良姿臥位擺放技術【準備】，適宜操作，關閉門窗(或窗簾)，請無關人員回避，保護患者隱私。處于安靜狀態，配合操作。【操作流程】流程說明圖所示解準備服裝整潔2．評估患者評估患者的病情、意識狀態及配合能力；評估患者損傷部位、管路情況；評估患者需要擺放的體位七步洗手法正確洗手4．物品準備軟枕4~5個5．解釋核對向患者解釋體位擺放的目的及配合要點。采用兩種身份識別的方法進行患者身份確認(腕帶、反問式) (續表)流程說明圖所示解6．偏癱患者抗痙攣體位擺放健側臥位2．患側上肢伸展位置于枕上，使患側肩胛骨向前3．患側下肢向前屈髖屈膝，并完全由枕頭支持，注意足不能內翻懸在枕頭邊緣患側臥位2．患臂外展前伸旋后，患側肩部盡可能前伸，以心向上3．患側下肢輕度屈曲位放在床上，健腿屈髖屈膝向前放于軟枕上，健側上肢放松，放在胸前的枕上或軀干上仰臥位1．頭部用軟枕良好支撐2．患側肩胛和上肢下墊一軟枕，上臂旋后，肘與放于枕上床上坐位5．上肢：伸展放于一張可調節桌子上面，桌上放一軟枕7．脊髓損傷患位擺放仰臥位側臥位2．上側上肢保持伸展位，下肢屈曲位3．將下側的肩關節拉出以避免受壓和后縮，臂前4．背后用軟枕靠住，以保持側臥位 (續表)流程說明圖所示解8．骨關節病患者功能位擺放上肢功能位中間位，腕背伸，各掌指關節和指間關節稍屈曲，拇指在對掌的中間位下肢功能位髖關節伸直，髖及大腿外側墊枕防止下肢外展、°，踝關節處于90°中間位，防止足下垂。隨著體位的改變，髖關節也需要變換成屈曲或伸直的位置截肢患者體位保持合理的殘肢體位：為防止殘肢屈曲畸形，應盡量保持肢體殘端于伸直位。上肢截肢者應選擇健側臥位休息。平臥位休息時避免殘肢墊高，將殘肢向外伸展，同時可以將腰墊高以減輕殘端腫脹。大腿中上段截肢應采用俯臥位，練習髖關節后伸且不要外展活動9．燒傷患者抗攣縮體位擺放重量，顱面懸空。若頭側偏，則每半小時交替一次，以免面頰肌萎縮2．頸：在頸前部燒傷時，用毛巾圈或過伸墊使頸保持過伸位或伸展位，必要時應用熱塑板制作頸矯形器，防止頸部攣縮、骸胸粘連肩和腋部：胸背部、兩側胸壁、上臂燒傷時，用枕或夾板使肩保持外展90°和外旋位4．肘：肘屈側燒傷應保持肘伸直位，背側燒傷則可屈肘70°~90°，前臂保持中立位5．腕與手：腕背伸20°~30°，掌指關節屈曲90°，指間關節均處于伸直位。拇指則應處于外展和對掌(掌指關節外展，指間關節屈曲)位，防止近端指間關節過伸。各指間用無菌紗布隔開6．髖：伸直位和中立位，大腿內側燒傷時髖外展15°~30°7．膝：處于伸直位，如僅在膝前方燒傷，可輕度屈曲位(屈曲10°~20°)．踝：背伸位，以防止跟腱攣縮，注意防止足內翻或外翻理床單位整理患者衣物及床單元七步洗手法正確洗手【注意事項】 (1)體位擺放應經常變換，一般2小時變換一次，不要在同一姿勢上停留過長時間，以免發生壓力性損傷(壓瘡)。 (2)早期指導患者康復訓練，促進患肢靜脈血回流，減輕周圍組織粘連，降低各類并發癥的發生率。 (3)枕頭柔軟，大小、厚薄合適；使用矯形器時注意選用大小合適的柔軟襯墊，避免壓力性損傷(壓瘡)的發生。 ，以免引起肌張力增高。 (5)擺放體位時注意保護患者隱私，保證患者安全。 拉、拽，以防因摩擦力和剪切力造成患者皮膚損傷。2．偏癱患者各臥位時操作技術注意事項 (1)仰臥位時足不能保持中立位(足下垂)。仰臥位時足擺放成中立位，在床尾放一支被防足下垂。 1)偏癱患者取患側臥位時，患肩輕輕向前拉出，避免受壓和后縮。患側腕及手指充分打開放松，不建議在手中抓握物品。2)給予患側手及踝足充分的支持，避免處于懸空位，使之處于非抗重力位。 (3)偏癱患者抗痙攣體位中，患側臥位是所有體位中最重要體位，可以增加患側的感覺刺痙攣、利于健側手的活動；仰臥位應盡可能少用，以免引起異常反射活動；所有時間都應該避免半臥位，它能強化痙攣模式。3．脊髓損傷(四肢癱)患者各臥位時操作技術注意事項 (1)仰臥位時頭部墊枕，將頭兩側固定，固定頭部、防肩膀后縮，肩胛下墊枕，使肩上抬前挺。 (2)長時間仰臥位和大、小便刺激是壓力性損傷的高風險因素。要1~2小時變換一次體 (3)側臥位時采取軸線翻身護理技術，3人同步軸線翻身，在側臥位時，盡量使頭部和脊椎4．骨科疾病術后體位擺放注意事項：截肢后堅持合理的殘肢姿勢，由于肢體失去平衡，如果忽略了訓練及早期安裝假肢，往往會引起