檢測項目與臨床應用檢驗科：周理寶

2023/7/191檢測項目與臨床應用一、三大常規

1、血常規2、尿常規3、大便常規二、生化檢驗項目1、肝功能2、腎功能3、血糖4、血脂5、電解質6、心肌指標三、免疫檢測項目1、免疫功能2、甲狀腺3、生殖激素4、腫瘤5、肝炎病毒學6、自身抗體7、兩項待開展項目（CRP、尿微量白蛋白）四、PCR（基因）檢測項目1、乙肝2、性傳播疾?。˙VNGCTUUHPV）2023/7/192三大常規與臨床應用血常規1、WBCRBCHbPLT臨床意義（略）2、Hct臨床意義補充：輸液評估（特別是針對住院病人）：用于評估血漿容量有無增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標。3、兒童白細胞分類計數參考值：N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生兒至嬰兒40~60%);M(1~8%)未成熟細胞（0~8%）4、MCVMCHMCHC判斷貧血類型5、網織紅細胞（Ret）：判斷溶貧和再障2023/7/193三大常規與臨床應用尿常規尿液檢查中幾個易忽略的指標：1、KETa)糖尿病酮癥酸中毒b)非糖尿病性酮癥者如應激、餓、嚴重腹瀉、嘔吐、妊娠等c)中毒氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用雙胍類降糖藥等d)新生兒：出現尿酮體強陽性，應懷疑為遺傳性疾病2、PRO陽性應除外受白帶、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿3、尿液微量白蛋白檢測常作為糖尿病、系統性紅斑狼瘡（SLE）等全身性疾病早期腎損害的敏感指標2023/7/194三大常規與臨床應用大便檢查要求新鮮菌痢時可見大吞噬細胞，紅細胞少于白細胞；阿米巴痢疾者無吞噬細胞，紅細胞多于白細胞隱血試驗（OB）消化道潰瘍、胃粘膜損傷等OB（+）可持續5~7d；消化道惡性腫瘤常持續OB（+）查出真菌一般見于大量應用抗生素所致的腸道菌群紊亂，引起二重感染2023/7/195生化檢測項目與臨床應用（一）肝功能凡疑有肝臟疾病或其他疾病影響肝臟者檢查；1、肝細胞損害指標：ALT-肝細胞炎癥腫脹、膜透性改變時增高，>300U/L提示急性肝細胞損害；AST-其增高提示相當一部分細胞壞死或崩解；注：反映肝細胞實質損傷酶類：ALT、AST反映膽汁淤積為主的酶類：GGT、ALP反映肝纖維化為主的酶類：單胺氧化酶，B－脯氨酸羥化酶2、肝臟合成功能的指標

白蛋白、膽堿酯酶和前白蛋白-降低提示合成功能下降。ALB減少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。2023/7/196生化檢測項目與臨床應用TB-包括結合與非結合膽紅素，前者可由直接膽紅素（DB）代表，非結合膽紅素(間接膽紅素)水平可由TB和DB估計。三種黃疸的膽紅素代謝檢查結果血清膽紅素尿液檢查黃疸類型直接間接直/間尿膽原膽紅素正常人0~6.02.0~12.020%正常陰性溶血性輕度增高明顯增高20%以下明顯增高陰性肝細胞性中度增高中度增高35%以上中度增高

陽性膽汁淤積性明顯增高輕度增高60%以上減少強陽性2023/7/197生化檢測項目與臨床應用膽紅素代謝示意圖肝前血液中UCB+血漿Alb復合物肝臟肝細胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）毛細膽管膽道腸道UBG糞膽原隨糞便排出尿膽原UBG腸道重吸收腎尿（尿膽原、尿膽紅素）很小部份入體循環大部份小部份門靜脈腸肝循環腸道UCB不能通過腎小球DB可透過腎小球膽道阻塞毛細膽管破裂DB反流入血DB肝細胞受損時腸肝循環受損2023/7/198生化檢測項目與臨床應用TBA肝功能完全正常時TBA<10umol/L餐后2小時TBA（參考值<20umol/L）是更敏感指標其他指標

GGT—GGT>150U/L常有1、肝膽系統病變；2、某些藥物應用；3、前列腺癌ALP－1、阻塞性黃疸、急性黃疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病變；3、發育期及妊娠期2023/7/199生化檢測項目與臨床應用（二）腎功能用以觀察腎臟排氮功能是否滿足體內蛋白質代謝平衡1、尿素（URE，BUN）：測定血中尿素可了解腎小球濾過功能。在17.9~35.7mmol/L時，常見于尿毒癥前期，在35.7mmol/L以上常見于嚴重的腎功能衰竭、尿毒癥；2、肌酐（Cr）：腎臟疾病初期血清Cr不升高，腎實質損害升高。Cr達到176~353μmol/L時，提示中度至嚴重腎損害；2023/7/1910生化檢測項目與臨床應用3、尿酸（UA）：系食物及體內核酸中嘌啉的最終分解產物，在肝內生成。腎功能正常時90%被重吸收；急慢性腎小球腎炎、痛風、重癥肝病等增高，UA>640μmol/L為痛風和腎結石高度危險。2023/7/1911生化檢測項目與臨床應用（三）血糖類—主要用于糖尿病的診療1、GLU：空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1mmol/L）為診斷糖尿病的標準，可能需要糖耐量試驗（糖尿病服糖后峰值增高并后移）診斷兩種糖尿病早期病變：空腹GLU6.1~7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG）；伴服糖2h后GLU7.8~11.1mmol/L為糖耐量受損（IGT）2023/7/1912生化檢測項目與臨床應用2、糖化血紅蛋白(GHb/HbA1C)：代表近兩個月左右的平均血糖控制水平3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近兩周平均血糖控制狀況2023/7/1913生化檢測項目與臨床應用（四）血脂1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各種脂蛋白和乳糜微粒的形式存在>2.26mmol/L—TG增多>5.65mmol/L—嚴重高脂血癥2、總膽固醇（TC）：主要有肝臟合成，由游離膽固醇和膽固醇酯組成用于高脂血癥的診斷和分類，心腦血管病的風險評估5.69~6.47mmol/L—動脈粥樣硬化的危險邊緣>7.76mmol/L—動脈粥樣硬化<3.0mmol/L—低膽固醇血癥2023/7/1914生化檢測項目與臨床應用3、ApoA1：系高密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若降低則動脈硬化的危險性提高；4、載脂蛋白B100（ApoB100）：系低密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若增高則動脈硬化的危險性提高；5、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：臨床意義同ApoA1；6、低密度脂蛋白（LDL）：臨床意義同ApoB100；2023/7/1915生化檢測項目與臨床應用（五）血清電解質

包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷等，用于診斷腎功能不全、酸緘失衡、水電解質紊亂和重癥監護；1、K+：K+主要存在于細胞內，并受酸堿平衡影響，酸中毒時細胞內鉀向細胞外流出，堿中毒時相反。血清K+：低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治療措施；在此范圍內有超出參考值范圍者，應引起注意，采取進一步診斷措施。2、鈉(Na+)：Na+是體內最重要的陽離子，與水代謝和滲透壓平衡密切相關；血清Na+低于115mmol/L需要采取治療措施，若僅低于135mmol/L或高于150mmol/L應進一步檢查；3、氯(Cl－)：系體內重要的陰離子，主要分布于細胞外液，維持酸堿平衡和滲透壓平衡；血清Cl－<90mmol/L或>112mmol/L，應引起注意，進一步檢查，以確定病因；4、鈣（Ca）：血清Ca包括鈣離子（Ca2+）、絡合鈣和蛋白結合鈣，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏與神經肌肉興奮性、毛細血管通透性、血液凝固等功能有關。增高：甲狀旁腺功能亢進和代謝性酸中毒等；降低：甲狀旁腺功能減退、低血鈣和堿中毒等；2023/7/1916生化檢測項目與臨床應用（六）心肌損害指標心臟標志：1、肌紅蛋白-心梗后1~4小時出現，持續不足1天2、肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）-心梗后4小時可檢出，并持續1周3、CK-MB（心梗后4小時可檢出，并持續4天）這些指標在發生胸痛6小時內呈陽性對診斷有價值，胸痛發生10小時仍然陰性可排除心肌梗死的可能；若胸痛發生在24小時前，測定cTnT即可；

心肌酶譜：包括CK、CK-MB（活性）、LDH、AST、a-HBDB等，價值不如以上“心梗組合”2023/7/1917免疫檢測項目與臨床應用兩個特殊的免疫檢測項目：超敏CRP和尿微量白蛋白1、CRP定量測定a、細菌與病毒感染的鑒別（ＣＲＰ在細菌性感染時升高，升高幅度與細菌感染程度相符合，病毒感染時不增高。它比ＷＢＣ更準確和敏感。）b、抗生素治療的監控（ＣＲＰ一般在感染后6-12小時升高，存在延遲期，動態監測ＣＲＰ能監測抗生素治療的有效性，如治療無效則ＣＲＰ繼續升高或維持高水平。治療有效則迅速下降。）c、外科術后觀察（術后６小時內ＣＲＰ升高，無并發癥時應在二三天后下降直至正常，術后如出現感染，則ＣＲＰ長時間不下降）d、心血管危險性預測（ＣＲＰ>10ｍｇ／Ｌ是感染存在的一個指標，然而結果處在正常范圍內的人，現認為正常人ＣＲＰ的參考范圍是≤1ｍｇ／Ｌ，多次測試ＣＲＰ≥2-3ｍｇ／Ｌ是炎癥持繼存在的信號，提示存在動脈粥樣硬化危險。基本濃度>2.1ｍｇ／Ｌ，相當于1初發心梗危險度增加2.9倍，2發生缺血性中風危險度增加1.9倍3發生嚴重外周動脈血管性疾病危險度增加4.1倍。）CRP是引發心臟病的最強烈的危險因素，其危險程度是血液中過量膽固醇的2倍。CRP含量高的人患高血壓的危險率比膽固醇高的人大1倍。如果炎癥和過高的膽固醇同時出現的話，那么患心臟病和中風的危險率比正常的人要高出9倍。由此可見，CRP含量高和患心臟病呈正相關。2023/7/1918免疫檢測項目與臨床應用2、尿微量白蛋白測定a、微量白蛋白尿提示存在糖尿病早期腎損害b、可識別需要額外預防和治療的高血壓等心血管高危病人。2023/7/1919免疫檢測項目與臨床應用（一）免疫功能檢驗1、免疫球蛋白和補體成分：1）包括IgG、IgA、IgM等，用于體液免疫功能,感染的治療及預后觀察；增高：感染、慢肝、肝硬化、多發性骨髓瘤；減低：免疫功能缺陷或降低；單一IgA降低常見于反復呼吸道感染2）補體成分C3和C4增高：急性炎癥；減低：1）補體合成能力降低，如肝?。?）補體合成原料不足，如營養不良；3）自身免疫反應后，其缺乏與反復感染有關；注：補體增高的臨床意義沒有補體降低大2023/7/1920免疫檢測項目與臨床應用一、甲狀腺功能：垂體前葉分泌：TSH（促甲狀腺激素）甲狀腺分泌的激素：T4、T3、fT4、fT3FT4FT3TSH擬診升高升高降低甲亢正常升高降低T3甲亢升高升高升高垂體分泌TSH瘤性甲亢正常正常降低臨床性甲亢降低降低升高原發性甲減正常正常升高亞臨床甲減2023/7/1921甲狀腺功能的診斷程序TSH正常FT4FT4甲亢FT3正常亞臨床甲減繼發甲減正常亞臨床甲亢原發甲減垂體瘤？或T3、T4不敏感綜合征2023/7/1922免疫檢測項目與臨床應用（一）甲亢治療前血清激素濃度的變化：

診斷價值程序TSH—FT4—FT3—TT3—TT4（二）甲亢治療后血清激素的變化：甲狀腺激素下降順序一般為FT4>T4>FT3>T3>TSH

甲亢是否得到控制的主要指標：T3；

T3（FT3）高，T4（FT4）低于正常：未完全控制；

FT3正常，TT4低于正常：甲亢被控制而無甲減；

T3、T4都低于正常：可判定為藥物性甲減；

甲亢復發T3(FT3)首先上升,可作為先兆指標；

早期隨訪時用TSH，FT3、FT4取代TT3、TT4；2023/7/1923二、生殖激素人體主要生殖激素

垂體促性腺激素：促黃體生成素（LH）促卵泡刺激素（FSH）

性激素：雌激素-（E2）孕激素-（PROG）P雄激素-（TESTO）T

垂體催乳素（泌乳素）（PRL）免疫檢測項目與臨床應用2023/7/1924免疫檢測項目與臨床應用生殖激素測定的目的

輔助診斷月經紊亂；

了解卵泡發育和排卵情況；

判斷體內激素水平，絕經期診斷；

男女性早熟的輔助診斷；2023/7/1925免疫檢測項目與臨床應用生殖激素測定選擇：

性早熟者測LH、FSH、E2、T；

月經紊亂者測E2、P；月經前7-10天采血；

閉經者測LH、FSH、E2、

PRL、TSH；

更年期綜合癥者測LH、FSH、E2、P；

妊娠診斷測HCG、P；2023/7/1926免疫檢測項目與臨床應用生殖激素測定的選擇-不孕不育者有月經者：LH、FSH、E2、P、T、PRL、TSH；檢測卵巢儲備功能：月經周期第3-5天采血測LH、FSH；黃體功能的檢測：月經周期第21-23天測E2、

P；排卵檢測：月經周期第8天連續監測LH、FSH、E2可預測排卵時間；無月經者：應該檢測LH、FSH、E2、

PRL、TSH；2023/7/1927免疫檢測項目與臨床應用生殖激素測定的選擇-不孕不育者男性不育者：T、LH、FSH、PRL；

2023/7/1928免疫檢測項目與臨床應用臨床分析：月經紊亂：

PRL、E2

、P

：高催乳素血癥-卵泡發育與排卵障礙；

PRL正常，LH、FSH水平增高但在正常范圍，尤其LH增高較多，可達FSH的三倍，E2正常P持續低水平：見于排卵障礙-多囊卵巢綜合癥；

E2正常、P-排卵障礙；

2023/7/1929免疫檢測項目與臨床應用臨床分析：閉經（一）

PRL、E2

、P

：高催乳素血癥-卵泡發育與排卵障礙；

PRL正常范圍，LH、FSH、E2、P均低水平垂體或垂體以上部分功能障礙，需作垂體興奮試驗以明確診斷；2023/7/1930免疫檢測項目與臨床應用臨床分析：閉經（二）

PRL正常，E2、P持續低水平，如E2<73pmol/LP

<10nmol/L；而LH、FSH均高于40

IU/L；臨床：

卵巢功能衰退可能；2023/7/1931免疫檢測項目與臨床應用臨床分析：性早熟的輔助診斷：

青春期前（一般為小于9歲的兒童）出現第二性征，伴有促性腺激素（LHFSH）、性激素（E2T）的升高，PRL往往也升高，排除腫瘤等因素；臨床：診斷為性早熟;2023/7/1932免疫檢測項目與臨床應用臨床分析：更年期的輔助診斷：

PRL正常，E2、P持續低水平，而LH、FSH

持續高于40IU/L；臨床：絕經期可能;

2023/7/1933免疫檢測項目與臨床應用腫瘤標志物腫瘤在發生和增殖過程中由腫瘤組織產生的可以反映腫瘤自身存在的化學物質,它包括蛋白質、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產物等；血清中的含量與腫瘤組織的生長、消退或轉移有直接的定量關系；2023/7/1934免疫檢測項目與臨床應用臨床上常用的腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）鐵蛋白（FER）癌抗原125（CA125）癌抗原15-3（CA15-3）糖類抗原19-9（CA19-9）癌抗原72-4（CA72-4）總前列腺特異性抗原（TPSA）游離前列腺特異性抗原（FPSA）非小細胞肺癌相關抗原（CYFRA21-1）神經元特異性烯醇化酶（NSE）人絨毛膜促性腺激素(hCG)2023/7/1935免疫檢測項目與臨床應用甲胎蛋白臨床應用

血清參考值<13.6ng/mL 臨界警示值>400ng/mL

原發性肝癌：>400ng/ml，結合B超、CT等檢查；

AFP水平與GPT生化指標呈反相關；

持續4周200ng/mL，無其它原因應考慮肝癌可能；同時應做AFP連續動態觀察以防漏診；

肝硬化及慢性活動性肝炎:AFP含量在100—400ng/mL左右，其AFP水平與GPT生化指標呈平行關系；

鑒別正常妊娠及絨毛膜上皮癌；

正常妊娠時AFP，20--200ng/ml范圍；在31-34周為高峰期；胚胎發育不正常，神經管畸形缺損(無腦兒、脊椎裂、臍膨出）：在600—800ng/ml左右2023/7/1936免疫檢測項目與臨床應用癌胚抗原臨床應用血清參考值<5ng/mL 臨界警示值>25ng/mL結腸、直腸、胰、胃、乳腺、及肺癌升高；特點：

與腫瘤細胞分化程度有關；

與腫瘤病理分期有關；

治療療效觀察、預后判斷、復發觀察有重要作用；

濃度隨病情好轉下降，惡化時而升高；

2023/7/1937免疫檢測項目與臨床應用鐵蛋白堿性異質體：肝、脾和骨髓中，起儲存鐵作用；酸性異質體：心血管、胎盤和腫瘤組織中；鐵量低，可能是鐵轉運的中間體；參考值：

男性（年齡20-60歲）：30-400ng/ml女性（年齡17-60歲）：13-150ng/ml

升高可見于下列腫瘤：

肝癌、肺癌、結腸癌、急性白血病、何杰金氏病和前列腺癌；

肝轉移癌：76%肝轉移病人鐵蛋白含量高于400ng/ml；2023/7/1938免疫檢測項目與臨床應用卵巢癌抗原CA-125CA125是目前卵巢癌患者診斷的最佳腫瘤標志物；漿液性腺癌比粘液性卵巢囊腺癌增高更明顯；血清參考值<35μ/ml臨界警示值>65μ/ml超過5年生存期者中,90%是早期發現的患者;2023/7/1939免疫檢測項目與臨床應用癌抗原125臨床應用

卵巢癌診斷:主要對于卵巢癌診斷，病情觀察，治療及預后是一項靈敏指標；可以7天或10多天查一次繪制一張折線指示圖判斷療效

輸卵管癌、子宮內膜癌、肺癌、結直腸癌可升高，急性輸卵管炎可>500μ/ml，子宮內膜異位、肝炎、肝硬化也升高-呈一過性狀態；

2023/7/1940免疫檢測項目與臨床應用癌抗原15-3臨床應用

乳腺癌患者中有60%~80%增高;血清參考值<25μ/ml臨界警示值>50μ/ml

監測乳腺癌首選標志物，對于早期敏感性低，對于遠端轉移者靈敏度較高；

轉移性腺癌聯合CEA檢測敏感度增高；

對于療效觀察、預后判斷是一項靈敏的指標；高CA15-3水平提示乳腺癌腫瘤有轉移；

2023/7/1941免疫檢測項目與臨床應用糖類抗原19-9臨床應用血清參考值<27μ/ml 臨界警示值>120μ/ml

胰腺癌診斷:早期診斷靈敏度不高，遠處轉移時，其濃度升高明顯可達>10000μ/ml；

胃癌、肝癌、膽道癌、膽囊癌、膽管壺腹癌等及Lewis血型陰性也可增高；

聯合其它腫標項目檢查：提高診斷的敏感性及特異性，有助于監測病情變化治療效果和疾病復發；

2023/7/1942免疫檢測項目與臨床應用癌抗原72-4監測胃癌患者病程和療效的首選腫瘤標志物良性疾病時升高：胰腺炎、肝硬化、肺病、風濕病、卵巢良性疾病、卵巢囊腫,乳腺病和胃腸道功能紊亂等；優勢：對良性病變鑒別診斷有極高特異性；血清參考值<6.9μ/ml臨界警示值>12μ/ml

2023/7/1943免疫檢測項目與臨床應用前列腺特異性抗原總+游離50歲開始的男性：1）每年做直腸指檢（DRE）和PSA測定；2）對于風險大的人群篩查的年齡可放寬到45~40歲；PSA大于10μg/L，需要作前列腺活檢；2023/7/1944免疫檢測項目與臨床應用總+游離PSA臨床應用

前列腺癌的診斷，前列腺癌觀察游離PSA與總PSA比值更有價值;T：F>10有診斷意義；

對于前列腺癌的治療效果的監測；

鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生；前列腺良性增生的患者fPSA顯著增高；

2023/7/1945免疫檢測項目與臨床應用人絨毛膜促性腺激素(hCG)

絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤滋養層體細胞分泌糖蛋白激素，包括ａ、Ｂ兩個亞基ａ亞基與LH、FSH、TSH有交叉反應性；Ｂ亞基具有生物活性的特異性；血清參考值<10IU/L

2023/7/1946免疫檢測項目與臨床應用臨床應用：

早孕診斷：受精卵著床后5-7天（約月經周期第26天左右即血清、尿中測出;

異位妊娠診斷：HCG升高,但<正常妊娠相同孕周濃度；

動態檢測觀察先兆流產、不全流產的預后：

濃度值上升可以保胎，如下降則流產難以避免；

2023/7/1947免疫檢測項目與臨床應用臨床應用：

滋養細胞腫瘤診斷、治療觀察及預后判斷：萄萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌:1)高于正常妊娠相同孕周HCG的濃度;2)濃度與癌細胞的數量呈正比;3）效果好一般在8周左右恢復正常；

男性腫瘤：睪丸癌、睪丸間質瘤、精原細胞瘤、睪丸絨癌亦可產生和分泌HCG；2023/7/1948免疫檢測項目與臨床應用

肝首選AFP（陽性預示價值60~75%）次選CA19-9CEAFER 原發性肝癌、轉移性肝癌：AFP+CEA+FER膽道癌：AFP+CA19-9●聯合檢測陽性率提高2023/7/1949免疫檢測項目與臨床應用

胃首選CA72-4 次選CEACA19-9

聯合檢測陽性率提高

2023/7/1950免疫檢測項目與臨床應用

肺●非小細胞肺癌-肺鱗癌、腺癌首選CYFRA21-1 次選CEA●小細胞支氣管癌首選NSE 次選CEA●聯合檢測陽性率提高2023/7/1951免疫檢測項目與臨床應用

卵巢首選CA-125 次選CEA、CA72-4 初步診斷先CA125＋CA72-4病程觀察用CA125

粘液性卵巢癌用CA72-4

卵巢內胚竇癌首選AFP

●聯合檢測陽性率提高2023/7/1952免疫檢測項目與臨床應用

膽道首選CA19-9次選CEA

●聯合檢測陽性率提高

睪丸首選AFP 次選β-HCG

純精原細胞瘤因生長迅速可呈陽性●聯合檢測陽性率提高

2023/7/1953免疫檢測項目與臨床應用

前列腺首選PSA(總+游離：T+F)次選PAP、酸性磷酸酶除查總PSA外，如T>F10倍以上有價值

膀胱首選CYFRA21-1 細胞角蛋白19的一個片段 2023/7/1954免疫檢測項目與臨床應用參考值和參考范圍的應用:1.參考值和參考范圍:以正常人及非腫瘤患者大量人群驗證得來的，并非絕對值，不同人群、不同地區參考范圍可能不同。2.陰性不能絕對排除腫瘤，陽性也不能確定確診腫瘤，只是提供了需進一步檢查的信號。

幾種腫瘤標志物的聯合檢測有助于提高腫瘤的陽性發現率

用于臨床療效評估和隨訪高于診斷價值2023/7/1955免疫檢測項目與臨床應用5、肝炎病毒學1、anti-HAV:

陽性提示患者處于甲型肝炎病毒感染期。2、乙肝三系(定性、定量檢測)HBsAg：陽性提示患者乙肝病毒感染或攜帶者HBsAb：陽性提示患者曾感染或接種疫苗后獲免疫力HBeAg：陽性提示乙肝病毒在復制，傳染性強HBeAb：陽性提示病毒復制減弱，傳染性弱HBcAb：可在乙肝病毒感染后長期存在HBcAb–IgM：陽性指示乙肝病毒急性感染期、有傳染性2023/7/1956免疫檢測項目與臨床應用慢性乙型肝炎:抗-HBc-lgG陽性,抗-HBc-lgM低滴度；慢性乙肝急性發作則抗-HBc-lgG和抗-HBc-lgM均高滴度陽性；☆慢性HBsAg攜帶者:無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg持續6個月以上者。2023/7/1957免疫檢測項目與臨床應用HBsAg（＋）抗－HBs

HBeAg

（＋）抗－HBe

抗－HBc（＋）大三陽，傳染性強！2023/7/1958免疫檢測項目與臨床應用HBsAg（＋）抗－HBs

HBeAg抗－HBe

（＋）抗－HBc

（＋）小三陽，抗－HBe

（-）病毒前C區變異！2023/7/1959免疫檢測項目與臨床應用單純抗－HBc陽性(5)-需要檢測HBV－DNA

陽性：表示HBV現癥感染；

陰性：表示既往感染；

乙肝病毒感染抗-HBc可持續多年；2023/7/1960免疫檢測項目與臨床應用注射乙肝疫苗有效出現：抗－HBs，應用乙肝三系定量法檢測!抗－HBs(2)、抗－HBc(5)同時陽性：表示感染后獲得保護性免疫；抗－HBs(2)、抗－Hbe(4)、抗－HBc(5)同時陽性：則需要檢測HBV－DNA：陽性表示HBV現癥感染；

陰性表示恢復期；2023/7/1961免疫檢測項目與臨床應用自身抗體

1）抗核抗體（ANA）：針對細胞核成分的抗體的總稱，陽性見于SLE，硬皮病，皮肌炎，MCTD，SS，慢活肝。2）SM抗體：SLE的特異標記抗體，陽性率95%。3）雙鏈DNA（dsDNA）抗體：僅能在SLE患者中發現，陽性率60－90％，是SLE的重要診斷依據；若健康人血清中檢到此抗體，其中85％會在今后5年內發生系統性紅斑狼瘡。2023/7/1962免疫檢測項目與臨床應用胰島素（INS）和C肽：INS增高見于胰島細胞瘤、未治療的2型糖尿病和肥胖等；降低見于1型糖尿病,肥胖癥；胰島素釋放試驗用于了解胰島素的分泌能力，診斷糖尿病前期有價值；C肽用于胰島素治療的糖尿病人胰島功能評價；2023/7/1963PCR檢測項目與臨床應用PCR-HBV-DNA：●乙肝病毒存在及復制最直接、最重要指標；●觀察抗病毒藥物療效的評價最重要指標陰性<1×103拷貝/ml；復制靜止，傳染性微陽性>1×103拷貝/ml；復制活躍，傳染性強低度：>103～104拷貝/ml中度：>105～106拷貝/ml高度：>107～1012拷貝/ml2023/7/1964PCR檢測項目與臨床應用1、HBV-DNA與HBsAg關系:HBsAg測定結果陰性，而HBVDNA測定陽性？①靈敏度好，HBVDNA含量即使很低亦可檢測出來；②在HBV感染早期，所有乙肝的免疫標志物尚未產生；2、HBV-DNA與抗-HBs的關系:HBV感染恢復期，抗-HBs陽性，血清HBVDNA陽性？特別是肝組織HBVDNA測定陽性率高，說明HBV還沒有從肝臟中完全清除掉。3、HBV-DNA與HBeAg的關系:HBeAg陽性，HBVDNA檢測幾乎全為陽性；HBeAg陰性，僅表明病毒復制減弱，但并未完全消失， 血清HBVDNA的陽性率仍可高達60-80%。2023/7/1965PCR檢測項目與臨床應用“大三陽”與HBVDNA檢測的關系

“大三陽”≠病毒復制 e抗原與HBVDNA同時轉陰HBVDNA是更為直接、及時的判斷抗病毒療效的依據；“小三陽”與HBVDNA檢測的關系

e抗原轉陰≠好轉HBVDNA定量分析以確定是否需要治療和觀察抗病毒療效；2023/7/19663、對母嬰傳播HBV的監測圍產期哺乳期懷孕時機可否？衡量乙肝傳染性，可預測新生兒乙肝疫苗預防的成敗。HBsAg和HBV-DNA同時陽性，其嬰兒HBV感染率80%以上；HBsAg陽性，HBV-DNA陰性，其嬰兒HBV感染率為0；初乳檢測HBV-DNA陰性者可母乳喂養；排掉下乳24小時的初乳喂養，可提高母乳喂養的安全性PCR檢測項目與臨床應用2023/7/1967PCR檢測項目與臨床應用

慢性乙肝的治療目的：抑制病毒復制，促進病毒清除減輕肝臟炎癥及壞死，促進肝細胞修復阻止或延緩發展為肝硬化減少HBV相關性肝癌的發生率改善患者的生活質量，延長生存期緩解、減輕臨床癥狀乙肝治療的目的是為了轉陰嗎？2023/7/1968PCR檢測項目與臨床應用抗病毒治療：目前認為：形成肝炎慢性化主要是由于病毒持續感染，且可導致肝硬化和肝細胞癌，因此，抗病毒治療是慢性乙肝治療的關鍵；

病毒治療適應癥：確診的慢性乙型肝炎病人ALT升高兩倍以上(5倍以上更好)有HBV復制(HBVDNA陽性)無治療禁忌癥者2023/7/1969PCR檢測項目與臨床應用抗病毒治療中存在的問題：短期治療停藥后易復發；長期應用引起病毒變異；不應該輕易應用，不應該輕易停用-停藥考驗！2023/7/1970PCR檢測項目與臨床應用PCR-其它檢測項目1）HCVRNA病毒檢測2）性病診斷中的應用

NG-淋病奈瑟菌CT-沙眼衣原體UU-解脲支原體HPV-人乳頭瘤病毒檢測HSVⅡ-單純皰疹病毒Ⅱ2023/7/1971PCR檢測項目與臨床應用人類乳頭瘤病毒HPV：1）傳統培養及血清學技術難于檢測，常用組織病理學、細胞學檢測；2）PCR周期短簡便快速，適用于大量標本的篩查，大范圍內流行病學調查及致病機理的研究；HPV6,11-DNA定量檢測

為尖銳濕疣的早期發現和療效提供幫助；HPV16,18-DNA定量檢測

是宮頸癌的致病因素之一；

2023/7/19722003.8美國將HPV-DNA作為婦女常規檢測項目99%以上的宮頸癌有HPV感染 低危型HPV與CINI和部分CINII 高危型HPV與CINIII和浸潤癌有關20-24歲年齡段婦女，HPV感染率24%；傳統巴氏涂片漏診率可達30%；HPV-DNA檢測更快捷和可信；2023/7/1973祝:

工作順心生活幸福2023/7/1974第三節分析文體特征和表現手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭。【賞析】寓幽默于“三字經”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現為作品的真實性和生動性。傳記的表現手法主要有以下幾個方面：人物表現的手法、結構技巧、語言藝術和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節描寫、人物陪襯以及環境描寫設題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經驗，同時抓住傳記的主旨、構思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術的手法加以表現，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經歷中選取典型的事例，來表現傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡，

把握人物的生活經歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關系不很密切的材料，是次要內容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調，表明情感。結構：總領下文，統攝全篇；與下文某處文字呼應，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結尾呼應。中間段內容：如果比較短，它的作用一般是總結上文，照應下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內涵，具體展示，深化主題。結構：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結尾段內容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發思考。結構：照應開頭；呼應前文；使結構首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設置懸念，激發讀者的閱讀興趣。③表現了傳主的精神或品質。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關鍵詞所包含的情感、態度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內遷的大學的中文系在學年開始，出現了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略。可是在傳記文學里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰，我只身獨處，住在四川樂山的郊區，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉已經陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關鏈接】①自傳和傳人，本是性質類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關心國計民生的有為之士。他強調關切現實，拯救危亡，尊崇氣節與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術性質的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎上，了解文章的文體特征、內容的側重點、內容表達的特征。本文作為一篇帶有學術性質的自傳，突出特點之一就是偏重學術經歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結尾，將自己的生平與學術結合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現出學術背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術經歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術二者交融，呈現學術背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經典高考題目提升審題答題技能高考曾經這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關注，使傳主形象更加豐滿；③體現了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關愛親人的事跡，表現了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內容與主題等內容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節描寫、引用和議論等方面。考點二分析表現手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結構條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構建](1)能增強文章的生動性，使文章產生懸念，更能引人入勝。(2)強調作用，這一段主要寫了……放到開頭強調了傳主的……(與傳主精神、品質等的關系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關系)。(4)深化了主旨(與主旨的關系)。(5)使文章結構富于變化，避免了敘述的平淡和結構的單調。3.插敘的作用(效果)(1)內容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側面描寫)側面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結構上：①避免了結構的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結構更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應，補充說明。(二)描寫(主要是細節描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側面組成的，只表現其偉大的一面，而不展現其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術家、影視明星等，讀者已經從媒體中了解了一些他們在本行業內的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節＝細節內容＋獨特形象＋表現主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節，可以這樣：①思維趨向：場面細節＝細節內容＋讀者感受＋表現主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現場氣氛，使讀者仿佛置身于現場之中，產生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態度的呈現。2.結構上：①用在開頭，起統領全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結構顯得嚴謹。1.從側面表現傳主通過寫與傳主相關的人、事、物，從側面表現傳主的道德性格、特點、品性等。可以使傳記具有更為真實感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內容和情節的需要不交代其他相關的人、事、物，內容情節就不完整，就無法更好地表現傳主。只有把傳主放到一定的環境中，他的行為、性格才顯現其合理性。這樣寫可以更好地體現作者的寫作意圖，豐富文章內容，增強文章內涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質，光憑傳主一個人無法全面地展現，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結合，就可以更全面、更深刻地表現主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產生豐富的想象，發人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經歷著新中國成立后規模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側的南北長街、南北池街，一同構成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內務部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發現者與中國營造學社的創始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現像梁思成這樣的建筑學領軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優秀的學術精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事。”⑧有數據顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側面表現朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發現者與中國營造學社的創始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現像梁思成這樣的建筑學領軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談談你的看法。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應注意從內容、結構和表現人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應，使文章渾然一體，有力地表現了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(或：現代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規劃的格局)。②結尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應文題，引發讀者的聯想和感慨。③首尾呼應，結構完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結構角度：照應標題，設置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現手法?咀嚼經典高考題目提升審題答題技能高考曾經這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現王文顯當年的住處如今已發生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任。”趙樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節描寫體現趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內心獨白細膩地展示傳主內心情感，直接體現人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現力。細節描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現貝多芬的偉大。二、重溫經典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領袖和政治家，毛澤東在敘述經歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發展著。”反映了毛澤東的叛逆精神，而且體現了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內戰’……”“內戰”通常指國內各軍閥之間的戰爭。這件事體現了毛澤東在反抗父親時已經開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達