常用急救藥品的適應癥、不良反應和注意事項【適應癥】用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。主【適應癥】適用于心肌梗死、創傷、內毒素敗血癥、心臟手術、腎功衰竭、充血性心力衰竭?！咀⒁馐马棥?1)交叉過敏反應：對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對本品也異常敏感。(2)對人體研究尚不充分，動物實驗未見有致畸。給妊娠鼠有導致新生仔鼠存活率降低。(3)本品是否排入乳汁未定，但在乳母應用中未發現問題。(4)本品在小兒應用中未有充分研究。(5)本品在老年人應用未有充分研究，但未見報告發生問題。(6)下列情況應慎用：嗜銘細胞瘤患者不宜使用；血栓閉塞性脈管炎、凍傷(如凍瘡)、糖尿病性動脈內膜炎、雷諾氏病等慎用；②對肢端循環不良的病人，須嚴密監測，注意壞死及壞疽的可能性；③頻繁的室性心律失常時應用本品也須謹慎。(7)在滴注本品時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監測。(8)給藥說明①應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6~3.2mg/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心。④靜滴時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現與否等而定，可能時應作心排血量測定。⑤休克糾正時即減慢滴速。⑥遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高或脈壓減少、尿量減少、心率增快或出現心律失常，時血壓繼續下降或經調整劑量仍持續低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收【不良反應】(1)靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈往射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。(2)腎功能不全，用劑量大，可發生血鎂積聚.血鎂濃度達5mol/L時，可出現肌肉興奮性受抑制。感覺反應遲鈍，膝腱反射消失。呼吸開始受抑制，血鎂濃度達3)連續使用硫酸鎂可引起 響亮等，少數有呼吸抑制現象。(6)少數孕婦出現肺水腫。 現胸悶、胸痛、呼吸急促.應及時聽診，必要時胸部X dring【適應癥】(1)主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急【不良反應】(1)常見的不良反應包括：新出現的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延任何強心忒制劑中毒；(2)室性心動過速，心室顫動等；(3)梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮)；(4)預激綜合征伴心房顫動或撲動。【注意事項】(1)慎用：①低鉀血癥；②不完全性房室傳導阻滯；③高鈣血癥；④甲狀腺功；后室上性心律失常通常無效?！静涣挤磻?1)本品可作用于中樞神經系統，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。(2)可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。【禁忌】(1)對局部麻醉藥過敏者禁用。(2)阿一斯氏綜合征(急性心源性腦缺血綜合征)、房室及心室內傳導阻滯)患者靜脈禁用?！咀⒁馐马棥?(1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。(2)肝腎功能障礙、肝血流量減低、，可能對本品也過敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間尚無交叉過敏反應的報道。(4)本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。(5)其體內代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒而發生驚厥。(6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有a1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白結合也增加而降低了游離血藥濃度。(7)用藥期間應注意檢查血壓、監測心電圖，并備搶救設備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現他心律失常或原有心律失常加重者應立即停藥。六、血管擴張劑心功能不全和心源性哮喘。起、白血病、婦產科意外、嚴重肝病出血等?！静涣挤磻勘酒放c6一氨基己酸相比，抗纖溶活性強5倍。不良反應極少見。長期應用【注意事項】(1)應用本品患者要監護血栓形成并發癥的可能性。對于有血栓形成傾向者 如急性心肌梗死)宜慎用。(2)本品一般不單獨用于彌散性血管內凝血所致的繼發性纖溶性出血，以防本品。(3)如與其他凝血因子(如因子IX)等合用，應警惕血栓形成。一般認為在凝血因子使用后8【適應癥】(1)可用于抗癲癇和抗驚厥：靜脈注射為治療癲癇持續狀態的首選藥，對破傷風輕度陣 上述癥狀很快消失。(4)長期連續用藥可產生依賴性和成癮性，停藥捉可能發生撤藥癥狀，表現為激)對苯二氮類藥物過敏者，可能對本藥過敏；2)肝腎功能損害者能延長本4)嚴重的精神抑郁可使病情用驟停；6)對本類藥耐受量小的患者用量宜小，逐漸增加劑量。物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。(2)高血壓一般不作為治療原發性高血壓 (3)預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻是當血鈉濃度低于120mmol/L時抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)(7)急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等【不良反應】常見者與水、電解質紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過敏反應(包括皮疹、間質性腎炎、甚至心臟驟停)、感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥.耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈毒性的藥物同時應用時.在高鈣血癥時，可引起腎結石.尚有報道本藥可加重特發性水腫【注意事項】(1)交叉過敏.對磺胺藥和嚷嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏作②糖尿病；③高尿酸血癥或有痛風病史者；⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑨前列腺肥大是用于降壓，大劑量應用或用于老年人；③腎功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑧聽力(5)藥物劑量應從最小有效劑量開始，然后根據利尿反應調整劑量，以減少水、電解質紊亂等不良反(6)腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內注射.常規劑量靜脈注射時間應超過1?2分鐘，大劑稀(8)存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應注意補充鉀鹽。與降壓藥合用時，后者劑量應酌情調整。(10)少尿或無尿患者應用最大劑量后24小時仍無效時應停藥?！具m應癥】(1)組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。(2)降低眼內壓。可有效降低眼內壓，應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。(3)滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和漠化物等)，本藥可促進上【不良反應】(1)水和電解質紊亂最為常見。適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿；③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經系統癥狀。(2)寒戰、發熱。(3)排尿困難。(4)血栓性靜脈炎。(6)過敏引起皮疹、暮麻疹、呼吸困難、過敏性休克。(7)頭暈、視力模糊。(8)高滲引起口渴。(9)滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡【禁忌】(1)已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應者，因甘露【注意事項】應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時，用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發生機會。(5)用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應合用碳酸氫鈉以堿化尿液。(6)下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；②高鉀血癥或低鈉血癥；③低血容量，應用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋；者。①血壓；地塞米松【適應癥】主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病.多用于結締組織病，活動性風濕病，類風濕性關節炎，紅斑狼瘡，嚴重支氣管哮喘，嚴重皮炎，潰瘍性結腸炎，急性白血病等，也用于某些嚴重感染及中毒，惡性淋巴瘤的綜合治療.【不良反應】糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用藥理劑量時而且與療程，劑量，用藥種類，用法及給藥途徑等有密切關系.常見不良反應有以下幾類.傾向，創口愈合不良，瘞瘡，月經紊亂，肱或股骨頭缺血性壞死，骨質疏松及骨折(包括脊椎壓縮性消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制，青光眼，白內障，良性顱內壓升高綜合征，糖耐量減退和糖尿病加重.精神不正常者^3.并發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應.4.糖皮質激素停藥綜合征.有時患者在停藥軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴合征.。。腺功能低下患者慎用.【適應癥】 、季，血管運動性鼻炎，過敏性結膜炎，暮麻疹，血管神經性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應，皮膚劃痕癥 吐 (4)用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐?！静涣挤磻慨惐簩俜匀锣侯愌苌铮┝繒r無明顯副作用，但大量和長時間應用時可出現吩嚷嗪類常見的副 (1)較常見的有嗜睡；較少見的有視力模糊或色盲 (輕度)，頭暈目眩、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應遲鈍(兒童多見)、暈倒感(低血壓)、惡心或嘔吐(進行外科手術和〈或〉并用其他藥物時)，甚至出現黃疸 (2)增加皮膚對光的敏感性，多惡夢，易興奮，易激動，幻覺，中毒性檐妄，兒童易發生錐體.上述反應發生率不高 生不良性貧血則屬少見【注意事項】 (1)已知對吩嚷嗪類藥高度過敏的人，也對本品過敏 眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統疾病 用所掩蓋?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】 本品時需權衡利弊?！具m應癥】(1)可用于抗癲癇和抗驚厥：靜脈注射為治療癲癇持續狀態的首選藥，對破傷風輕度陣發性驚厥也有效；(2)靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥?！静涣挤磻?1)常見的不良反應，嗜睡、頭昏。乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫。 (2)罕見的有皮疹，白細胞減少。(3)個別病人發生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。【禁忌】孕婦，妊娠婦女、新生兒禁用或慎用半衰期；3)癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續狀態；能損害者能延長本重的精神抑郁可使病情①代謝性或呼吸性堿中毒；【適應癥】可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早【不良反應】(1)靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈往射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。(2)腎功能不全，用劑量大，可發生血鎂積聚.血鎂濃度達5mol/L時，可出現肌肉興奮性受抑制。感覺反應遲鈍，膝腱反射消失。呼吸開始受抑制，血鎂濃度達心律失常，心臟傳導阻滯，濃度進一步升高，可使心跳停止。(3)連續使用硫酸鎂可引起 響亮等，少數有呼吸抑制現象。(6)少數孕婦出現肺水腫。【注意事項】(1)應用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應慎用，用藥量應減少。 (2)有心肌損害、心臟傳導陽滯時應慎用或小用。(3)每次用藥前和用藥過程中，定時藥。(4)用過程中突然出現胸悶、胸痛、呼吸急促.應及時聽診，必要時胸部X線攝片，以便及早發現肺水腫。(5)如出現急性鎂中毒現象，可用鈣劑靜注解救，常用的 【適應癥】(1)冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝性酸中毒原發性的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。(3)作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀。(4)靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂?！静涣挤磻?/p>