重癥醫學科護理管理制度匯編2021版

-ZZYXK-01-02編制人：科病房護理管理制度戴手套；病房內嚴禁使用手機接聽電話，以免干擾儀器設備的正常使用。保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、輕，嚴格控制非本室人員的出入，病房內嚴禁吸煙。重癥醫學科護理人員嚴格遵守各項規章制度及執行各項醫療護理操作常規。重癥醫學科護士對病人實行24小時連續動態監測并詳細記錄生命體征及病情。急救護理措施準確及時。規定處理。管理人員調動時，辦好交接手續。專人檢查，及時補充、護士長允許不得外借或移出重癥科。好的護患溝通。-ZZYXK-02-02編制人：科護士準入制度重癥醫重癥醫學帶教期結束后，能熟練掌握重癥醫學科各種規章制度、規程、崗位職責并通過嚴理論及技能考核，合格后方可獨立工作。護理人員掌握重癥監護的專業技術：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術，循環系統血液動力學監測，心電監測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質及酸堿平衡監測技術，胸部物理治療技重癥患者營養支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。除掌握重癥監護的專業技術外，應具備以下能力：各系統疾病重癥患者的護理、重癥醫學科的醫院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監護的心理護理-ZZYXK-03-02編制人：科患者檢查和治療轉運制度障轉運途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉運制度：要性，轉運前充分的評價，并做好必要的準備（人力、物力）保患者安全。運的可行性作出評估和批準；，使用正規的知情同意書，由病人或家屬簽字認可轉運前協調與溝通轉運前必須協調好相關部門，包括目的地科室相應人員、途徑各關口（電梯、車等）。以上，要求至少是熟練掌握重癥醫學科技能的醫生、護士。氣瓶，連接用管路；手動或腳動吸痰器；便攜式監測儀，至少具有SPO2及心率能。定等。密切監測重癥醫學科患者各項生命指征。-ZZYXK-04-02編制人：科患者轉科制度患者需要轉回原臨床專業科繼續治療原發病時，由醫生向家屬交待病人病情及途險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科事宜。根據轉科醫囑，進行轉移前患者評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護檢查插管／換管日期、，傷口敷料保持干燥清潔。向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道轉科途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化，保證各種管路通到達新科室后，認真與該科的主管醫生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填記錄并簽名。-ZZYXK-05-02編制人：科醫院感染控制制度由于重癥醫學科病房病人來源廣，病情重，是感染高發區，因而重癥醫學科病房染管理與控制程度是臨床醫療質量的重要體現，也是直接關系到患者的安全。便裝。技能，并且能自覺執行各種消毒隔離制度。監護病房時，均應洗手，并嚴格消毒液泡手制度。重癥醫學科監護病房符合潔凈護理單元Ⅲ級標準。管、器等用后按醫療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統一回收處理。監測體溫表一次。醫院洗衣房清洗。-ZZYXK-05-02編制人：浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。重癥醫學科病房由專人負責感染控制管理制度的監管。各項監測結果應認真記決。用和消毒隔離措施提供依據。溶液混合攪拌，浸泡20分鐘后倒入雜用室的池內；針頭、輸液管路、敷料分別放入袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。預防重創通氣的措施。與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。-ZZYXK-05-02編制人：管道如有明顯分泌物污染則及時更換。4小時內獲得抗菌藥治療，72小時無效重復病原學檢查。血管應在4小時內獲得抗菌藥治療，72小時無效重復病原學檢查。留置，使其能夠熟知和嚴格遵循。尿液引流系統。療，72小時無效重復病原學檢查。-ZZYXK-05-02編制人：血液授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。測規范，定期進行病原學檢查，有完整的監測記錄-ZZYXK-06-02編制人：交接班制度交接班原則：堅持做到“交不清不接、交接班種類：集中交接班、次交接班交接班方式：口頭交接、交接班的內容危重病人、病人等。對特殊病人，如新入院的病人、危重病人、大手術術后的病人、開展的新業務、新技術后的病人或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的病人均應詳細交特殊事件也應交班。病人的病情、治療、護理要點及各種處置完成情況，以及尚未完成的工作，應向交代清楚。查看病人皮膚情況：有無壓瘡及傷痕；口腔及會陰護理是否徹底清潔，各種管道標識、和通暢情況，各種用藥情況。常備、貴重、麻藥、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態等，交均應簽全名。交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜、安全的要求及各項工作情況。要求：接班時如發現問題，應由交班者負責。接班后如有因交接不清，發生差錯事故或遺失及儀器損壞等，應有接班者負責。各種管道通暢、妥善固定、引流正規、記錄準確，輸液管道通暢、速度適宜、按成用藥計劃，符合無菌操作原則。者的要求：-ZZYXK-06-02編制人：確及時進行。交班者必須在交班之前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須作交代并與接共同做好工作后方可離開。夜班工作。護理記錄要求字跡整齊、清晰、簡單扼要、有連貫性，運用醫學術語，無證護士不得在護理記錄單上書寫病歷，進修護士進修兩周后通過帶教老師考核合格后方寫護理記錄，書寫護理病歷后帶教老師要認真檢查修改后簽名。口頭要講清、床頭要看清，如交代不清不得下班。特殊情況（如：搶救病人、收治病人等）應詳細交接，與接班者共同做好相應工要求：床邊交接班內容清點床頭用物，如呼吸囊、聽診器、手電筒、血糖儀、尺子、體溫計、剪刀等，物品也要清點清楚，當天病房病人動態。床頭認真交接班，認真觀察病情：腦科觀察（神志、瞳孔、肌力），當前生命體征情況如：T、P、R、BP、SPO2等情況。有氣管插管者要交接插管的深度（如氣管插管沒有刻度，就量外漏長度）、呼吸機管道有無積水、濕化罐內有無蒸餾水、病人呼吸是否與機器同步、呼吸模式、情況等，聽診肺部情況。-ZZYXK-07-02編制人：視制度安全，請遵守如下制度:根據國家和醫院規定及國家慣例，重癥監護室實行全日制封閉制度，謝絕床旁陪分鐘，入室前請關閉手機；謝絕呼吸道、疾病病人及兒童探視。-ZZYXK-08-02編制人：科搶救物品管理制度理、并熟練使用。1、搶救車、搶救物品及儀器位置固定，不得隨意更換位置。各值班人員要熟練掌握急救車內備用物品、練掌握搶救儀器（如呼吸機、悉常用搶救藥物的劑量、劑型、藥用。2、搶救車指定專人管理，各項物品、藥品及其數量按護理部要求統一放置。理并登記，簽名。3、保持搶救車清潔整齊，用后及時補充。如發現有沉淀、變質、變色、過期、藥品、物品完過期。4、搶救車內各種藥品要按有效期由遠至近、由左至右的順序擺放。5、做好各種搶救儀器保養，定時充電，使之保持完好、清潔、備用狀態。每周六進行呼吸機、血氣分析儀、肺部體療儀、空氣消毒機、變溫儀、除顫儀的充電和保養，每周日進行心電監護儀、輸液泵、微量注射泵、胃腸營養泵的充電和6、護士長不定期抽查搶救物品、藥品、儀器的管理落實情況。-ZZYXK-09-02編制人：耗材的管理及使用規范與流程證醫療安全，進一步預防和控制醫院感染的發生，特做如下規定對醫用耗材實行領用總量控制，實行按需領用。在藥劑科材料倉庫的領用量最多核算的準確性。醫技、臨床科室對近期使用量大的物資實行預先申報制度，說明。對所有醫用材料出現異常領用量時，有關職能部門將實施追蹤審核。各科室領用人應科學領取醫用耗材，實行科室負責制，避免醫用材料的積壓、浪費、各類醫用耗材由藥劑科、供應室統一調配，原則上近有效期者先用。在新品種進時，對有類似庫存的物資，申購科室應負責使用或協助處理。醫院供應的材料、醫用耗材嚴禁挪到院外使用，如院外會診需要外帶可向藥劑科藥房以處方形式購買。嚴禁各科室、部門將未經報批手續的醫用耗材進入我院臨床使用。同時也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購買非我院供應的醫用耗材，患者自購的也不得應用于臨床診療。開展新項目所邀請外院專家隨帶的醫用耗材，需事先提供完整的證件、報價等交藥劑科審核、議價后報請院領導批準方能使用，同時所用的醫用耗材的功用、品質、應事先向患者和家屬介紹，征得患者或家屬同意并簽字所有醫用耗材、低值器械不得由供應商直接送入科室。對于植入性的耗材要嚴把發放驗收關，實行由藥劑科、手術室、手術醫師逐級核對檢驗。植入性的耗材各做好詳細使用記錄、、造冊，以便達到隨時可追溯。依據供應的醫用耗材在滿足臨床要求的情況下，任何人均應無條件地使用，如有問題應及時上報藥劑科或有關職能部門，按有關程序辦理。屬臨床試用、驗證的醫用耗材應按新增的醫用耗材方式填報申請，經藥劑科審核批復后試用，并在規定的時間內寫出試用報告，而后確系療效良好又為臨床所必按新增醫用耗材處理。-ZZYXK-09-02編制人：對象進行使用，嚴格執行無菌操作，醫療技術的準入制度及操作技術規范。醫師和護士在使用一次性醫用耗材時應掌握其使用的方法，對象，注