養老護理員第十九章講義養老護理員第十九章講義

養老護理員第十九章講義

“家政服務工程”養老護理員培訓講義北京電大房山分校

章節：____第十九章________題目：_____護理記錄__________教學目標：1.能復述護理記錄的主要內容及書寫挨次

2.能根據正確的方法進行護理記錄

過程與操練：

第一節護理記錄專業學問

一、護理記錄的目的

1.護理記錄是養老服務機構了解入住老人健康或疾病狀況的重要的文字性資料，是護理文件的重要組成部分。二、護理記錄書寫要求1.記錄應真實、完整、可信2.記錄根據日期、時間挨次用藍鋼筆書寫3.個案應是連續不斷的記錄，以便把握老人的狀況。三、護理記錄主要內容1.自理老人供應服務后的日常記錄。2.半自理及完全不能自理老人除應由的日常記錄外，還有臥床老人日常照料記錄內容及個案記錄。四、護理文件保管要求1.保管護理文書的居室應干凈、干燥2.護理文書根據年限挨次放置3.保持頁面干凈、無污漬、防止破損4.未經允許不行外借和擅自帶出5.老人出院后，整理歸檔，在保存期內由院方統一保管。

其次節護理記錄操作技能一、個案護理文件書寫

1.預備工作

記錄單、藍色鋼筆2.操作程序（1）收集個案信息（2）記錄信息（3）找出問題并記錄（4）指定護理方案（5）記錄措施實施的狀況及結果（6）記錄老人反應（7）出院指導記錄

3.留意事項：1.指定切實可行的記錄內容2.記錄頻率可依據老人的健康程度確定3.應實事求是、仔細書寫“家政服務工程”養老護理員培訓講義北京電大房山分校

4.記錄用藍鋼筆書寫，不要涂改。二、重病護理文件書寫

1.預備工作

記錄單、藍色鋼筆2.操作程序（1）記錄內容：時間、入量、出量、并請記錄（2）記錄格式：楣欄填寫完整、記錄時間、內容精確?????

3.留意事項：（1）記錄真實精確?????（2）應用藥物、進行護理操作應準時記錄（3）發覺并且變化準時通知醫生，并作相應記錄（4）每班做小結三、護理文件保管1.預備工作

護理文件、文件柜

2.操作程序（1）護理記錄與老人健康檔案一并存放于固定位置（2）保存期限按有關部門規定的保管年限保存

3.留意事項：（1）護理記錄不行涂改、偽造（2）頁面應保持干凈（3）保存環境應干燥通風，防霉、防蛀、防火、防盜、防鼠。

課后小結：

通過本課的學習，學員可以復述護理記錄的主要內容及書寫挨次，并能根據正確的方法進行記錄

自學布置：

擴展閱讀：養老護理員第十八章講義

“家政服務工程”養老護理員培訓講義北京電大房山分校

章節：____第九章________題目：_____冷熱應用__________教學目標：1.能關心老人應用熱療和冷療

過程與操練：

第一節冷熱應用專業學問

一、溫水擦浴

1.溫水擦浴的目的

適用于高熱老人降低體溫2.影響冷療的因素

（1）用冷方式和部位：局部用冷和全身用冷（2）用冷時間：10~30分鐘

（3）用冷面積：全身反應強、局部反應弱（4）用冷對象：依據病情和個體差異正確用冷二、濕熱敷1.濕熱敷目的常用于消炎鎮痛

2.影響濕熱敷的因素

（1）用熱方式：方式不同，效果不同

（2）用熱時間：熱效應與熱療時間長短不成比例關系，時間不宜過長（3）用熱面積：面積大反應強、面積小反應弱

（4）熱療溫度：溫度與體表溫度相差大、反應強，室溫凹凸也影響效果（5）個體差異：留意對昏迷、癱瘓、循環不良老人熱療方法

其次節冷熱應用操作技能一、溫水擦浴1.預備工作

需要預備物品、查看環境、自身整理2.操作程序

（1）征得老人同意（2）加水到水罐（3）灌水入暖水袋（4）放置水袋（5）使用完畢整理3.留意事項

（1）溫度掌握50度，不直接接觸皮膚（2）留意觀看皮膚顏色，以免燙傷（3）準時更換熱水

二、熱水坐浴的方法1.預備工作“家政服務工程”養老護理員培訓講義北京電大房山分校

預備物品、查看環境、自身整理2.操作程序（1）征得同意（2）取水盆（3）露出臀部（4）清洗3.留意事項

（1）留意面部及脈搏變化（2）留意平安，防止跌倒（3）留意女性老人（4）準時換藥（5）保暖

三、冰袋的使用1.預備工作

預備物品、查看環境、自身整理2.操作程序（1）征得同意

（2）放入冰塊、放置到相應位置3.留意事項

（1）留意放置位置（2）準時更換冰袋

（3）留意觀看血液循環狀況（4）做好記錄

四、溫水擦浴的方法1.預備工作

預備物品、查看環境、自身整理2.操作程序（1）征得同意

（2）物品放置到床前、進行擦拭上肢。（3）擦拭背部

（4）穿好衣褲，整理物品并記錄3.留意事項

（1）留意老人全身狀況

（2）擦腋下、掌心、腹股溝等部位，應適當用力

課后小結：

通過本科的學習，學員可以說出冷熱應用的目的，并且可以根據正確方法進行冷熱應用的操作