倍他米松磷酸鈉注射液+腫瘤46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。倍他米松磷酸鈉注射液+腫瘤倍他米松磷酸鈉注射液+腫瘤46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。倍他米松磷酸鈉注射液“低量高效”Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄倍他米松介紹與地米、甲潑尼龍的區(qū)別二、倍他米松特點及優(yōu)勢三、倍他米松應用及注意事項Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL新課程在福建省已經(jīng)實施近六年了，教師們對新課程經(jīng)歷了從理論學習到理念理解再到行動模仿，直至今天領悟反思這幾個階段。隨著新課程理念深入人心的同時，有的課堂教學似乎又走向另一個極端，在一定程度上存在重形式輕內(nèi)容、重過程輕結果、重外表輕實質等誤區(qū)，最終導致“課堂熱熱鬧鬧，下課全都忘掉”的局面。如何擺脫這種困局、提高課堂教學的有效性越來越引起教育專家、學者和一線教師的關注和思考。影響課堂教學有效性的因素有很多，筆者力求從三維目標的角度來尋求原因和突破口。課堂教學的有效性與三維目標的理解、設定、落實、檢測等存在密切聯(lián)系。從某種意義上講，教學的有效性就是指實現(xiàn)新課程三維目標（即知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀）的達成度和優(yōu)化程度的高低。一、正確理解三維目標是提高教學有效性的前提首先，三維目標不是三個目標，而是三維一體。三個維度目標不是三個孤立的、獨立的個體，而是密切聯(lián)系、相互促進、相互融合的整體，如同立方體的長、寬、高三個維度一樣，是一個事物的三個方面，三者相輔相成。有的教師曲解了三維目標，使之割裂開來、分別落實。為了凸顯“過程與方法”這個目標，因而出現(xiàn)“為活動而活動”的表演課、作秀課。有的教師甚至認為，某個學科、某些知識點的教學難以實現(xiàn)情感態(tài)度與價值觀目標。殊不知，情感態(tài)度與價值觀這個目標有時并不需要刻意地安排，也許教師講話時的口吻、語氣就足以感染學生。或教師引用的正面事例時肯定、贊揚的表情就能起到“隨風潛入夜、潤物細無聲”的效果。特別是，教師自身對某學科知識的由衷熱愛尤能喚起學生對該學科的濃厚興趣。其次，三維目標中的各個要素如知識、技能、情感、態(tài)度、價值觀是否實現(xiàn)以及實現(xiàn)程度，有的是顯性的目標，有的是隱性的目標；有的是過程性目標，有的是結果性目標；有的是立竿見影、直接見效的短期目標，有的是需要長期積淀、厚積薄發(fā)的長期目標。實施新課程以來，有的教師依然只注重知識與技能這個顯性、短期收效的目標，認為學生成績的高低是衡量課堂教學有效性的唯一指標。于是，把知識與技能生硬地灌輸給學生，玩起了“穿新鞋走老路”的“穿越”游戲，又回到了應試教育，這樣培養(yǎng)出來的學生可能是“高分低能”，缺乏獨立人格和創(chuàng)新意識。也有的教師過于注重過程與方法這個顯性目標，以為只要安排學生自學、討論、交流、合作等形式就是在貫徹新課程理念。這種“放羊”式的教學方式實際上只能導致低效或無效教學。還有的教師對情感態(tài)度與價值觀這個隱性、無法立竿見影的目標“情有獨鐘”，政治課堂儼然成了“德育課堂”，把思想與道德強加給學生，結果可能適得其反，只會讓已經(jīng)具備一定的獨立思考能力的中學生反感。二、恰當設定三維目標是提高教學有效性的關鍵美國教育學家布盧姆認為，“有效的教學始于準確地知道希望達成的目標是什么”。但是，實施新課程以來還存在以下現(xiàn)象：1．教學目標不明確、不全面、不規(guī)范甚至形同虛設。所制定的教學目標含糊、籠統(tǒng)，只注重知識與技能，忽視過程與方法、情感態(tài)度與價值觀。甚至在教學前壓根兒沒仔細研究、制定明確的教學目標，只是寫入教案作為備查形式而已。2．教學目標不合理、不靈活，對學生的興趣點、現(xiàn)有的認知水平、盲點、易混易錯點等學情事先沒有進行基本了解，忽略學生的最近發(fā)展區(qū)。3．教學目標重點不突出，只注重知識傳授這個短期目標，忽略對學生創(chuàng)新精神和實踐能力的長期目標的培養(yǎng)。顯而易見，上述現(xiàn)象必然導致課堂教學的低效或無效。恰當設定三維目標是提高教學有效性的關鍵。那么，該如何做到恰當設定三維目標呢？首先，認真詳讀教材，確定該篇課文的主要教學內(nèi)容。其次，解讀《課程標準》，明確課標對本課的教學目標提出什么基本要求。再次，閱讀《教師教學用書》等教學參考資料，進一步明確明確本課的教學內(nèi)容有哪些具體要求。最后，分析本校本年段學生的現(xiàn)有認知水平、年齡特征、興趣等學情，對教學目標進行靈活地調(diào)整和補充。三、落實三維目標是提高教學有效性的有力保障盡管《教師教學用書》對知識目標、能力目標、情感態(tài)度與價值觀目標進行統(tǒng)一的指導和詳細的說明，但是過程與方法目標并未說明也無法明確要求，因為教學有法，教無定法。這恰恰需要教師精心地進行教學設計，補充過程與方法這個目標。這個環(huán)節(jié)充分考驗教師的教學素養(yǎng)和功底，也容易展現(xiàn)教師個性化教學。過程與方法的選取十分重要，如果情景設置不合理，或引用事例不恰當，或運用的教學方法不得當，那么，上面設定的教學目標即使再恰當，也形同虛設，只能成為“看上去很美”的海市蜃樓或七彩肥皂泡。因此，落實三維目標是提高教學有效性的有力保障。教學設計的依據(jù)主要就是三維目標。以《生活與哲學》第八課第二框題“用發(fā)展的觀點看問題”為例，筆者從事例選取、情景創(chuàng)設、問題設置、教學方法運用等方面談談如何進行教學設計，落實三維目標。1．事例選取有些學生對《生活與哲學》的學習往往有畏難情緒，尤其是哲學的一些概念和原理，理解起來比較抽象甚至枯燥。因此，高中思想政治課的性質、任務以及新課程的基本理念決定我們在思想政治課教學中必須堅持“三貼近”原則，即貼近學生、貼近生活、貼近實際。在事例的選取上，筆者根據(jù)時下全社會都在關注“神八”與天宮一號交會對接成功這一事件，圍繞“神八”熱點來設置問題，這樣能引起學生的興趣，有利于深入淺出地讓學生掌握哲學知識。2．情景創(chuàng)設通過從“神一”到“神八”這一組圖片，反映我國航天事業(yè)在不同階段所取得的不同進步與發(fā)展，創(chuàng)設情景，導入新課，讓學生形象地學習和理解量變和質變辯證關系原理。通過1986年“挑戰(zhàn)者”號與2003年“哥倫比亞”號爆炸解體，兩次各有7名航天員魂留太空。這些事例和圖片的呈現(xiàn)，使學生直觀感受到人類探索、開發(fā)太空的過程中，不斷創(chuàng)造輝煌記錄的同時，亦留下人類探索太空歷程中最讓人感傷悲情的時刻，讓學生深刻體會和感悟事物發(fā)展是前進性與曲折性相統(tǒng)一原理。在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010――2020年）》中，對當前九年義務教育做出明確的要求：普及九年義務教育是公民所擁有的基本權利，也是我國人口素質可持續(xù)發(fā)展的重要保障。然而就目前而言，很多農(nóng)村地區(qū)由于各方面原因，學齡兒童還不能完全走進校門，即便走進了校門，常常上到一半就回家了，流失現(xiàn)象仍有存在。因此，深入控制流失，并探索控流工作經(jīng)驗，對于推進農(nóng)村基礎教育工作具有相當重要的作用和意義。農(nóng)村小學控流工作工作經(jīng)驗隨著“普九”工作的深入開展和新課程改革的穩(wěn)步推進，我國當前農(nóng)村基礎教育普及取得了可喜的成績，從基礎設施的建設到師資力量的配備，均有了不同程度的提高。然而，由于我國農(nóng)村個別地區(qū)經(jīng)濟落后、生活困難、思想意識落后等原因，基礎教育階段學生流失現(xiàn)象依然有所呈現(xiàn)。基于這種背景，結合筆者多年學校控流工作經(jīng)驗，淺談幾點工作中的體會，與同行交流共享，也為農(nóng)村小學控流工作作出自己的一點綿薄之力。一、加強領導，明確責任對于農(nóng)村小學控流工作來說，由于流失原因的不一，控流工作的開展也存在一定的難度。因此，控流工作不是一個人的力量或者幾個人的力量能夠完成的，需要以學校領導為中心，構建控流組織機構，并明確責任，以任務驅動來調(diào)動管理人員的積極性，扎實地將工作開展下去。筆者認為，可以從以下幾個方面著手：首先，構建以校長為核心的工作網(wǎng)絡，由校長任組長，副校長為副組長，并由教務主任、班主任分別擔任工作組組員。在具體工作中每一層做好自己的職責，做到既要各自為戰(zhàn)，抓好自己職責范圍之內(nèi)的工作，又要互相協(xié)調(diào)統(tǒng)一，彼此配合，從而形成一個控流網(wǎng)絡，將控流工作作為學校工作的重要工作內(nèi)容，持之以恒，常抓不懈；其次，明確工作責任，為了確保控流工作的扎實開展，從校長開始層層簽訂責任狀，任何一個工作環(huán)節(jié)都要落實到專人管理，并將落實效果與年終考核掛鉤，從而激發(fā)工作熱情，讓控流不再流于形式。其次，嚴把學生學籍管理環(huán)節(jié)，教務處必須建立合理的、詳實的學籍檔案，對于學生休學、轉學等動態(tài)流動做到調(diào)查清晰，形成班主任日報告制度，嚴密關注動向，將控流工作開展得深入而細致。事實證明，我校控流工作的成功，構建控流工作網(wǎng)絡起到了非常重要的作用。二、加大宣傳，細節(jié)引路分析當前農(nóng)村小學控流工作，發(fā)揮教師的工作熱情極為關鍵。教師是與學生接觸最頻繁的工作者，也是最先把握學生思想動態(tài)的人，充分調(diào)動教師工作的積極性有利于控流工作的順利開展。因此，學校要從大局出發(fā)，做好宣傳工作，推動教師積極投入到控流工作中去。首先，加大宣傳力度，每學期開學都要召開教職工動員大會，強調(diào)控流工作的重要性，讓教師深信作為一名教育工作者，讓每一個學生接受九年義務教育，是作為教師的責任和義務，更是光榮的使命。其次，強化教師責任感，讓教師意識到放棄一個適齡兒童上學就是給社會增加一個包袱，保住一個學生就是給社會增添一份美好的未來，控流工作不是一朝一夕的形式，應當落實到日常教學工作的點點滴滴，凝聚全體教職員工的力量，為順利開展控流工作提供必要的前提。最后，細化控制，拓展工作范圍，如我校以領導為核心，結合班組成員每學期開展一次主題校會，利用宣傳《義務教育法》、倡議書、我的誓言、主題簽名等多種活動，讓廣大師生認識到接受九年義務教育是每個人的權利和義務，不能人為地剝奪這種權利，讓學生從法律角度認識到接受教育的權利，同時激發(fā)學生努力學習，不要輕易放棄學習機會。我校通過以上措施，以未雨綢繆的方式細化工作，最后收到了事半功倍的效果。三、轉變觀念，以愛育人當前的農(nóng)村小學基礎教育中，有一些學生流失原因主要來自于對學習吃力，久而久之，被戴上“后進生”的帽子，最終走出校門。因此，轉變傳統(tǒng)觀念，加快教育改革步伐，是當前落實控流工作的有效途徑。首先，學校要加強師德建設，在教師心目中樹立無差生的觀念，學校當確立“以人為本，促進學生的全面發(fā)展”的教學理念，在日常教學中構建和諧、平等、尊重的師生關系，對于差生要加強幫扶力度，避免挖苦諷刺，讓每一個學生都得到溫暖。其次，學校要加快課堂改革步伐，根據(jù)新的課程標準轉變教育觀念，以提高學生學習的積極主動性為原則，以幫助學生利用所學知識解決生活實際為目的，因材施教，分層教學，讓不同層次的學生均得到相應的提高。最后，學校還要積極改善教育環(huán)境，全面提高學校基礎設施建設，加大圖書室、實驗室的建設，對于在音體美中需要的器材進行充分的購置，保證給學生一個多元開放的學習環(huán)境，保證學生在學校里總能找到適合自己發(fā)展的方向，找準自己目標，加強學校對學生的吸引力，從思想上解決流失問題。為此，我校充分利用圖書資源，拓展了學生的學習空間，在提高學生閱讀能力的同時，也激發(fā)了學生上學的積極性。四、綜合力量，家校聯(lián)動農(nóng)村小學流失現(xiàn)象的形成，關系到多種因素，有學校教育問題，有社會不良思想影響，也有一部分來自于家庭原因。因此，聯(lián)合家庭力量開展控流工作是一項行之有效的工作策略。主要措施如下：（1）開展法律知識講座，提高家長意識，每學期在政府部門的牽頭下，對家長開展一次《中華人民共和國教師法》《中華人民共和國義務教育法》等法律的宣傳講座，通過講座、分發(fā)資料等形式提高家長法律意識。并通過開展親子主題演講比賽等活動，提高家長對學生的期待值，避免家長專制導致而產(chǎn)生的學生流失。（2）由學校領導、教師及家長組成志愿幫扶隊伍，與學困生、貧困生等家庭結成對子，對于家庭生活中遇到的困難及時幫助，予以解決，避免學生因家庭貧困或其它家庭因素流失。（3）完善班級管理，加強班級文化建設，構建良好的班級氛圍，嚴把“第一個”關，因為有第一個流失就會有第二個，所以要發(fā)揮好班主任和班委會的作用，深入幫助好生活、學習、紀律等困難的學生，做到防患于未然。同時，學校還應利用主題班會、課余文化生活有效吸引學生的興趣，讓每個“學困生”都能感到自己的價值，減輕學生學習負擔，真正地營造適合每個學生發(fā)展的校園環(huán)境。總之，農(nóng)村經(jīng)濟在不斷發(fā)展，農(nóng)村教育也在不斷進步。針對于當前農(nóng)村小學存在的一些流失現(xiàn)象，作為我們教育機構必須加以充分的關注，并聯(lián)合政府、學校、家庭等多方力量形成合力，采用多種措施和形式，有效控制學生流失。相信，在大家的共同努力下，農(nóng)村基礎教育“一個都不能少”控流的目標最終會得以實現(xiàn)。倍他米松磷酸鈉注射液“低量高效”Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄倍他米松介紹與地米、甲潑尼龍的區(qū)別二、倍他米松特點及優(yōu)勢三、倍他米松應用及注意事項Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL藥理作用糖皮質激素具有抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗病毒、抗休克、殺傷腫瘤細胞等作用Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL常用糖皮質激素結構潑尼松龍(強的松龍)氫化可的松CHOHCH-OHc1=c2雙鍵結構激素活性x4鹽皮質激素活性×08甲潑尼龍(甲強龍地塞米松or倍他米松無需肝臟代謝活化9氟代CH-OH包c16甲基親脂性增加6甲基糖皮質活性/5糖皮質活性↑糖皮質活性20鹽皮質活性￥0.5鹽皮質活性鹽皮質活性Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL與地塞米松區(qū)別地塞米松倍他米松CH-OHCⅡl羥基雙鍵CH,C-O雙鍵C-0C1=C2C1=c2CB7c16B甲基c9氟代c9氟代Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL分子結構特點及優(yōu)勢C1=2雙鍵-增加抗炎活性倍他米松鹽皮質激素活性減弱c9氟化一糖皮質激素活性增加am“C16甲基c羥基化一使其無需肝臟轉化,直接起效c9氟代c16甲基化一親脂性大大增加,起效更為迅速,激素活性進一步增強Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL常用糖皮質激素對比藥物名稱抗炎作用水鈉潴留等效劑量血漿半衰期作用持續(xù)時間(比值)(比值nIn(h)短效糖皮質激素氫化可的松18~12可的松0808308~12中效糖皮質激素潑尼松0812~36潑尼松龍44508520012~36甲潑尼龍0518012~36長效糖皮質激素地塞米松0.7536~54倍他米松00.619036~54Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL效量比換算倍他米松0.6mg=地塞米松.75mg=甲潑尼龍4mg=強的松5mg=氫化可的松20nmg倍他米松4mg=地塞米松5ng(1支換1支)倍他米松6mg=甲潑尼龍40ng(1.5支換1支)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL與地塞米松比較國際婦產(chǎn)科學雜志2012年12月第39卷第6期Jlt0bstetgne時I次,連續(xù)2d,或倍他米松12m,肌注,每18小時1次連續(xù)3次。日市公認的AS療方案是:信來松12叫|除在降低腦室出血率地塞米松優(yōu)肌注,2次,共2d或地塞米松6nmg,肌注,2次d共2d。用藥方式以趴注為首選不推薦口服和靜脈于倍他米松外,其它如降低RDS性對倍他松和地瘰米松兩種治療方案比較,倍他發(fā)生率、減少NCU入住率、減林松可上洞新生小鼠泡血雪肉生長因子少產(chǎn)提期敗血癥等方面倍他米松使為物神肚活士都優(yōu)于地塞米松,在遠期安全性發(fā)現(xiàn),倍他米松在降低RDES發(fā)生率、減少轉新生上智力發(fā)展指數(shù)、聽力障礙指數(shù)、運監(jiān)護病房N樣和減少產(chǎn)期敗些等方殘疾率等方面也要優(yōu)于地塞米松面效果優(yōu)于地塞米松,而在降低ⅣVH上地塞米松蚊果更好叫在遠期安全性方面,一項納124例圾低出生體質量早產(chǎn)兒的研究發(fā)現(xiàn),隨訪至出生后1821月,產(chǎn)前地塞米松組智力發(fā)展指數(shù)(phomotordevelopmentinde,wm<70、聽力障礙發(fā)生率和殘疾率等均高于倍他米松組targononNchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLJournalofPerinatology(2009)29.297-304C20NaturePthlishingGmupAllrightsreserved0743-83160)$32naturedmpORIGINALARTICLEPostnatalbetamethasonevsdexamethasoneinprematureinfantswithbronchopulmon