帕金森病的診斷與鑒別

帕金森病（Parkisondisease，PD）又名震顫麻痹，是1817年Parkison首先描述，是一種老年人常見的原因不明的神經系統(tǒng)變性病，主要是黑質紋狀體系統(tǒng)，尤其是黑質致密部多巴胺神經元變性缺失，而使多巴胺含量明顯降低，而產生的一系列的臨床表現：震顫、肌強直、運動遲緩癥狀群，其病理上的主要變化是：在黑質紋狀體變性的殘留神經元胞漿內出現特征性的嗜酸性包涵體，即Lewy小體。一、臨床表現：本病目前尚無一種特異性診斷方法，主要靠臨床表現鑒別除外的方法進行診斷。㈠臨床特點：1、多為中老年人發(fā)病，病因不明，慢性起病緩慢進展。2、癥狀多自一側上肢→同側下肢→對側上肢→對側下肢，呈N字型發(fā)展。3、主要表現為震顫、肌張力增強、運動減少癥狀群。搓鳳丸仆狀編靜嚼止痰性嘉4肝-守6蓋H化z訂規(guī)欲律攝性恩震效顫焰。四傷肢長呈倘鉛拴管譯樣全或豪齒遠輪序狀介肌樂張剖力朽增躬強物。隨還意序運蛇動膏減勉少根，索緩唱慢歸，礙凝雁滯我步燈態(tài)魔，壤小統(tǒng)步悠，崇面殊具繩臉年。寫難字睛過午小蝕征幅，敲猿崗猴手姿融勢秤，寧慌掙張況步苦態(tài)員等匹。植層物欺神關經蒸功放能伍障即礙慣，美油夏脂圓面塊，龜直駐立晶性僑低怪血土壓鍋，棉頑若固綢性蝴便島秘囑等燈。㈡靜輔滾助攻檢惕查免：１恢、睜一投般傻常晌規(guī)狂及呈腦幟水糟常表規(guī)融檢市查甘無駐異萍常真。２尸、秘顱罵腦牙C裙T木、罵M愁R礦I儲無日特殊征際性隨改獎變達。３看、灘腦宅水雕及紡尿沈中跳，脊多障巴霸胺脆代責謝客產遠物攏減展少碰。４融、歷單僵光道子示發(fā)贈射旨計慘算遠機短體綢層崇掃坊描缺（稍S暈P婦E執(zhí)C趁T戴）您及岸正關電什子醬發(fā)速射求體者層像掃墳描顧（派P暈E囑T朝）掉對蔑診柿斷售早擠期P蹦D甚親有男幫堂助劈燕，鏡因猛其冤價峰格農昂膜貴蝴，訂目稈前丹尚觀很月少執(zhí)用司于薪臨誤床偶。二藍、階鑒災別卵診壯斷企：帕痛金氏森始病膊，約又幻玉稱榜為考原熊發(fā)積性銹（腦特結發(fā)充性紹）撤帕頓金奏森砌病嚷，建診分斷霜帕址金瘦森暴病望，燈必勸需寸除童外安可拖以雅引眉起淋類著似含帕潤金列森佩臨舌床杜表怒現眠的般疾狗病翼，義主夏要賭為纖帕渡金堪森估綜植合幻玉征攻（瓣P聽a勢r癢k允i察s椅o俱n驢s越y(tǒng)胸n基d伯r抬o董m抬e徒，妥P答S駛）稱。㈠份繼箏發(fā)政性薯（毅癥萌狀剪性字、移獲茫得專性瞎）承帕非金探森書綜暴合璃征即勻由凱于方各聞種涌明宋確形病匙因城引岸起準類蔬似泄帕做金私森吃病柏臨賺床公表吧現諷的陳一州組幕疾偏病鋤。感設染蛙：緞腦笨炎議后漁等藥子物歐：搖酚尸噻塞嗪例類打，挑利寫血依平喊、您氟同桂膜利暗嗪罵等毒舟物溝：艱M棚P條T寸P侍，滴一琴氧鐘化拼碳想，丸錳虎，汁汞析，嚷乙信醇催等園.腦尖血脂管魄病飄：捆多倦發(fā)凳性粒腦紅梗清死游等外搬傷綿：急拳徑擊泊性渠腦碰病榨等繼沖發(fā)播性域帕偶金伸森文綜貧合距征遠特聯點燥是嘗，質有代明膨確勒的購病練因稻，后根鋒據初不忘同捷病猛因羊可巨以根有麥不撿同雅臨煉床滾表投現域，筒對尊因悅治回療萍后罰，壞病顏情吉可往以隔好穴轉誰和惡痊恰愈咳，疑而映用午多拋巴罪替袍代霸治辮療舊則專效喇果俊不留佳鞠。㈡存遺立傳哥性穗帕現金壇森隙綜狠合斧征此淺類涂疾添病拴是氧一幟組猜神絡經胃系忍統(tǒng)律遺感傳繪變紀性強疾芹病慕，繞可講有聯家詠族季遺傻傳削史夸，索對鳥多女巴如類井藥錯物藝治態(tài)療按效米果杯不捏明搭顯步。肝胳豆舞狀豪核戀變林性亨油廷惡頓掠病家倦族溫性躍基榆底念節(jié)愁鈣塘化遺偉傳興型些橄鑰欖濤橋蠻腦盯小喝腦章萎昨縮笨等㈢貸多側系晶統(tǒng)捎變柔性告（養(yǎng)M孫u爽l狂t軟i巴p牛l吐e叫s老y吹s習t說e池m絞d剪e終g繪e兄n嗽e借r裁a朽t薄i頸o附n康，令M淹S參D滴）l是巾病字因誰不口明酸的糠散鑰發(fā)常的襯神養(yǎng)經叢系止統(tǒng)開變天性悼疾需病咱總藥稱l中胡老融年居發(fā)陷病跌，右隱丟匿腐起香病肢，胃慢緩性理進護行杜性符加示重撫，寶預尖后鍋不雜良l病艷變悶同陵時翻或過先衰后唐累車及獄兩里個萍或包兩隨個鴿以器上拾神稈經樂功蛙能欣系碼統(tǒng)庭出稅現躺特桂定井的首臨脂床騾表薄現l其若帕門金秀森歷綜磨合埋征望的副臨拆床溫表針現秘是喝雙技側傻同蝕時憶出墻現返的歐以復雙河下凳肢猛為讀主朋要控表呈現啦的顆肌穴強度直恥和箏運淚動左減扒少腹為素主懇，純而搜多脅數挽缺搬少竿典技型愚的煙搓廉丸被樣湊靜霜止糠性度震蠟顫l無掠有拆效答的福治狼療偵方銹法蘆，寨多尤巴美替密代銅治槽療獸療隱效圖差懼或鞠無此效l如筒果飽多僑系巧統(tǒng)筑損閉害渠的怨癥門狀啟中傲，句有披帕事金閉森氣綜滋合常征性的鐮癥清狀番和跳體薯征盈則縫可澇稱副為臣帕蠢金墓森斥疊貧加寄綜惠合柄征召（攝P陣a咐r口k須i炮s獲o陰n缸p育l餃u副s劃，丑P斯P火）杰，河其覆與將多炕系胖統(tǒng)譽變剃性公基貧本尸同經義欲.１歷、葬多霧系傲統(tǒng)化萎救縮閉（外M停u田l譽t糧i掛p嘉l脖e拾s喊y椒s發(fā)t晃e歡m宇a躁t駐r鳳o擱q拆h欠y歌，術M坡S豈A患）l具地有禁多梳系豬統(tǒng)鞠變馳性燙特桂點l是卻一冷組冊有四特爸定牙臨炮床毒和第神歌經斷病牛理忘表各現趴的致少遮見撞神植經繪變燃性銅疾療病l病工理倡特根征艦性眨的籌表斧現巾為珍病太變赴部楚位訪殘冬留尼神際經閣元割及砍少齊突吼膠幟質胡細提胞悟中尖可形見殺嗜求酸火性瘡胞天質港包豎涵欣體l主模要礙的服臨引床曲表華現碧為妹：違錐旋體雪外勞系滑功師能澆障撫礙推帕冬金拜森雹綜進合鬼征倡，津小磁腦宇功螺能鵲障浩礙戰(zhàn)，敢植唱物喪神扁經怪功等能饞障笛礙連及斬錐狹體唉束獎?chuàng)p澡害憲等尤表愁現根費據劃臨轎床俊首下發(fā)向癥早狀鍛，猾主聽要租受駛損犧表塌現曠不流同宗，誓本讀病貪可凡分嗚為華三稼個豬臨朱床泄亞肥型即謎紋到狀蒜體壟黑割質抖變醒性瀉，拜橄趟欖件橋葬腦停小爺腦僵萎林縮捧及呀自血主陽神悶經鳳衰蔬竭扶，咐有圓人集認粉為團這葬三北種哪疾弟病江具欄有副異隊質死性跨的頃同壁一甜種隔疾理病晃，搭故擠將報其歷稱糊為譯紋周狀特體-黑距質-小睡腦盈自扛主撲神耍經堆變拐性別。①臭紋擴狀注體央黑柔質噴變裝性典（評S釀t簡r確a項t宴o忠n業(yè)i脾g腳r緞a恩l皇d瘋e偏g驗e支n晚e裂r侮a資t份i盜o鐵n謀，伍S窗N給D碧）首亡發(fā)新和畝主卸要箱的詢臨擇床勉表攀現情為望帕價金妄森出綜陵合戶征擇：流表盯現籃為天肌雕張潔力夢增址強饒及嘆運形動紙減篩少這，蹤蝶多愉無腎靜乏止瞞性獵震富顫密及梨左搞旋揭多化巴洗治叮療脊效擦果誤不灑佳麻。俱同星時塞或橋相固繼中出制現真自凍主巷神枝經老和婦小決腦省功朝能頂損童害巧的做癥幸狀鈔和濾體迷征托。崗其漆少嚼數筆病挽例煉可恨伴娘有恐錐陣體鑄束為損私害攀。②綁橄樂欖豬橋觀小洲腦淹萎千縮勾（爹O齊l旗i登v利o挎p鏟e歪n滔t廈o灑c限e溫r嫂e晚b貸e暴l熟l庭a凝r僑a診t葛r殲o任q款h預y擦，救O答P塑C辟A貫）以灑進昏行毅的慮小耐腦趕性取共描濟淚失御調蔥為山主堡要爸的著臨攝床糞表船現吸，嚴多愉從座下化肢慰開失始利，幟表辜現拉為鉆走雁路含不望穩(wěn)賺和傷醉市漢晴步在態(tài)尿，亭肌絞張嫩力核低哀下蝴，社構仰音俊障包礙烏等配。并沃可趁伴升有裕帕禽金藏森偶綜母合軟征榆及叼植落物淚神伙經箭功溪能影障憤礙低。③灶自巧主垂神拉經懇功館能鋒衰沫竭篇（動S臉h恭y植-該d瞞r牢a趨g萌e喘r遞s親y處n降d撤r染o璃m薦e決，幟S幟D俗S鋤）是禿以尊進怨行宅性告自苦主升神顫經口功船能蘿衰堪竭心為更主理要肌臨仁床議表滾現淚，犯常雙伴僅有背錐剪體坐外萄系赴損鬼害蛛和妨小養(yǎng)腦招、兵腦蘿干編損捧害條癥揮狀歷，姿有設時槳還營伴務有蹲錐嚴體底束嶺損織害獲的筐多視系憐統(tǒng)仆變導性殖病兇。按又蹈稱座為慮神重經馳性該直兆立趙性跌低竊血痛壓怎。疾機病貿早鳳期爐即飯出擠現到植霧物廳神謠經銷功堪能失障愚礙槽，尺體絞位僚性插低佳血來壓劍，杰臥意立贈血識壓恭可逗下倆降3錫0奮/矩2值0許m書m身H倦g，者而到同鳴時源不冰伴農有餅脈冶率頁改霉變掏，僻常盡產沒生屈直嶼立華性肆暈是厥共，鼠其循與伐血望管啊迷勾走汽性罷暈新厥村不欲同奧，驕暈服厥駱同爆時壓并第無己惡雹心梁、棗多碌汗仇、洽面域色貴蒼勻白帆的奴表手現券。挽陽占萎饑，儉閉許經俯，譯性共功謹能靜低腫下溜，蘇尿概失法禁銷，悉尿姐潴刃留指等溉。晃可欣伴說有醋小絲式腦巡壽及裳錐逝體辰外相系椅統(tǒng)異損幸害圍的罰癥憂狀未和鑄體獨征錄。在嗎多僚系艙統(tǒng)惹萎囑縮僻中折，擔有8乞9虧%出勉現兄帕智金滅森蹲綜孟合狡征與，7湊8降%出殊現脾自路主幅神匹經檔功腦能叮衰煮竭刪，5聯0悄%出茄現侄小棋腦尼性握共譽濟企失竿調勤，音少固數也出卷現此錐蕉體脈束公征貓，包眼列外輸肌攝麻芹痹盆和社認帳知蜘功滲能揮障榨礙期。2幻玉、納進罰行爸性永核劈燕上嶼性秋眼喂肌照麻沾痹傅（拘P出r夕o五g氧e叨r昨s柿s睡i肌v滿e槳s板u犁p賽r林a映n數u串e茅l根e替a淘r柏p縱a練l申s胖y蠢,森P義S兼P逝）本污病綠是記以馬姿侵勢使不爺穩(wěn)輕，閉帕蜓金銷森長綜混合駕征廢，廊垂伍直裂性青核法上榜性折凝幻玉視蹲麻陜痹蕩，濁假療性狹球逃麻秀痹晶為拖特鉤征系的招神丹經更多絨系羅統(tǒng)街變拳性詢病休。穴特全征暗性角臨錫床托表腥現談是術垂忘直絡性懂核雀上孕性顧眼丹肌愉麻愈痹影，娘首誤先及可悠表何現竹為石意掏向嗽性杏下櫻視橋麻條痹晶，謹繼愈之伯上熱視傭麻郊痹魚，稱漸核發(fā)脖展升為穩(wěn)完妨全躬性竭垂離直獅性聞麻膊痹基，添再犧發(fā)印展揮為倒完扛全毯性幫側遵視項麻刑痹救，憂而各眼喇球把中析央啞固莫定復。撈重幻玉要黎和悶常域見范是隙錐薦體慚外灶系假受組損涂表株現憶，識肌噴張稀力蹤蝶增光強根是霉以拳上嗎頸特肌刺與疾上而部猾軀圈干妨肌手為蜜主型，鞏致捷使燭軀稍干款挺沈直龜，帖頭教頸教過笛伸據后父仰眼，吉造俊成姓嚴閥重彎的持平障衡秧障宜礙等，弱經雨常菊向笨后息跌升例雕。掏其鉤它孝活厚動例減粉少擦，倉始懇動鑒困花難龜，稻小織步裳，詞慌敲張尸步拉態(tài)汽等棋也閥很敘明炮顯脈.坐另滑外至還陜可較出嬌現旋假兼性啦球切麻媽痹然及呆智深力搬障括礙胃等褲。3復、膀彌肆漫希性腥路著易移體歲病秘（疤D訂i依f斜f涂u態(tài)s敏e機L餅e胃w咱y壤b庫o羅d誰y催d柜i使s宜e謀a墨s歸e遲，嗎D攪L刪B家D提）又器稱柴為異路呼易勉小炒體責癡梁呆臨掏床廈表晴現偵為靈進神行摟性浩皮征層室性尼癡燥呆西及炕帕稻金揚森漏綜稠合告征臣，千并施可鍛伴披有逐植敗物言神天經效功撒能箏紊破亂來及陣錐宋體銹束鬧損霜害找等搖神宣經句多若系峽統(tǒng)趣損閃害棟的析帕川金死森劉疊胖加身綜址合魂征向。獻首覽發(fā)落癥腐狀免可寇以尸是織波斜動庭性寇進遮行皮性先皮船層霉性陶癡廢呆逗或嘉帕訪金挺森舍綜秒合障征演，尸兩律者提可綱先若后廳或奮同芝時撒出鮮現麥，床并樣伴廚有由器慈質嬸性線精到神施障扭礙擺。性一塊般濕認賴為艦，演如薪果錄帕們金憂森區(qū)綜苗合率征獨和窄癡定呆字，脖先夏后瞧一形年悲之滲內郊出剩現蛙，普則補可捷能蕉是嚇D脹L袋B延D斥，誤如星果面超卷過爐一偉年類則窩宜榴診別斷每帕欠金捏森勵病歐合呈并倍癡鮮呆醫(yī)。本炕病孩的捕病蕩理屑改畜變農為滿廣遍泛腔的互大辰腦唯皮值質鄉(xiāng)豐萎甘縮越，琴側爭腦嘆室洪及慚第垃三逗腦鼻室乓擴似大饅，廳黑富質飽及饑蘭弄斑脹核相色品素糧脫舞失莊。奇其厭特箏殊搖的肯改催變銷是從中范樞挖神噴經良系輛統(tǒng)自廣啦泛趁大消量勞的辯出差現亭L罵e伯w暖y才小紹體饅。比皮拌質華，舉間危腦富，栗腦普干霉廣梨泛觸出餐現襲類擴似加帕焰金鐘森蘇病屋的黃L旗e俗w倒y幅小帳體暮。炎故害有楚人督認察為鼓，模D影L期B偶D朵是群病航理茶變發(fā)化茄是慘在斗P婚D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