文虎克（1632.10.24-1723.8.26）用自磨鏡片制造了世界上第一架顯微鏡2、實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期39微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/20231673年，列文虎克詳細(xì)地描述了他對人、哺乳動物、兩棲動物和魚類等紅血球的觀察情況，并把它們的形態(tài)結(jié)構(gòu)，繪成了圖畫。1675年，他經(jīng)過多次對雨水的觀察之后，又將他的觀察記錄送往了英國皇家學(xué)會：“我用4天的時(shí)間，觀察了雨水中的小生物，我很感興趣的是，這些小生物遠(yuǎn)比直接用肉眼所看到的東西要小到萬分之一……這些小生物在運(yùn)動的時(shí)候，頭部會伸出兩只小角，并不斷地活動，角與角之間是平的……如果把這些小生物放在蛆的旁邊，它就好像是一匹高頭大馬旁邊的一只小小的蜜蜂……在一滴雨水中，這些小生物要比我們?nèi)商m的人數(shù)還多許多倍……”1677年，列文虎克同他的學(xué)生哈姆一起，共同發(fā)現(xiàn)了人以及狗和兔子的精子。40微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023微生物與疾病關(guān)系巴斯德(1822-1895)），法國微生物學(xué)家、化學(xué)家巴斯德開辟了微生物領(lǐng)域，創(chuàng)立了一整套獨(dú)特的微生物學(xué)基本研究方法。巴氏消毒法傳染病與微生物關(guān)系雞霍亂、狂犬病疫苗、炭疽疫苗

LouisPasteur

41微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023科霍（1843-1910）創(chuàng)立細(xì)菌染色法創(chuàng)用固體培養(yǎng)基發(fā)現(xiàn)炭疽芽胞桿菌、結(jié)核分枝桿菌和霍亂弧菌1905年獲諾貝爾獎RobertKoch42微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023郭霍法則：1、在可疑病例中發(fā)現(xiàn)并分離出同一種病原菌；2、細(xì)菌能在體外獲得純培養(yǎng)并能傳代；3、將這種細(xì)菌純培養(yǎng)物接種易感動物能引起相同疾病；4、從實(shí)驗(yàn)感染動物體內(nèi)能重新分離出同種細(xì)菌。1872Robertkoch43微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/20231892年俄國學(xué)者伊凡諾夫斯基(Ivanovski)發(fā)現(xiàn)病毒（煙草花葉病毒）44微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023疫苗的發(fā)明及應(yīng)用16世紀(jì)我國用人痘預(yù)防天花琴納EdwardJenner

（1749-1823）用牛痘預(yù)防天花。于1979年正式宣布消滅天花。45微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023抗生素的發(fā)現(xiàn)AlexanderFleming(1881-1955)SirAlexanderFlemingErnstChainSirHowardFlorey1929年Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素并隨后由Florey和Chain用于臨床）并取得驚人的效果，于1945年三人共同榮獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎46微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023二戰(zhàn)時(shí)的一張張貼畫，標(biāo)志著抗生素時(shí)代的到來47微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023

抗生素的發(fā)現(xiàn)

1944年Waksman自灰鏈霉菌培養(yǎng)中分離出可拮抗結(jié)核桿菌的鏈霉素，于1952年榮獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎1947年發(fā)明氯霉素1947年發(fā)現(xiàn)多粘菌素1948年發(fā)現(xiàn)金霉素1949年發(fā)現(xiàn)新霉素

1950年發(fā)現(xiàn)土霉素。。。48微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/20231943年青霉素大規(guī)模使用，1945年院內(nèi)感染的20%金黃色葡球菌對其產(chǎn)生抗性1947年鏈霉菌素上市，同年該藥耐藥菌出現(xiàn)1952年四環(huán)菌素上市，1956年其耐藥菌出現(xiàn)1959年甲氧西林上市，1961年其耐藥菌出現(xiàn)

細(xì)菌耐藥性第一次提到了重要的日程抗生素使用與細(xì)菌耐藥變化49微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/20231964年頭孢噻吩上市，1966年其耐藥菌出現(xiàn)1967年慶大霉素上市，1970年其耐藥菌出現(xiàn)1981年頭孢噻肟上市，1983年其耐藥菌出現(xiàn)1996年，發(fā)現(xiàn)萬古霉素耐藥菌2001年利奈唑胺上市，2002年其耐藥菌出現(xiàn)50微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023逐步上升到用20萬、100萬、400萬、以及更高單位才能控制，甚至對青霉素產(chǎn)生耐藥性隨著抗生素特別是二代與三代頭孢菌素的廣泛使用，導(dǎo)致了多重耐藥菌的不斷增多并迅速擴(kuò)散，它對許多抗生素產(chǎn)生耐藥性1943年用2萬單位青霉素就能夠控制的感染

細(xì)菌耐藥性問題再次被提到了重要的日程51微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023這些耐藥菌、尤其是多重耐藥及泛耐藥菌，已經(jīng)成為目前臨床醫(yī)生難以對付的“超級細(xì)菌”52微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023我國對微生物學(xué)研究的貢獻(xiàn)黃禎祥（１９１０—１９８７）：在世界上首創(chuàng)病毒體外培養(yǎng)新技術(shù)，對流行性乙型腦炎的流行病學(xué)、病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理的研究，為世界病毒學(xué)界所公認(rèn)，為現(xiàn)代病毒學(xué)奠定了基礎(chǔ)。53微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023湯飛凡（１８９７—１９５８）：中國第一代醫(yī)學(xué)病毒學(xué)家。１９５５年他首次分離出沙眼衣原體，是世界上發(fā)現(xiàn)重要病原體的第一個(gè)中國人，也是迄今為止唯一的一個(gè)中國人。54微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023新的病原微生物不斷被發(fā)現(xiàn)微生物全基因組學(xué)取得飛速發(fā)展快速特異性的微生物診斷方法的鑒定新型疫苗的研制取得一定突破新的抗生素不斷被發(fā)現(xiàn)3、現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期（20世紀(jì)中期至今）55微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023新發(fā)現(xiàn)30余種病原微生物1.1967-1971年相繼從KURU病、CJD病、FFI病，羊騷癢病，及瘋牛病體內(nèi)分離到類病毒、擬病毒或朊病毒，1983年國際會議上正式統(tǒng)稱為亞病毒，后改名為朊粒。2.1965年我國學(xué)者首次從新疆巴慧縣農(nóng)村患者中分離出新疆出血熱病毒。3.1978年韓國首次分離到腎綜合征（HFRS）的病原體漢坦病毒。4.1974年從萊姆病患者的硬蜱體內(nèi)分離到伯氏疏螺旋體。56微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023新發(fā)現(xiàn)30余種病原微生物5.1982年從慢性胃炎患者體內(nèi)分離到幽門螺桿菌，后證明它與潰瘍病有關(guān)。6.1982～1983年法國人及美國人相繼從AIDS患者體內(nèi)分離出HIV-1型病毒,其后又在西非分離到HIV-2型病毒。7.1989年9月正式將非甲非乙型肝炎病毒分為丙型肝炎病毒(HCV)和戊型肝炎病毒(HEV)。57微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/20238.1992年10月從印度、孟加拉、泰國等地霍亂患者糞便中分離到非0-1群霍亂流行株0139群，已成為目前優(yōu)勢流行株。9.近年來致病性大腸埃希菌0157血清型(0157:H7)可引起出血性結(jié)腸炎。10.1976年在非洲扎伊爾及蘇丹發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒引起的埃博拉出血熱11.2002.11-2003.6年SARS冠狀病毒是世界流行的嚴(yán)重急性呼吸綜合征。12.H5N1型流感病毒于2004發(fā)現(xiàn)不但能感染禽類還可感染人。58微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023朊粒(prion)比病毒更小庫魯病，克雅病瘋牛病，羊瘙癢病1997年，Prusiner獲諾貝爾獎羊瘙癢病PrPC與PrPSC分子的三維結(jié)構(gòu)59微生物學(xué)及微生物檢驗(yàn)緒論7/23/2023人類免疫缺陷病毒HI