多系統(tǒng)器官功能衰竭資料16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。多系統(tǒng)器官功能衰竭資料多系統(tǒng)器官功能衰竭資料16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。多系統(tǒng)器官功能衰竭大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱multiplesystemicorganfailure隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展，多媒體已經(jīng)成為當(dāng)前教學(xué)過(guò)程的重要輔助手段之一了。其在各個(gè)學(xué)校的應(yīng)用的普遍度已經(jīng)可以和“黑板――粉筆”相媲美了。然而，在實(shí)踐的應(yīng)用中，解放教師雙手的多媒體，卻從傳統(tǒng)的“說(shuō)教”變成“機(jī)教”，教學(xué)優(yōu)勢(shì)并沒(méi)有凸顯，教學(xué)效果一般。新課程改革之后，與多媒體教學(xué)手段相結(jié)合的全新的教學(xué)理念――“翻轉(zhuǎn)課堂”出現(xiàn)了。就我國(guó)目前的教學(xué)狀況來(lái)看，很多城市已經(jīng)開(kāi)始將翻轉(zhuǎn)課堂納入日常教學(xué)模式中，為學(xué)生提供了一種全新的教學(xué)環(huán)境和學(xué)習(xí)體驗(yàn)，為教學(xué)效率的不斷提高提供了基礎(chǔ)保證。一、翻轉(zhuǎn)課堂的由來(lái)“翻轉(zhuǎn)課堂”是由美國(guó)林地公園高中的兩位老師，喬納森?伯格曼和亞倫?薩姆斯一起提出并實(shí)際應(yīng)用的。起初，他們提出翻轉(zhuǎn)課堂的主要目的是為了讓那些不能按時(shí)到學(xué)校的學(xué)生聽(tīng)到自己授課的內(nèi)容，于是，就將授課內(nèi)容錄成了視頻，讓學(xué)生在家也能“聽(tīng)講”。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，他們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在課上做練習(xí)，教師答疑解惑，學(xué)生在課下學(xué)習(xí)新知識(shí)，自主學(xué)習(xí)并標(biāo)注內(nèi)容，這樣，不僅有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，而且還能讓教師在教學(xué)中有的放矢，有針對(duì)性的引導(dǎo)，大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和能力。于是，翻轉(zhuǎn)課堂就在“以目標(biāo)教學(xué)為核心，以反饋矯正為手段，以掌握學(xué)習(xí)為目的”被提出來(lái)了。二、翻轉(zhuǎn)課堂于高效高中語(yǔ)文課堂構(gòu)建的影響所謂“翻轉(zhuǎn)課堂”就是一種一反常態(tài)的教學(xué)形式，是要教師先創(chuàng)設(shè)教學(xué)視頻，學(xué)生利用在家里或者課余的時(shí)間觀看視頻，學(xué)習(xí)新知識(shí)。當(dāng)回到課堂時(shí)，則開(kāi)始做一些?習(xí)題，可以師生，生生共同交流完成一些問(wèn)題，互相交換學(xué)習(xí)成果和心得。針對(duì)不會(huì)的、存在疑問(wèn)的問(wèn)題也可以由教師針對(duì)性地解答，不僅能夠有效緩解家庭無(wú)法輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的弊端，而且還能提升學(xué)生解題的效率。由于翻轉(zhuǎn)課堂要以多媒體網(wǎng)絡(luò)信息為依托，所以無(wú)論是教學(xué)內(nèi)容的錄制，還是個(gè)性化的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，都需要借助信息技術(shù)的支持，所以，對(duì)于高中語(yǔ)文課堂教學(xué)來(lái)說(shuō)，有以下影響：首先，顛覆傳統(tǒng)教學(xué)流程。將傳統(tǒng)“先教后學(xué)”轉(zhuǎn)變成為“先學(xué)后教”。傳統(tǒng)新課教學(xué)中，教師備課教學(xué)，課堂上自由支配講課時(shí)間、內(nèi)容以及順序，指導(dǎo)完成大綱中對(duì)教學(xué)內(nèi)容的要求，學(xué)生在課下練習(xí)，消化吸收。這樣的教學(xué)模式存在的一個(gè)弊病就是對(duì)于參差不齊的學(xué)生個(gè)體而言，不僅課堂知識(shí)接收上存在不同，而且知識(shí)消化也很困難。然而，翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況自主選擇并安排學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間，也可以選擇慢放或者暫停。教師也可以省下授課的時(shí)間，為學(xué)生答疑解惑，針對(duì)性的教學(xué)會(huì)大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。其次，顛覆傳統(tǒng)師生角色。將教師的“主宰”轉(zhuǎn)變成為“主導(dǎo)”，將學(xué)生的被動(dòng)轉(zhuǎn)變成為主動(dòng)。翻轉(zhuǎn)課堂中，新知識(shí)學(xué)生在課下學(xué)習(xí)，而課上，師生之間就可以就學(xué)生學(xué)習(xí)中的困難展開(kāi)討論，縮短師生距離的同時(shí)，還重視了學(xué)生的主體地位，學(xué)生積極性被調(diào)動(dòng)，接受率也會(huì)大大提升。最后，顛覆傳統(tǒng)課堂分配。相比較于傳統(tǒng)的“滿堂灌”“一言堂”來(lái)說(shuō)，翻轉(zhuǎn)課堂減少了教師的講課時(shí)間，為學(xué)生提供了大量的自主學(xué)習(xí)空間。課堂上，師生、生生之間熱烈討論，積極反饋，教師根據(jù)學(xué)生的反饋給予針對(duì)性的指導(dǎo)，學(xué)生就能更加準(zhǔn)確、快速地找到自己的缺點(diǎn)，從而對(duì)癥下藥，提高成績(jī)。三、翻轉(zhuǎn)課堂于高效高中語(yǔ)文課堂構(gòu)建的應(yīng)用就翻轉(zhuǎn)課堂在高效高中語(yǔ)文課堂教學(xué)中的應(yīng)用，我認(rèn)為可以分為以下幾步：首先，就是教學(xué)視頻的準(zhǔn)備。教師在授課之前，結(jié)合教學(xué)大綱要求以及學(xué)生的整體情況，搜集各種與課文相關(guān)的材料，制作教學(xué)視頻，也可以是就某一個(gè)點(diǎn)設(shè)置微課。其次，就是教學(xué)視頻的觀看。讓學(xué)生利用課余時(shí)間觀看視頻，對(duì)于其中不懂或者存在疑惑的問(wèn)題登記在筆記本上。此外，要求學(xué)生在觀看時(shí)，要認(rèn)真思考，多看幾遍，多思考能夠自主解決的問(wèn)題，不必登記。再次，就是課堂上的學(xué)習(xí)。教師可以先讓個(gè)別學(xué)生有感情地朗讀，在提升學(xué)生閱讀能力的同時(shí)，也能給學(xué)生提供一個(gè)整體感知的機(jī)會(huì)，并就此提出一些問(wèn)題。如，這篇文章表達(dá)了作者怎樣的情感？其中哪一句話對(duì)你印象深刻？其中某些重點(diǎn)字詞有些什么作用和意義，為什么要用這個(gè)字，換其他的是不是可以？針對(duì)這些問(wèn)題，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論。之后再根據(jù)學(xué)生討論的結(jié)構(gòu)進(jìn)行歸納總結(jié)和評(píng)價(jià)。總之，翻轉(zhuǎn)課堂雖然是教育中的重點(diǎn)轉(zhuǎn)折，但是另一方面上，對(duì)于教師和老師也是一種挑戰(zhàn)，如何有效地運(yùn)行這個(gè)全新的教學(xué)模式，還需要我們教育認(rèn)識(shí)投入更多的精力來(lái)研究，以便更有效地提升課堂的教學(xué)效率。2008年《歷史教學(xué)》第3期刊出陸安先生《由“第三次科技革命”一課引發(fā)的思考》一文，讀后頗受感動(dòng)：一是感動(dòng)于陸老師的敬業(yè)精神、求實(shí)精神和探究精神；認(rèn)識(shí)陸老師源于2001年大作《新課程理念在歷史課堂的“軟著陸”》，此后留心拜讀他的文章，可謂“嚶其鳴矣，求其友聲”。二是感動(dòng)于董老師跨越年齡的“代溝”，在新課程改革的大潮中，“換水、充電、洗腦”不甘落后，可謂“烈士暮年，壯心不已。”但是，仔細(xì)品味董老師的教學(xué)過(guò)程，似有“為山九仞，功虧一簣”的遺憾，那就是缺失了“概述第三次科技革命的特點(diǎn)”和“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的教育。我們知道，“內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)”是組織課堂教學(xué)的主要依據(jù)，由此形成的教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)任務(wù)的具體化。從本課的“內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)看，可以理解為以下三個(gè)方面：1、重點(diǎn)：知道計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、生物工程技術(shù)等領(lǐng)域的重大成就；2、重心：第三次科技革命的特點(diǎn)；3、要求：在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、生物工程技術(shù)等領(lǐng)域重大成就過(guò)程中，概括第三次科技革命的特點(diǎn)。董老師在教學(xué)過(guò)程中，首先根據(jù)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，使用多媒體課件，通過(guò)自主學(xué)習(xí)，由淺入深的講述了第三次科技革命的興起、標(biāo)志和核心，以及生物工程的發(fā)展等；然后通過(guò)自己收集的“新穎的文字資料，鮮活的圖片資料”等，將歷史與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來(lái)，內(nèi)化和提升了教學(xué)內(nèi)容；最后，通過(guò)討論“互聯(lián)網(wǎng)”和“克隆人”兩個(gè)問(wèn)題，將課堂推上高潮，把本課的教學(xué)重點(diǎn)落實(shí)在情感、態(tài)度和價(jià)值觀上。可以說(shuō)，不失為一節(jié)成功的常態(tài)課。但審視整個(gè)教學(xué)過(guò)程，如果問(wèn)及學(xué)生“第三次科技革命的特點(diǎn)是什么?”學(xué)生回答可能比較艱難。因此，從落實(shí)“內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)看，筆者認(rèn)為本節(jié)課缺失了“概述第三次科技革命的特點(diǎn)”。那么，第三次科技革命的特點(diǎn)是什么?在課堂教學(xué)中，如何通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、生物工程技術(shù)等領(lǐng)域的重大成就，引導(dǎo)學(xué)生分析或概括這些特點(diǎn)呢?翻閱幾個(gè)版本的初中歷史教科書(shū)，如北師大、人教社等版本，都沒(méi)有現(xiàn)成的結(jié)論。這就需要教師利用教材的彈性，開(kāi)發(fā)課程資源，有效的落實(shí)“內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)”。例如，在本課教學(xué)中，董老師可以在“內(nèi)化”教學(xué)內(nèi)容的環(huán)節(jié)后，通過(guò)“生物工程是在哪些學(xué)科的基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的”等問(wèn)題，以及“鮮活的資料”，讓學(xué)生分析和歸納出第三次科技革命的特點(diǎn)：“科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的速度加快；科學(xué)和技術(shù)緊密結(jié)合，相互促進(jìn)；科學(xué)技術(shù)各個(gè)領(lǐng)域之間相互滲透”等。《歷史課程標(biāo)準(zhǔn)》把“課程目標(biāo)”分為“知識(shí)與能力、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀”三個(gè)維度，它們之間相互聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。即“知識(shí)與能力”是教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)，是認(rèn)知?dú)v史和感悟歷史的依托；“過(guò)程與方法”是我們解決歷史問(wèn)題所必備的途徑與手段；情感、態(tài)度與價(jià)值觀則可以看作歷史教育所承載的終極意義――促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。本課教學(xué)中，董老師不失時(shí)機(jī)的引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的價(jià)值和作用，循循善誘地教育學(xué)生遵紀(jì)守法，文明上網(wǎng)；辨證地看待“克隆”現(xiàn)象等，彰顯了歷史教育的社會(huì)功能，讓我們感到課堂教學(xué)的“精神氣質(zhì)”。但回過(guò)頭來(lái)，想一想，這節(jié)課在引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)“科學(xué)技術(shù)是一把雙刃劍”時(shí)，是否還要正面進(jìn)行“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的教育呢?我們說(shuō)，從整個(gè)學(xué)科課程來(lái)看，“課程目標(biāo)”還分為微觀目標(biāo)、中觀目標(biāo)和宏觀目標(biāo)。微觀目標(biāo)是我們每一節(jié)課要解決的問(wèn)題，中觀目標(biāo)是我們每一個(gè)模塊要達(dá)到的目標(biāo)，宏觀目標(biāo)則是學(xué)科課程的總體要求。有些宏觀目標(biāo)不是靠某一節(jié)課能夠解決的，它有一個(gè)從微觀到中觀、再到宏觀的落實(shí)過(guò)程。就本節(jié)課而言，《歷史課程標(biāo)準(zhǔn)》中的宏觀目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的“科學(xué)意識(shí)”和“創(chuàng)新意識(shí)”，需要我們從第三次科技革命的微觀目標(biāo)人手，落實(shí)面向未來(lái)的科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神；讓學(xué)生理解“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的道理；感悟我國(guó)實(shí)施“科教興國(guó)”戰(zhàn)略的必要性和重要性；樹(shù)立為中華民族偉大復(fù)興的遠(yuǎn)大志向；形成崇尚科學(xué)的意識(shí)，確立求真、求實(shí)和創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度，以促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的發(fā)展。為此，在課堂教學(xué)中，教師需要結(jié)合實(shí)際，拓展教學(xué)內(nèi)容，落實(shí)宏觀目標(biāo)。例如，在本課教學(xué)中，董老師可以在“提升”教學(xué)內(nèi)容的環(huán)節(jié)上，結(jié)合第三次科技革命給我們今天生活帶來(lái)的影響，讓學(xué)生理解“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的道理；結(jié)合我國(guó)在原子能、計(jì)算機(jī)、航天技術(shù)、生物工程等領(lǐng)域取得的重大成就，認(rèn)識(shí)“科教興國(guó)”戰(zhàn)略的重要性；從而引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)等。什么是有效的課堂教學(xué)?2006年歷史學(xué)科展開(kāi)過(guò)討論，2007年《中學(xué)歷史教學(xué)參考》又組織了討論和征文比賽。目前學(xué)術(shù)界仍沒(méi)有形成統(tǒng)一的看法。有的學(xué)者從表層、中層、深層三個(gè)方面，進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分析；有的學(xué)者沿用經(jīng)濟(jì)學(xué)上效果、效率、效益的概念，綜合解釋有效教學(xué)等。無(wú)論如何闡釋有效教學(xué)的含義，有一點(diǎn)我們需要清楚，那就是以盡可能少的時(shí)間、精力和物力，實(shí)現(xiàn)特定的教學(xué)目標(biāo)，滿足社會(huì)和個(gè)人的教育價(jià)值。正如任鵬杰主編所說(shuō)：“教育的效用，從根本上說(shuō)，是服務(wù)于我們的人生。”基于此，在課堂教學(xué)中，我們要圍繞教學(xué)目標(biāo)，從不同層次挖掘“內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)”的豐富內(nèi)涵，做到教得輕松，學(xué)得愉快，追求“效果、效率、效益”的蘊(yùn)意。我們說(shuō)，這里的“效果”就是有效的落實(shí)“內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)”；“效率”就是45分鐘內(nèi)的最佳效果；“效益”就是課堂教學(xué)后，對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)產(chǎn)生的一種推動(dòng)、牽引和導(dǎo)向作用。如董老師讓學(xué)生討論“互聯(lián)網(wǎng)”“克隆人”等，進(jìn)行“人文的、倫理的、精神的、生態(tài)的問(wèn)題”教育，就是一種深層次、高效益的嘗試。有效教學(xué)作為一種教學(xué)思想、教學(xué)思維和教學(xué)理想，是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的概念。在課堂教學(xué)中，教師往往按照預(yù)設(shè)目標(biāo)，通過(guò)教學(xué)過(guò)程，引起學(xué)生的主動(dòng)參與和反應(yīng)。但教師的“預(yù)設(shè)”與學(xué)生的“生成”往往彰顯矛盾，這就需要教師搭建思維的“梯子”，機(jī)智處理。例如，董老師在提出：“你認(rèn)為克隆技術(shù)是否應(yīng)該限制?是否應(yīng)該克隆人?說(shuō)明你的理由”時(shí)，面對(duì)“課堂一下子肅靜了許多”，董老師及時(shí)組織學(xué)生分小組討論，鼓勵(lì)學(xué)生“大膽一些”的話語(yǔ)……并把求知的火花“燃燒到課外，甚至燃燒終生”，就是教師的教學(xué)機(jī)智，也是課堂教學(xué)有效落實(shí)“內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)”的一種策略。它必將“對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)產(chǎn)生一種推動(dòng)、牽引和導(dǎo)向作用”。多系統(tǒng)器官功能衰竭大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱multiplesystemicorganfailure縮寫(xiě)MSOF別名70年代綜合征;multipleorgandysfunctionsyndrome;multipleσrganfailure;多器官功能障礙;多臟器功能失常綜合征;多臟器衰竭類別骨科/四肢損傷/骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的并發(fā)癥ICD號(hào)T798概述多系統(tǒng)器官功能衰竭multiplesystemicorganfailure,MSoF)也稱多臟器衰竭(mul-tipleorganfailure,MoF,是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、病理產(chǎn)科等后,同時(shí)或順序地發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官功能衰竭的臨床綜合征。MSOF的概念始于20世紀(jì)60年代末,70年代初。當(dāng)時(shí)屬于一種新的臨床綜合征,故也稱70年代綜合征”。也是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)課題。20多年來(lái),盡管國(guó)內(nèi)外學(xué)者為此做了不少努力,但MSOF的發(fā)生率和病死率并無(wú)真正降低,其主要原因之一就是缺乏對(duì)MSOF概念的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和臨床早期診斷方法概述過(guò)于強(qiáng)調(diào)MSOF的終點(diǎn),難以指導(dǎo)MSoF早期診斷和臨床防治。20世紀(jì)90年代初,國(guó)際上提出全身炎性反應(yīng)綜合征systeMicinflammatoryresponsesyndrome,sRS)與多臟器衰竭的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),并建議將過(guò)去曾用的MOF命名改稱為多臟器功能失常綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)。MSoF的病因繁多,發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜,病死率頗高。由于其定義和一些基木概念尚未完全統(tǒng)一,因而給MOF的基礎(chǔ)和臨床研究造成了一定的困難。概述早在20年前,Tilney等報(bào)道一組腹主動(dòng)脈瘤切除術(shù)后死亡的病例,當(dāng)時(shí)被稱為“序貫性系統(tǒng)衰竭”(sequentialsystemfailure),1977年由Eiseman等首先使用MOF這一名稱,并初步提出了有關(guān)MoF的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)。在此后長(zhǎng)達(dá)18年間MOF的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)被普遍承認(rèn)和接受,直到1991年8月美國(guó)胸科協(xié)會(huì)(ACCP)和危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(SCCM)在芝加哥集會(huì),共同倡議將MOF更名為MoDs:1994年Be