第一章核物理[061][041][031]同位素(isotope)[032]同質(zhì)異能素(isomer)（5）激發(fā)態(tài)（excitedstate）：核素繼發(fā)于某些核反應(yīng)后原子核處于能量較高的狀態(tài)。[08級臨五單選A1][061][051][04B3]放射性核素的概念/放射性核素radionuclide（5）[08級臨五單選A9][071][031][031]放射性衰變radiation（5）[051]核衰變decay[08級臨五單選A5][042]放射衰變的過程遵守＿＿核射線：由原子核釋放出的具有一定能量高速運行的粒子或光子。包括α射線、β－射線、β＋射線、γ射線核醫(yī)學使用的射線為核射線，包括α、β-、β+、γ四種；而放射科使用的射線為X射線。β3～6米，機體組織中一般射程幾毫米β＋射線：帶正電荷電子（）βγ射線：為電磁輻射，射速同光速，空氣中最大射程不清1、α82的重元素核素。衰變時放射出α24的衰變?yōu)棣了プ儭多選B1]β衰變分β＋衰變、β-衰變、電子俘獲2、[023]β-衰變（6）β―β―射線的過程，核素質(zhì)量數(shù)1。特點：高速電子流、力3、[08級臨五單選A10][063]β+衰變β＋衰變：因核內(nèi)質(zhì)子數(shù)過多，質(zhì)子、中子數(shù)目不平衡，由質(zhì)子轉(zhuǎn)化為中子同時由核內(nèi)放射出β＋射線的過程，核素的質(zhì)量1。特點：正電子流，湮滅反應(yīng)（annihilationradiation）e++e-=2γ(能量相同，方向相反)發(fā)射空氣或內(nèi)應(yīng)用：PET（positronemissiontomography）的成像原理軌道電子俘獲將伴隨X射線或Auger電子產(chǎn)生。處于激發(fā)態(tài)的原子核仍可發(fā)出γ射線或內(nèi)轉(zhuǎn)換電子（internalconversion5、[052]γ衰變γ衰變：是一種能量躍遷。放射性核素的核由激發(fā)態(tài)向基態(tài)或由高能態(tài)向低能態(tài)躍遷時，放出γ射線的衰變過程稱γ衰變，也稱γ躍遷。當原子核發(fā)生α衰變和βγ衰變往往是原子核以放出γ-ray例如：99Mo99mTc+e99Tc+能量一定，單純的γ射線是核素顯像的最佳選擇（SPECT成像）[073][062][054][04B2][022]物理半衰期物理半衰期(physicalhalflife)：在單一的放射性核素衰變過程中，放射性活度降至其原有值一半時所需要的時間稱為物理半[08級臨五單選A7]半衰期計算[07級臨七填空3]200Bq131I半衰期8天24天后還 [04級臨七A填空1]100Bq的131I，其物理半衰期8天，24天后還 12.5Bq[單選B1]99mTcT1/26.02[043]有效半衰期有效半衰期(effectivehalflife)：某生物系統(tǒng)中某單一放射性核素的活度，由物理衰變與生物代謝共同作用而使放射性活度減[填空B4]有效半減期（effectivehalflife）原有放射性活度的一半所需的時間（Teff）[062][036][032][025]放射性活度[051]1Bq＝1/s。第三節(jié)射線與物質(zhì)的相互作用（一）[08級臨五單選A2]電離全部動能轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)能譜的x射線，這種現(xiàn)象稱為韌致輻射。（四）[073][072][052][04級臨七A3][034]湮滅輻/湮滅輻射(annihilation（一）[071][04級臨七A1]光電效應(yīng)(photoelectric光電效應(yīng)：當光子與物質(zhì)原子相互作用時，將全部能量轉(zhuǎn)移給原子K或L電子層的電子，光子，獲得能量的電子，脫（二）效應(yīng)(Comptoneffect)當光子與物質(zhì)原子相互作用時，將部分能量轉(zhuǎn)移給原子K或L電子層的電子而光子改變（三）電子對生成(pairproduction)：能量大于1.02MeV的光子在原子核或其他粒子的強電場作用下，光子轉(zhuǎn)化為正、負兩個電子發(fā)射出去的過程稱為電子對生成。負電子性質(zhì)同β－射線，正電子如同β＋射線第二章儀器[074]放射性探測（11）電信號的數(shù)量與放射性活度分別呈正相關(guān)。通過對電信號的分析，達到對射線的探測、鑒別、計量或顯像 [單選A1]A.圖像質(zhì)量不同B.價格不同C.顯示及病變組織的解剖結(jié)構(gòu)和代謝，功能相結(jié)合的圖象D.計算機不同第二節(jié)γ照相機[052]探頭組成一、γ照相機基本結(jié)構(gòu)[08級臨五單選A6][071][074]準直器/填（準直器的才能進到晶體被探測到其他方向的射線則被準直器吸收或阻擋，其作用是保證γ照相機的分辨率和定位的準確。(γ照相機)準直器(collimator)：由鉛或鋁鎢合金打孔或四周合攏形成，置于探頭的最前方，僅允許對成像有用的射線通[04級臨七A1]孔，安裝在探頭的最前方，只有特定方向的射線可以穿過準直器到達晶體，其他方向的射線均被，達到射線篩選作用。第四節(jié)PET、PET/CT及圖像融合技術(shù)一、PET[單選A2]屬于分子水平的核醫(yī)學顯像設(shè)備是：BASPECTBPETCγD.液體閃爍計數(shù)器第三章放射性藥物[08級臨五單選A3][075][064][053][04B1][033][032][021]放射性藥物[061]診斷性放射性核素的特性（21）1、具有放射性:[多選A5]Tl-201顯像圖中會見到哪些臟器：ABCA.B.C.D.[單選B3]11C13N、15O18F，18F-FDG110（24）第五節(jié)放射性藥物中的核素來源[填空B2]醫(yī)用核素的來源：生產(chǎn)、反應(yīng)堆生產(chǎn)、從裂變產(chǎn)物中提取和放射性核素發(fā)生器淋洗獲得生產(chǎn)器[075][075][054][04級臨七A4][034]填（放射性核素發(fā)生器）/放射性核素發(fā)生器（24）放射性核素發(fā)生器：一種對較長半衰期的放射性核素衰變產(chǎn)生的較短半衰期的子體放射性核素的分離裝置。第四章輻射防護一、照射量：單位/千克γ、χ射線在空氣中釋出的全部次級電子被完全時，所形成的同一種符號電量的比值二、吸收劑量：單位（grayGy）1Gy=1三、當量劑量：單位第二節(jié)作用于的放射源：1二、醫(yī)療照射：χ線、核醫(yī)學診斷，放療等第三節(jié)放射線對的影按效應(yīng)出現(xiàn)的時間，分為近期效應(yīng)（short-termeffect）及遠期效應(yīng)（long-termeffect）。按效應(yīng)發(fā)生的規(guī)律，分為隨機效應(yīng)effect[多選A3]A.隨機效應(yīng)研究對象是群體B.主要有效應(yīng)和遺傳效應(yīng)C.是輻射效應(yīng)和遺傳效應(yīng)D.不存在具體閾[5]確定性效應(yīng)：指輻射損傷的嚴重程度與所受劑量呈正比，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應(yīng)。第四節(jié)輻射防護的原則和措施[07級臨五填空1][03級臨六填空1]外照射防護措施時間防（距離防護防護/外照射防護的措施有, [053]放射性防護措施[多選B2]外照射防護措施⑴時間防護⑵距離防護⑶防[填空B1]放射防護三原則：①實踐的正當化②防護的最優(yōu)化③個人劑量的限制（3）防護：用相應(yīng)物體對放射源進行相應(yīng)的。第五章放射性核素示蹤技術(shù)與顯像[072][051]放射性核素示蹤技術(shù)的原理/放射性示蹤技術(shù)原理（38）110–14～10–18g5、缺點與局限性：需要的、測量儀器、嚴格的操作程序、必要的防護設(shè)施。明顯脫標、自分解將影響實驗動態(tài)顯像（dynamicimaging)：引入顯像劑后，以固定的顯像時間，連續(xù)顯像，得到隨時間變化的多幀連續(xù)圖像的顯像；[055][033]動態(tài)顯像（44）[055]局部顯像全身顯像（whole-bodyimaging)：利用放射性探測器沿體表做勻速運動，從頭至足依序全身各部位的放射性，將他們?nèi)赱072]全身顯像為各種斷層影像。包括橫斷面、矢狀面、冠狀面。在一定程度上避免平面顯像的放射性，可檢出更小病變。[04級臨七A2]顯像（45）顯像劑在病變組織內(nèi)的攝取明顯低于周圍正常組織，稱為顯像[03級臨六填空5]病變部位放射性減低 機體靜息狀態(tài)下功能狀態(tài)。[063]放射免疫分析法2、簡單的過程。標記放射性藥物必須簡單、快速、理想的方法5、其它：適宜的物理性狀和pH、無菌、無毒、無熱源，較高的放核純和放化純。[08級臨五單選A4]RIA[086][073][052][04級臨七A3B5][033][031][021]RIA的原理/簡述放射免疫分4（1分）1:1000以上。[多選A6]放射免疫顯像可用于診斷哪些腫瘤：ABCDA.消化道腫瘤B.癌C.癌D.肺癌第二節(jié)免疫放射分析[052]免放的特點在體外,Ag與過量的*Ab的非競爭性結(jié)合反應(yīng),Ag*AgAbAgAg*AbAg第一節(jié)甲狀腺②TSH測定（64頁）TSH降低；僅TSH降低，見于甲亢早期或亞臨床甲亢及甲亢治療恢復期③甲狀腺吸碘試驗(66頁)：受檢者空腹口服Na131I2h、4h、6h、24h131Ia、24h131Ib、前移c、2h131I率/24h131I80%。符合①②條或①③條為甲亢。（②體外分析法測定TSH：TSH↓（結(jié)合FT3↑、FT4↑）診斷為甲亢如TSH↑③體外分析法測定TgAb、TmAb、TPOAb(65頁④體外分析法測定TsAb(甲狀腺刺激抗體)（1）甲狀腺激素濃度測定：放射免疫分析測定TT3、TT4、FT3、FT4均升高（1.5分（2）131I2h、4h、6h、24h131I131I曲線。⑴24h吸131I率明顯高于正常曲線。⑵前移。⑶2h吸131I率/24h吸131I率＞80%。符合⑴⑵條或⑴⑶條為甲亢（1.5分）甲狀腺素激（T4）131I131I試驗，如曲線無變化為甲亢，曲線呈明顯降低或恢復正常，排除甲亢（1.5分）放射免疫分析法測定TSHTSH↓（FT3↑、FT4↑）TSH↑（1.5分放射免疫分析法測定TgAb、TmAb、TPOAb：如正常診斷為甲亢；如明顯升高，需要進一步鑒別是否甲亢（1.5分放射免疫分析法測定TsAb(甲狀腺刺激抗體)（1分①甲狀腺激素濃度測定：放射免疫分析法測定FT3、FT4均降低診斷為甲減②TSH測定：TSH升高；亞臨床甲減僅TSH升高131I試驗：如曲線明顯低于正常曲線或曲線低平為甲減。①促甲狀腺激素（TSH）興奮試驗：首次吸131I試驗為甲減性曲線，過敏試驗者肌肉注射牛TSH，24h后再作吸②放射免疫分析法測定TSH、b、在診斷為繼發(fā)性甲減后測TRH↑為垂體性甲減，TRH↓③放射免疫分析測定TgAb、TmAb、TPOAb：如明顯升高為性甲減131I率，如比前次吸131I率有明顯下降為性甲減⑤甲狀腺顯像：甲狀腺不顯影，或顯影呈彌漫性稀疏，注射TSH后再顯像無明顯變化，診斷為性甲減1分）試驗。如曲線呈明顯升高或恢復正常，為繼發(fā)性甲減，若曲線無變化為性甲減（1.5分測定TSH，繪出TRH興奮曲線。⑴曲線形似正常但明顯高于正常呈過高反應(yīng)為性甲減。⑵曲線升高但升高時間明顯延（1.5分）3、放射免疫分析法測定TSH、TRH：①TSH↑為性甲減，TSH↓為繼發(fā)性甲減。②在診斷為繼發(fā)性甲減后測TRH↑為垂體性甲減，TRH↓（1.5分）4、放射免疫分析法測定TgAb、TmAb、TPOAb：如明顯升高為甲減（1分5、過氯酸鉀釋放釋放試驗：受檢者空腹口服Na131I2h131I2h重測甲狀腺吸131I率，如比前次吸131I率有明顯下降為性甲減（1.5分）6、甲狀腺顯像：甲狀腺不顯影，或顯影呈彌漫性稀疏。注射TSH后再顯像無明顯變化為性甲減[07級臨七填空8][04級臨七B填空6]鑒別與繼發(fā)甲狀腺機能低下時放射免疫分析TGAbTMAb明顯升高可確診為原發(fā)甲低。[04級臨七B填空7]鑒別性與繼發(fā)性甲狀腺機能低下時，TSH興奮實驗呈現(xiàn)吸131I曲線恢復正常為繼發(fā)甲低[多選A10]下列哪些情況由于TBG濃度的影響，是得TT3，TT4A.B.C.D.2.過氯酸鉀釋放試驗：正常情況下，碘被甲狀腺細胞攝取，迅速在過氧化物酶的作用下有機化，再與絡(luò)氨酸結(jié)合形成碘化[問答B(yǎng)1]甲亢顯像適應(yīng)癥、答：★131I試驗：適應(yīng)癥a、131I治療甲狀腺疾病的劑量計算；b、甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺共能減退癥的輔和缺碘甲狀腺腫；癥：妊娠期、哺乳期婦女禁用★過氯酸鹽釋放實驗：適應(yīng)癥a、疑為甲狀腺碘有機化代謝的各種甲狀腺疾病的輔助診斷；b、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的輔助診斷；c、甲減的鑒別診斷；癥：妊娠期、哺乳期婦女禁用[04級臨七B填空1]甲狀轉(zhuǎn)移灶治療及異位甲狀腺顯像，目前常用的放射性藥物為131I[單選A4]甲狀腺顯像利用的是AAγ射線B.β射線C.αD.γ射線和β[問答B(yǎng)2]131I治療效果；g[07級臨七.二][05級臨六.二]甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用（70）③大?。阂话?.5cm葉寬2.5cm左右，右葉比左葉略高。平面投影面積約為20cm2，以經(jīng)驗計算約計25g左右2、甲狀腺腫：[中的（4）合入本條甲亢者甲狀腺攝取顯像劑速度快且量多，腺體內(nèi)顯像劑彌漫性增濃，另T3T4升高，TSH含量下降?；颊逿3T4升高，TSH下降，晚期患者T3T4下降，TSH升高，結(jié)合TSH興奮試驗，可進行診斷。[08][07級臨五105][04級影像503503403級臨七2/////[6級臨七2/（2）[04級臨七B2]（呈“冷區(qū)冷結(jié)節(jié)。[04級臨七B9]甲狀腺顯像的“溫結(jié)節(jié)”①熱結(jié)節(jié)：多見于高功能腺瘤、局部甲狀腺組織增厚，前者甲狀腺素抑制實驗熱結(jié)節(jié)無變化；后者熱結(jié)節(jié)。TSH興奮實驗正常甲狀腺仍不顯影者為廢用性甲狀腺或性單葉缺如。131I而顯影。當正常甲狀腺組織去除后，轉(zhuǎn)移灶顯影將更加清楚。這些結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性甲狀腺腺瘤，甲狀的比率為20%、10%、5%、0～16%（臨床核醫(yī)學。甲狀腺位置外包塊且放射性濃聚，為異位甲狀腺。腺內(nèi)見冷結(jié)節(jié)，131I腺外包塊顯影為甲狀轉(zhuǎn)移灶。“”“”。”熱結(jié)節(jié)”;,,,131I(99mTcO4--)和99mTc—MIBI均達到濃聚時利用單道選擇分別成像，再行圖象相減，即同常規(guī)甲狀腺顯像圖相減)1>反映甲狀腺攝取無機碘,有機化合成,分泌甲狀腺激素等過程的方法.如甲狀腺吸I-131率的測定,第八章心血管系統(tǒng)[056]心肌灌注顯像劑（85）[多選B4]201Tl99mTc-MIBI3、靶心圖與冠狀動脈供血區(qū)示意圖（90頁[多選A9]A.B.首次通過心肌組織的攝取高C.D.[042][036]心臟運動試驗的適應(yīng)癥/藥物負荷試驗適應(yīng)癥：不能接受運動試驗的[025]2、冠心險度分[032][07級臨七填空7]靶心圖右1/4 [054][04級臨七A填空7]心肌灌注顯像中靶心圖對應(yīng)心室壁的關(guān)系是：中心為心尖，上1/4 前壁[04級影像.二]心肌血流灌注顯像的異常表現(xiàn)與臨床意義？（89下[025][034]201再分布頓抑心?。褐付虝r間內(nèi)血流灌注（2~20分鐘）引起心室功能嚴重受損，恢復血流灌注后，心臟功能延遲恢復，恢復時檢測心肌存活的方法；199mTc-MIBI顯像：2、201Tl再分布/201Tl再注射顯像：3、門控心肌[填空B3]②灌注—18F-FDG攝取呈一致性稀疏或缺損，此為局部心肌[單選A6]既往有完全性左束支傳導阻滯(LBBB)疑有心肌梗死出現(xiàn)時，既能明確診斷又能了解梗死部位和范圍的檢查方法是:CA.心電圖B.冠狀動脈造影C.親心肌梗死顯像D.心肌酶學檢查[1]試述冠狀動脈供應(yīng)哪些心肌節(jié)段？來自右冠狀動脈(右優(yōu)勢型)，供應(yīng)范圍包括左室下壁(膈面、后壁和室間隔。但左優(yōu)勢型時這些部位由左旋支供血，均衡型3）.2/31/32、冠心險程度分級：負荷心肌灌注顯影正常者，心臟發(fā)生率<1%，不必進行侵入性檢查。門控SPECTEF值<40運動負荷肌顯像劑肺攝取增加監(jiān)測CABG198%6小時幾乎均表現(xiàn)為灌3、指導溶栓治療：動態(tài)99mTc-MIBI心肌灌注顯像通過觀察心肌缺損的大小變化，有效的判斷溶栓效果，指導臨床1、療效預測：對心?；颊?，術(shù)前準確預測心肌血流灌注減低區(qū)及室壁活動區(qū)心肌是否存活，是再通術(shù)后局部心室功能3、心肌損害：心肌灌注顯像可評估患者無癥狀的心肌缺血改變，心臟神經(jīng)受體顯像可早期發(fā)現(xiàn)自發(fā)性的神經(jīng)2、冠心險度分級。③運動負荷肌顯像劑肺攝取增加④運動后立即呈暫時性擴大或暫時性顯影⑥休息時LVEF3、若低危表現(xiàn)或SPECT負荷心肌灌注顯像正常，提示心臟年發(fā)生率低于1%，預后良好。36%99%。③急性心梗是負荷試驗的癥，只能做靜息顯像。心梗6h后即可表現(xiàn)為病變部位的灌注異常（三）心肌灌注顯像用于術(shù)前心臟的預（四）心肌評②若表現(xiàn)為病變部位不可逆性損傷，則支持心肌梗死診斷，進一步行MIBI41TICL延遲顯像，如表現(xiàn)2、肥厚型心肌病表現(xiàn)為心肌壁呈不同程度的肥厚，非對稱性肥厚者尤以間壁增厚更明顯，間壁:1.3，心室腔表現(xiàn)為：運動負荷顯像呈現(xiàn)放射性稀疏或缺損，延遲靜態(tài)顯像放射性稀疏或缺損負荷/靜息不匹配。運動試驗放射性缺（1.5分）病損的實際大小密切相關(guān)。缺點為不能鑒別新發(fā)梗塞和陳舊性梗塞（1.5分）3、心肌細胞評估：靜態(tài)顯像既可顯示心肌梗死區(qū)，心肌梗死后再發(fā)胸痛和不穩(wěn)定性心絞痛者，靜息顯像既可觀察評價靜息顯像見放射性缺損后，亞硝酸甘油介入顯像可使有存活心肌部位放射性填充，可根據(jù)填充量估價心肌存活程度（分）（1.5分）缺損者發(fā)生心臟的幾率較高（1.5分）動）心室室壁瘤的診斷更為明確。（1分）不同程度、非對稱性肥厚，間壁增厚更明顯，心腔相對縮?。?.5分）[0710][058][033]spect心肌灌注中心肌缺血（95）及心肌梗死的臨床應(yīng)用/心肌灌注現(xiàn)象在心肌缺血[04級臨七A填空3]心肌灌注顯像，心肌缺血患者負荷顯像見放射性稀疏區(qū)，靜息像該區(qū)放射性填 2、冠心險度分級②門控SPECT顯像中測定的左室EF值 ③運動負荷肌顯像劑肺攝取增加 在冠心病概率較低（<3%）36%；在冠心病概率較高（90%）99%。[0710][058][033]spect心肌灌注中心肌缺血及心肌梗死的臨床應(yīng)用//心肌灌注現(xiàn)象在心肌缺血及心肌在急性胸痛病因的鑒別診斷上有獨特價值，可作為首診方性缺損區(qū)，治療后顯像，如果顯示缺損區(qū)的縮小或，治療有效，如果顯示缺損區(qū)無縮小，治療無效。[07級臨七5][06級臨七3][05級臨六9]心肌細胞活性檢測/簡述心肌細胞測定/心肌測定/如何檢測心肌細胞的活性②負荷/MIBI201TICI延遲顯像，細胞缺血但仍然存活,PET診斷“冬眠”心肌的標準。②灌注—18F-FDG攝取呈一致性稀疏或缺損，此為局部心肌,18F-FDG攝取呈一致性稀疏或缺損,[04級臨七A5]（標準答案心肌灌注顯像見放射性缺損后,亞硝酸甘油介入顯像可使有存活心肌部位放射性填充,(3分)13N—NH311C—PA代謝顯像時，缺血區(qū)呈現(xiàn)放射性缺損區(qū)。18F—FDG代謝顯像，呈放射性濃集，灌注、代謝呈“不匹配”85%局部功能得到改善。代謝顯像仍放射性缺損呈“匹配”表現(xiàn)，表明為不可逆損害，手術(shù)無益，術(shù)肌功能無改善（4分）臨許多典型的心絞痛患者冠脈造影是正常的其中有些患者201Tl心肌顯像有異常局限變呈散在性可逆性缺損；性心肌炎患者，常導致心肌血流灌注異常，多表現(xiàn)為心肌呈不規(guī)則的顯像劑分布稀疏，嚴重者出現(xiàn)分布缺損。 ②若表現(xiàn)為病變部位不可逆性損傷，則支持心肌梗死診斷，進一步行MIBI41TICL延遲顯像，如表現(xiàn)第二節(jié)心血池與心臟功能顯像[057]室壁瘤運動方式（反向運動[04級臨七B4][07級臨七填空2]正常負荷實驗后EF絕對值比靜息時增加5%以上心肌儲備功能異常者負荷后EF [05級臨六填空8]心血池心功能顯像力的那個相位分析（就是時相圖，時相直方圖，時相，振幅圖那個題，我們要求填 線也呈周期性變化對曲線進行轉(zhuǎn)換可以獲得心室局部的時相和振幅兩個參數(shù)用這兩個參數(shù)可以重建各種功能影像，4、時相；用的方式顯示心室肌興奮傳導的模擬過程。[04級臨七A2]EF5%（105）第九章神經(jīng)系統(tǒng)[031]腦灌注顯像原理？（109）既可得到rCBFCBF影像。[多選B3]腦血流顯像劑的特點靜脈注射分子量小、不帶電荷且脂溶性高的顯像劑[085][035]腦葡萄糖代謝顯像的原理原理：葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質(zhì)，腦內(nèi)葡萄糖代謝率的變化能夠反映腦功能活動情況。18F-FDG為葡萄糖類似18F-FDG在腦內(nèi)的分布情況，就可以了解局部葡萄糖代謝狀態(tài)。顯像劑：18F-[04級臨七B4]（標準答案）PET斷層顯像，了解腦組織細胞及生理、病理狀態(tài)下的代謝狀況。[051]腦代謝顯像的原理[035]PET腦代謝顯像的原理第三節(jié)臨床應(yīng)用[06級臨七.一][02級臨七.二]腦血流灌注顯像的臨床應(yīng)用/腦灌注顯像的臨床應(yīng)用（117）CT或MRI.乙酰唑胺進行介入試驗可顯著提高敏感性，有助于慢性低灌注狀態(tài)病灶的檢出。利用rGBF斷層顯像觀察治療前后rGBF的變化，還可以評價療效。①腦梗死的區(qū)域在rGBFCT和MRI②rGBFCT和MRI發(fā)現(xiàn)的交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)（CCD）征象。即腦灌注顯像時，當一側(cè)大腦皮質(zhì)存在③發(fā)病數(shù)日后，如側(cè)支循環(huán)豐富，在rGBF斷層顯像中還可出現(xiàn)過度灌注表現(xiàn)，即病變的放射性減低區(qū)域周圍出現(xiàn)異常的放3、病的診斷和鑒別診癲癇發(fā)作期病灶的血流增加，rGBF斷層顯像表現(xiàn)為病灶區(qū)放射性增濃；發(fā)作間期癲癇病灶的血流低于正常，rGBF斷層顯像中病灶呈放射性減低區(qū)，CT檢查常為。的豐富，復發(fā)灶的rGBF常增高，影像表現(xiàn)為放射性分布異常濃聚灶；而壞死區(qū)基本上沒有，影像上呈放射性稀疏或缺損區(qū)。如通過視覺、聽覺、語言等刺激，在rGBF斷層顯像中可分別觀察到枕葉視覺中樞、顳葉聽覺中樞以及額葉語言中樞或精神在右上肢和右下肢負重隨意運動時，左側(cè)前回和后回的運動感覺支配中樞放射性增濃②抑郁癥：額葉和頂葉前部rGBF原理：葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質(zhì)，腦內(nèi)葡萄糖代謝率的變化能夠反映腦功能活動情況。18F-FDG為葡萄糖類似18F-FDG在腦內(nèi)的分布情況，就可以了解局部葡萄糖代謝狀態(tài)。顯像劑：18F-1、急性腦血管病變：TIA的腦血流灌注顯像表現(xiàn)為rCBF50～87%，加用藥物介入顯像陽性率將進一步提高。癥狀1～2周的患者仍有rCBF灌注異常表現(xiàn)，X—CT則多為。(1.5分)2、急性腦梗死：?腦梗塞的腦血流灌注顯像表現(xiàn)為局部放射性缺損，缺損周圍放射性稀疏。其缺損區(qū)同X—CT異常區(qū)大致一致，稀疏區(qū)范圍明顯大于X—CTrCBF低灌注表現(xiàn)，稱為交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)CT和MRI無法發(fā)現(xiàn)。(1.5分)減少。(1.5分)減低，rCBF減少。介入顯像能使缺血區(qū)放射性升高。血區(qū)放射性升高。(1.5分)1分）7、腦腫瘤：性腦腫瘤表現(xiàn)為血流灌注增強，轉(zhuǎn)移瘤、大部分膠質(zhì)瘤為低灌注，放射性缺損及稀疏。因腫瘤周圍組織水CTCT或同磁圖像疊加融合為一張圖像，提高診斷水平。(2分)[08級臨五單選A8][064][053][04B5][035][035][024]小腦交叉失聯(lián)絡(luò)/交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)/交叉性失聯(lián)絡(luò)crossedcerebellardiaschisis（117）[083][053]腦血流灌注顯像在腦缺血和腦梗死的臨床應(yīng)用[075]SPECT[069]介入顯像可提高失聯(lián)絡(luò)小腦rCBF量。CT和MRI介入顯像陽性率將進一步提高。癥狀1～2周的患者仍有rCBF灌注異常表現(xiàn)，X—CT則多為。[04級臨七B3]（標準答案1、急性腦血管病變：TIA的腦血流灌注顯像表現(xiàn)為rCBF50～87%，加用藥物介入顯像陽性率將進一步提高。癥狀1～2周的患者仍有rCBF灌注異常表現(xiàn)，X—CT則多為（3分）致，稀疏區(qū)范圍明顯大于X—CTrCBF低灌注表現(xiàn)，稱為交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)[單選A3]TIA的診斷，靈敏度最高的是：CACTBMRIC.D.[082][076][077][0510]腦血流灌注顯像在癲癇、癡呆的臨床應(yīng)用/SPECT腦血流灌注顯像對癡呆癲癇臨床作用（118）腦血流灌注顯像一般表現(xiàn)為：發(fā)作期呈現(xiàn)局灶性放射性濃聚，rCBF增高；發(fā)作間期該區(qū)呈現(xiàn)放射性減低區(qū)，rCBF減少；三、病[082][076]腦血流灌注顯像在癲癇、癡呆的臨床應(yīng)用/SPECT[075]SPECT腦血流灌注顯像診斷腦缺血和癡呆[077]SPECT腦血流灌注顯像診斷癡呆和癲癇[053]腦灌注顯像在癡呆中的應(yīng)用早老性癡呆〔ADAD患者表現(xiàn)為：對稱性的雙側(cè)顳葉、頂葉、枕葉、有時有雙額葉局部放射性減低，rCBF減少。介入顯像能使缺血區(qū)放射性升高。多發(fā)性腦梗死癡呆〔MIDMID患者表現(xiàn)為：不對稱、多發(fā)性放射性稀疏、缺損區(qū)。介入顯像不能[單選B4]AD[034]AD與MD的SPECT圖像鑒別？1、腦腫瘤：性腦腫瘤表現(xiàn)為血流灌注增強，轉(zhuǎn)移瘤、大部分膠質(zhì)瘤為低灌注，放射性缺損及稀疏。因腫瘤周圍組織水磁圖像疊加融合為一張圖像，提高診斷水平。2、腦腫瘤治療后復發(fā)與壞死的鑒別：性惡性腦腫瘤手術(shù)治療后，原病變部位瘢痕組織形成，組織密度增高，如腫瘤復[076]PETPET萄糖代謝加強（20～25%）放射性升高。18F-FDG靜脈注射后，需要一定的攝取時間（40分鐘3T良性和低度葡萄糖攝取較低，惡性度高者大多葡萄糖代謝活躍放射性濃聚，腦代謝顯像主要用于腫瘤復發(fā)和療效觀CT或MRI圖像進行融合成像可提高對腫瘤的定性、定位判斷，有第一節(jié)肺灌注與通能顯[078][041][023]肺灌注顯像的基本原理/肺灌注顯像原理肺灌注顯像的顯像劑：99mTc標記的[單選A10]以下哪項不是肺灌注顯像的適應(yīng)證A.B.肺動脈栓塞的早期診斷C.D.第二節(jié)臨床應(yīng)用[0710]肺血栓栓塞癥肺灌注通氣顯像高度可能性的診斷（134）以及和COPD常；（2）2個以上中等的肺灌注稀疏、缺損區(qū)；（3）4個以上中等灌注稀疏、缺損區(qū)。[055]核醫(yī)學在肺栓塞中的診斷應(yīng)用2個肺段的灌注稀疏、缺損區(qū)，同一部位的肺通氣顯像與X線胸片未見異常，或灌注缺損大于異常的肺通氣或X線胸片。2個以上中等的肺灌注稀疏、缺損區(qū)，同一部位的肺通氣顯像與X③4個以上中等灌注稀疏、缺損區(qū)，同一部位的肺通氣顯像和X（了解①12個以下較大的肺灌注稀疏、缺損區(qū)，同一部位的肺通氣顯像和X②出現(xiàn)在肺下野的灌注、通氣缺損區(qū)，同一部位的X③一個中等大小的灌注、通氣缺損區(qū)，現(xiàn)一部位的X正常：肺形態(tài)與X[04級臨七AB填空8]肺栓塞時肺灌注顯像呈現(xiàn)相應(yīng)部位放射性 缺損，此時肺通氣顯像表現(xiàn)為放射性分布 。/肺灌注顯像見肺內(nèi)局部放射性缺損，通氣顯像該區(qū)顯影正常為。 [單選B6]肺栓塞：肺灌注顯像出現(xiàn)≥2個肺段放射性缺損區(qū)，肺通氣顯像或X-ray胸片的相應(yīng)部位正常或病變范圍小于灌注影像缺損區(qū)，肺灌注顯像與通氣顯像不匹配、肺通氣灌注顯像的正常表現(xiàn)正常影像各肺影像清晰，放射性分布基本均三、COPD[0710]肺血栓栓塞癥肺灌注通氣顯像高度可能性的診斷以及和COPD的鑒別診斷（137）肺栓塞與COPD鑒別診斷第十一章骨骼系統(tǒng)（pt（）9cMP[065][045][033]超級骨顯像/超級顯像不顯影軟組織放射性很低其產(chǎn)生機制可能彌漫的反應(yīng)性骨形成有關(guān)超級骨顯像見于性或繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、（ppt）全身骨骼放射性呈均勻、對稱性的異常濃聚，顯影非常清晰；而軟組織活性很低，雙腎和不顯影，見于甲狀旁腺功能亢進征或廣泛性骨轉(zhuǎn)移患者。[多選A7]GA-67顯像可以用于診斷哪些骨骼疾?。篈BCA.B.C.D.骨質(zhì)疏松第二節(jié)骨與關(guān)節(jié)顯像的臨床應(yīng)用[05級臨六.一][03級臨六.三]骨靜態(tài)顯像的臨床應(yīng)用/[03級臨七.三][02級臨七.一]骨/骨骼顯像臨床應(yīng)用①比X線早3~6個月發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，能進行全身骨骼檢查，因此臨全身骨顯像被作為患者診斷骨轉(zhuǎn)移灶時首選2、性骨腫①比X3～63①骨顯像較X1~24①可比X①比X①比XPager’s病（骨炎①先于X③長骨放射性增高主要是骨皮質(zhì)的攝取增高,且多呈對稱性分布；呈典型的“雙軌征”④很少累及中軸骨（骨顯像可用于監(jiān)測疾病的治療效果）可表現(xiàn)為彌漫性放射性增高，兩側(cè)小關(guān)節(jié)影像相連形成兩條線樣增高帶，而X線片常為。（一）早期診斷骨轉(zhuǎn)移癌：骨顯像可早期發(fā)現(xiàn)及全身尋找，能比X3~6個月。圖像表現(xiàn)為：彌散性、多發(fā)性、（二）骨腫：、惡性腫：顯為部高放性聚骨態(tài)像三相放性顯高病變范的斷腫外尚引組密明改的部分X不影骨像夠顯示所以比X顯的變圍大更近變實圍②效早發(fā)手后端瘤發(fā)呈放性低殘內(nèi)壯射濃區(qū)。非術(shù)療顯面擴即情展無大面縮療效，比X靈③轉(zhuǎn)：醫(yī)骨像清顯示移如現(xiàn)間超半X不發(fā)④訴痛鑒如訴痛局無X線片發(fā)現(xiàn)異，靜顯局放性顯高腫可性。、良性骨瘤：樣瘤邊清的射濃區(qū)圍現(xiàn)彌的射增②維骨構(gòu)：累骨灶限一肢的射異增見發(fā)多骨折畸。 ③它性腫：無射升。（三骨折在24時骨像可異全骨在射增背中一顯線濃影①（（四）骨壞死：發(fā)病48小時骨顯像常為，此后呈現(xiàn)股骨頭放射性缺損，動態(tài)骨顯像的血流相放射性降低，血管再生和炸面圈狀放射性濃聚現(xiàn)象，并隨時間延長放射性越來越高，可比X1年以上。（五）12～48小時核醫(yī)學骨顯像即明顯放射性濃聚，當急性骨髓炎出現(xiàn)膿腔時放射性濃聚的中心出現(xiàn)放射性空白區(qū)。②蜂窩組織炎：24小時骨內(nèi)顯像劑存留率明顯增高。②Paget氏病：骨顯像表現(xiàn)為病骨累及骨端的放射性明顯增濃影像增寬或彎曲，影像（七）②人工關(guān)節(jié)：顯像。 (第二條2分二、性骨的診[08級臨五7][07級臨七1][07級臨五9][05級臨七6]骨顯像診斷轉(zhuǎn)移性（152）和性骨腫瘤（155）/簡述骨靜態(tài)顯像對骨轉(zhuǎn)移癌、骨腫瘤的臨床意義/骨顯像診斷性骨腫瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤/骨顯像在性骨腫瘤和骨轉(zhuǎn)移癌的臨床應(yīng)用①比X3~62、性骨的診斷①骨顯像比X3~6[填空B7]轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：肺癌、、癌、鼻咽癌、甲狀P154[3]閃爍現(xiàn)象（154），閃爍現(xiàn)象：是指某些腫瘤如癌，乳癌的骨轉(zhuǎn)移病灶經(jīng)過一段時間治療后的臨床表現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)，但復查骨顯像可見病灶部位的放射性較治療前更明顯，在經(jīng)過一段時間后又會消退或好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。，2）.放射性分布減低：臨凡是可產(chǎn)生骨骼組織減少或溶骨變的情況，均可引起放射在分布減低，如骨囊腫、梗即一大一小兩個顯像劑濃聚區(qū)在一起，邊界清楚的顯像劑濃聚區(qū)周圍可出現(xiàn)彌漫顯像劑增濃區(qū)。四、骨性疾病的診[079]骨靜態(tài)顯像對骨髓炎（158）股骨頭壞死的臨床應(yīng)用骨性疾病的診斷：①骨顯像較X1~2[057]骨顯像在股骨頭壞死和代謝性骨病中的臨床應(yīng)用①骨顯像較X①骨顯像較X六、骨的診斷：①骨顯像比X②如移植骨本身放射性低于正常，則表明血運不良，存活的可能性低。移植失敗較X3~6周。[057]骨顯像在股骨頭壞死和代謝性骨病中的臨床應(yīng)用（161）Paget①先于X第十二章腫瘤顯像[0810]FDGPET-CT在腫瘤的臨床應(yīng)用1可發(fā)現(xiàn)微小的早期病234臨床已發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的，有助于腫瘤灶的尋5治療后，可評估治療效果，鑒別治療后瘢痕殘留，或復發(fā)病灶1、尋找腫瘤灶3、分期與分級及腫瘤轉(zhuǎn)移灶的定位診斷1、尋找腫瘤灶：可全身顯像，圖像重建后，可顯示冠狀面、矢狀面和橫斷面斷層圖像，可尋找灶，又可發(fā)現(xiàn)額外2、良的鑒別診斷：攝取程度越高，惡性可能性越大，但良惡變之間存在交叉。SUV有助于診斷3、在臨床分期中的作用：可準確判斷腫大的淋是否是轉(zhuǎn)移灶[04級影像2]顯像（176）[填空B5]臨床最常用的腫瘤非特異性顯像劑：201Tl、67Ga99mTc-[035]腫瘤陽性顯像第一節(jié)消化道顯簡述胃腸道顯像的適應(yīng)證鏡無法達到的部位；臨床有征象，不能發(fā)現(xiàn)；血管造影可疑或為；急性大量使內(nèi)鏡視野模糊；患者有創(chuàng)或痛苦檢查；小兒消化道[043]核素消化道顯像的正常影像與異常影像（203）胃腸道顯像：靜脈注射99mTc-RBC，正常時腹部僅有大血管和血床豐富的臟器顯影，若腸壁有灶，99mTc-RBC標記的紅細胞將從血管破裂處進入腸道，形成異常的放射性濃聚，據(jù)此可對胃腸道作出診斷，并可大致定位。小量是0.2-0.4ml/min。1胃腸道任何部位有一定量的活動性，均可見到相應(yīng)部位異常放射性濃聚（影。依量不同可表現(xiàn)為點狀、片2由于，胃腸道蠕動增強，影向腸道遠端迅速移動，其位置、范圍、形態(tài)及放射性濃聚程度隨之發(fā)生改變?？勺龀鑫改c道診斷，并可大致判斷的部位與程度。判定胃腸道三要點②隨時間延長量增加，放射性分布范圍擴第二節(jié)異味胃粘膜顯像異位胃粘膜顯像檢查Meckel另Barrett食管：胃顯影的同時賁門以上食管部位出現(xiàn)放射性濃聚影，且隨著時間延長先應(yīng)逐步增強，飲水后局部影像無變簡述異位胃黏膜顯像在診斷Meckel（此答案需要再整理一下）Meckel憩室是多發(fā)生在回腸段（回腸末段最常見）的指狀或囊袋狀向腸壁外凸出物，為腸卵黃管部分未閉合所遺留的性畸形。該憩室25-40%有癥狀，早期癥狀主要是消化道、炎癥。30-50%憩室中含有胃粘膜。Meckel憩室分析：腹部（多見右下腹）見局部近球形放射性濃聚顯影區(qū)（腸重復畸形的影像多為長條狀）5分鐘見心、肝及腹部大血管顯影，并見胃區(qū)有放射性濃集；1040分鐘，左下腹放射性增高灶逐漸濃聚顯影，但位置下移，形態(tài)發(fā)生改變。50分鐘前位、左側(cè)位、右側(cè)位腹部觀察，左下腹部局限性放射性濃聚灶（考慮為左輸尿管第二狹窄部位短暫性尿液滯留）5分鐘見胃粘膜、心、肝及腹部大血管顯影，于右下腹部見局限性放射性增高灶，并隨放射性濃聚而濃聚；觀察過程中，心、腎、肝影逐漸減淡；40分鐘，患兒排尿后觀察，前、后位像及側(cè)位像均見右下腹部放射性濃聚灶位置向內(nèi)下移位假：憩室內(nèi)炎癥、梗阻及異位胃粘膜壁細胞數(shù)量少或壞死等。Barrett食管：胃顯影的同時賁門以上食管部位出現(xiàn)放射性濃聚影，且隨著時間延長先應(yīng)逐步增強，飲水后局部影像無變化。2、占位變的診斷，如淋巴狀囊腺瘤影，對酸性刺激無明顯反應(yīng)（酸刺激后口腔內(nèi)顯像劑量無明顯增加。[單選A7]胃食管反流測定顯像中，胃賁門處時間-A.1B.2C.3D.4個以上第五節(jié)放射性核素肝膽動態(tài)顯像[07級臨七填空10][07級臨五填空2]目前常用的肝膽動態(tài)顯像 [單選A8]Tc-99m-HIDA主要是由肝臟的什么細胞攝?。築A.B.C.D.白細胞[077][022]肝膽動態(tài)顯像的正常影像分析/肝膽動態(tài)顯像的正常表現(xiàn)（213）30~4599mTc紅細胞所作血流灌注②肝實質(zhì)相：注射后1~3分鐘肝臟已清晰顯影，并繼續(xù)濃集放射性，15~20分鐘左右達。此期以肝細胞的攝取占優(yōu)勢。0.2~0.3μgkg15分鐘排膽分數(shù)（GBEF）35%以上。[03級臨七.二]肝膽動態(tài)顯像臨床應(yīng)用（213）①給予Sincalide；②給予；③延遲顯像至注射后2~4h。35%。3、診斷膽管性囊狀擴張癥4、診斷性膽管閉等于或超過周圍肝組織，為顯像劑陽性。早期病變部位對顯像劑的攝取低于正常肝組織，2-4小時延時顯像可見腫瘤部位顯9.顯影。靈敏度高達95%以上。?介入試驗，診斷特異性達90%（2分）收縮不良；膽囊不顯影等。（1分）3、性膽管閉鎖：肝影增大而清晰，心、腎影較明顯，區(qū)放射性濃聚較高，肝與之間（腎影除外）24小時內(nèi)無放射性濃聚顯影。如腸道內(nèi)見放射性出現(xiàn)即排除性膽道閉鎖。（2分）慢填充。當正常肝影消退后，原空白區(qū)反呈現(xiàn)放射性滯留不退，肝內(nèi)膽汁淤積。（2）膽總管梗阻：顯影初期見肝門區(qū)出（3分）1、診斷急性膽囊炎（2條99mTc-EHIDA行放射性核素肝膽動態(tài)造影。當檢查中發(fā)現(xiàn)膽囊1小時內(nèi)不顯影時，可延遲顯像至2~4小時或行介入治療，可用Sincalid介入后，重復肝膽顯像避免[04級臨七A5]④為避免假陽性的發(fā)生，肝膽顯像膽囊1h不顯影時有三種進一步鑒別的方法可供選擇：①給予Sincalide；②給予；③2~4h。35%。3、診斷膽管性囊性擴張4、診斷性膽管閉鎖（大題只答第3條放射性核素肝膽動態(tài)顯像有效地診斷性膽道閉鎖并與新生兒肝炎相鑒別。99mTc-EHIDA進行動態(tài)觀察。24小時。只要腸道內(nèi)出現(xiàn)放射性，即可診斷為新生兒肝炎。腸道內(nèi)持續(xù)未見放射性，需給患兒[08級臨五8][07級臨五3][06級臨七6][05級臨六5][05級臨七8][03級臨六2]肝膽動態(tài)顯像鑒別新生兒肝炎和性膽道閉鎖/利用核醫(yī)學方法鑒別診斷新生兒肝炎和性膽道梗阻/簡述肝膽動態(tài)顯像對不完全性膽總管梗阻、性膽道閉鎖的臨床應(yīng)用/不完全性膽管梗阻和性膽管閉鎖的診斷/新生兒肝炎與性膽道閉鎖鑒別/簡述肝膽動態(tài)顯像時急性膽囊炎[07級臨七填空6]~~~顯像表現(xiàn)~~~填（排除）膽道閉[04級臨七A填空6]肝膽動態(tài)顯像鑒別性膽道閉鎖時呈現(xiàn)26小時的影像中仍不見腸道內(nèi)放射性顯示可診斷為先60分鐘內(nèi)出現(xiàn)，不管膽管是否擴張。5分鐘時的放射性稀疏、缺損區(qū)在延遲顯像中表現(xiàn)為放射性濃集，等于或超過周圍肝組織，診斷為顯像陽性。第六節(jié)肝血流灌注和肝血池顯像[單選A9]核素顯像診斷肝海綿狀血管瘤的最恰當?shù)姆椒ㄊ荂A.B.C.D.肝膽動態(tài)顯像[多選A8]核素顯像診斷肝血管瘤常用的方法有：CDA.B.肝血池顯像C.D.CT[單選B7]肝血管瘤：肝血池顯像表現(xiàn)為相應(yīng)部位的放射性“過度填充”[06級臨八3]如何用核醫(yī)學影像學方法鑒別診斷血管瘤、性肝癌、肝囊腫？（220）如何應(yīng)用肝血流灌注顯像、血池顯像及膠體顯像鑒別肝血管瘤與性肝癌？2cm2cm的腫瘤，血池顯像應(yīng)為首選。4212秒后脾、腎灌注顯影，肝區(qū)呈放射性空白區(qū)，[2]如何用核醫(yī)學方法鑒別肝癌和肝血管瘤？為稀疏或缺損、填充，此外肝癌在腫瘤陽性顯像呈現(xiàn)熱區(qū)。[074][055]~~~影像表現(xiàn)~~~填（肝血管瘤）/肝血管瘤[04級臨七A填空4]肝膠體顯像時發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)放射性缺損區(qū),肝血池顯像該區(qū)呈現(xiàn)放射性過度充填可診斷為 第一節(jié)腎動態(tài)顯像[04級臨七B5]（227）[多選B5]腎動態(tài)顯像臨床應(yīng)用a、判斷腎實質(zhì)功能；b、上梗阻的診斷與鑒別診斷；c、診斷腎血管性高血壓；d、移植[多選B6][多選B7][08級臨五.二][07級臨七.一][07級臨五.二][06級臨八.一][05級臨七.二]腎動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用/腎動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用價值2、梗阻的診下，呈腎動脈灌注影濃于腎實質(zhì)影的典型影像，內(nèi)長時間無放射性。5d~3m，腎動態(tài)顯像示移植腎影增大，血流灌注明顯減少，腎實質(zhì)攝取放射性量少而且緩慢，②在功能相顯示放射性缺損，灌注相顯示放射性增強，提示惡變6、腎臟性疾病的診7、尿返聚不明顯。嚴重功能受損腎多顯影不清晰或不顯影。(1.5分)、梗阻診斷：顯可示阻部、度對功的害況但宜定阻因主表為上（）1/3以上。(1.分)4、移植腎的監(jiān)測：移植成活良好者腎血流灌注顯像見髂血管顯影后移植腎開始灌注，灌注時相同正常腎。腎動態(tài)顯像見下腹部一側(cè)放射性濃聚顯影，時相同正常腎，20分鐘B/K＞1。⑴腎動脈閉塞：血流灌注顯像和腎功能動態(tài)顯像均呈現(xiàn)放5、腎位置形態(tài)異常和性畸形：⑴馬蹄腎：兩腎下極相連，位置多偏低。常規(guī)后位腎動態(tài)顯像呈現(xiàn)倒'八'字形腎影，以⑵異位腎：腎內(nèi)放射性排泄之前（4分鐘之前）盆腔至胸腔范圍內(nèi)(正常腎位置以外)如見放射性持續(xù)濃聚升高即為異位腎。6、腎內(nèi)占位變：（1）腎囊腫：腎動態(tài)顯像呈現(xiàn)全檢查過程囊腫部位放射性缺損，延遲觀察仍無放射性出現(xiàn)腎血流灌區(qū)。腎血流灌注顯像時惡性腎腫瘤呈現(xiàn)血流灌注比正常腎組織（健側(cè)）1～2秒，灌注量多，即放射性高于正常腎組織。(1.5分)2、上梗阻的診斷與鑒別診⑥梗阻：梗阻以上濃聚，不顯影[056]著降低。腎動態(tài)影像主要表現(xiàn)為灌注不清或不顯影，腎實質(zhì)明顯減弱，輪廓模糊，清楚延緩。20分鐘時B/K比值<1移植腎上梗阻：梗阻以上濃聚，不顯影[多選A4]A.B.C.ERPFD.②在功能相顯示放射性缺損，灌注相顯示放射性增強，提示惡變6、腎性異常的診第二節(jié)腎功能測定[033][問答B(yǎng)4]答：正常腎圖曲線分為a、b、c10s左右出現(xiàn)陡然上升的a段，反映腎血流灌注的情況；b段是繼a2～3min，主要反映腎功能和腎血流量；c段為達到峰值后的下降段，正常時呈指數(shù)規(guī)律下降，其下降快慢與尿流量和通暢程度有關(guān)，在通暢情況下也反映腎功能。7、單側(cè)小腎圖：多見于單側(cè)腎動脈狹窄，也可見于腎坐位者和性小腎臟小腎圖可見于腎動脈狹窄可性小腎，對診斷單側(cè)腎血管性高血壓有特殊價值。[04級臨七B3]腎圖的a正常，無b段，a段后持續(xù)下降，被視為無功能腎圖。[04級臨七B