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文檔簡介

關(guān)于硝酸酯在ACS中的應(yīng)用的病例——PCI病人血運(yùn)完全的病人是否還需使用硝酸酯病情介紹--病史患者，女，67歲，退休人員因發(fā)作性心前區(qū)悶痛10年，加重5天入院10年前開始患者常于勞累后感胸悶、胸痛，持續(xù)約10分鐘，口含硝酸甘油后1-2分鐘能緩解，不伴惡心、嘔吐等病癥，曾診斷為“冠心病〞，一直自行口服抗心絞痛藥。5天前又因勞累上述病癥加重，口含硝酸甘油疼痛緩解效果不滿意，來我院就診，ECG示V1-6ST段水平型壓低；III、avF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型抬高0.05mV，呈Qr型。以“不穩(wěn)定型心絞痛〞收入院病情介紹--入院前治療入院前用藥：單硝酸異山梨酯普通片〔欣康〕20mgbid阿司匹林0.1gqd比索洛爾〔康忻〕2.5mgqd阿托伐他汀〔立普妥〕10mgqn福辛普利鈉〔蒙諾〕10mgqd降糖藥略以上藥物服用期間心絞痛仍發(fā)作頻繁病情介紹--既往史患者既往有高血壓病史2年，有糖尿病史1年；無過敏史及輸血史；無煙酒嗜好無心血管病家族史查體：血壓140/90mmHg。肺清，心率70次/分，律齊，無雜音病情介紹-實驗室檢查血生化：CHO5.39mmol/L，TG2.68mmol/L，

HDL-C1.03mmol/L，LDL-C3.39mmol/LGlu4.95mmol/LLDH163IU/L，CK-MB17IU/LUrea4.96mmol/L，Cr71.0μmol/LTnI0.05ng/mL病情介紹--PCI術(shù)后治療阿司匹林0.3gqd比索洛爾〔康忻〕2.5mgbid阿托伐他汀〔立普妥〕20mgqn福辛普利鈉〔蒙諾〕10mgqd硫酸氫氯吡格雷片〔波力維〕75mgqd達(dá)肝素鈉注射液〔法安明〕5000UQ.12.H皮下注射降糖藥略PCI術(shù)后半個月情況PCI術(shù)后心絞痛未再發(fā)作做平板運(yùn)動試驗結(jié)果陰性術(shù)后未再使用硝酸酯類藥物其他藥物常規(guī)服用討論該患者PCI術(shù)后的治療中是否需要繼續(xù)用硝酸酯藥物？ 根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn),發(fā)作次數(shù)頻繁、時間延長及痛閾降低，結(jié)合心電圖、心肌酶譜、TnI等檢查結(jié)果，可確診病人當(dāng)時為不穩(wěn)定型心絞痛，完全血運(yùn)重建后已無心絞痛再發(fā)，無須繼續(xù)常規(guī)使用硝酸酯類藥物。

總結(jié)1.本患者診斷是不穩(wěn)定型心絞痛2.介入治療結(jié)果屬完全性血運(yùn)重建3.術(shù)后藥物治療中硝酸

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