腹腔穿刺-置管術知情同意書_第1頁
腹腔穿刺-置管術知情同意書_第2頁
腹腔穿刺-置管術知情同意書_第3頁
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文檔簡介

腔穿刺/置管的治療效果作出保證。您有權知道腹腔穿刺(3)穿刺部位局部血腫。您對術后鎮痛的意見：□不需要□需要鎮痛方式：□靜脈PCA□硬膜外PCA□靜注鎮痛藥□肌注鎮痛藥□口服鎮痛藥6.我院為教學醫院。您簽字后，表明您同意學習者在檢查過程中進行觀摩，也同意拍攝不注明您/家屬身份的照片(有可能將其發表)用于醫療和教學。7.您簽字后，表明您同意醫生在住院期間根據病情需要對您/家屬多次實施腹腔穿刺/置管術操作。8.為了確保您對上述內容的準確理解，在您仔細閱讀該知情同意書及作出決定前，醫生會向您解釋上述內容。如果還有其他疑問，希望您及時告訴醫生。您的簽名表示：①您已閱讀、理解并同意前面所述的內容。②您/家屬的醫生對以上提出的情況已向您作了充分的解釋。③您已經得到了有關腹腔穿刺/置管術的信息。④您授權并同意醫生為您/家屬施行上述操作。□患者□授權人簽字；指印(□右食指指印□左食指指印)

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