第九章第四節:氣血津液辯證中醫常用的辨證方法定義氣血津液辨證，是運用臟腑學說中有關氣血津液的理論，辨認病體反映的不同證候，分析判別所屬氣、血、津液病變的一種辨證方法。壹貳氣病辯證血病辯證目錄CONTENTS叁津液病辯證肆氣血同病辨證壹氣病辯證是以氣的生理功能為依據，分析、判斷導致氣病的病因、病機及其證型的辨證方法。氣虛氣陷氣滯氣逆氣脫氣閉壹氣病辯證氣虛證少氣懶言，神疲乏力，頭暈目眩，自汗，活動時諸癥加劇，舌淡苔白，脈虛無力。指元氣不足導致氣的基本功能減退所表現的證候。臨床表現壹氣病辯證氣陷證少氣倦怠，頭暈眼花，久瀉久痢，腹部有墜脹感，脫肛，子宮脫垂，或內臟下垂，舌淡苔白，脈弱。臨床表現指氣虛無力升舉而下陷所表現的證候。多由氣虛證進一步發展而來。壹氣病辯證氣滯證脹悶、疼痛為特征，其脹痛走竄不定，時輕時重。臨床表現指人體局部或全身氣機不暢所表現的證候。壹氣病辯證氣逆證以肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的病變為多見。臨床表現指體內氣機應降反升或上升太過所表現的證候。壹氣病辯證氣脫證以氣息微弱、或昏仆，汗出不止、脈微欲絕等癥共見。臨床表現指元氣衰微而氣欲外脫的危急癥候。壹氣病辯證氣閉證

人體某些臟腑及其官竅閉塞不通所引起的危重證候。以神昏暈厥，或絞痛等癥共見。臨床表現指氣機郁閉，外出受阻，氣不外達，出現突然閉厥的病理狀態。貳血病辯證010203血病辯證血虛證血瘀證血熱證血寒證04貳血病辯證血虛證面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，婦女經血量少色淡，衍期甚或閉經，舌淡苔白，脈細無力。指血液虧虛，不能滋潤和濡養肌膚、經絡、臟腑等所表現的虛弱證候。臨床表現貳血病辯證血瘀證

疼痛劇烈，刺痛，痛有定處，拒按，夜間加劇，或伴腫塊，質地堅硬，或有出血，血色紫暗，舌淡暗或有瘀點瘀斑，脈澀。指離經之血未能及時排除或消散或血液運行遲滯，失去血的滋潤、濡養功能而產生的各種證候。臨床表現貳血病辯證血熱證咳血、吐血、尿血、衄血，舌紅絳，脈數。指臟腑火熱熾盛，迫血妄行所表現的證候。臨床表現貳血病辯證血寒證手足關節疼痛，喜暖惡寒，得溫痛減，少腹冷痛，形寒肢冷，月經衍期，舌淡暗苔白，脈沉遲澀。指寒邪凝滯血脈，導致血液運行不暢所表現的證候。臨床表現叁津液病辯證津液病變，主要因肺、脾、腎三臟功能失調而形成，一般有津液不足和水液停聚兩個方面。叁津液病辯證津液不足指體內津液虧少，臟腑組織器官失其濡潤滋養所出現的證候。表現為：口燥咽干，唇燥而裂，皮膚干燥無澤，小便短少，大便干結，舌紅少津，脈細數。叁津液病辯證水液停聚主要表現為水腫和痰飲。體內水液停聚，泛溢肌膚引起面目、四肢、胸腹甚至全身水腫者稱水腫。痰飲是水液代謝障礙而產生的病理產物，痰飲致病臨床表現良多。肆氣血同病辨證（一）氣血兩虛證氣虛與血虛同時存在的證候。臨床表現辨證要點頭暈目眩，少氣懶言，乏力自汗，面色淡白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細弱。以氣虛與血虛癥共見。肆氣血同病辨證（二）氣虛血瘀證既有氣虛之象，同時又兼有血瘀的證候。臨床表現辨證要點面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉澀。以氣虛和血瘀癥共見。肆氣血同病辨證（三）氣血兩虛證氣虛而不能統攝血液，氣虛與失血并見的證候。臨床表現辨證要點吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，氣短倦怠乏力，面色淡白而無華，舌淡，脈細弱。以出血和氣虛癥共見。肆氣血同病辨證（四）氣隨血脫證大出血時所引起陽氣暴脫的證候。臨床表現辨證要點突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓甚至暈厥。舌淡，脈微細欲絕，或浮大而散。以大量出血與亡陽證共見。肆氣血同病辨證（五）氣滯血瘀證由于氣滯不行以致血運障礙，而出現既有氣滯又有血瘀的證候。臨床表現辨證要點胸脅脹滿，走竄疼痛，性情急躁，或兼見痞塊刺痛拒按，婦女經閉或痛經，經色紫暗夾有血塊，乳房痛脹等，舌質紫暗或有紫斑，脈弦澀。以氣滯與血瘀癥共見。課后思考0102氣滯的表現是什么？氣血兩虛的表現及辯證要點是什么？參考答案1氣