心臟解剖結(jié)構(gòu)在心臟超聲中的應(yīng)用瑞安市人民醫(yī)院沈潔心臟解剖結(jié)構(gòu)在心臟超聲中的應(yīng)用心臟解剖結(jié)構(gòu)在心臟超聲中的應(yīng)用瑞安市人民醫(yī)院沈潔心臟的位置:今胸腔內(nèi)心臟:正常心臟和異常心臟胸腔外心臟:心包外或胸壁外心臟,腹腔內(nèi)心臟、胸腹腔心臟隨著新課程改革的不斷深入，普通初中數(shù)學(xué)在教材編制、教學(xué)內(nèi)容、知識(shí)連接等方面發(fā)生了很大的變化，同時(shí)初中數(shù)學(xué)教師面對(duì)升學(xué)的壓力，在教學(xué)過(guò)程中難免會(huì)為了追求升學(xué)率而對(duì)學(xué)生進(jìn)行應(yīng)試能力的教育，致使初中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在很多的問(wèn)題。本文從初中數(shù)學(xué)教師對(duì)教學(xué)理念的認(rèn)識(shí)出發(fā)，分析初中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，以期為初中數(shù)學(xué)教師改進(jìn)教學(xué)方法提供參考，從而提高初中數(shù)學(xué)的教學(xué)水平。對(duì)于學(xué)生的全面健康發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高具有深遠(yuǎn)意義。一、新課改下初中數(shù)學(xué)教學(xué)效果差的問(wèn)題1.小組合作學(xué)習(xí)缺乏實(shí)效性。小組合作學(xué)習(xí)作為數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中一種有效的學(xué)習(xí)方式，能較好地體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，提高課堂效率，但是我們也不難看到一些不和諧的現(xiàn)象：有時(shí)貌似氣氛熱烈的小組合作，并無(wú)實(shí)際效果，一些合作交流卻常常流于形式。一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，數(shù)學(xué)思考的難度不大不具有挑戰(zhàn)性的，仍然要求“小組討論”。一節(jié)課中反反復(fù)復(fù)多次出現(xiàn)“小組討論”看似很熱鬧其實(shí)學(xué)生并沒(méi)有真正學(xué)到多少數(shù)學(xué)知識(shí)。2.學(xué)生討論流于形式。部分教師已經(jīng)有意識(shí)地把新課程引入課堂，但是，仔細(xì)觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，只是一種形式，缺乏實(shí)質(zhì)性改變。學(xué)生的參與度不均衡，學(xué)生間的合作不夠主動(dòng)，教師不能給學(xué)生充裕的時(shí)間，忽視對(duì)學(xué)生技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)。有些教師組織學(xué)生討論流于形式，為討論而討論。有些不需要討論的問(wèn)題，也在組織討論。有些問(wèn)題需要討論，但只給不到一分鐘時(shí)間，學(xué)生還沒(méi)有說(shuō)上兩三句話，就草草收?qǐng)觥＿@也就為我們數(shù)學(xué)老師提供了一個(gè)難題：什么樣的問(wèn)題需要討論與不討論，討論的時(shí)間要多長(zhǎng)？3.注重展示而忽視引導(dǎo)和矯正。（1）不“啟”自“發(fā)”，以滿堂問(wèn)代替滿堂灌，自問(wèn)自答；（2）“啟”而不“發(fā)”。一道數(shù)學(xué)題，學(xué)生分小組討論、展示，展示的內(nèi)容是否全面，是否清晰卻不關(guān)注，只要學(xué)生動(dòng)了嘴，張了口就對(duì)，對(duì)于其中的一些錯(cuò)誤，到這堂課結(jié)束教師也沒(méi)有糾正。4.注重“主體”而忽視“主導(dǎo)”。新課程強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生“動(dòng)”起來(lái)，可當(dāng)學(xué)生真的“動(dòng)”起來(lái)以后，新的問(wèn)題又出現(xiàn)了。情形一：學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，課堂氣氛空前活躍，學(xué)生討論時(shí)提出各式各樣的問(wèn)題，有些甚至是令人始料不及的。教師在課堂上感到緊張，甚至是無(wú)所適從，結(jié)果造成課堂紀(jì)律無(wú)法控制，學(xué)生成績(jī)兩極分化；情形二：討論、自主探究過(guò)多。每節(jié)課都要有自主探究環(huán)節(jié)，每節(jié)課都要分組討論，小問(wèn)題小討論，大問(wèn)題大討論。每個(gè)問(wèn)題的解決都要有符合新課程倡導(dǎo)的“提出問(wèn)題―創(chuàng)設(shè)情境―解決問(wèn)題”的步驟，面面俱到，浪費(fèi)有效的教學(xué)時(shí)間，教學(xué)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)；教師不敢講授，學(xué)生迷迷糊糊。二、提高初中數(shù)學(xué)教學(xué)效果的對(duì)策1.更新觀念，積極進(jìn)行新課改首先，轉(zhuǎn)變觀念要充分認(rèn)識(shí)新課改是教育教學(xué)的必然，教師要更新觀念，要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)新課改的理念，了解課改革的目的，這樣才不會(huì)在改革當(dāng)中迷失方向，才能夠真正的落實(shí)、貫徹新課改初中數(shù)學(xué)教學(xué)；其次，教師要不斷學(xué)習(xí)不斷積累，要掌握豐厚的專業(yè)知識(shí)，所謂”給人一杯水，自己要有一桶水”，要注意本學(xué)科與其它學(xué)科的聯(lián)系，拓寬自身的知識(shí)占有。要多渠道采取不同手段獲取知識(shí)，教師除了看專業(yè)書(shū)籍，也要借助于網(wǎng)絡(luò)媒體這一先進(jìn)的手段進(jìn)行學(xué)習(xí)，要多和其它教師交流、溝通，提高合作意識(shí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，同時(shí)，教師是教育、教學(xué)的組織者，要充分理解學(xué)生，了解學(xué)生的實(shí)際情況，了解他們的興趣和愛(ài)好，了解不同學(xué)生的智力差別，做到因材施教；最后，教師還要多給學(xué)生充分的思維空間、活動(dòng)空間，給他們展示自我的空間和舞臺(tái)，活躍學(xué)生的思維，變被動(dòng)的學(xué)習(xí)為主動(dòng)的學(xué)習(xí)，從而全面的提高學(xué)生的各方面能力，真正的實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目的。2.落實(shí)常規(guī)，確保教學(xué)質(zhì)量落實(shí)就是成績(jī)，在實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中，特別關(guān)注學(xué)生的落實(shí)情況，學(xué)生的落實(shí)在教師教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是最出成績(jī)的一環(huán)。因此，教學(xué)中特別抓好了一下幾點(diǎn)：（1）書(shū)面作業(yè)狠抓質(zhì)量和規(guī)范，注重培養(yǎng)學(xué)生的滿分意識(shí)，關(guān)注細(xì)節(jié)與過(guò)程；（2）導(dǎo)學(xué)案提前預(yù)習(xí)，上課檢查，以提高課堂效率；（3）《基礎(chǔ)訓(xùn)練》和《導(dǎo)學(xué)練》采取不定期抽查的方式，督促學(xué)生及時(shí)跟上教學(xué)進(jìn)度；因此對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)一定要在深刻理解和靈活應(yīng)用上下功夫，以達(dá)到在綜合題目中能迅速準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)、判斷和應(yīng)用的目的。其中，抓基礎(chǔ)就是要重視對(duì)教材的研究，尤其是要重視概念、公式、法則、定理的形成過(guò)程，運(yùn)用時(shí)注意條件和結(jié)論的限制范圍，理解教材中例題的典型作用，對(duì)教材中的練習(xí)題，不但要會(huì)做，還要深刻理解在解決問(wèn)題時(shí)題目所體現(xiàn)的數(shù)學(xué)思維方法。三、結(jié)語(yǔ)總之，現(xiàn)階段初中數(shù)學(xué)教育中，存在著很多教學(xué)方面的問(wèn)題，教師要勇于面對(duì)教學(xué)中的困難，尋找有效合理的教學(xué)方法進(jìn)行解決，以達(dá)到學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)課堂教學(xué)感興趣，從多方面的激發(fā)和發(fā)展學(xué)生數(shù)學(xué)思維邏輯的能力，更加有效的提高教學(xué)質(zhì)量。課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)實(shí)際上就是課堂教學(xué)的基本環(huán)節(jié)。20世紀(jì)上半葉前蘇聯(lián)教育家凱洛夫把課堂教學(xué)的構(gòu)成歸納為五個(gè)環(huán)節(jié)：組織教學(xué)――復(fù)習(xí)舊課――講授新課――鞏固新課――布置作業(yè)。我國(guó)現(xiàn)行的教育著作，通常把課堂教學(xué)的構(gòu)成劃分為感知一理解一鞏固一應(yīng)用四個(gè)階段。課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。它指的是課堂教學(xué)這一復(fù)雜的雙邊活動(dòng)聯(lián)結(jié)與構(gòu)成的方式。課堂教學(xué)活動(dòng)，不僅在一定的時(shí)間里，而且在一定的空間――教室里，一種師生緊密配合、相輔相成的活動(dòng)。簡(jiǎn)而言之，課堂教學(xué)活動(dòng)是在一定的時(shí)間和空間進(jìn)行的有目的有組織的復(fù)雜的雙邊活動(dòng)，所謂課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，指的是教師、學(xué)生、教材、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)步驟、教學(xué)手段和教學(xué)效果等諸多要素在課堂教學(xué)特定的時(shí)間和空間里相對(duì)穩(wěn)定的組合方式及活動(dòng)序列?！吨袑W(xué)語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》將中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)目的規(guī)定為“進(jìn)一步提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，使學(xué)生具有較強(qiáng)的語(yǔ)文應(yīng)用能力和一定的語(yǔ)文審美能力、探究能力，形成良好的思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，為終身學(xué)習(xí)和有個(gè)性的發(fā)展奠定基礎(chǔ)”。語(yǔ)言學(xué)科能力的培養(yǎng)歸根到底還是聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的能力培養(yǎng)，這是語(yǔ)文學(xué)科追求教學(xué)結(jié)果的基本屬性。所以，農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文課堂應(yīng)重視以下四個(gè)主要環(huán)節(jié)的構(gòu)建。一、“聽(tīng)”的環(huán)節(jié)在一節(jié)課里，老師講課，學(xué)生聽(tīng)課是主旋律。但要優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，提高課堂效益的話，那么，老師講、學(xué)生聽(tīng)的比例不能太重。傳統(tǒng)教學(xué)模式中習(xí)慣于老師“滿堂灌”，把45分鐘用滿用足，不給學(xué)生留一點(diǎn)空間，深怕每一個(gè)細(xì)節(jié)講不到位，“心太好”的結(jié)果是包辦代替，學(xué)生的自主思維空間受到限制，個(gè)性被扼殺。培養(yǎng)出的“產(chǎn)品”當(dāng)然也就千人一面，學(xué)生自主獨(dú)立思維能力差，今后的終身學(xué)習(xí)能力就更差。那么，一節(jié)課堂里教師講、學(xué)生聽(tīng)的時(shí)間比例為多少合適呢?每堂課根據(jù)需要是不固定的，但一般在50％左右，即就是一節(jié)課一半的時(shí)間較為合適。學(xué)生“聽(tīng)”的時(shí)間過(guò)多的話，就會(huì)產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)疲勞、“聽(tīng)”不出重點(diǎn)、依賴性強(qiáng)、懶與思考等后果。安排學(xué)生二十幾分鐘的“聽(tīng)”，并不需要教師點(diǎn)點(diǎn)滴滴地把每個(gè)知識(shí)點(diǎn)，每一處細(xì)節(jié)都講得滴水不漏，講得過(guò)多，反而是事倍功半，事實(shí)上，老師講的東西總是有限的，學(xué)生自學(xué)的東西才是無(wú)限的。這二十幾分鐘里需要教師高效、科學(xué)、有充分準(zhǔn)備地講解學(xué)生自學(xué)過(guò)程中較為普遍的疑難點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生聽(tīng)重點(diǎn)，聽(tīng)方法，聽(tīng)規(guī)律，邊昕邊領(lǐng)悟、消化、融會(huì)貫通，從而真正培養(yǎng)起學(xué)生高效聽(tīng)課的“聽(tīng)”的能力。二、“說(shuō)”的環(huán)節(jié)“說(shuō)”的能力培養(yǎng)往往容易被許多語(yǔ)文老師忽略，在應(yīng)試教學(xué)模式下，好象培養(yǎng)學(xué)生的解題的能力才是主要的，其實(shí)不然，“說(shuō)”的能力培養(yǎng)起來(lái)了，學(xué)生能流暢地表達(dá)、交流，照樣是有助于學(xué)生綜合能力的提升，當(dāng)然也包括解題能力的提高。一節(jié)課我把“說(shuō)”能力放在課前和課中兩段時(shí)間來(lái)進(jìn)行，約為七八分鐘。每節(jié)課開(kāi)頭都有學(xué)生輪流進(jìn)行“課前三分鐘”展示，要求學(xué)生介紹一些優(yōu)秀的古詩(shī)詞、名人名言、時(shí)勢(shì)趣聞等，也可介紹本節(jié)課一些相關(guān)的補(bǔ)充知識(shí)，既豐富了課堂內(nèi)容。又有效地培養(yǎng)了學(xué)生“說(shuō)”的能力：再就是在課堂中，適時(shí)安排一些課堂討論、小辯論、即興發(fā)言等，時(shí)間由教師控制，可適當(dāng)評(píng)論、表?yè)P(yáng)，這樣，既活躍了課堂氛圍，又高效地培養(yǎng)了學(xué)生“說(shuō)”的能力。三、“讀”的環(huán)節(jié)《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出，要“有較豐富的積累，形成良好的語(yǔ)感。”毫無(wú)疑問(wèn)，在語(yǔ)文教學(xué)中，“讀”的能力培養(yǎng)有著舉足輕重的地位。之所以農(nóng)村中學(xué)學(xué)生閱讀能力不強(qiáng)，抽取信息、概括信息、理解信息的水平不高，仍然與老師對(duì)學(xué)生“讀”的能力的重視程度有關(guān)。對(duì)于課外閱讀、早讀課指導(dǎo)性閱讀不作太多說(shuō)明。在課堂內(nèi)，照樣需要教師給學(xué)生一定的時(shí)間、空間來(lái)閱讀，在“讀”的過(guò)程中。重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生具體“感受、理解、欣賞和評(píng)價(jià)的能力”。逐步培養(yǎng)學(xué)生探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀的能力。領(lǐng)悟感情，品味語(yǔ)言，鑒賞表達(dá)效果等。至于方法當(dāng)然可以把精讀、速讀、大聲朗讀和默讀等方式靈活運(yùn)用起來(lái)。除了專題課，其余每節(jié)課都保證學(xué)生有五六分鐘的閱讀時(shí)間，那么，學(xué)生的語(yǔ)感和理解能力、概括能力等就會(huì)在“細(xì)雨潤(rùn)物”的語(yǔ)文課中得到培養(yǎng)。四、“寫(xiě)”的環(huán)節(jié)寫(xiě)的能力是表達(dá)能力的又一要求，比聽(tīng)、說(shuō)和讀更難。農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文課堂中，如何來(lái)安排“寫(xiě)”的環(huán)節(jié)，可分課前和課中兩段時(shí)間進(jìn)行。第一段時(shí)間放在上語(yǔ)文課之前，由學(xué)生利用課間十分鐘輪流到黑板上寫(xiě)一些名言、警句，也可寫(xiě)自己的座右銘，鼓勵(lì)寫(xiě)自己悟得的哲理句、意蘊(yùn)句，或優(yōu)秀的詩(shī)詞、對(duì)聯(lián)、短信等，其他學(xué)生抄記積累。每節(jié)語(yǔ)文課前輪到一人，要求準(zhǔn)備充分，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，內(nèi)容新穎。第二段時(shí)間放在語(yǔ)文課中，每節(jié)課至少抽出五到十分鐘來(lái)練寫(xiě)，可以是寫(xiě)字練習(xí)，專練寫(xiě)字的習(xí)慣和規(guī)范：可以是動(dòng)手寫(xiě)作業(yè)、寫(xiě)答案，專練主觀答題的精練、準(zhǔn)確；可以是補(bǔ)寫(xiě)句子、仿寫(xiě)句子、情景描寫(xiě)、編發(fā)短信、擬寫(xiě)對(duì)聯(lián)、練寫(xiě)句式等，專練語(yǔ)言的表達(dá)；可以結(jié)合課堂內(nèi)容寫(xiě)片段作文、寫(xiě)題目、寫(xiě)提綱、寫(xiě)開(kāi)頭、寫(xiě)結(jié)尾等，專練習(xí)作。只有真正把語(yǔ)言理論落到了“寫(xiě)”的實(shí)踐中，不斷練習(xí)，不斷積累，學(xué)生的聯(lián)想、觀察、思維、表現(xiàn)、評(píng)價(jià)、創(chuàng)造等方面的能力才能真正得到提高、突破，情感得到了升華，個(gè)性得到了展現(xiàn)，文筆得到了錘煉。從而為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)生活打下良好的基礎(chǔ)，把寫(xiě)作看成是一件快樂(lè)的事!在農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文課導(dǎo)讀導(dǎo)寫(xiě)課堂結(jié)構(gòu)模式的探索中，精心設(shè)計(jì)語(yǔ)文的課堂結(jié)構(gòu)是語(yǔ)文學(xué)科最重要的基石，葉圣陶說(shuō)：“導(dǎo)者，多方設(shè)法，使學(xué)生自求得知，卒底于不待教師授之謂也?！本臉?gòu)建語(yǔ)文的課堂結(jié)構(gòu)是課程改革的需要，是學(xué)生成才的需求，是時(shí)代發(fā)展的需求，作為語(yǔ)文老師，要時(shí)時(shí)用新的教育理念導(dǎo)航，用新的教育思想教學(xué)。教學(xué)思路求新，教學(xué)手段求異，教學(xué)方法求活，教學(xué)結(jié)構(gòu)求變，課堂才能百花齊放，百鳥(niǎo)爭(zhēng)鳴。心臟的位置:今胸腔內(nèi)心臟:正常心臟和異常心臟胸腔外心臟:心包外或胸壁外心臟,腹腔內(nèi)心臟、胸腹腔心臟臟的性別差異:在嬰兒期和兒童早期女孩心臟大于男孩令體重達(dá)25kg時(shí),男女心臟大小相同冷體重超過(guò)35kg時(shí),男孩心臟大10%體重達(dá)70kg時(shí),男孩心臟大15%冷體重達(dá)100kg時(shí),男性心臟大20%房室連接:指房室瓣形態(tài)今正常房室連接:形態(tài)學(xué)左房經(jīng)二尖瓣連接形態(tài)學(xué)左室形態(tài)學(xué)右房經(jīng)三尖瓣連接形態(tài)學(xué)右室反位房室連接:形態(tài)學(xué)左房經(jīng)三尖瓣連接右室形態(tài)學(xué)右房經(jīng)二尖瓣連接左室septumApexofheart.ApexofheartPapillarymusclesAYYRATricuspidvalveAorticvalveMitralvalveRightatriumInteratrialseptumLeftSeptumAorticarchAYLYOTAorticvalveInferiorvallRVOTSeptumLeftatriumApexPapillarymusclesMitralvalveInferiorwallLeftventricle如何識(shí)別心房:右心房的特點(diǎn):卵緣窩緣大而扁寬的心房令終嵴梳狀肌CV和CS腔靜脈瓣?duì)罡]瓣IyulavenaelulasinuscoronariiavaeinferiorIs動(dòng)脈Aorta右房室瓣腔靜脈dextra[Vicavasupenor-Auriculadextra動(dòng)脈干uncuspulmonalism,pectinati肺動(dòng)脈瓣ValvatruncipulmonalisAtriumdextrumssaovalissChordaetendineae-隔乳頭肌Mm,papillaresseptalesluscoronar瓣(三尖瓣uspisanterior(Valvatri-下腔靜脈口Ostiumvenaecavaeinferioris隔瓣(三尖瓣)Cuspisseptalis(Valva下腔靜脈瓣aecavaeinferi