（圖片大小可自由調整）2022-2023年副主任醫師(副高)-心血管內科學(副高)高頻考點題庫（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(共30題)1.某患者因少尿3天，發生完全性房室傳導阻滯后出現心臟驟停。心電圖見心房波很快呈一直線。下列搶救藥物哪項不宜使用A、利多卡因B、腎上腺素C、甲氧明D、阿托品E、碳酸氫鈉正確答案:A2.下列心電圖應診斷為（圖7）A、成對室性期前收縮B、室性期前收縮二聯律C、室上性心動過速D、室性期前收縮三聯律E、房室傳導阻滯正確答案:A3.三尖瓣狹窄時()A、右心房右心室存在壓力階差，吸氣時減小B、主要表現為體循環和肺循環淤血C、胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張早期雜音D、X線檢查肺野清晰E、ECG示P波增寬有切跡正確答案:C4.常見高血壓并發癥有A、心、腦、腎和周圍血管B、糖尿病C、夾層動脈瘤D、眼底血管痙攣E、慢性腎炎正確答案:A5.以下哪種治療措施可以減輕心臟負荷()A、硝酸鹽制劑B、利尿C、休息D、控制鈉鹽攝入E、維持竇性心律正確答案:A,B,C,D6.房顫患者心室律變為慢而規則(38次/分)。提示可能出現下列哪種情況A、恢復正常竇性心律B、房性心動過速C、房撲D、發生室性心動過速E、完全性房室傳導阻滯正確答案:E7.關于亞急性感染性心內膜炎，哪一項是錯誤的()A、伴發于二尖瓣、主動脈瓣病變者多于肺動脈瓣和三尖瓣B、伴發于關閉不全病變者多于狹窄病變者C、伴發于晚期病變者多于早期病變者D、伴發于房顫者少于無房顫者E、伴發于有心功能不全者少于無心功能不全者正確答案:C8.下列哪種疾病的臨床表現和縮窄性心包炎最相似A、擴張型心肌病B、限制型心肌病C、肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、肺心病正確答案:B9.患者，女性，29歲。近1年工作壓力大，漸感乏力、消瘦，情緒不穩定，易急躁，睡眠差，月經量少。3天前出現陣發性心悸。既往有關節痛史，無高血壓、水腫等。查體：體溫37.6℃，脈搏90次／分，血壓140/80mmHg，皮膚濕熱，雙側甲狀腺稍飽滿，未聞血管雜音，雙肺（-），心界無擴大，心率132次／分，心律不齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞3/6級收縮期吹風樣雜音，肝脾未觸及。雙手可見細震顫。患者心悸最可能的病因是A、風濕性心臟病B、肥厚型心肌病C、心臟神經官能癥D、甲狀腺功能亢進癥E、預激綜合征正確答案:D患者心律不齊的主要表現應是A、頻發房性期前收縮B、心房顫動C、心房撲動D、竇性心動過速E、頻發室性期前收縮正確答案:B對確診患者原發病最有價值的檢查是A、超聲心動圖B、心肌酶譜C、T3.T4.TSHD、胸部X線檢查E、血糖檢查正確答案:C10.風濕性心尖瓣膜病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者，可給予以下哪些藥物A、洋地黃制劑B、β受體阻滯劑C、硝酸酯制劑D、利尿劑E、抗凝藥物正確答案:A,B,C,D,E11.女，30歲，血壓220/120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓，下列哪一項檢查對診斷最有意義()A、腹部B超B、腎動脈造影C、靜脈腎盂造影D、超聲心動圖E、測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸正確答案:B12.患者女，25歲。反復心悸發作3年，持續時間數分鐘至1h不等，可自行終止。數日前心悸再發，癥狀持續不能終止，到急診室就診。發作時的心電圖見圖181;發作終止后的靜息心電圖見圖182。心電圖可能的診斷是（）A、陳舊側壁心肌梗死B、右心室肥大C、左側壁旁道至房室折返性心動過速D、交接區心律并干擾性房室脫節E、房室結內折返性心動過速F、房性心動過速正確答案:C患者復律首先考慮用藥為（）A、地高辛B、維拉帕米（異搏定）C、胺碘酮D、普羅帕酮（心律平）E、奎尼丁F、普魯卡因胺正確答案:B,D（提示：患者轉復為竇性心律后再次因為心悸急診就診，發作心電圖記錄見圖183。）本次心律失常的診斷是（）A、室性心動過速B、房室結內折返性心動過速并室內差異性傳導C、房性心動過速并室內差異性傳導D、旁路介導的順向型房室折返性心動過速E、旁路介導的逆向型房室折返性心動過速F、預激合并房性心動過速正確答案:D（提示：患者在就診過程中，心電發生變化，其中一種心電變化的心電圖見圖184。）對以上變化，最可能的診斷是（）A、室性心動過速合并室上性心動過速B、旁路前傳后再發生旁路的逆傳，心動過速不中止C、旁路順向傳導并左束支傳導阻滯D、旁路逆向傳導并左束支傳導阻滯E、房室結內折返性心動過速并間歇性左束支傳導阻滯F、很難判斷正確答案:C（提示：患者在留觀期間再次發生心電變化，心電圖記錄見圖185。血壓100／70mmHg。）此時應做的處理為（）A、利多卡因100mg靜脈注射后，繼以1mg／min靜脈維持用藥B、普魯卡因胺1000mg，30min內靜脈注射，繼以1mg/min靜脈維持用藥C、毛花苷C0.2～0.4mg靜脈注射D、維拉帕米5mg靜脈注射E、胺碘酮150mg靜脈注射，繼以1mg/min靜脈維持用藥F、電復律正確答案:B改善患者遠期預后的最佳治療措施是（）A、維拉帕米B、植入ICDC、心房顫動的射頻消融D、電生理檢查及旁道消融E、房室結慢徑改良F、胺碘酮正確答案:D13.主動脈夾層引起的壓迫癥狀有A、壓迫喉返神經導致聲音嘶啞B、壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征C、壓迫頸交感神經節引起霍納(Homer)綜合征D、壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、黑便等E、壓迫腎動脈可有血尿、尿閉及腎性高血壓正確答案:A,B,C,D,E14.53歲男性，急性心肌梗死入院治療1天。發作心慌，呼吸困難，心電圖示室性心律，心率165次／分，血壓76/40mmHg。應怎樣處理A、給予利多卡因靜注B、給予胺碘酮靜注C、給予毛花苷C靜注D、暫不應用抗心律失常藥，尋找原因E、電復律F、超速抑制正確答案:E急性前壁心肌梗死早期常見何種心律失常A、室性期前收縮B、房早C、房速D、室速E、房室傳導阻滯F、房顫正確答案:A,D急性心肌梗死24小時內頻發室性期前收縮可選A、洋地黃B、奎尼丁C、硝普鈉D、胺碘酮E、普魯卡因酰胺F、β受體阻滯劑正確答案:D,F下列哪種藥物可以改善該患者預后A、他汀類B、阿司匹林C、β受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑E、胺碘酮F、血管緊張素轉換酶抑制劑G、肝素H、華法林I、硝酸甘油正確答案:A,B,C,F15.預激綜合征合并快速心房顫動時，以下哪類藥物不宜選用A、普羅帕酮B、毛花甙丙C、奎尼丁D、胺碘酮E、普魯卡因胺正確答案:B16.致心律失常性右室心肌病的特點是A、常見家族性發病，多為常染色體顯性遺傳B、心臟超聲檢查可發現右室擴大或右室局限性室壁瘤C、右室局部或全部心肌被纖維或脂肪組織替代，可累及心房和左室D、室速多呈左束支傳導阻滯型，竇性心律時右胸導聯的QRS波群終末部分出現EpsilonE、可反復發作室性心動過速，引起暈厥或碎死正確答案:A,B,C,D,E17.患者男性，42歲，一般體力活動后胸悶、胸痛發作，休息緩解，運動平板試驗陽性，冠狀動脈造影示左冠回旋支起始部心肌橋。以下描述錯誤的是A、治療原則與冠心病相同B、可有典型的心絞痛C、美托洛爾可減輕癥狀，預防猝死D、可以手術分離受壓的冠狀動脈E、嚴重病例可以考慮搭橋治療正確答案:A18.可出現心電圖ST段抬高的疾病是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、室壁瘤D、變異型心絞痛E、肥厚型心肌病正確答案:A,B,C,D19.患者男，42歲。因近來胸悶，活動后氣短體檢，結果如下：BP136/96mmHg;身高170cm，體重95kg，腹圍108cm，BMI=32kg/m；HR84次／分；TC5.68mmol／L,HDL-C0.75mmol／L,LDL-C3.53mmol／L,TG2.71mmol／L，尿酸542μmol／L，空腹血糖6.4mmol/L，D-二聚體0.3μg/L，肝功能正常；中度脂肪肝；ECG大致正常。對該患者醫生應重點詢問（）A、是否吸煙B、是否咳嗽、咳痰C、是否經常運動D、飲食習慣E、膳食結構F、家庭疾病史G、職業及工作情況H、睡眠情況I、近期有無長時間乘飛機、坐車J、有無服用減肥藥品正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J患者喜食肉類、海鮮，喜飲啤酒、含糖碳酸飲料，正確的建議是（）A、少吃脂肪含量高的肉類B、吃去皮家禽肉和瘦肉、魚肉C、增加蔬菜、水果、豆制品、粗糧等攝入D、每天服多種維生素片（維生素E、C、β-胡蘿卜素等）E、谷類食物應占攝入總熱量的50%～60%F、少食糕點和高熱量的烘烤食品G、飲酒量可根據個人的酒量而定H、限制調味品如醬油、番茄醬用量正確答案:A,B,C,E,F,H該患者想要減肥，正確的方法是（）A、減少熱量攝入，每天不進早餐B、盡量減少不活動的時間（看電視、上網等）C、養成經常體力活動的習慣D、每天快走或慢跑E、每周登山2次，多上樓梯F、不戒煙，以免戒煙后體重增加正確答案:B,C,D戒煙對該患者的好處有（）A、戒煙1年內冠心病危險減至吸煙者的一半B、5年內與吸煙者（20支/d）比較，心肌梗死的發病率幾乎降至非吸煙者的水平C、10年內肺癌發生率降至非吸煙者水平D、咳嗽和黏痰消失E、血脂、血糖、尿酸等生化指標改善F、自我感覺良好，家里、汽車內、衣服上氣味變清新G、不再增加家人患肺癌和心臟病的概率H、為孩子或他人樹立良好的榜樣I、減少皮膚皺紋或皮膚老化J、節約金錢正確答案:A,B,C,D,F,G,H,I,J20.心房顫動時，心排血量降低A、10%B、15%C、20%D、5%E、25%或更多正確答案:E21.關于先天性主動脈縮窄的臨床特點，敘述正確的有（）A、最常位于動脈導管或動脈韌帶與主動脈連接的相令5部位B、常合并二葉主動脈瓣C、可導致主動脈瘤，引發破裂D、多伴有低鉀血癥E、臨床表現可有間歇性跛行正確答案:A,B,C,E22.典型的二度Ⅰ型房室阻滯符合下列哪種情況A、心室率少于50次/分B、QRS波群有脫落C、PR逐次延長、RR逐次縮短D、QT間期異常E、QRS波群增寬正確答案:B,C23.下列哪項不是主動脈瓣狹窄的表現A、脈壓小B、脈搏細弱C、左心室明顯擴張D、主動脈瓣區收縮期噴射性雜音E、主動脈瓣區第二心音減弱正確答案:C24.患者男，59歲，因“間斷性心悸、頭暈、黑蒙1.5年，暈厥1次”入院，心率46次/min，心電圖示竇性心動過緩；Holter示陣發性心房顫動，最長RR間歇5.3s，偶發房性期前收縮，短陣型房性心動過速；X線心臟攝影示心臟擴大；心臟彩色超聲示心臟擴大，左心房直徑40mm，左心室舒張期直徑54mm，EF67%。該患者應當首先采用的治療是A、心律平B、胺碘酮C、異搏定D、射頻消融治療E、安裝永久性心臟起搏器F、地高辛G、倍他樂克H、安裝ICD正確答案:E患者植入雙腔起搏器后可選擇的起搏方式為A、AAIB、DDDC、DVID、VVIE、DDIF、SSIG、AAT正確答案:C,D,F此時應當考慮的治療方式(提示患者安裝起搏器后心房顫動仍有發作，2～3次/周，每次發作持續1min～2h，心電圖示心室起搏心律。)A、轉復竇性心律B、控制心室率C、射頻消融治療D、藥物維持竇性心律E、不做任何治療F、程控起搏器改變參數設置正確答案:A,D,F25.起搏器Ⅰ類適應證包括（）A、癥狀性心動過緩；或必須使用某些類型和劑量的藥物進行治療，而這些藥物又可引起或加重心動過緩并產生癥狀者B、因竇房結變時性不良而引起癥狀者C、任何部位無癥狀的三度房室傳導阻滯，清醒時平均心室率≥40次／分，尤其是合并心肌病和左心室功能不全D、雙分支或3分支傳導阻滯伴間歇性三度房室傳導阻滯E、不明原因的暈厥，若有竇房結功能不良或電生理檢查發現有竇房結功能不良正確答案:A,B,D26.高血壓患者合并血糖升高和尿糖陽性，可見于A、庫欣綜合征B、妊娠高血壓C、嗜鉻細胞瘤D、原發性醛固酮增多癥E、慢性腎小球腎炎正確答案:A,C27.硝普鈉治療心功能不全的主要作用機制是A、增強心肌收縮力B、降低心臟的前負荷C、降低心臟的前、后負荷D、降低血液黏稠度E、利尿作用正確答案:C28.患者男，45歲，因"間斷胸痛10d，持續胸痛2h"就診。患者10d前開始出現快步走時胸痛，停止活動癥狀可緩解，未就診。2h前無明顯誘因出現胸骨后壓榨樣痛，伴大汗，無頭暈、心悸、呼吸困難，急來診。既往高血壓病史5年，藥物治療后血壓控制在140/90mmHg。高脂血癥2年，未予藥物治療。40年前曾因用"慶大霉素"致"蛋白尿、腎功能異常"，后未復查。查體：P92次／分，BP100/60mmHg;雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心界不大，HR82次／分，律齊，心音正常，P>A，各瓣膜聽診區未聞及雜音；腹部未見異常；雙下肢無水腫。心電圖見圖174。該患者的診斷可考慮（）A、不穩定型心絞痛B、急性ST段抬高型心肌梗死C、急性非ST段抬高型心肌梗死D、急性肺栓塞E、急性心包炎F、主動脈夾層正確答案:B（提示：患者在檢查心電圖過程中突發意識喪失，心電圖見圖175。）應該即刻采取的最佳治療措施是（）A、維拉帕米靜脈注射B、利多卡因靜脈注射C、普羅帕酮靜脈注射D、艾司洛爾靜脈注射E、200J同步電除顫F、360J非同步電除顫正確答案:F（提示：患者經電除顫后轉復為竇性心律，急診行CAG，見圖176、圖177；隨即行PCI術，見圖178。術后患者胸痛緩解，病情穩定。住院第4天早晨，患者突然再次出現胸痛、大汗伴呼吸困難，持續40min無明顯緩解。查體：P100次／分，BP100／70mmHg;雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及大量濕啰音；心界不大，HR100次／分，律齊，心音低鈍，P>A，未聞及雜音及心包摩擦音；雙下肢無水腫。ECG:原回落的ST段又抬高。血氣分析：pH7.38，PaO52mmHg，PaCO38mmHg，SaO86%。）該患者目前情況可能的診斷應考慮（）A、急性心包炎B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、肺部感染E、急性肺栓塞F、再發急性心肌梗死正確答案:B,C,F根據目前情況，可以給予的進一步處理有（）A、吸氧B、嗎啡C、硝普鈉D、毛花苷CE、呋塞米F、急診CAG正確答案:A,B,C,E,F（提示：急診CAG，見圖179。）此時進一步應采取的處理措施有（）A、IABP植入B、靜脈應用替羅非班C、靜脈rt-PA溶栓D、冠狀動脈內rt-PA溶栓E、急診冠狀動脈內血栓抽吸+PCIF、急診CABG正確答案:A,B,E,F29.可引起心室有效不應期縮短的抗心律失常藥物是A、普魯卡因胺B、美托洛爾C、維拉帕米D、溴芐胺E、利多卡因正確答案:E30.亞急性感染性心內膜炎引起栓塞，臨床最常見部位為A、冠狀動脈栓塞B、腦栓塞C、腎栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(共30題)1.正常人的心臟傳導系統中哪一部分傳導最為緩慢()A、房室結B、結間束C、希氏束D、左右束支E、普肯耶纖維正確答案:A2.男性，58歲，患急性廣泛前壁心肌梗死2天，暈厥2次，心室率40次/分，律齊，三度房室傳導阻滯。首選治療是A、麻黃堿B、異丙腎上腺素C、阿托品D、人工心臟起搏器E、溴苯辛正確答案:D3.患者，女性，70歲，患肺心病。受涼后病情加重，發熱、咳膿痰、煩躁、頭痛、惡心。既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，心率110次/分。應采取的治療措施為()A、靜脈滴注降壓藥物B、吸氧，改善通氣狀況C、應用呼吸興奮劑D、靜脈滴注甘露醇E、肌注安定正確答案:B4.在寬QRS波心動過速中，支持室性心動過速診斷的依據是A、可見室性融合波或心室奪獲B、寬QRS波之后有P波C、V-V均為正向或負向QRS波D、見房室分離E、QRS波增寬正確答案:A,C,D5.心率30～40次／分，主訴眩暈，發冷，肢端濕冷，輕微活動后即呼吸困難，首先給予這種患者哪種藥物A、阿托品0.5～1mgB、腎上腺素1mg靜推C、異丙腎上腺素2～10μg／min輸入D、腺苷6mg快推E、胺碘酮300mg靜推正確答案:A6.患者男性，58歲。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8個月前無明顯誘因出現發作性心悸、氣短、心前區不適;2個月后癥狀加重住院，診為“冠心病，心律失常-陣發房顫，房撲”。給予心律平，胺碘酮，倍他樂克等治療好轉。出院后仍有發作，持續數小時后，可自行緩解。1周前無誘因上述癥狀再改發作，較以往明顯，不能平臥入睡，口服心律平150m/3日無效。高血壓病20余年，服“尼群地平”，“倍他樂克”可控制正常口否認糖尿病、高血脂病史，查體:P96次/分，短絀BP120/80mmHg，左下肺可聞及少許干鳴音及細濕啰音。心率106次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，P2>A2，各瓣膜區未聞及病理性雜音。提示:心電圖(如圖):心房率500次/分，心室率136次/分，Q-T間期0.36s。各導聯P波消失，代之以大小不等、形態不一的“f”波a，R-R間期絕對不等，同一導聯QRS波群形態不一。在Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF及V導聯可見提前出現之寬大畸形QRS波群，T波與主波方向相反。在Ⅲ、aVF導聯可見q波，寬度=0.04s,深度2s。氨酰心安增量至25mg3/d，靜息心率80-106次/分。A、射頻消融治療房顫B、安裝永久性起搏器C、抗凝治療3周后藥物或電復律D、藥物控制心室率+抗凝治療E、安裝抗房顫起搏器F、冠狀動脈搭橋正確答案:A,D,E患者經外科會診不宜行搭橋手術。拒絕電復律及射頻消融治療房顫，既往服胺碘酮出現R-R間期長達3.1s。地高辛減至0.125mg/d后R-R間期>2s的現象消失。現服氨酰心安25mg3/d，地高辛0.125mg/d，靜息心率80-90次/分。根據患者疾病及檢查所見，結合有關藥物作用機制，如何調整治療A、繼續使用二氫呲啶類鈣拮抗劑B、停二氫呲啶類藥物改用ACEI類C、停二氫呲啶類藥物改用ARB類D、繼續應用β阻滯劑E、加用地爾硫類鈣拮抗劑F、小劑量地高辛繼續協同用藥G、繼續抗凝治療正確答案:B,C,D,E,F,G關于抗凝治療，該患者具有哪些栓塞高危預測因素A、冠心病B、心肌梗死病史C、高血壓病史D、陣發性房顫E、年齡>55歲正確答案:B,C以下關于房顫抗凝治療的用藥，哪些論述是正確的A、房顫抗凝治療應首選阿司匹林B、房顫抗凝治療應首選華法林C、不適用華法林者可選用阿司匹林D、不適用華法林者可選用氯呲格雷E、華法林可與阿司匹林合用，但增加出血事件發生率F、華法林早期可與肝素重疊用藥G、推薦起始給予華法林負荷劑量H、推薦以人群平均維持劑量為華法林起始治療劑量正確答案:B,C,E,F,H患者同意接受華法林抗凝治療。關于華法林抗凝，以下哪些敘述是正確的A、華法林用于防治靜脈血栓栓塞B、華法林抗凝作用的機制是竟爭性拮抗維生素KC、華法林對已合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ,Ⅸ,無效D、華法林早期可與肝素同用E、苯巴比妥、苯妥英鈉、螺內酯，考來烯胺、利福平等可減弱華法林的抗凝作用F、甲磺丁脲、甲硝唑、西咪替丁、水合氯醛等可增加華法林的血藥濃度G、保泰松、奎尼丁、氫噻酮、利福平等可增加華法林的抗凝作用H、應用華法林期間應監測凝血時間正確答案:A,B,C,D,E,F7.男性，38歲。心慌、氣促2年，加重伴納差、腹脹1個月就診。查體：頸靜脈明顯充盈，雙肺呼吸音清晰，心臟輕度增大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張早期額外心音。肝肋下2指，腹水征陽性，雙下肢無水腫。心電圖示竇性心動過速，全導聯低電壓。X線檢查示心影呈三角形，搏動減弱，左、右心緣平直，未見有心包鈣化影。根據以上臨床資料最可能的診斷是A、肥厚型心肌病B、限制性心肌病C、風濕性心臟病二尖瓣狹窄D、心包縮窄E、重癥病毒性肝炎正確答案:D本例測量血壓時，發現吸氣時收縮壓下降20mmHg，此現象可見于下列疾患，除了A、心臟壓塞B、大量胸腔積液C、急性哮喘發作D、嚴重慢性肺病E、右心衰竭正確答案:E下列檢查有助于進一步明確診斷的是A、心電圖B、胸部CTC、超聲心動圖D、心導管檢查E、冠狀動脈造影正確答案:C8.下列哪項治療措施對尖端扭轉型室速無效()A、補充鉀鹽與鎂鹽B、普羅帕酮C、異丙基腎上腺素D、β受體阻滯劑E、心臟起搏正確答案:B9.女，30歲，血壓持續升高，經常為23.9～25.3/14.6～16.0kPa(180～190/110～120mmHg)，已1年余，除訴頭昏、頭痛等癥狀外，并感四肢無力，有麻木感，尿量增多。下述哪項可作為診斷原發性醛固酮增多癥的主要依據()A、無高血壓家族史B、腹部可聞及血管雜音C、尿VMA24小時值明顯增高D、伴頑固性低血鉀E、血糖增高正確答案:D10.女，34歲，二尖瓣狹窄，呼吸困難，伴咯血3天，雙肺底少許中細濕啰音，心臟正側位片可見肺淤血。下列各項中最合適的處理是A、可待因B、毛花苷丙C、硝酸甘油或二硝酸異山梨醇酯靜滴D、氨苯蝶啶E、吸氧正確答案:C11.完整的冠心病治療策略包括A、抗缺血和阿司匹林治療B、降血壓和β受體阻滯劑C、降膽固醇及戒煙D、控制飲食和控制血糖治療E、以上均不是正確答案:A,B,C,D12.高血壓病人進行選擇性手術時，以下注意事項何項錯誤A、術前1周停用利血平類降壓藥，可改用卡托普利等B、盡量避免硬膜外及蛛網膜下隙麻醉，以免引起血壓急劇下降C、不宜選用氯胺酮麻醉，以免血壓升高D、術前服用β受體阻滯藥者均需停用E、術中出現血壓下降可先用麻黃堿正確答案:D13.一患者血中膽固醇為7.4mmol/L，TG為1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT輕度升高。宜選用何種調脂劑()A、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、吉非羅齊E、考來烯胺正確答案:E14.在心電圖運動試驗中出現下列哪些情況應立即停止運動A、步態不穩B、室性心動過速（連續3個以上室性期前收縮）C、血壓下降D、心率超過140次/分E、ST段壓低≥0.1mV正確答案:A,B,C15.引起右心室舒張期負荷加重常見于A、二尖瓣關閉不全B、室間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、房間隔缺損正確答案:E16.男性，59歲。急性前壁心肌梗死，起病第3天發生心房顫動。心室率187次／分，血壓82/60mmHg，氣急發紺，宜首選哪項治療措施A、靜脈注射毛花苷丙B、同步直流電復律C、靜脈注射美多心安D、靜脈注射多巴酚丁胺E、靜注胺碘酮正確答案:B17.人工氣道經鼻插管，患者耐受性較好，但對氣道護理要求高，否則要引起以下合并癥A、球麻痹B、鼻竇炎C、痰液引流不暢D、過敏性鼻炎E、胃－食管反流正確答案:B,C18.患者男，45歲，LVEF25%，擴張型心肌病，NYHA分級Ⅲ級。下列治療藥物中的最佳組合是A、ACEI+利尿劑B、ACEI+利尿劑+地高辛+Betaloc平片C、ACEI+利尿劑+地高辛+Betaloc緩釋片D、ARB+利尿劑+地高辛E、ARB+地高辛正確答案:C常規治療療效不佳，你準備加用螺內酯，你向患者的解釋A、在常規治療的基礎上加用螺內酯，并不能降低病死率和致殘率B、在常規治療的基礎上加用螺內酯，僅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分級C、在常規治療的基礎上加用螺內酯可降低重癥心力衰竭患者的病死率和住院率D、螺內酯獲益的人群是沒有進行心力衰竭常規治療的患者E、在常規治療的基礎上加用螺內酯，不僅降低心力衰竭的住院率，還可以改善NYHA分級正確答案:C下列藥物不宜應用，除外A、鈣通道阻滯劑B、心律平C、輔酶Q10D、VitEE、ACEI正確答案:E19.一男性患者，1小時前描記心電圖診斷為心房撲動，心律規則，心室率150次/分，給予靜注西地蘭(毛花苷丙)0.4mg。現在心臟聽診心率為75次/分，心律規則。該患者經治療，心律最可能轉變為()A、恢復竇性心律B、心房撲動仍存在，治療后發生2:1傳導C、心房撲動仍存在，治療后發生3:1傳導D、心房撲動仍存在，治療后發生4:1傳導E、心房撲動仍存在，治療后發生不規則傳導正確答案:D確定診斷時，最可靠的診斷依據是()A、頸動脈搏動圖B、頸靜脈搏動圖C、心電圖D、心電圖信號平均技術E、心電圖運動試驗正確答案:C20.下列哪種情況的心力衰竭比較適合應用血管擴張劑A、急性心肌梗死出現左心衰竭B、二尖瓣狹窄引起急性肺水腫C、心力衰竭用洋地黃后療效滿意D、高血壓心臟病伴左心衰竭E、主動脈瓣狹窄出現心力衰竭正確答案:A,B,C,D21.一心絞痛并高血壓患者服用美托洛爾1年，因近月并發竇性心動過緩而迅速停藥。可能發生以下哪項改變A、血壓明顯降低B、引起血糖升高C、再次使用美托洛爾無效D、誘發急性心肌梗死E、發生心力衰竭正確答案:D22.關于原發性高血壓的病因，敘述錯誤的是A、低鈣飲食B、高鈉鹽飲食C、高鉀飲食D、OSASE、遺傳因素正確答案:C23.患者男性，62歲。間歇性心前區痛1周，再發4小時入院。既往有高血壓病和慢性咳嗽病史。查體:BP150/90mmHg；雙肺呼吸音低，未聞及啰音，心率96次/分，律齊，無雜音，余無特殊陽性體征。為明確診斷，優先考慮的檢查包括A、胸部CTB、心臟超聲C、肌鈣蛋白D、血、尿淀粉酶E、胸部X線正側位片F、心肌酶譜G、心電圖H、冠脈造影I、肝、腎功能正確答案:C,E,F,G心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V-V導聯ST下移(0.1-0.2)mV。應采取的治療措施包括A、口服阿司匹林B、吸氧C、心電監護D、靜滴硝酸甘油E、口服他汀類降脂藥F、口服β受體阻滯劑G、靜滴尿激酶H、皮下注射低分子量肝素I、口服ACEIJ、靜滴血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa對吉抗劑K、直接PCIL.口服氯呲格雷正確答案:A,B,C,D,E,F,H,I經上處理患者胸痛逐漸緩解。血常規、血清心肌酶和肌鈣蛋白正常。胸片見雙肺紋理增多，心臟呈主動脈心型，心胸比值0.52。需繼續給予的檢查和治療措施包括A、動態觀察心電圖變化B、查空腹血脂、血糖C、心臟超聲檢查D、動態觀察心肌酶和肌鈣蛋白水平變化E、停心電監護F、監測APTTG、患者活動可不受限正確答案:A,B,C,D住院第2天，復查心電圖示ST下移導聯出現武皮倒置。血CK、CK-MB均輕度增高，肌鈣蛋白Ⅰ陽性。空腹血糖5.8mmol/L，TC5.4mmol/L，TG1.8mmol/L，LDL-C3.7mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。住院第3天，患者休息狀態下再發胸痛1次，含服硝酸甘油數分鐘后緩解。查體:BP140/80mmHg，心率76次/分，余體征同前。下一步應考慮的檢查和治療措施包括A、加用貝特類降脂藥B、加大ACEI的劑量C、冠脈造影檢查D、復查空腹血糖和餐后2小時血糖E、復查心肌酶和肌鈣蛋白F、加用硫氮酮G、加大β受體阻滯劑的劑量正確答案:C,D,E患者于住院第4天進行支架植入術，術后病情穩定，第8天準備出院。該患者出院后必須服用的藥物是A、貝特類降脂藥B、氫呲格雷C、阿司匹林D、他汀類降脂藥E、ACEIF、β受體阻滯劑正確答案:B,C,D,E,F24.下列屬于繼發性心肌病的是（）A、LVNCB、ACMC、ARVCD、PPCME、TIC正確答案:B25.關于心包腔壓力上升引起的病理生理變化，哪項錯誤A、妨礙心室舒張和充盈B、影響血液回流到右心C、心搏量可降低D、靜脈壓升高E、動脈舒張壓下降正確答案:E26.女性，55歲，患高血壓，冠心病，因近日工作繁忙，心前區悶痛發作頻繁，伴頭脹，休息后不能緩解，血壓160/100mmHg，心電圖示R波為主導聯ST-T缺血性改變。最適宜應用A、利多卡因B、硝苯地平C、洋地黃D、硝酸甘油E、硝酸異山梨酯正確答案:B27.逆向型房室折返性心動過速的折返環路順序為()A、心室—房室結—心房—房室結—心室B、心房—房室結+心室+房室旁路—心房C、心室—房室旁路—心房—房室結—心室D、心房—房室結—心室+房室結+心房E、心房—房室旁路—心室—房室結—心房正確答案:E28.下列哪項先心病可出現右向左分流A、肺動脈狹窄B、主動脈口狹窄C、房間隔缺損D、主動脈竇瘤破裂入右心E、主肺動脈間隔缺損正確答案:C29.患者，女，54歲，血壓90／60mmHg，胸悶乏力，頭暈4個月。活動中突發暈厥，5分鐘后神志清楚，心率40次／分，心電圖檢查最有可能A、竇性心動過速B、Ⅰ度房室傳導阻滯C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯E、Ⅲ度房室傳導阻滯正確答案:E30.下列各種心律失常中，哪些不適合洋地黃A、陣發性室上性心動過速B、房室交界區心動過速C、陣發性室性心動過速D、室顫E、房顫正確答案:B,C,D第3卷一.綜合考核題庫(共30題)1.某患者頻發暈厥，診斷為完全性房室傳導阻滯。下列哪項不與本病相符A、交替脈B、心底部與心前區心房搏動音C、心尖區收縮期雜音D、偶聞"炮擊音"E、第一心音強弱不等正確答案:A2.亞急性感染性心內膜炎與風濕活動的鑒別診斷中，有助于診斷前者的是A、白細胞增高B、杵狀指C、血沉增快D、皮膚黏膜瘀點E、超聲檢查發現瓣膜贅生物正確答案:B,D,E3.病歷摘要:患者男性，68歲，既往有高血壓病史。因反復心前區悶痛1周入院，并出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。患者應考慮的診斷是A、急性心肌梗死B、支氣管肺炎C、風濕性心臟病D、右心功能不全E、左心功能不全F、支氣管哮喘G、不穩定型心絞痛H、高血壓病正確答案:A,E,G,H此時應做哪些檢查A、心肌酶學測定B、心肌核素顯像C、肌鈣蛋白測定D、心電圖E、血電解質測定F、血脂測定G、冠脈造影H、超聲心動圖正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全A、心尖區2/6級舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音B、主動脈瓣區舒張期雜音C、心尖區舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區2/6級收縮期雜音D、第三心音奔馬律E、心尖區Austin-Flint雜音F、心尖部收縮中晚期喀喇音G、心尖區舒張期喀喇音，主動脈瓣區收縮期雜音H、心尖區吹風樣收縮期雜音，第一心音不減弱I、第四心音奔馬律J、第一心音亢進正確答案:D,F,H,I患者心電圖可能出現哪些改變A、ST段弓背向上抬高B、房性期前收縮C、ST段呈水平型下移D、左房肥大E、ST-T呈魚鉤樣改變F、T波倒置G、ST段弓背向下抬高H、ST段呈上斜型下移正確答案:A,B,C,D,F,H此時應采用的藥物是A、β阻滯劑B、奎尼丁C、硝普鈉D、抗生素E、糖皮質激素F、洋地黃G、硝苯地平H、ACEI正確答案:C,H此時應診斷為提示：超聲心動圖示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可見節段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陽性。心電圖檢查示：V1～3呈病理性Q波，STV4～6壓低0.3mV；A、缺血型心肌病B、不穩定型心絞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、肺炎E、充血性心力衰竭F、陳舊性心肌梗死G、擴張型心肌病H、冠心病正確答案:A,C,E,F,H進一步的檢查有A、血培養B、血氣分析C、冠脈64排螺旋CT檢查D、腎動脈造影E、骨髓檢查F、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定G、心肌核素顯像H、冠脈造影正確答案:B,C,G,H此時的治療措施可考慮提示：冠脈造影示：前降支近段99%狹窄，回旋支中段70%狹窄A、阿托伐他汀B、安體舒通C、β阻滯劑D、胺碘酮E、速尿F、PCIG、ACEIH、洋地黃正確答案:A,B,C,E,F,G,H4.胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列哪項表現最常提示治療有效A、上肢血壓達7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰規則C、瞳孔變小D、觸及頸動脈搏動E、神志恢復正確答案:D5.關于慢性二尖瓣關閉不全的病理生理改變，下列哪項不正確()A、左房擴大緩慢，左房壓上升延遲B、左房左室可顯著擴大而心衰發生較晚C、一旦發生心衰進展迅速D、左室開始收縮時，血液即向左房反流有利于左室代償E、左房左室增大不明顯時，常發生急性左心衰正確答案:E6.一冠心病患者，發生急性劇烈胸痛后，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。應診斷為()A、急性右心梗塞B、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭C、冠心病合并急性心包填塞D、冠心病心力衰竭型E、急性心肌梗死并室間隔破裂正確答案:A7.男，68歲，因左胸部外傷攝胸片，根據常規胸片所示，選擇下述正確的答案()A、鏡面右位心B、縱隔疝C、右側胸腔積液D、右肺占位E、右側肺不張正確答案:A8.高血壓治療中，下列藥物聯用不甚適合的是()A、利尿劑與β受體阻滯劑聯用B、利尿劑與ACEI類聯用C、β受體阻滯劑與二氫吡啶類鈣離子拮抗劑聯用D、β受體阻滯劑與非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑聯用E、鈣離子拮抗劑與ACEI類聯用正確答案:D9.尖端扭轉型室速的病因包括A、先天性B、低鉀血癥C、低鎂血癥D、IC類抗心律失常藥物E、Ⅱ類抗心律失常藥物正確答案:A,B,C,D10.患者，男性，45歲，突然持續性胸部悶痛、心悸3小時來診。心電圖示V～VST段弓背樣抬高，伴頻發室性期前收縮。現突發意識障礙、抽搐，最可能的原因是A、三度房室傳導阻滯B、心室顫動C、心臟停搏D、低血壓、休克E、室性心動過速正確答案:B11.男性，24歲，風心病，二尖瓣狹窄。輔助檢查，左房大，肺靜脈壓及肺毛細血管壓相繼升高。該患者屬下列哪一期A、左房代償期B、左室代償期C、右心受累期D、右室代償期E、左房失代償期正確答案:E12.患者，男性，56歲。患高血壓病18年，糖尿病10年，長期服用復方降壓片。今上午不明誘因突感心慌、胸悶。ECG示心房顫動，心室率130次／分。首選的治療措施是A、藥物復律，使之轉為竇性節律B、抗凝治療C、藥物減慢心室率D、同步直流電復律E、射頻消融正確答案:A該患者心房顫動最不可能的病因是A、高血壓性心臟病B、冠心病C、肺動脈栓塞D、甲狀腺功能亢進癥E、風濕性心臟病正確答案:C對病因確診意義不大的檢查是A、超聲心動圖B、血T3、T4、TSHC、運動試驗D、冠狀動脈造影E、肺通氣灌注掃描正確答案:E13.家族性房顫的基因突變導致心肌細胞哪種離子通道異常A、鈣離子B、鈉離子C、鎂離子D、鉀離子E、氯離子正確答案:D14.心肌梗死的常規二級預防包括下列哪幾項A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯類D、調脂治療E、改良生活方式正確答案:A,D,E15.男，67歲，發現高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數56%，行心電圖檢查，結果如圖示。該患者可能發生了()A、左心衰B、右心衰C、收縮功能不全性心力衰竭D、舒張功能不全性心力衰竭E、冠心病正確答案:D16.男性，60歲，冠心病，陣發性夜間呼吸困難。查體：血壓130/100mmHg，心界左下擴大，心尖部Ⅳ級收縮期雜音，兩肺散在干鳴音，雙下肢無水腫，心電圖示陣發性心動過速。最適宜的治療為A、緩慢靜脈注射氨茶堿B、緩慢靜脈注射毛花苷丙C、緩慢靜脈注射普萘洛爾D、緩慢靜脈注射美西律E、緩慢靜脈注射維拉帕米正確答案:B該患者病情平穩后一直應用地高辛，一天發生腹瀉后出現心動過緩，心率54次/分，二度房室傳導阻滯，應該A、停用地高辛，補鉀B、臨時起搏器C、應用阿托品D、停用地高辛，應用苯妥英鈉E、應用甲氧明正確答案:A如患者心功能不全同時伴低血壓應用哪種方法最好A、硝普鈉+異丙腎上腺素B、多巴胺+多巴酚丁胺C、氨力農+利尿劑D、洋地黃+利尿劑E、主動脈球囊反搏術+硝普鈉正確答案:B該患者出院后最應該注意下列哪一項以預防心功能不全的發生A、限鈉B、肺梗死C、呼吸道感染D、嚴重貧血E、情緒激動正確答案:C17.電復律的絕對適應證是A、加速性室性自主心律B、心房顫動C、房性心動過速D、心室顫動E、慢，快綜合征正確答案:D18.下列哪項通常不作為心房顫動時的復律藥物A、奎尼丁B、胺碘酮C、維拉帕米D、索他洛爾E、普羅帕酮正確答案:C19.87歲的甲狀腺癌轉移患者，傍晚行CT檢查后死亡。CT圖像如圖所示，請選擇正確的描述和結論()A、右心室見一不規則低密度充盈缺損B、該充盈缺損累及右心室流出道C、未見異常發現D、考慮為右心室血栓E、黏液瘤正確答案:A,B,D20.與心肌梗死相關的室壁瘤主要發生于A、左心室B、左心房C、室間隔D、右心房E、右心室正確答案:A21.患者，男性，36歲。發作性心悸3年，間歇期無不適。近年來發作，次數頻繁，今再來院。查體：血壓90/60mmHg，心電圖如下該患者的心電圖的診斷應是A、交界性心動過速B、房性心動過速C、室上性心動過速D、室性心動過速E、竇性心動過速正確答案:C現在首選的治療方法應是A、靜脈注射利多卡因B、靜脈注射毛花苷CC、靜脈注射普羅帕酮（心律平）D、同步直流電復律E、非同步直流電復律正確答案:C經治療后癥狀好轉，復查心電圖如下，診斷應是A、左前分支傳導阻滯B、右束支傳導阻滯C、雙心室肥大D、左束支傳導阻滯E、預激綜合征正確答案:E若病人癥狀反復發作，且持續時間長伴血壓明顯降低，其理想的治療方法是A、安置抗心動過速起搏器B、射頻消融治療C、長期口服胺碘酮治療D、迷宮手術治療E、換瓣手術正確答案:B22.6小時之內的AM工應首選A、直接PTCB、就地保守治療C、靜脈溶栓治療D、PTCR(冠狀動脈內溶栓治療)E、以上都不是正確答案:A,C,D23.下列哪一個是右心功能不全最早出現的特異性體征()A、肺動脈瓣區第二心音亢進B、發紺C、下肢水腫D、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流