病毒與人類健康1第1頁，課件共109頁，創作于2023年2月一、艾滋病基本知識2第2頁，課件共109頁，創作于2023年2月全球累積感染艾滋病病毒和死于艾滋病病毒的人已經超過6000萬，目前仍然存活著的感染者和病人共約4000萬。90%以上的感染者生活在發展中國家，絕大多數被感染者（90%左右）并不知道自己已被感染。亞洲目前感染HIV的總人數大約有900萬：盡管艾滋病病毒傳入亞洲較晚，但它在亞洲的播散速度卻相當快，所以亞洲未來將可能取代非洲成為AIDS高發區。一、艾滋病基本知識艾滋病現狀3第3頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病巨大危害及蔓延特點特點：a.速度快b.從農村蔓延到城市c.發展中國家患病率高，95％來自發展中國家d.亞洲地區，特別是南亞呈上升趨勢4第4頁，課件共109頁，創作于2023年2月據《聯合國艾滋病計劃》提供的數據，截至2005年底，全球有3900萬人感染艾滋病，其中大多數在發展中國家。僅2006年，就有410萬感染艾滋病毒，280萬人死于與艾滋病相關疾病。生活在低收入和中等收入國家的680萬患者需要服用抗反錄病毒藥物，但只有24%的患者能夠服用治療藥物。5第5頁，課件共109頁，創作于2023年2月93~05年艾滋病感染者估計數和2010年感染者預測數1000萬，201001020304050607080901001993年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年2010年萬例控制不好估計數控制得好150萬，2010年100萬60萬50萬40萬20萬30萬10萬1萬3萬2005年1５06第6頁，課件共109頁，創作于2023年2月一旦感染艾滋病，對個人、家庭、社會造成哪些危害？艾滋病是一個健康問題，同時也是一個社會問題，社會中的每一個成員都有可能成為艾滋病流行的直接或間接受害者。艾滋病對個人、家庭和社會都造成不可忽視的危害。7第7頁，課件共109頁，創作于2023年2月1、艾滋病對個人的危害生理上講，艾滋病病毒感染者一旦發展成艾滋病人，健康狀況就會迅速惡化，患者身體上要承受巨大的痛苦，最后被奪去生命。

心理、社會上講，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上會產生巨大的壓力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社會的歧視，很難得到親友的關心和照顧。8第8頁，課件共109頁，創作于2023年2月2、艾滋病對家庭的危害社會上對艾滋病人及感染者的種種歧視態度會殃及其家庭，他們的家庭成員和他們一樣，也要背負其沉重的心理負擔。由此容易產生家庭不和，甚至導致家庭破裂。

因為多數艾滋病病人及感染者處于養家糊口的年齡，往往是家庭經濟的主要來源。當他們本身不能再工作，又需要支付高額的醫藥費時，其家庭經濟狀況就會很快惡化。有艾滋病病人的家庭，其結局一般都是留下孤兒無人撫養，或留下父母無人養老送終。9第9頁，課件共109頁，創作于2023年2月3、艾滋病對社會的危害艾滋病主要侵害那些年富力強的20-45歲的成年人，而這些成年人是社會的生產者、家庭的撫養者、國家的保衛者。艾滋病削弱了社會生產力，減緩了經濟增長，人均出生期望壽命降低，民族素質下降，國力減弱。社會的歧視和不公正待遇將許多艾滋病人及感染者推向社會，造成社會的不安定因素，使犯罪率升高，社會秩序和社會穩定遭到破壞。10第10頁，課件共109頁，創作于2023年2月4、艾滋病對兒童的影響艾滋病使千千萬萬的兒童淪為孤兒，使千萬無辜兒童被迫承受失去親人的痛苦，還要經常忍受人們的歧視、失學、營養不良以及過重的勞動負擔。

艾滋病是我們人類共同的敵人，要消滅艾滋病需要全社會的共同努力，需要培養預防艾滋病的社會責任感，需要從"我"做起。11第11頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病：是由人類免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）所引起獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病是一種慢性的病死率極高的嚴重傳染疾病。艾滋病只能在人與人之間傳播。艾滋病病毒屬于逆轉錄病毒，復制速度快，進入人體后主要破壞具有免疫功能的輔助性T淋巴細胞，使人體發生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導致死亡。艾滋病危害大、病死率高，目前尚無有效疫苗和治愈藥物，但已有較好的治療方法，可以延長生命。艾滋病和艾滋病病毒12第12頁，課件共109頁，創作于2023年2月何謂艾滋病？(AIDS)人類免疫缺乏病毒(HIV)Acquired

后天性Immune

免疫Deficiency缺乏Syndrome癥候群Human人類Immunodeficiency免疫缺乏Virus病毒13第13頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病是如何發現在１９８０年１０月至１９８１年５月間，５個同性戀年輕男子在美國加利福尼亞州洛杉磯的三所醫院里被診斷為卡式肺囊蟲性肺炎接受治療。很快，其中兩名病人相繼死亡。經化驗，５名病人都在過去或當時患有巨細胞病毒和粘膜病毒感染。幾乎同時，紐約也發現20名因少見的卡波西式肉瘤去逝的年輕男性。后來經美國國立疾病管制局（CDC）研究并證實：他們均死于一種免疫系統機能喪失的同一類癥候群，并于1982年將這種疾病正式命名為AIDS。14第14頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病和艾滋病病毒的發現1981年：首次報道1982年，這種新的疾病被命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”1983年法國科學家蒙坦尼爾首次從艾滋病前期患者的淋巴腺分離出了該病病毒，并將其命名為“淋巴結相關病毒”。1986年國際病毒命名委員會將這種新病毒命名為人類免疫缺陷病毒。15第15頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病的起源地根據美國的研究認為：艾滋病起源于中非國家農村。1972-73年在烏干達西尼爾地區收集75份血清，其中50份含有HIV抗體。Gallo博士發現中非扎伊爾等國人群中，HIV感染率很高。這種病毒從中非傳入海地。70年代中、后期，美國同性戀者將此病毒帶回美國。16第16頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病從非洲向世界蔓延示意圖17第17頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病是何時如何傳入我國的艾滋病毒在1982年就傳入我國，1983年就首次感染我國公民。1985年一位來我國旅游的美籍艾滋病患者，旅游期間發病，住在北京協和醫院，不久后死亡。這是我國發現的第一例艾滋病人。

1987年我國從1例在云南死亡的美國艾滋病患者的血液中分離到艾滋病毒，這是我國分離的第一株艾滋病毒。后在云南發現一些艾滋病毒感染的靜脈吸毒者，東南沿海發現一些通過性傳播的感染者，然后在供血者中也發現艾滋病毒感染者。據專家估計，艾滋病毒傳人我國的路線為：

(1)最早來自美國；

(2)從泰國傳到緬甸，再傳人我國云南；

(3)從泰國直接傳人我國東南各省；18第18頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病病毒的特點病毒對外界環境的抵抗力較弱（低于乙肝病毒，在干燥環境中很快死亡，一般消毒劑能將其殺滅）。病毒基因變化多樣，具有迅速變異能力。主要攻擊機體的T淋巴細胞。病毒廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、尿液、乳汁、腦脊液等體液中，其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高。其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構成傳染。病毒特征決定了傳播途徑。19第19頁，課件共109頁，創作于2023年2月HIV-2：分離出的時間較晚，與猴免疫系統病毒的同源性較高，其致病能力較弱，主要起源于西非，結構同HIV－1基本相同目前研究已知HIV病毒分為兩個類型HIV-1：發現早、致病力強，主要起源于中非，流行分布于世界各地，目前的艾滋病患者主要都是由于HIV-1感染造成的20第20頁，課件共109頁，創作于2023年2月HIV是如何破壞人體免疫系統的

艾滋病發病機制CD4＋細胞在HIV直接和間接作用下,細胞數量破壞減少和功受損,且其它的免疫細胞均不同程度受損,因而并發各種嚴重的機會性感染和腫瘤發生。21第21頁，課件共109頁，創作于2023年2月1、CD4細胞直接損傷作用通過高水平HIV的復制，導致CD4細胞溶解和破裂。HIV在細胞的復制后，以出芽方式釋出時，使細胞膜通透性改變，導致細胞死亡。HIV能抑制細胞膜磷脂合成，使膜的通透性增加，細胞受到破壞。HIV感染骨髓干細胞，使CD4細胞產生減少。22第22頁，課件共109頁，創作于2023年2月2、CD4細胞間接損傷作用HIV游離的gpl20可以與未感染的CD4細胞結合，作為抗gpl20抗體介導的抗體依賴性細胞毒作用的抗原，使CD4細胞成為靶細胞，而受到殺傷細胞的攻擊。受HIV感染的CD4細胞表面有gpl20表達，它可以和未受感染的CD4細胞的CD4分子結合，形成融合的多核細胞，因而改變了細胞膜的通透性，導致細胞溶解和破壞。23第23頁，課件共109頁，創作于2023年2月3、導致免疫功能下降的其它因素Th細胞的CD4受體被gpl20封閉，影響了免疫功能；HIVgpl20蛋白可刺激機體產生抗CD4結合部位的獨特型抗體，此抗體是抗CD4受體的抗自身抗體，從而阻斷和損傷CD4細胞的正常免疫功能；受HIV感染的細胞因受HLA-1類抗原影響而改變，被免疫系統清除；受HIV感染的細胞對其他病原體易感性增強，造成雙重感染而遭破壞。24第24頁，課件共109頁，創作于2023年2月常見的HIV的易感細胞及其所致疾病

CD4+細胞獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）腦中的小膠質細胞HIV相關癡呆癥腸上皮細胞肛門癌，慢性腹瀉，腸道孢子球菌病皮膚的郎格罕細胞卡波西肉瘤，斑丘疹心肌細胞心肌炎了宮頸上皮細胞宮頸癌25第25頁，課件共109頁，創作于2023年2月病毒感染與復制T4細胞吸附靶細胞外衣溶解，核心內容物釋放DNA復制與整成成分合成裝配釋放26第26頁，課件共109頁，創作于2023年2月27第27頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病的分期及主要臨床表現T4細胞HIV致病機理吸附侵入逆轉錄基因組整合與表達釋放28第28頁，課件共109頁，創作于2023年2月AIDS可分為三期：窗口期潛伏期臨床表現期29第29頁，課件共109頁，創作于2023年2月人體感染HIV的最初幾周中，病毒在體內繁殖很快，并刺激機體產生相應的抗體。從感染上HIV到相應抗體產生需要1-3個月的時間，平均約45天，這段時間稱為“窗口期”。窗口期血液HIV抗體檢測為陰性。窗口期30第30頁，課件共109頁，創作于2023年2月潛伏期從感染HIV到出現臨床癥狀之前的無癥狀時期，稱為“潛伏期”。持續時間可短至數月，長至15年以上，平均為5-10年。潛伏期的長短因人而異，可能與患者本身免疫功能、HIV病毒的種類、強度、數量、感染途徑、人體感染HIV后的營養、健康狀態等有關。31第31頁，課件共109頁，創作于2023年2月臨床表現期主要表現為免疫系統受到嚴重損傷，機體抵抗力下降，以至誘發嚴重感染和一些少見的癌瘤。常見癥狀：低熱、消瘦、乏力、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結腫大等；機會性感染：卡氏肺囊蟲病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性皰疹、結核病、乙型肝炎等；惡性腫瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。32第32頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病癥狀33第33頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病癥狀34第34頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病病毒是如何危害人體健康艾滋病病毒是一種殺細胞性病毒，主要在“輔助性T淋巴細胞”內大量增殖使細胞破壞，而“輔助性T淋巴細胞”是人體中非常重要的免疫細胞，免疫細胞的破壞直接導致免疫功能衰竭。這樣，艾滋病病人的免疫力就變得非常低下，在免疫力非常低下的情況下，對正常人來說很小的疾病或者感染，如腹瀉，在艾滋病病人身上卻可能無限制地惡化，最后導致死亡。35第35頁，課件共109頁，創作于2023年2月感染成功抗體轉陽診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現癥狀8-10年1年0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發展過程36第36頁，課件共109頁，創作于2023年2月感染艾滋病后身體內免疫變化過程數月至數年幾周窗口期時間病毒量病毒量急性期抗體中和抗體37第37頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病感染者和艾滋病人有哪些不同之處艾滋病病毒感染者：是指已經感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現出明顯的臨床癥狀，沒有被確診為艾滋病的人。艾滋病病人：指的是已經感染了艾滋病病毒，并且已經出現了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。

38第38頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病是如何傳播的1、艾滋病的傳染源人是唯一的傳染源：包括艾滋病人和HIV攜帶者。感染者的血液、精液、腦脊液、唾液、淚液、子宮頸分泌物、尿液、乳汁、腦組織、皮膚朗格漢斯細胞和淋巴結中都分離到HIV。在傳播上起主要作用的血液、精液和宮頸分泌物，其HIV分離率最高。傳染性最強的是臨床上無癥狀而血清抗體陽性的感染者。39第39頁，課件共109頁，創作于2023年2月2、傳播途徑

暴露方式男性人數（%）女性人數（%）合計人數（%）男性同性戀/雙性戀97687（66）/97687（59）靜脈藥癮/異性性接觸27854（19）8301（51）36155（22）男性同性戀/雙性戀及靜脈藥癮者10916（7）/10916（7）異性性接觸3553（2）5354（33）8907（5）血友病病人/凝血障礙1400（1）34（0）1434（1）接受輸血、血制品2319（2）1468（9）3787（2）其它/未知原因4841（3）1173（7）6014（4）合計148570（100）16330（100）165900（100）美國艾滋病病人的暴露方式40第40頁，課件共109頁，創作于2023年2月（1）性接觸傳播性接觸傳播包括陰道、肛門和口腔性交，是三種主要傳播途徑中最常見的途徑。

國家地區病人總數性接觸感染人數比例（%）澳大利亞15914188.68巴西67349974.15加拿大51139577.30歐洲2006134269.90美國156001130072.44艾滋病病人中因性接觸而感染的人數

41第41頁，課件共109頁，創作于2023年2月A、同性性傳播

男同性戀者性接觸方式主要是肛門性交。肛門粘膜為單層柱狀上皮細胞，經磨擦常易造成肛門、直腸粘膜充血而輕度損傷，帶有HIV的精液(每毫升精液可含有106個病毒)通過破損的粘膜而進入血循環或淋巴系統，把HIV傳染給性伙伴。異體精子通過創口進人體內引起免疫抑制也是艾滋病發病的一個原因。同性戀感染HIV的危險性高低決定于：性對象數；被動接受者；頻繁性交和直腸沖洗(可造成直腸粘膜破損)；直腸粘膜破損與否。42第42頁，課件共109頁，創作于2023年2月B、異性性傳播

異性間傳播絕大多數是通過陰道性交，少數通過肛門性交、口腔性交傳播。倫敦艾滋病預防協會報告指出：“如果和感染HIV的異性性交，女人更易患艾滋病。”

一位婦女每天同一位HIV感染者男子發生一次性關系，平均一年時間她的血清反應變成陽性，而在同樣條件下，男子能抵抗33個月之久。個人狀況及免疫系統對感染上HIV有很大影響。43第43頁，課件共109頁，創作于2023年2月（2）血液傳播

輸注被HIV污染的血液或血液成分。使用未經消毒和消毒不徹底的注射器及其它醫療械。醫務工作者和實驗工作者接觸HIV陽性血液或HIV培養液感染。共用注射器或針頭靜脈注射毒品。

44第44頁，課件共109頁，創作于2023年2月（3）母嬰傳播

女性艾滋病中79％為13-39歲的育齡期患者。非洲某些地區2-10％的妊娠婦女感染了HIV，而且這些母親所生的嬰兒有一半在出生過程中受到感染。80％的艾滋病患兒出生于感染HIV的母親。在美國的小兒艾滋病中，84％的母親是HIV感染者。HIV感染的母親對嬰兒的傳播率約15-40％，傳播率的大小決定于母親感染的發展階段和免疫功能狀況，如CD4細胞數、是否存在P24抗原以及HIV復制的能力等。45第45頁，課件共109頁，創作于2023年2月（4）其他因素

A、器官或骨髓移植：有報道骨髓移植或腎移植后，受體血清HIV抗體陽轉，故提出在器官移植前必須對供體進行篩選。美國和英國都報道過接受心、肝、腎及皮膚移植的病人發生了艾滋病。B、人工授精：曾報道過婦女因接受人工授精而出現HIV抗體陽性，后來證實獻精者是HIV攜帶者。至1986年，全球已有6例因接受HIV抗體陽性者的精液進行人工授精而感染HIV。46第46頁，課件共109頁，創作于2023年2月（5）蚊子叮咬會傳播艾滋病嗎美國醫學昆蟲實驗室的研究結果表明：蚊子在吸食艾滋病病人的血液后，HIV在胃內存活3-4天之久。Gallo認為蚊子是HIV的暫時攜帶者，目前還不能證明它能傳播HIV。病毒只在蚊子的胃里，而未出現在蚊子的周圍血液或唾液里，因而叮咬他人時不會將胃中的HIV排人被叮咬者的身體內。而且蚊子在叮咬人吸夠一次血后至少4天不再叮咬吸血。蚊子口器中殘存血量僅有0.00004毫升，按此計算，要叮咬2800次，殘血量才可攜帶足夠量的HIV以引起傳染。47第47頁，課件共109頁，創作于2023年2月（6）家庭生活接觸會傳播艾滋病嗎沒有艾滋病經過握手、共用餐具、便桶、臥具、浴室、梳子、毛巾等日常生活接觸引起感染的記載。Friedland等統計：在491戶中除了經血液、性生活和圍產期感染外，未發現其他途徑感染者。美國調查了18000名艾滋病病人的家庭成員，其中除性伴侶外，無一人被感染。

Gerson分析700個家庭和寄宿學校的材料表明，生活在HIV感染者的家庭或學校的人群中沒有發現1例血清HIV抗體陽性。對90名艾滋病病人的家庭調查表明，雖然與艾滋病病人共用臥具、廁所、浴室、梳子、毛巾和餐具等，沒有發現感染者。在一所法國的寄宿學校中有一部分學生感染HIV的血友病病人，在觀察與他們共同生活達數年之久的70名非血友病的學生未能發現1例血清HIV抗體陽性。48第48頁，課件共109頁，創作于2023年2月（7）日常社交活動會傳播艾滋病嗎既然家庭和寄宿學校這種生活上密切接觸的情況下不發生傳染，那么工作場所的接觸就更不會發生傳染。不應該限制HIV感染者參加工作，不應該限制他們使用公共設施，如電話、辦公設備、廁所以及食堂等。49第49頁，課件共109頁，創作于2023年2月2、艾滋病病毒的傳播途徑性傳播（異性性行為、同性性行為）母嬰傳播（通過胎盤、分娩、哺乳等）血液傳播（共用注射器、靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等）50第50頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病病毒不會經以下途徑傳播

共同工作、勞動（共用辦公用品、學習用具、農具等）

蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏等一般生活接觸（共同進餐、擁抱、握手、禮節性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等）51第51頁，課件共109頁，創作于2023年2月所有人都會感染HIV嗎1、HIV-1根據其細胞嗜性分為兩種類型：嗜巨噬細胞病毒稱為M型，嗜T淋巴細胞病毒稱為T型。外界進入人體的HIV-1是嗜巨噬細胞的M型病毒。52第52頁，課件共109頁，創作于2023年2月2、CCR5基因變異對艾滋病毒有抵抗力如果人的CCR5受體基因有缺失性變異，就不能編碼正常的CCR5受體蛋白，在其巨噬細胞、樹突細胞表面上沒有正常的CCR5受體蛋白，病毒就不能感染巨噬細胞和樹突狀細胞。有這種缺失突變基因的人對艾滋病毒就有抵抗力。不同人種CCR5的突變頻率不同，歐洲和美洲白人的兩個拷貝是突變型的為l.0-1.2％，而非洲和美洲黑人、亞洲人、美洲土著人沒有兩個拷貝是突變型的。一個拷貝突變的（0-3.3％）也遠遠低于白人（18-19.7％）。艾滋病毒感染者中沒有兩個CCR5拷貝都是突變型的。53第53頁，課件共109頁，創作于2023年2月3、哪些人更容易感染高危人群：部分人群由于生活方式或其他原因容易患艾滋病，稱為艾滋病的危險人群或高危人群，包括：男性同性戀靜脈毒癮者血友病病人接受輸血或血液制品者有償供血者艾滋病病人和高危人群的配偶性工作者性病病人長途卡車司機、建筑工人醫務工作者和HIV研究者54第54頁，課件共109頁，創作于2023年2月十四、如何知道患了艾滋病1、流行病學調查同性戀或異性戀有多個性伴侶史配偶或性伴侶抗HIV抗體陽性靜脈吸毒史用過進口Ⅷ因子等血液制品與HIV/AIDS患者有密切接觸史有過梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史出國史抗HIV（+）者所生子女輸入未經抗HIV檢測的血液器官移植人工受精55第55頁，課件共109頁，創作于2023年2月二、如何知道患了艾滋病

艾滋病診斷1、流行病學調查同性戀或異性戀有多個性伴侶史配偶或性伴侶抗HIV抗體陽性靜脈吸毒史用過進口Ⅷ因子等血液制品與HIV/AIDS患者有密切接觸史有過梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史出國史抗HIV（+）者所生子女輸入未經抗HIV檢測的血液器官移植人工受精56第56頁，課件共109頁，創作于2023年2月2、臨床癥狀（1）急性感染有發熱、乏力、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀。個別有頭痛、皮疹、腦膜腦炎或急性多發性神經炎。頸、腋、及枕部有腫大淋巴結類似傳染性單核細胞增多癥。肝脾腫大。（2）無癥狀HIV感染：常無任何癥狀及體征。57第57頁，課件共109頁，創作于2023年2月（3）艾滋病原因不明的免疫功能低下。持續原因不明的全身淋巴結腫大（淋巴結直徑大于1cm）。慢性腹瀉多于4-5次/日，3個月內體重下降大于10%。合并有口腔鏈珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒（CMV）感染，弓型體病、隱球菌腦膜炎，進展迅速的活動性肺結核、皮膚粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。中青年患者出現癡呆癥。58第58頁，課件共109頁，創作于2023年2月3、實驗室診斷（1）急性感染周圍血WBC及淋巴細胞總數起病后下降，以后淋巴細胞總數上升可見異性淋巴細胞CD4/CD8比值大于1。抗HIV抗體由陰性轉為陽性者，一般經2-3個月才陽轉，最長可達6個月，在感染窗口期抗體陰性。少數病人初期血清P24抗原陽性。59第59頁，課件共109頁，創作于2023年2月窗口期是指從人發生HIV感染到血液中出現可以檢測到的HIV抗體的時間。60第60頁，課件共109頁，創作于2023年2月抗HIV抗體陽性經確診試驗證實者。P24抗原陽性（有條件單位可查）。CD4淋巴細胞總數小于200/mm3或200-500mm3。CD4/CD8小于1。周圍血WBC、Hb下降。β2微球蛋白水平增高。可找到上述各種合并感染的病原學或腫瘤的病理依據。61第61頁，課件共109頁，創作于2023年2月

1981年第一次報告5例艾滋病世界艾滋病流行26年概括

2007年累計死亡超過2500萬人存活感染者/病人3320萬人三、艾滋病預防62第62頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病流行規律

從高危人群開始，逐漸向一般人群蔓延同性戀注射毒品者嫖客家庭婦女嬰兒賣淫婦女63第63頁，課件共109頁，創作于2023年2月1995年前，僅云南省報告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發現陽性吸毒者省未發現陽性吸毒者1461989年64第64頁，課件共109頁，創作于2023年2月TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發現陽性吸毒者省未發現陽性吸毒者到1995年，3個省報告吸毒者中艾滋病流行65第65頁，課件共109頁，創作于2023年2月TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發現陽性吸毒者省未發現陽性吸毒者到2000年，26個省報告吸毒者中艾滋病流行66第66頁，課件共109頁，創作于2023年2月TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發現陽性吸毒者省未發現陽性吸毒者到2002年，所有31個省報告吸毒者中艾滋病流行1461989年67第67頁，課件共109頁，創作于2023年2月分子流行病學追蹤研究顯示全國艾滋病流行源于早期西南吸毒人群的艾滋病流行14668第68頁，課件共109頁，創作于2023年2月

1989年146人感染，僅限于吸毒人群總人口100萬某省某州17年艾滋病流行

2006年底累計感染超過2萬人，達總人口近2%，涉及各類人群總人口110萬69第69頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病傳播最重要的因素吸毒傳播：頻繁更換共用注射器吸毒伙伴，吸毒人群通過注射器污染，串聯在一起，造成艾滋病沿著這條(血)鏈，在吸毒人群中傳播擴散。還可進一步經性途徑和母嬰途徑傳播擴散。性傳播：頻繁、快速更換性伙伴，使性亂人群通過性串聯在一起或聯成一片，造成艾滋病沿著這條(性)鏈，傳播擴散。還可進一步經母嬰途徑傳播。70第70頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病預防預防經性接觸傳播：遵守性道德，固定性伴侶；安全性行為，正確使用安全套；得了性病或懷疑有性病應盡早到指定醫療機構或正規醫院檢查、治療。71第71頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病預防預防經血液傳播：避免不安全注射或輸血遠離毒品，抵制毒品；吸毒成癮者藥物維持治療；針具交換。72第72頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病預防預防母嬰傳播

感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕；一旦懷孕要在醫生的指導下考慮是否終止妊娠；選擇繼續妊娠者應采取抗病毒藥物干預阻斷傳播，產后要避免對新生兒進行母乳喂養。73第73頁，課件共109頁，創作于2023年2月檢測發現的感染者僅

占感染者總數的很小比例已發現未發現70萬22萬69%74第74頁，課件共109頁，創作于2023年2月檢測發現與未發現的比例采供血感染注射吸毒感染母嬰傳播性傳播已發現未發現經血傳播75第75頁，課件共109頁，創作于2023年2月易感人群建立“免疫屏障”“建立免疫屏障”:宣傳教育;安全血液；忠貞性伴;安全套;清潔針具;美沙酮;非歧視76第76頁，課件共109頁，創作于2023年2月個人生活中的自我保護盡量避免和別人共用牙刷盡量避免在理發店刮胡子，修鬢角不要到街頭游醫或街頭巷尾擺攤設點看病（特別是拔牙）不要文身不要修腳77第77頁，課件共109頁，創作于2023年2月恐艾陰影下HIV的三種命運HIVLive78第78頁，課件共109頁，創作于2023年2月無辜感染的艾滋病人小路他無辜地被感染，卻在痛苦和貧窮中苦苦掙扎。無知和敵視讓他過早地辭世。一家有影響力的媒體在為他募捐時僅僅得到150元。79第79頁，課件共109頁，創作于2023年2月南非艾滋小斗士恩科西他一出生便帶艾滋病毒。兩歲那年，醫生說他最多能再活6個星期。可是他憑借著驚人的毅力和頑強的斗志，一直活到12歲。他曾公開指責南非總統，他生下來就為生命的尊嚴而戰！他是一個環繞在親情關愛中的幸運孩子，他用親情向艾滋病宣戰。他是南非反對歧視艾滋病患者的一個有力的象征，也是同艾滋病進行抗爭的小英雄。當地時間2002年6月2日早晨5時40分，病魔還是奪去了他年僅12歲的生命。

80第80頁，課件共109頁，創作于2023年2月“魔術師”約翰遜他曾經是著名的NBA球員，艾滋病使他過早地告別了球場。他曾經荒唐過，但是很多人以他為榮。他用堅強、執著擊碎了艾滋病毒的肆虐流行。他告訴人們，艾滋病從來都不是絕癥。他也許是全美最著名的HIV病毒攜帶者，這注定了他必須挺身而出，普及艾滋病知識，呼吁年輕人進行“安全性行為”。81第81頁，課件共109頁，創作于2023年2月艾滋病真的

這么可怕嗎？82第82頁，課件共109頁，創作于2023年2月

艾滋病如何才能傳染？

必須同時符合以下三個條件，艾滋病毒方可由受感染者傳染給別人：1.皮膚或粘膜上的缺口。2.帶有病毒的體液交換。3.病毒的數量，濃度（體液中以血液、精液及陰道分泌物中的艾滋病毒濃度最高）。其實愛滋病毒非常脆弱，一旦離開人體就會死亡，一般的社交活動不會感染艾滋病。83第83頁，課件共109頁，創作于2023年2月善待艾滋病患者消除偏見與歧視理解、寬容與關愛用心溝通社會關懷，反對歧視相互關愛，共享生命84第84頁，課件共109頁，創作于2023年2月四、患了艾滋病如何治療(HighlyActiveAnti-RetroviralTherapy)1、對艾滋病人采取綜合治療的方法：抗HIV治療預防和治療機會性感染增加機體免疫功能支持療法及心理咨詢。

2、艾滋病治療的目標：最大限度和持久的降低病毒載量獲得免疫功能重建和維持免疫功能提高生活質量降低HIV相關的發病率和死亡率85第85頁，課件共109頁，創作于2023年2月AIDS尚無特效藥和疫苗艾滋病病毒是一種不同于一般病毒的逆轉錄病毒，具有極強的迅速變異能力，而人體產生相應的抗體總落后于病毒的變異，因而無法阻止艾滋病病毒的繁殖和擴散，更何況人體免疫系統產生的抗艾滋病病毒抗體是毫無作戰能力的非保護性抗體。艾滋病病毒的迅速變異能力也給目前特效藥和疫苗研制工作造成了極大困難。86第86頁，課件共109頁，創作于2023年2月抗病毒藥物能抑制HIV病毒的復制雖然目前還沒有能夠有效預防艾滋病的疫苗，但已經有用于臨床治療的多種抗病毒藥物能有效地抑制人體內HIV病毒的復制，在很大程度上緩解艾滋病病人的癥狀和延長患者的生命。87第87頁，課件共109頁，創作于2023年2月抗病毒藥物病毒的特點：

病毒是由核酸和它的蛋白質衣殼組成的，病毒的蛋白質外衣殼與核酸共同組成核衣殼。在病毒的增殖過程中，衣殼可以吸附于宿主細胞表面受體并穿入細胞引起細胞的感染。病毒的衣殼蛋白質具有抗原特異性，可以引起機體的免疫反應產生抗體。有些病毒在衣殼的外面還有一層包膜。病毒是一種嚴格的胞內寄生物，必須在進入易感活細胞內利用宿主的各種生物化學機制才能繁殖。88第88頁，課件共109頁，創作于2023年2月抗病毒藥物的作用位點阻止附著阻止穿入與脫殼抑制生物合成影響組裝、成熟與釋放增強宿主細胞的抗病毒能力89第89頁，課件共109頁，創作于2023年2月3、抗HIV治療靶點90第90頁，課件共109頁，創作于2023年2月4、抗逆轉錄病毒藥物

（１）逆轉錄酶抑制劑（RTIs）：核苷類逆轉錄酶抑制劑（NRTIs）非核苷類逆轉錄酶抑制劑（NNRTIs）91第91頁，課件共109頁，創作于2023年2月A、NRTIs通用名中文名Zidovudine(ZDV或AZT)齊多夫定Didanosine(ddI)去羥肌苷Zalcitabine(ddC)扎西他濱Stavudine(d4T)司他夫定Lamivudine(3TC)拉米夫定Abacavir(ABC)阿巴卡韋Combivir(AZT+3TC)雙汰芝（商品名）Trizivir(AZT+3TC+ABC)三協維（商品名）92第92頁，課件共109頁，創作于2023年2月B、NNRTIs通用名中文名Nevirapine（NVP）奈韋拉平Delavirdine（DLV）地拉韋啶Efavirenz(EFV)依非韋倫93第93頁，課件共109頁，創作于2023年2月（２）蛋白酶抑制劑(PIs)

通用名中文名Saquinavir(SGC)沙奎那韋（軟膠囊）(HGC)沙奎那韋(硬膠囊)Indinavie（IDV）茚地那韋Ritonavir（RTV）利托那韋Nelfinavir（NFV）奈非那韋Amprenavir(APV)安普那韋Lopinavir/Ritonavir洛匹那韋/利托那韋94第94頁，課件共109頁，創作于2023年2月常用的抗病毒藥物阿昔洛韋(acyclovir，無環鳥苷)伐昔洛韋(valaciclovir)更昔洛韋(ganciclovir，丙氧鳥苷)利巴韋林(ribavirin，病毒唑)干擾素(interferon，IFN)金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)齊多夫定(Zidovudine，Azidothymidine,AZT)碘苷(idoxuridine，皰疹凈)阿糖腺苷(arabinofuranosyladenine)95第95頁，課件共109頁，創作于2023年2月阿昔洛韋（acyclovir，無環鳥苷）作用機制：抑制病毒的DNA聚合酶，使DNA復制中斷頻繁使用此藥，可產生耐藥病毒株。法昔洛韋(famciclouir,FCV)更昔洛韋(ganciclovir,GCV)伐昔洛韋(valaciclovir,VCV)96第96頁，課件共109頁，創作于2023年2月齊多夫定(Zidovudine，Azidothymidine,AZT)屬核苷的類似物，是逆轉錄酶的抑制劑。作用機制：競爭性抑制RNA逆轉錄酶的活性。AZT磷酸化AZT三磷酸鹽

摻入DNA合成終止HIV97第97頁，課件共109頁，創作于2023年2月利巴韋林(ribavirin，病毒唑)屬核苷類廣譜抗病毒藥作用機制：抑制次黃嘌呤核苷合成，阻礙病毒核酸的合成。對流感、皰疹、麻疹、腺病毒肺炎、甲型肝炎及流行性出血熱等都有防治作用。不良反應：造血系統毒性，肝功能異常胃腸道不良反應致突變性、致畸性和胚胎毒性98第98頁，課件共109頁，創作于2023年2月抗病毒治療的現狀艾滋病抗病毒治療又稱為抗逆轉錄病毒治療或HAART治療。10年前，HIV/AIDS感染者和病人幾乎沒有什么希望。HIV感染導致免疫功能的逐漸破壞、完全喪失以致死亡。當時僅有一種抗逆轉錄病毒藥物，還不能足夠抑制人類免疫缺陷病毒的復制從1996年開始，由于ARV藥物新品種的出現以及它們的聯合使用，改變了世界上最富有國家的人們對HIV/AIDS的看法。99第99頁，課件共109頁，創作于2