2023年臨床“三基”-醫學臨床三基(精神病學)考試重點考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.恐懼與焦慮的區別()A、有無焦慮情緒B、有無驚恐發作C、有無軀體焦慮D、有無強迫焦慮E、有無具體的環境或情境2.情感性障礙具有下列特點A、一次發作，永不緩解B、一次發作，終生不發C、反復發作，從無緩解期D、發作一次，加重一次，殘留陰性癥狀E、反復發作，自行緩解3.以下關于性心理障礙描述正確的是A、常伴有智能障礙B、大多數可以有正常的異性戀C、多伴有嚴重的認知功能障礙D、多數患者社會適應不良E、在尋求性對象與滿足性欲的方式上與正常人不同4.氯氮平最嚴重的不良反應為A、腦電圖異常B、便秘C、粒細胞缺乏D、心電圖異常E、惡心5.精神分裂癥病程標準要求符合癥狀及嚴重程度標準至少已持續(

)月。6.躁狂發作患者合并電抽搐治療時，由于鋰鹽具有加強肌松的作用，使呼吸恢復緩慢，故劑量宜小。()7.作為精神活性物質的“毒品”是一個社會學概念，指的是()A、具有很強的成癮性B、癌癥病人可常規使用C、醫療上限制使用D、一類能影響人類精神活動的物質E、為社會禁止使用8.關于抗精神病藥物氯氮平臨床應用的正確描述為()A、治療精神分裂癥療效滿意，尤其是難治性病例B、易出現體重增加、心動過速、便秘、排尿困難、流涎等副作用C、可引起粒細胞缺乏癥，臨床使用中應進行血常規監測D、很少引起錐體外系反應E、易出現直立性低血壓、鎮靜作用強，故起始劑量宜低9.按臨床作用特點，治療精神障礙的藥物分類中以下哪條不對()A、抗精神病藥物B、心境穩定劑或抗躁狂藥物C、吩噻嗪類D、抗抑郁藥物E、抗焦慮藥物10.常用于處理軀體和情緒不適、改變異常行為模式的技術有()A、滿灌療法(flooding)B、催眠治療(hypnotherapy)C、社會技能訓練(socialskillstraining)D、系統脫敏(systematicdesensitization)E、靜坐冥想(meditation)11.AD的發病率與年齡呈__________，女性__________男性。65歲以上的老年人中癡呆的患病率約為__________。患病率隨著年齡增加而__________。12.部分尿毒癥患者經透析后會產生透析性腦病或稱作__________。這是由于透析時可導致血和腦脊液中__________比例失調，表現為頭暈、頭痛、情緒波動以至意識障礙。13.何謂幻覺?常見的幻聽分為哪幾類?14.精神康復的主要任務有哪些?15.當前對孤獨癥最有效、最主要的治療方法是()A、心理治療加藥物治療B、教育和訓練C、藥物治療D、認知心理治療E、行為治療16.簡述采取替代治療以緩解吸煙所導致戒斷癥狀的方法。17.抑郁發作的生物學特征通常不包括()A、情緒呈晝重夜輕的節律改變B、早醒C、焦慮不安D、食欲和性欲減退E、便秘18.混合性發作是指躁狂發作和抑郁發作反復交替出現，躁狂發作和抑郁發作之間有間歇期。()19.下列關于中樞興奮劑治療注意缺陷與多動障礙的使用方法錯誤的為()A、每日早晨上學前口服B、下午4時以后禁止使用C、一定要長期維持治療以免復發D、每天都必須服用E、僅限于6歲以上患者使用20.儀表整潔，態度端莊是對每一個醫生的基本要求()21.如何處理酒依賴患者戒斷后發生的震顫譫妄?22.導致精神發育遲滯的染色體異常常見的有()A、Klinefelter’ssyndromeB、Down’ssyndromeC、脆性X染色體綜合征D、克汀病E、Turner’ssyndrome23.對一些具有易患精神障礙的“高危人群”采取特殊的心理干預措施，是精神障礙二級預防的重要內容。()24.阿爾茨海默病的臨床表現包括()A、病情呈階梯性進展B、智能全面減退C、記憶障礙D、人格改變E、片段幻覺25.強迫癥與精神分裂癥強迫癥狀區別在于后者()A、強迫內容荒謬，不要求治療B、早期伴有強迫癥狀，以后可緩解消失C、患者往往也為此感到苦惱，要求治療D、預后轉歸較差E、有明顯的自我痛苦感26.譫妄屬于下列哪項障礙？A、行為障礙B、意識障礙C、思維障礙D、記憶障礙E、情感障礙27.關于孤獨癥的病因哪項不對()A、神經內分泌和神經遞質功能失調B、教育方法不當C、遺傳因素D、免疫系統異常E、圍生期因素28.試闡述躁狂發作的診斷要點。29.精神疾病診斷分歧產生的常見原因有()A、檢查者方面：檢查者的檢查技巧不同，對同一癥狀的認定與評價不同B、病人臨床癥狀前后不一致C、診斷標準的不同、癥狀學術語的不統一、變化快D、資料收集方面：病史資料的來源不一致、不詳細或不可靠E、分析資料方面：一些癥狀適用于幾個診斷，臨床醫生選擇性感知的方向和重點不同，則會作出不同的診斷選擇30.關于自殺預防的認識，以下哪項是正確的()A、有自殺行為者不需要精神醫學干預B、危機過去也就意味著自殺危險性的解除C、自殺者在危機干預中雖可緩解，但絕望的意念仍可能使他們采取自殺行動D、不能與有自殺念頭的人談自殺E、以上均是31.A.小于12個月B.小于6個月C.大于12個月D.小于2月E.小于2周短暫性抽動障礙的病程()32.簡述思維遲緩、思維貧乏及思維中斷的鑒別要點。33.對明知婦女患有精神病或智力低下，與之發生非法性關系者，不管采用何種手段和方式，一律按__________論處。34.職業勞動訓練并非是最理想的精神障礙康復訓練。()35.關于妄想以下不正確的選項是()A、妄想都是與事實相符的信念B、妄想是一種堅信不疑的信念C、妄想內容均涉及患者本人D、妄想是不可以通過擺事實、講道理說服的信念E、妄想是一種病理性的歪曲信念36.靜坐冥想是一些宗教修煉中常用的方法，如坐禪、超覺靜坐、祈禱等等()37.精神分裂癥最具特征性的癥狀是思維聯想過程缺乏_____________和_____________。38.以下關于自殺的危險信號哪些是錯的()A、不能與有自殺可能性的人談自殺B、表明想自殺的人通常不會自殺C、有自殺行為的人都是想死的D、自殺危機過后，情況轉好，自殺的危險性依然存在E、由于想自殺的人大多有精神異常，故應及早接受系統的抗精神病藥物治療39.下列關于環性心境障礙的闡述哪些是正確的()A、是指情感高漲與低落反復交替出現B、輕度躁狂發作時表現為愉悅、活躍和積極；轉變為抑郁后，不再樂觀自信，而成為痛苦的“失敗者”C、情感高漲與低落均不符合躁狂或抑郁發作時的診斷標準D、情感高漲與低落均應符合躁狂或抑郁發作時的診斷標準E、間歇期心境正常或相對正常，間歇時間可長達數月40.精神障礙的早期發現是屬于()A、二級預防B、早期預防C、一級預防D、三級預防E、以上都不是41.精神分裂癥緊張型的典型表現是()A、妄想B、情感遲鈍C、幻聽D、意志力減退E、緊張綜合征42.影響記憶的主要因素有()A、外界刺激或環境的干擾B、意識狀態C、性別因素D、腦部器質性疾病E、注意力43.簡述如何針對各種類型的抽動障礙選擇適當的治療方法?44.以下關于工娛治療的闡述正確的是()A、可使病人陶冶情操，促進新陳代謝，提高機體對外界環境的應對能力B、可改善患者的認知功能，增強集體觀念和競爭意識，鍛煉意志和毅力，促進社會功能的恢復C、可轉移病人對疾病過分關注，減輕病態體驗，緩解焦慮、抑郁和恐怖等不良情緒D、可改善患者的精神病性癥狀，減少住院的孤獨、苦悶和想家情緒E、工娛治療通常包括音樂治療、舞蹈治療、閱讀書刊畫報、欣賞電影電視及體育活動等形式45.器質性精神障礙是指由于__________或__________引起的精神障礙。46.為什么說自殺不僅是一個重要的公共衛生問題，也是一個嚴重的社會問題?47.一名22歲的男性大學生被診斷為精神分裂癥。家屬詢問：他的弟弟罹患精神分裂癥的風險有多高A、2%B、10%C、20%D、30%E、5%48.1982年我國12地區精神疾病流行病學調查顯示精神分裂癥的終生患病率為A、7.69‰B、5.69‰C、4.69‰D、6.69‰E、8.69‰49.如何處理苯丙胺類藥物所致的精神癥狀?50.準確而又方便地識別一個人是否有阿片類物質依賴的辦法是()A、進行尿樣毒品檢測B、詢問患者家屬C、詢問患者自己藥物使用史D、由公安審問E、予以嗎啡注射，看是否出現欣快感51.譫妄有晝重夜輕的特點。52.簡述急性應激障礙的臨床特點。53.交談過程中應注意哪些問題()A、切忌有先入為主、以偏概全和帶有暗示性的提問B、要學會耐心的傾聽，必要時以簡潔的插入語來進行導向C、談話時還要注意病人是否已疲勞，談話結束應作一小結D、要結合開放式與封閉式提問E、進行公式化提問以防遺漏病情54.關于旅途中發作的急性短暫性偏執性精神障礙，不正確的為()A、癥狀表現為片斷的妄想、幻覺或行為紊亂B、持續2個月以上，嚴重者甚至更長C、常可出現短暫的意識障礙D、停止旅行和充分休息后，癥狀在數小時或數周內自行緩解E、病前有明顯精神恐懼、疲勞、睡眠缺乏等綜合因素作用55.進食障礙是指在________、________、與特定的文化壓力等因素交互作用下導致的進食行為異常，包括________、________和________等。56.自殺未遂(attemptedsuicide)是指()A、有意毀滅自我的行動，但并未導致死亡B、有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動C、有意或故意傷害自己生命的行為D、反映死亡愿望并不強烈的一種行為E、采取有意毀滅自我的行為，并導致了死亡57.神經性嘔吐指的是什么?58.如何理解情緒、情感、激情及心境?59.醫學心理學是以醫學為對象形成的應用心理學分枝，研究_______在人體_______和________及其轉化過程中所起作用的規律。60.垂體前葉功能減退常伴精神障礙，治療時禁用A、腎上腺皮質激素B、奮乃靜C、氯丙嗪D、安定E、甲狀腺素61.試闡述阿片類物質依賴的替代治療及其基本原則。62.關于急性妄想發作，以下哪項不對()A、以短暫的妄想為主要癥狀，妄想形式多樣，內容支離破碎B、病程常超過6個月C、可伴有情感和行為方面的障礙D、病前一般無誘因E、常突然起病63.關于抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，哪項不對()A、應立即停止抗精神病藥物治療B、表現為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側彎等C、可減少抗精神病藥劑量，加服抗膽堿能藥苯海索D、易被誤診為破傷風、癲癇、癔病等E、肌注東莨菪堿0.3mg或異丙嗪25～50mg，可即時緩解64.CCMD-3兼用癥狀分類和病因病理分類方向()65.自殺相關因素包括哪些方面?66.關于感知綜合障礙的說法，不正確的為()A、指患者對客觀事物不能感知B、常見的感知綜合障礙有視物變形癥、空間知覺障礙、時間感知綜合障礙及非真實感C、感到某親人的面部大小及比率發生了變化，該癥狀屬于感知綜合障礙D、指患者對客觀事物能感知，但對個別屬性產生錯誤的感知E、感知綜合障礙最常見于癲癇及抑郁癥67.一24歲女性，入院7小時后急起出現頭痛、嘔吐、腹瀉、流淚、流涕、打哈欠、坐立不安，自稱全身骨頭痛。對該患者在采集病史時應特別注意詢問()A、吸煙史B、平時睡眠情況C、頭痛史D、精神活性物質使用史E、嘔吐、腹瀉的程度68.慢性腦病綜合征最主要的臨床表現是()A、全面的智能減退B、意識障礙C、記憶障礙D、沖動行為E、幻覺、妄想69.關于Ganser綜合征的說法，正確的是()A、對簡單的問題給予近似而錯誤的回答B、預后較差C、又稱剛塞綜合征D、屬于假性癡呆E、對某些復雜問題可以自己解決70.抑郁癥病人()A、5-HT功能亢進和DA功能減退B、多巴胺功能減退C、腦脊液中5-HT的代謝產物五羥吲哚乙酸(5-HIAA)濃度升高D、腦脊液中5-HT的代謝產物五羥吲哚乙酸(5-HIAA)濃度降低E、多巴胺功能亢進71.什么是心理發育障礙?CCMD-3將心理發育障礙分為哪些類型?72.如何評定腦器質性精神疾病.軀體疾病所致精神障礙患者的責任能力?73.感知綜合障礙指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產生錯誤的感知，常見于癲癎()74.簡述情感低落與情感淡漠的鑒別要點。75.氯丙嗪等抗精神病藥應用可能引起體位性低血壓，機理為：A、阻斷α-腎上腺素能受體B、阻斷β-腎上腺素能受體C、阻斷多巴胺受體D、阻斷膽堿能受體E、阻斷5-羥色胺受體76.偏執性精神障礙藥物治療的最大障礙是()A、須長期治療B、療效不好C、藥物不良反應明顯D、患者對疾病和維持治療的認識不足E、以上都不是77.以下哪些癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀()A、思維被廣播B、被控制感C、夸大妄想D、錯覺E、思維被抽取78.通常認為，使用成癮性物質后產生“快感”是由于()A、突觸間隙DA水平降低B、突觸間隙DA濃度升高C、突觸間隙5－HT濃度增加D、細胞內NE水平升高E、突觸間隙NE濃度升高79.抗精神病藥物的禁忌證包括()A、重癥肌無力B、對抗精神病藥物過敏者C、閉角型青光眼D、嚴重的全身感染E、嚴重的心血管疾病、肝臟疾病和腎臟疾病80.下列闡述屬于品行障礙不良預后表現的是()A、精神分裂癥B、不能為正常兒童少年群體所接受C、親子關系嚴重不良D、學業困難或輟學E、神經癥81.關于危機干預，不正確的說法是()A、屬于支持性心理治療B、是對處于心理失衡狀態的個體進行簡短而有效的幫助C、目的是使心理失衡狀態者度過心理危機，恢復生理、心理和社會功能水平D、是長程和人格重建性的心理治療E、危機干預的時機以急性階段最為適宜82.治療關系貴在自然、坦誠、融洽，建立治療關系的過程應富于創意，生動活躍，有時需要幽默、詼諧，而不要成為機械、刻板、做作的操作()83.簡述戒酒硫治療酒精依賴的原理和治療中的注意事項。84.對精神活性物質濫用者使用認知行為治療，哪條不屬于其主要目的()A、促進病人社會技能、強化不吸毒行為B、幫助病人應付急性或慢性渴求C、縮短其急性脫毒期的時間D、改變導致適應不良行為的認知方式E、改變導致吸毒的行為方式85.自殺者的心理特征哪一條是錯的()A、自殺者一般有各種慢性疼痛、焦慮、抑郁等負性情緒特征B、自殺者傾向于從陰暗面看問題，常缺乏持久而廣泛的社會支持資源C、個別自殺者表現為不穩定、不成熟的神經質傾向，常以沖動性的行為如酗酒，過量服藥，自傷自殘等來發泄自己的情緒D、自殺者易于將遇到的問題歸因于命運的安排，相信問題所帶來的痛苦是無法解決的E、自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來分析處理問題，易走極端86.診斷軀體疾病所致精神障礙可依據以下幾點()A、治療原發疾病及處理精神障礙，可使精神癥狀好轉B、有軀體疾病的依據C、軀體疾病在精神障礙的發生發展、轉歸等方面有時間上的密切關系D、精神癥狀常有晝輕夜重的節律變化E、精神障礙的表現不典型87.為了保證病史的客觀真實，應注意以下哪些問題()A、事先應向供病史者說明病史準確與否對診、治結果的重要性B、如供病史者之間出現嚴重分歧，則應分別詢問，了解分歧的原因C、排除病史提供者因種種原因有意無意地隱瞞或夸大病情D、一定要讓供病史者了解問話的真正含意，避免信口作答E、從不同的知情者處了解情況，收集病人的日記、信件等了解病情88.F20-F29屬于精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙()89.影響精神健康或精神疾病的主要生物學因素大致可以分為遺傳、感染、軀體疾病、創傷、營養不良、毒物等()90.單純型是以陰性癥狀為主要表現，是精神分裂癥最少見的一種類型。()第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案: 一個6.正確答案:正確7.正確答案:A,D,E8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:C10.正確答案:A,B,D,E11.正確答案: "正相關","多于","5％","增加"12.正確答案: "“平衡失調”綜合征","尿素"13.正確答案:幻覺是指沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，是臨床上最常見而且最重要的精神病性癥狀之一。幻聽既有言語性幻聽，也有非言語性幻聽，臨床上常見的是言語性幻聽，具有診斷意義。依據幻聽內容，常可分為評論性幻聽、議論性幻聽及命令性幻聽。14.正確答案:精神康復的主要任務包括以下幾項：(1)生活技能訓練和社會心理功能康復認真訓練生活、學習、工作方面的行為技能，包括獨立生活的能力，基本工作能力、人際交往技能、解決問題技能、應付應激技能等，使患者能夠重新融入社會。(2)藥物自我管理能力訓練包括使患者了解藥物對預防與治療的重要意義，自覺接受藥物治療；學習有關精神藥物的知識，對藥物的作用、不良反應等有所了解，學會識別常見的藥物不良反應，并能進行簡單處理。(3)學習求助醫生的技能在需要的時候，能自覺尋求醫生的幫助，向醫生正確地提出問題和要求，并能有效地描述自己所存在的問題和癥狀。在病情出現復發跡象的時候，能及時向醫生反映，以得到合理的處理。15.正確答案:B16.正確答案:一是將尼古丁加在口香糖中，(每個口香糖含尼古丁2mg或4mg)咀嚼后逐漸釋放尼古丁，經口腔粘膜吸收入血；二是把尼古丁放入特制的橡皮膏上，然后把橡皮膏粘貼在皮膚上，緩慢釋放的尼古丁經皮膚吸收入血；然后逐步減少橡皮膏或口香糖的使用次數、劑量，最終停止使用。17.正確答案:C18.正確答案:錯誤19.正確答案:C,D20.正確答案:正確21.正確答案:一般注意事項：發生譫妄者，多有興奮不安，需要有安靜的環境，光線不宜太強。如有明顯的意識障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺、錯覺，需要有人看護，以免發生意外。如有大汗淋漓、震顫，可能有體溫調節問題，應注意保溫。同時，由于機體處于應激狀態、免疫功能受損，易致感染，應注意預防各種感染、特別是肺部感染。鎮靜：苯二氮類應為首選，地西泮一次10mg，2～3次/日，如果口服困難應選擇注射途徑。根據病人的興奮、自主神經癥狀調整劑量，必要時可靜脈滴注，一般持續一周，直到譫妄消失為止。控制精神癥狀：可選用氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射，根據病人的反應增減劑量。其他：包括糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂、補充大劑量維生素等。22.正確答案:A,B,C,E23.正確答案:錯誤24.正確答案:B,C,D,E25.正確答案:A26.正確答案:B27.正確答案:B28.正確答案:躁狂發作時，在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸及意志活動的增多。大多數患者的思維和行為異常與高漲的心境相協調。可伴有軀體不適癥狀如食欲增加、性欲亢進、睡眠需要減少。大多都具有發作性病程，而在發作間歇期精神狀態可恢復病前水平。既往有類似的發作。家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經系統檢查以及實驗室檢查一般無陽性發現。29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:C31.正確答案:A慢性運動或發聲抽動障礙的病程()正確答案:CTourette綜合征的病程()正確答案:C32.正確答案:(1)思維遲緩是指聯想抑制，聯想的速度減慢，數量的減少和困難。患者表現言語緩慢、語量減少、語聲甚低，反應遲緩，多見于抑郁癥。(2)思維貧乏是指聯想數量減少，概念與詞匯貧乏，患者體驗到腦子空洞無物，沒有什么東西可想。表現為沉默少語，談話言語空洞單調或詞窮句短，回答簡單。嚴重的患者也可以什么問題都回答不知道。見于精神分裂癥、腦器質性疾病及精神發育遲滯。(3)思維中斷又稱思維阻滯。患者在說話時突然停頓，片刻后又重新說話，但所說內容不是原來的話題，是精神分裂癥的特征性癥狀。33.正確答案: 強奸罪34.正確答案:錯誤35.正確答案:A36.正確答案:正確37.正確答案: "連貫性","邏輯性"38.正確答案:A,B,C,E39.正確答案:A,B,C,E40.正確答案:A41.正確答案:E42.正確答案:A,B,D,E43.正確答案:對短暫性抽動障礙或癥狀較輕者僅采用心理治療。慢性運動或發聲抽動障礙，Tourette綜合征，或抽動癥狀嚴重影響了日常生活和學習者，以藥物治療為主，結合心理治療。若患者因心理因素起病，則應積極去除心理因素。44.正確答案:A,B,C,D,E45.正確答案: "腦部疾病","軀體疾病"46.正確答案:原因是：①自殺已成為人類的10大死因之一。世界上每年有約80萬人死于自殺，是第5位的死亡原因，僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病和意外死亡。在有些國家，自殺是青少年前三位甚至頭位的死亡原因。②除自殺死亡者以外，尚有10～20倍于此的自殺未遂者，他們常引起某種不同程度的功能殘疾。③自殺對社會和家庭均帶來沉重的影響。47.正確答案:B48.正確答案:B49.正確答案:ATS服用者可出現急性精神障礙，表現為幻覺、妄想、意識障礙、傷人行為等癥狀，絕大部分病人在停止吸食后的2～3天內上述癥狀即可消失。對于癥狀嚴重者一般選用氟哌啶醇，理由是氟哌啶醇為D受體阻斷劑，能特異性阻斷ATS的中樞神經系統作用，大量的臨床報告證實效果良好，常用量2mg～5mg肌注，視病情輕重調整劑量。地西泮等苯二氮類藥物也能起到良好的鎮靜作用。50.正確答案:A51.正確答案:正確52.正確答案:急性應激障礙常在強烈的精神刺激之后數分鐘至數小時發病，病人可表現為有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神運動性抑制，甚至木僵。臨床表現的初期為“茫然”階段，以茫然、注意狹窄、意識清晰度下降、定向困難、不能理會外界的刺激為特點；隨后，患者可以出現變化多端、形式豐富的癥狀，包括對周圍環境的茫然、激越、憤怒、恐懼性焦慮、抑郁、絕望以及自主神經系統亢奮癥狀，如心動過速、震顫、出汗、面色潮紅等。有時，患者不能回憶應激性事件。急性應激障礙還有一種臨床亞型，稱為“急性應激性精神病”，是指由強烈并持續一定時間的心理創傷性事件直接引起的精神病性障礙。以妄想、嚴重情感障礙為主，癥狀內容與應激源密切相關，較易被人理解。本病病程短暫，可在數小時至1周內恢復，通常在1個月內緩解，預后良好。53.正確答案:A,B,C,D54.正確答案:B55.正確答案: "心理因素","社會因素","神經性厭食","神經性貪食","神經性嘔吐"56.正確答案:A57.正確答案:神經性嘔吐指一組自發或故意誘發反復嘔吐的心理障礙。神經性嘔吐不影響下次進食的食欲，常與心情不愉快、心理緊張、內心沖突有關，無器質性病變，可有害怕發胖和減輕體重的想法，但由于總的進食量不減少，所以體重無明顯減輕。部分病人具有癔病性人格，表現為自我中心、好表演、易受暗示等。58.正確答案:(1)情感(affect)及情緒(emotion)在精神醫學中常作為同義詞，是指個體對客觀事物的態度和因之而產生的相應的內心體驗。(2)激情是指突然產生的、猛烈而爆發的情感，如憤怒、狂喜、絕望等。(3)心境(mood)是指一種較弱而持續的情緒狀態，通常所說的情感障礙就是指心境障礙。59.正確答案: "心理因素","健康","疾病"60.正確答案:C61.正確答案:阿片類物質依賴的替代治療是利用與毒品有相似作用的藥物來替代毒品，以減輕戒斷癥狀的嚴重程度，使病人能較好的耐受。然后在一定的時間(如14～21天)內將替代藥物逐漸減少，最后停用。目前常用的替代藥物有美沙酮和丁丙諾啡，使用劑量視病人的情況而定，美沙酮首日劑量為30mg～60mg，丁丙諾啡為0.9mg～2.1mg，然后根據病人的軀體反應逐漸減量。基本原則是只減不加，先快后慢、限時減完。62.正確答案:B63.正確答案:A64.正確答案:正確65.正確答案:(1)心理特征①認知功能方面：自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來分析處理問題；易于將遇到的問題歸因于命運的安排，相信問題所帶來的痛苦是不能忍受的，是無法解決的，是不可避免的；缺乏解決困難的技巧，應付應激機制單調生硬，缺乏耐心，渴望即時滿足；行為具有沖動性和盲目性，傾向于從陰暗面看待人和事。②情感方面：自殺者通常有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內疚的情緒特征，多數自殺者表現為不穩定、不成熟的神經質傾向。③人際關系方面：自殺者常缺乏持久而廣泛的人際交往，難于獲得較多的社會支持資源。(2)精神應激重大的負性應激事件可能成為自殺的直接原因或誘因。尤其當個體處于某種慢性痛苦時期，這些應激事件常可起觸發作用。(3)社會文化因素性別與種族，家庭、婚姻關系，職業類別，宗教信仰及社會經濟狀況的不同其自殺率有不同。(4)軀體疾病軀體疾病，尤其是慢性和/或難治的軀體疾病(如癌癥、慢性腎衰等)仍然是自殺的重要危險因素。(5)精神疾病大量研究表明，50％－90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，以心境障礙最多見，其次為精神活性物質濫用、精神分裂癥及人格障礙患者等。與此相反，在自殺未遂者中，精神疾病的診斷卻要低得多，常常是一些精神健康的問題，尚不足以構成疾病的診斷。(6)遺傳學因素家系調查和雙生子研究表明自殺行為確有一定的遺傳學基礎，但有的作者認為，這種遺傳學基礎可能是附加于精神疾病的遺傳所致。(7)神經生物學因素大量的研究發現自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產物5-HIAA降低。進一步分析發現，越是致死性企圖，CSF中5-HIAA降低越明顯。另有研究發現，抑郁癥患者對芬氟拉明激發的催乳素(PRL)分泌反應越遲鈍，病人的自殺企圖越強烈。此外，分子遺傳學研究提示5-HT的生物合成酶—色氨酸羥化酶的L等位基因可能與自殺危險性有關。66.正確答案:A,E67.正確答案:D如果此病人乞求醫生注射哌替啶，其主要目的可能是()A、止嘔B、鎮靜C、鎮痛D、止瀉E、“過癮”正確答案:E如果予以鹽酸嗎啡10mg靜注后，病人所有癥狀很快緩解甚至消失，則可基本確診該患者有()A、酒精依賴B、苯丙胺依賴C、可卡因依賴D、阿片類物質依賴E、苯二氮類依賴正確答案:D68.正確答案:A69.正確答案:A,C,D,E70.正確答案:D71.正確答案:因為各種有害因素使兒童的心理發