人際關系焦慮的心理咨詢案例分析,醫(yī)學心理學論文內(nèi)容摘要：本案例來訪者近來感覺到自個在異性交往方面很失敗，在和女生交談時會有緊張、心跳加速的現(xiàn)象，經(jīng)診斷為稍微異性交往焦慮。經(jīng)過6次咨詢，運用認知領悟療法和系統(tǒng)脫敏法使得該名來訪者的焦慮情況得到明顯改善。本文關鍵詞語：交往焦慮;行為療法;認知領悟療法;1一般資料在讀大學二年級學生，男。身材偏瘦，五官端正，無明顯軀體異常，未報告有家族精神病史。個人成長史：來訪者是家中有2個兄弟，自個排行老二，從小生活在農(nóng)村。身體健康，性格內(nèi)向；初中開場住校生活，當時成績名列前茅，在高中成績一落千丈，自稱高中是別人生的低谷，被同學、教師看不起，高中生活極度壓抑。上大學后，沒什么好朋友；平常遵守校紀班規(guī)，學習沒有動力，成績一般。心理測驗結(jié)果：運用SCL-90和EPQ作為量表進行評估。華而不實SCL-90的各因子分如下：軀體化1.78；強迫1.58；抑郁2.30；人際關系2.80；焦慮2.90；敵對1.63；恐懼1.20；偏執(zhí)1.71；精神病性1.60；其他1.19。抑郁、人際關系、焦慮因子分高于常模。SAS標準分為58分，據(jù)中國常模結(jié)果標準分5分，提示有輕度焦慮。2主訴和來訪者陳述主訴：很長時間以來在人際交往中遭碰到了挫折，同時追求女生失敗導致了心理焦慮、情緒低落、悲觀厭世。來訪者陳述：自稱近兩個月情緒很低落，覺得什么事情都沒有意思。大二開場課程比擬少，班上不少男女同學談起了戀愛，從上學期開場對班上某位女生產(chǎn)生了愛慕之心，并默默地凝視她有一段時間了，自稱是單相思，被折磨的痛不欲生。向女生表白幾次都未成功，但很快該女生有男友了，讓其愈加郁悶。如今見到那個女生就很糾結(jié)，并且臉有點紅，自滿意跳加速，滿是愧疚之意，眼睛不敢直視，身體有不適感。3咨詢師觀察和了解到的情況身材偏瘦，穿著得體，無明顯的生理缺陷；意識清楚，行為舉止正常；講話音量低沉，速度較快，表示出清楚，思維清楚明晰，掩飾性不高，配合較好；到?jīng)_動處就變得臉紅，心跳加速，有點不愿講，這樣的情況在后來的幾次交談中明顯有好轉(zhuǎn)。4評估與診斷4.1評估身體方面：表示自個無身體方面存在的問題，身體方面一切正常。情緒方面：心情時常不好，很低落，議論到與人交往、十分是與女生交往時愈加低頭無語，經(jīng)常嘆氣，能夠認識到這樣有點不正常，沒有幻聽幻視等情況。根據(jù)許又新判定正常與異常活動的三原則[1]：來訪者是在客觀存在的事件刺激下而導致主觀上情緒紊亂。表現(xiàn)為人際關系不適應，具體表現(xiàn)出了主客觀世界的一致性，并且對自個的問題有正確的認識和主動尋求幫助的意愿。根據(jù)三原則判定屬于正常的心理活動變化。根據(jù)許又新評估心理健康的標準[1,2]，體驗標準：該來訪者心情焦慮，迷惑，吃不香，睡眠差。操作標準：人際關系遭到影響，無法正常有效進行學習，社會功能受損。發(fā)展標準：該來訪者從小家境貧寒、父母關系不和，一系列的社會問題對其心理造成了一定的創(chuàng)傷，出現(xiàn)了情緒、情感、人際交往上的危機。根據(jù)上述情況，能夠確定該來訪者心理正常，但處于人際交往中情緒情感危機中，有稍微的人際交往障礙的異性交往焦慮，屬于心理咨詢范圍。4.2初步診斷一般性心理問題。4.3診斷根據(jù)追求女生失敗，體驗到負面痛苦的情緒，并且超過2個月沒有減輕，有時難以控制負性情緒，影響了部分社會功能，同時心理測驗和交談發(fā)現(xiàn)求助者是內(nèi)向型性格，定性為追求女生失敗導致的暫時性情緒障礙。5咨詢目的減輕焦慮緊張的情緒，改變自個的人際關系，緩解睡眠不佳，提高睡眠質(zhì)量。6理論原理認知領悟療法和系統(tǒng)脫敏法。情緒的ABC理論以為，人們之所以會悲傷和快樂地是由對事件的看法導致的和事件本身無關，事情本身是客觀中立的，但是人們有自個的認知偏好，所以就有了喜怒哀懼。根據(jù)情緒的ABC理論，找出〔C〕既事件的結(jié)果〔C〕，以及〔A〕發(fā)生在當事人身上的客觀事件，并分析出來訪者對待客觀事件的不夠理性的看法〔B〕，經(jīng)過幾次家庭認知作業(yè)，就會改變不合理的認識，進而減輕異常感覺和狀態(tài)。7詳細經(jīng)過：〔分為7個階段，6次談話〕確定咨詢目的〔1～2階段〕：第一次：通過談話收集來訪者的相關信息，初步?jīng)Q定可能存在的問題；與來訪者商議咨詢目的；告知來訪者咨詢的基本原則和日常布置；鼓勵肯定來訪者的積極求助行為。咨詢師做出評估和判定第二次：運用認知領悟療法幫助來訪者領悟到自個存在的一些不合理的看法，十分是對自個和異性的看法，鼓勵其勇于講出來，并與別人討論他們對同樣問題的看法能否與自個一樣。布置行為作業(yè)：嘗試用自個的目光凝視好朋友30秒以上，他們能否知道了自個的想法。第三次：通過分析上次布置的行為作業(yè)，確定能否存在讓自個不舒適的情景，運用系統(tǒng)脫敏法減輕緊張焦慮的情緒體驗，直至求助者報告緊張有所緩解即可。布置作業(yè)：根據(jù)共同確定的作業(yè)目的，6天內(nèi)完成6位與自個比擬要好的朋友或家人的溝通任務，并記下自個的情緒體驗。第四次：布置求助者介體活動，如好友聚會、班級活動等，并與其一起溝通討論華而不實存在的人際關系應對技巧和基本原則，提升其人際關系的認識的成熟度。布置作業(yè)：與來訪者一直找出其存在的各個方面的優(yōu)點，如細心、友善、樂于助人、勤奮、儉樸、諒解別人等，并讓其同學和教師進行確認，并鼓勵其完成自個的第一個人際交往計劃。第五次：通過與來訪者一同分析他的家庭作業(yè)，提高對人際交往的自信。利用角色扮演習得正確的交往技巧，并運用到生活中去。布置作業(yè)：記錄自個的情緒與行為存在的積極方面的改變。第六次：穩(wěn)固咨詢效果，結(jié)束咨詢。根據(jù)其作業(yè)完成情況，鼓勵來訪者繼續(xù)堅持，同不合理的認識進行斗爭，在與同學和教師的交往中保持心情愉悅是第一原則，提高自個的人際關系適應能力。8咨詢效果評估來訪者自我評估：心情安靜了，逐步改變了戀愛關系的認知，用理性的思維去重新看待這一事件。最近的情緒狀態(tài)良好，已經(jīng)感覺到生活充滿了樂趣。社會功能狀況：能坦然接受自個的現(xiàn)在狀況，能原諒自個的缺乏，與同學交往時保持平和的心態(tài)，喜歡與女生交往。咨詢師評估：來訪者在第3次來咨詢的時候，表情輕松，并感謝咨詢師陪他走出困惑，通過幾次交談和行為認知作業(yè)，明顯能夠感覺到來訪者的表情變輕松了，來訪者自個也表示心里充滿了能量，看待一些問題十分是自個時不再那么悲觀，以為能夠通過改變的想法來改變自個的內(nèi)心感受和體驗，以為自個在人際關系方面，比方怎樣向女性打招呼愈加能夠沉著應對，自個對很多問題的看法有了更高層次的層次。9需改良和肯定的方面本案例中并沒有深切進入討論來訪者的童年經(jīng)歷，固然在會談中來訪者談及時有明顯的移情，但由于咨