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文檔簡介

基本醫療保險基金管理制度增強基本醫療保險基金管理是城鎮基本醫療保險制度健康運轉的必需條件所以我院踴躍做到以下幾點一、基本醫療保險基金要歸入財政專戶管理，推行進出兩條線，做到專款專用。二、不得從基金中提取管理花費。三、基金支出，要嚴格依據兼顧基金和個人帳戶的支付范圍，量力而行，以收定支。堅持做到兼顧基金起付標準以下的醫療花費，由個人帳戶支付或個人自付；兼顧基金要做到以收定支，進出均衡。四、要確實增強對基本醫療保險基金支付、使用的審計和監察，成立事先、過后、事中的監察體制。同時還要增強社會監察。五、成立健全基金預決定制度、財務管理制度和內部審計制度。六、增強服務意識，對定點醫療機構申報的醫療費要做到，正確無誤、審查實時、結算實時、撥付實時。實行嚴格的管理方式（一）機構管理．成立醫保存理小組，由組長負責，不按期召開會議，研究醫保工作。．貫徹落實上司有關醫保的政策規定。．監察檢查醫保制度規定的執行狀況。.．實時查處違犯醫保制度規定的人和事，并有有關記錄。（二）醫務管理．中西藥品處方書寫要求有姓名、性別、年紀、日期、工作單位及家庭地點、劑型、劑量、用量、用法、醫師署名。．控制藥品需嚴格掌握適應癥。．急診處方不開與急診沒關的藥品、控制使用的急救藥品要注明病情、執行審批手續。．患者用藥一定切合醫保有關規定，使用自理藥品一定填寫自費項目認可書，檢查一定切合病情。開藥嚴格按規定執行，嚴禁掛牌就醫。．特別檢查和治療，應指征明確，審批手續齊備，推行自負比率的，按比率收取花費。（三）藥房管理．按藥品采買供給制度采買藥品。．劃價正確。．醫保用藥占醫院藥品目錄比率，不得串換藥，而無醫師署名處方的藥品。（四）財務管理1．仔細核對參保人員的《醫保證》、IC卡，把好掛號、收費關，按市醫保中心醫療費管理的要求，正確無誤地輸入電腦。．裝備專人負責與市醫保中心醫藥費結算和連接工作，并按醫保規定供給有關資料。.．新增醫療項目實時以實時向市醫保中心上報。．嚴格執行醫保中心的結報制度，控制各項有關指標，正確執行醫療收費標準。．對收費操作上發現問題，做到實時辦理，并有有關辦理記錄。．病人要求查問收費狀況，各醫保窗口和財務部門做到耐心招待，仔細解說，不推委。（五）信息管理．當醫保刷卡出現錯誤時，作人員實時通知耐信解說，由工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質量，如卡有問題，信息科實時向市醫保

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