中醫治療“夢游”醫案3例中醫在治療疾病方面有見效快、副作用小、經濟等優勢。本文提供中醫治療夢游醫案3例，以供大家參詳。1依某，男，16歲。初診：1957年1月3日。主訴及病史：頭暈，頭部脹痛，健忘，多夢，時有夢游已有2年，加劇半年。精神不振，性情孤僻，睡眠不正常，時而失眠，時而嗜睡，睡中時有囈語，驚悸，有時夢游，模擬電影人物進行表演，醒后不自知。智力較前明顯減退；因不能堅持學習，于就診前1年停學；曾經多方治療，非但不減輕，近半年反日漸加劇，食欲不振，食量減少。診查：發育尚可，精神委靡，面色暗黃發枯，兩眼周圍暗青，唇干，舌質紅，舌苔薄白，語聲低微，脈沉細而弱。辨證：心腎不足，肝虛火盛，脾胃失和，痰熱內阻。治法：養心補腎，清熱豁痰，健脾益氣，平肝。處方：酸棗仁（生熟各半，搗）24g炒柏子仁9g茯神9g鉤藤9g生龍齒9g天竺黃9g菟絲子12g膽南星3g白術9g白豆蔻6g橘絡9g人參6g淡豆豉9g生雞內金12g山梔4.5g燈心1.5g服藥3天，停藥1天。另用猴棗0.75g，玳瑁1.2g，羚羊角粉0.9g，共為細粉，分2次沖服。二診：1月15日。服上方藥6劑，頭痛已輕，精神好轉，睡眠轉佳，飲食增進。面色較前好轉，舌質略紅，苔薄白，脈象同前。囑其繼服原湯藥，并就原方重加補腎益氣之品，配丸藥1料服用。處方：何首烏90g人參60g柏子仁45g茯神45g生龍齒45g天竺黃45g天門冬36g菟絲子45g覆盆子45g膽南星18g冬蟲夏草45g銀耳15g橘絡45g紅豆蔻45g山梔30g豆豉45g雞內金30g白術54g鹿茸12g胎盤粉60g猴棗12g玳瑁30g羚羊角15g牛黃4.5g上藥共為極細粉，以酸棗仁310g，枸杞180g，水煎2～3遍，濾取濃汁，以文武火熬成流膏，拌入藥粉中，干燥，水泛為小丸。每服6g，每日3次，飯后服。服藥1周，停藥1天。3月29日其父來述：服上方藥后，諸癥均大見好轉，思維較前明顯清晰，記憶力大有改善，睡眠已近正常，夢明顯減少，夢游、囈語、嗜睡等現象已基本消除，飲食消化已正常。體重較前增加3kg，已于月前復學。病已基本痊愈。囑其注意勞逸結合，避免過勞，并繼服丸藥以資鞏固。5月16日其雙親特來致謝，告知患兒自服上方藥后，已完全恢復健康。按語：此例患者，系采用養心安神、滋補肝腎為主，佐以清熱豁痰、健脾和胃之法，取養心湯、酸棗仁湯、梔子豉湯、鎮心丹、歸脾丸等方綜合加減，方中用酸棗仁、柏子仁、茯神、龍齒等養心安神，用菟絲子、何首烏、天門冬、覆盆子、冬蟲夏草、銀耳、枸杞子、鹿茸、胎盤粉等滋補肝腎，用山梔、豆豉、天竺黃、膽南星、猴棗、橘絡、牛黃、燈心、鉤藤、羚羊角、玳瑁等清熱豁痰鎮驚，用人參、白術、雞內金、豆蔻等理氣健脾和胃，諸藥配合共收良效。六惠民2郭某，男，12歲，南京市人，學生。初診：1987年8月20日。主訴及病史：1982年起家人發現患兒夜晚夢游，大多發生于入睡三四個小時后，幾乎每夜皆發。曾服中藥2個多月未見效果（具體藥物不詳）。西醫予鎮靜安眠藥后病情改善，長時間依賴硝基安定（每晚5～7.5mg），服藥后有頭昏、嗜睡現象，減少西藥用量即不能控制病情。血液多項檢查及腦電圖均未見異常。診查：夢游頻作，行走哭鬧，或隨地小便，不聽勸阻，但醒后不能憶及。頭昏，食欲不振，食量一般，智力正常，大便正常，舌苔薄白，舌質略紅，脈象細弦。辨證：心肝火旺，痰火內擾，心神不寧。治法：清火豁痰，平肝寧心。處方：龍膽草3g炒山梔10g黃芩10g川連3g生地黃12g膽南星6g天竺黃8g丹參15g陳皮6g珍珠母15g茯神10g5劑另送服礞石滾痰丸每次3g，一日2次。二診：1987年8月25日。患兒母親訴：自服中藥后已停西藥，近幾日夢游未作，一般情況良好，大便日行2次。原方7劑繼續服用。三診：1987年9月1日。開學后情緒波動，昨晚夢游又作，原方加減再進。處方：龍膽草3g炒山梔10g黃芩10g川連3g生地黃12g膽南星6g天竺黃8g丹參15g陳皮6g磁石30g（先煎）7劑另琥珀粉1.5g，日2次，礞石滾痰丸繼續服用。此后夢游未再發作，觀察3個月一切安好。按語：夢游一證，夜晚游蕩動作，或哭鬧行走而不能自知，多由痰火擾心所致。動蕩不寧者，陽也，火也；不能自知者，痰濁蒙竅也；痰火內擾，心神失主，是夢游證的主要病機。治療多從心肝辮治，祛邪多以痰火為主。若痰火較重，宜加用礞石滾痰丸，用法：每次3～6g，一日二次。心神不安，可另吞服琥珀粉或朱砂琥珀粉，用法：朱砂，每次0.5～1g，琥珀粉，每次1～2g，混合研細，蜂蜜送下，一日2次。金實3陳某，女，23歲。初診：1974年7月23日。主訴及病史：癲癇反復發作四年余，近月來夜間發作頻繁，發作前無先兆癥狀。發時突然大叫一聲，隨即全身抽搐，口吐白沫，喉間痰鳴，口唇青紫，小便失禁，呼之不應，約半小時方蘇醒。平時寐中多夢，起身行走做事而不自知，多則一夜數次。白天精神委頓，杳不思納，口苦。診查：舌苔黃，脈細弦。辨證：肝風痰火，上擾心神，橫竄脈絡，蒙閉靈機。治法：瀉火滌痰，鎮痙熄風。處方：煅礞石20g制錦紋5g炒黃芩9g上川黃連2g法半夏9g陳膽南星4.5g朱茯苓12g杭菊花9g小川芎4.5g煅磁石30g煅龍齒15g蜈蚣2條二診：藥后癲癇發作次數減少，昨夜僅作齘齒，夢游未作。藥尚合機，治從原意。原方去茯苓，加廣郁金9g。三診：續服上藥，癲癇夢游均獲控制。改投丸劑化痰息風，以資鞏固。定癇丸5g，1日2次。礞石滾痰丸3g，每晚睡前服。此后半年內間服原方，癲癇夢游均未發作，遂停藥。追訪數年，期間結婚并生育一女，癲癇僅偶有小作，夢游迄未復發。按語：本例癇證又兼夢游，究其病機，無非痰火為患。閱前病史，一般化痰息風之劑俱投而未效，曹老診之，認為該患者屬