肺癌診斷肺癌診斷第1頁，課件共113頁，創作于2023年2月惡性網織細胞瘤

病史:

男性，17歲。面色蒼白、乏力、消瘦半年，加重1周伴下肢浮腫、腹瀉。檢查：頸部、腋下、腹股溝可及腫大淋巴結影像學表現：肺門影稍增大；兩肺彌漫分布網狀結節影，以中下肺野為明顯（圖2為圖1局部放大片）淋巴結活檢：惡性網織細胞瘤第2頁，課件共113頁，創作于2023年2月第3頁，課件共113頁，創作于2023年2月惡性網織細胞瘤

病史:

女性，12歲。發熱20多天，咳嗽5天，夜間高熱（39度）。檢查：頸部、腋下、腹股溝可及腫大淋巴結影像學表現：肺門影稍增大；兩肺彌漫分布網狀結節影，以中下肺野為明顯（圖2為圖1局部放大片），雙中下肺野呈毛玻璃樣改變。淋巴結活檢：惡性網織細胞瘤第4頁，課件共113頁，創作于2023年2月第5頁，課件共113頁，創作于2023年2月右上肺錯構瘤病史:

女性55歲,體檢發現右上肺陰影2月。征像：右上肺外帶可見大小約1*1cm圓形結節影，邊緣光滑，無明顯分葉。CT可見病灶密度不均勻，邊緣銳利，無明顯毛刺征，增強CT值約52Hu。第6頁，課件共113頁，創作于2023年2月第7頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第8頁，課件共113頁，創作于2023年2月第9頁，課件共113頁，創作于2023年2月:右上肺錯構瘤

病史:

女性55歲,體檢發現右上肺陰影2月。征像：右上肺外帶可見大小約1*1cm圓形結節影，邊緣光滑，無明顯分葉。CT可見病灶密度不均勻，邊緣銳利，無明顯毛刺征，增強CT值約52Hu。

第10頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第11頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第12頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第13頁，課件共113頁，創作于2023年2月右上肺腺癌

病史:

F45體檢發現右上肺腫塊，無明顯呼吸道癥狀。

第14頁，課件共113頁，創作于2023年2月第15頁，課件共113頁，創作于2023年2月腺癌

病史:

m:62原診斷雙上肺結核隨診復查，發現右上肺病灶進行性增大。

第16頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第17頁，課件共113頁，創作于2023年2月右上肺癌并縱隔淋巴結轉移。

病史:

男性63歲兩月來右下頸部腫痛，在外院胸片發現縱隔增寬，咳嗽。第18頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第19頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第20頁，課件共113頁，創作于2023年2月左上周圍型肺癌

病史:

男50歲咳嗽、痰中帶血半個月左上肺尖段可見一圓形腫快影，邊緣有分葉，大小3.5*3.5cm，平掃CT值為36.6Hu,增強后為54.3Hu。

第21頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第22頁，課件共113頁，創作于2023年2月右上肺細支氣管肺泡癌

病史:

97年體檢發現右上肺陰影，手術證實為肺癌，查體無明顯異常。第23頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第24頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第25頁，課件共113頁，創作于2023年2月右上肺周圍型肺癌

病史:

M78歲94年胸部體檢無明顯異常,兩年后體檢發現右上肺腫塊.第26頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第27頁，課件共113頁，創作于2023年2月肺上溝癌

病史:

M40右側肩背部疼痛伴右上眼瞼下垂兩個月.第28頁，課件共113頁，創作于2023年2月第29頁，課件共113頁，創作于2023年2月右肺中葉肺癌。

病史:

男性、17歲，患者于半年前開始有咳嗽，咯白色泡沫樣痰，一日前開始出現痰中帶血絲。體查無陽性體征。征象：左肺中葉可見大小約2*3*2cm3團塊狀影，密度不均勻，邊緣有分葉及毛刺。第30頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第31頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第32頁，課件共113頁，創作于2023年2月右下肺鱗癌

病史:

男性：47歲，咳嗽，咳痰3個月，無明顯發熱，查：右肺呼吸音弱。征象：右下肺背下段見大小約9×7×5.5cm大塊密影，其中有較大透亮壓區，內界不平滑，透亮區外周壁較厚，下界有短小液平面。第33頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第34頁，課件共113頁，創作于2023年2月第35頁，課件共113頁，創作于2023年2月右上縱隔精原細胞瘤，右肺及肺門轉移瘤

病史:

男性，57歲，右上縱隔精原細胞放療后左胸隱痛征象：右上肺見一大小約1.9×1.9cm球形高密度影，CT值約45Hu，邊緣可見點狀鈣化，右肺門見軟組織塊影，大小約2.9×4.0cm，周圍可見散在片狀高密度影。第36頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第37頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第38頁，課件共113頁，創作于2023年2月良性胸腺增生

病史:

男性，39歲，胸悶，消瘦四個多月。征象:前上縱隔見一馬蹄形腫塊,延及心包膜,增強后無明顯強化,縱隔內可見腫大淋巴結影。第39頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第40頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第41頁，課件共113頁，創作于2023年2月惡性胸腺瘤病史:

男性，56歲。左下胸部疼痛數月。影像學表現：X線平片示有肺門水平縱隔向右側局限性突起。CT示前縱隔偏右側有一類圓形軟組織腫塊，CT值約40HU，邊界清楚，密度均勻。增強掃描病變均勻輕度強化。手術病理：惡性胸腺瘤，1型。第42頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第43頁，課件共113頁，創作于2023年2月惡性淋巴瘤

病史:

男性70歲,咳嗽、咳痰、氣促伴發熱，聲音嘶啞三個月，征象：縱隔內主動脈弓下方可見明顯腫塊影，氣管右移,肺動脈向左推移，增強示腫塊內強化不均勻，有明顯液化壞死區。第44頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第45頁，課件共113頁，創作于2023年2月惡性胸腺瘤

病史:

M59胸悶，胸部疼痛，顏面部和上肢水腫，呼吸困難。第46頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第47頁，課件共113頁，創作于2023年2月第48頁，課件共113頁，創作于2023年2月胸腺瘤病史:

女性35歲重癥肌無力，申請MR檢查，

第49頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第50頁，課件共113頁，創作于2023年2月肺結節病

病史:

女27歲XCT-171474住院號-263575胸悶不適1月余，院外MR發現縱膈腫瘤。第51頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第52頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第53頁，課件共113頁，創作于2023年2月結節病

病史:

男性，26歲。發熱、咳嗽無痰3天。檢查：右頸部輕度增大淋巴結影像表現：胸部正側位片（圖1、2）示雙側肺門淋巴結腫大，縱隔增寬不明顯，雙肺未見異常。治療1年半后胸片復查（圖3）雙側肺門恢復正常。淋巴結活檢：結節病結節病抗原反應陽性診斷：結節病（淋巴結腫大）第54頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第55頁，課件共113頁，創作于2023年2月胸腺瘤

病史:

F25重癥肌無力,無明顯胸部癥狀。第56頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第57頁，課件共113頁，創作于2023年2月上前縱隔巨大淋巴結核第58頁，課件共113頁，創作于2023年2月第59頁，課件共113頁，創作于2023年2月白血病胸部改變病史:

男性，13歲。頸部腫塊逐漸增大1年，近來迅速增大伴疼痛影像表現：縱隔明顯增寬，右上縱隔增寬較為明顯，密度均勻，提示縱隔淋巴結腫大。兩側肺門無增大，兩肺未見病灶。淋巴活檢及骨髓涂片：急性淋巴細胞性白血病第60頁，課件共113頁，創作于2023年2月非何杰金淋巴瘤

病史:

男性，49歲。雙側扁桃體無痛性腫大13個月。影像學表現：鼻咽部淋巴組織增生，鼻咽后壁軟組織增厚；雙側扁桃體明顯腫大，密度均勻；縱隔及雙側腋窩淋巴結腫大。淋巴結活檢：非何杰金淋巴瘤第61頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第62頁，課件共113頁，創作于2023年2月后縱隔髓脂肪瘤

病史:

男性：53歲，胸背痛2年，無進行性加重征象：后縱隔椎旁分別可見大小紅2.0×3.0×4.0cm，1.5×2.0×5.0cm軟組織團塊影,CT值約53Hu,邊緣光滑,密度均勻,增強后明顯強化.CT值約80Hu。第63頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第64頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第65頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第66頁，課件共113頁，創作于2023年2月第67頁，課件共113頁，創作于2023年2月肝癌肺轉移

病史:

男58歲,肝癌,門脈癌拴,行肝動脈拴塞化療后復查78.12112第68頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第69頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第70頁，課件共113頁，創作于2023年2月食道中段癌并食管一氣管瘺、肺膿瘍形成

病史:

男性：50歲，食道中段癌入院后發熱不退（390C）伴咳嗽。第71頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第72頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第73頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第74頁，課件共113頁，創作于2023年2月右側胸腔巨大畸胎瘤伴鱗癌

病史:

男性29歲第75頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第76頁，課件共113頁，創作于2023年2月肺癌伴腦、腎上腺轉移

病史:

Ｍ73歲心前區不適，體檢發現左肺門包塊及右肺結節影。第77頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第78頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第79頁，課件共113頁，創作于2023年2月細支氣管肺泡癌

病史:

男44歲胸痛,咳嗽2月余,左上肺呼吸音低,經抗癆治療后無明顯好轉..第80頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第81頁，課件共113頁，創作于2023年2月肺癌肺動脈、支氣管侵犯

病史:

男性,58歲,咳嗽咳血絲痰一年余,加重并發熱氣促二月余入院。CT掃描顯示左上肺巨大軟組織腫塊，胸壁、氣管支氣管(白色)、上腔靜脈(藍色)、主動脈(紅色)、肺動脈(綠色)、胸廓骨質及胸壁軟組織等分別重建,旋轉以不同角度觀察。被切割的部分以MPR的方式顯。可見左肺動脈和左支氣管受侵征象。腫塊與周圍組織比鄰關系一目了然。第82頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第83頁，課件共113頁，創作于2023年2月左中央型肺癌伴縱隔淋巴結轉移。

病史:

女性，45歲，反復咳嗽半年余，查：雙下肺呼吸音低，心律齊，胸片示左中肺野占位性病變。征象：左肺門處見一大小約4×5cm團塊影，有分葉及毛刺，左上肺支氣管狹窄縱隔淋巴結腫大。第84頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第85頁，課件共113頁，創作于2023年2月右中心型肺癌肺內轉移

病史:

男性，60歲，右上肺大片均勻致密影伴肺門影增大，雙肺見多個圓形密影，以左側為多。第86頁，課件共113頁，創作于2023年2月肺轉移瘤

病史:

m48臨床確診腎癌，胸部CT了解有無肺轉移。

第87頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第88頁，課件共113頁，創作于2023年2月第89頁，課件共113頁，創作于2023年2月下咽部鱗癌.肺轉移

病史:

M54歲98年開始因咽痛、聲嘶，右頸部淋巴結腫大第90頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第91頁，課件共113頁，創作于2023年2月鼻咽癌肺轉移病史:

男性34歲,鼻咽癌放療后3月余，右胸壁發現腫物。。第92頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第93頁，課件共113頁，創作于2023年2月鼻咽癌肺轉移。病史:

男性，52歲，鼻咽癌放療后4月征象：雙肺尖部可見不規則片狀影，右上縱隔可見大小約1.0×1.0cm結節影。第94頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第95頁，課件共113頁，創作于2023年2月骨巨細胞瘤（I級）伴肺轉移病史:

男性，20歲，C7橫突骨巨細胞瘤（I級）伴肺轉移。第96頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第97頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第98頁，課件共113頁，創作于2023年2月胸膜間皮瘤。

病史:

Ｍ62歲左側胸痛、氣促、咳嗽1月，體查：氣管右移，左側語顫減弱，叩診濁音，呼吸音明顯減弱第99頁，課件共113頁，創作于2023年2月

第100頁，課件共113頁，創作于2023年2月第101頁，課件共113頁，創作于2023年2月肺癌伴雙肺、肋骨、縱隔.顱腦轉