臨床醫學概論模擬習題與答案1、下列疾病中，最可能于凌晨反復出現咳嗽和氣短癥狀的是()A、肺結核B、支氣管哮喘C、慢性肺膿腫D、慢性支氣曾炎E、支氣管擴張答案：B2、男，76歲。高血壓病史1年。血后波動于170-10/0-6mmHg查體未異常。實驗室檢查血常規,尿常規、腎功能，空服血糖.血脂等均正常心電圖。該患者的收縮壓控制目標值至少低于A、140mmHgB、170mmHgC、130mmHgD、150mmHgE、160mmHg答案：D3、支氣管哮喘患者發作時禁用的藥物是()A、氨茶堿B、腎上腺素C、嗎啡D、潑尼松E、沙丁胺醇答案：C4、女，35歲。支氣管哮喘重度發作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢:呼吸淺快，口唇發紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血氣分析:PaO250mmHg，PaCO270mmHg。進一步救治措施應為A、靜脈推注地塞米松B、給予高濃度吸氧C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、聯合應用抗生素靜脈滴注E、氣管插管，機械通氣答案：E5、導致肺水腫最直接的原因是()A、右心房壓升高B、左心室舒張末壓升高C、右心室壓升高D、肺靜脈壓升高E、肺動脈壓升高答案：D6、男.45歲.1年前發現血壓170/100mmHg長期口服氨氯地平等藥物治療。2個月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是A、高血壓3級,高危B、高血壓1級C、高血壓3級,很高危D、高血壓2級,很高危E、高血壓2級,高危答案：C7、胸部X線片出現蟲蝕樣空洞多見于()A、血行播散型肺結核B、浸潤性肺結核C、干酪樣肺炎D、原發型肺結核E、慢性纖維空洞性肺結核答案：C8、急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用()A、低分子肝素B、尿激酶.C、阿司匹林D、呋塞米E、氯吡格雷答案：D9、男，62歲。近半年出現活動時胸骨后悶痛，體息5分鐘可緩解，無靜息痛。約每2個月發作1次，近1個月無發作。吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。查體無異常。平時心電圖正常。對明確診斷最適宜的檢查是A、肺功能檢查B、胸部CTC、心電圖運動負荷試驗D、動脈血氣分析E、胸痛發作時記錄心電圖答案：E10、女，35歲，已婚。10小時前出現上腹部脹痛，6小時前疼痛轉移至右下腹，伴惡性、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規示：白細胞總數及中性粒細胞分類升高。最可能的診斷是：A、急性闌尾炎（并局限性腹膜炎）B、胃、十二指腸潰瘍病穿孔（并彌漫性腹膜炎）C、急性胃腸炎D、急性盆腔炎E、急性膀胱炎答案：A轉移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現，伴有惡心、嘔吐、體溫升高等表現，白細胞計數及中性粒細胞分類升高11、關于胎心音正確的是（）A、初孕婦在妊娠12-16周經腹壁可聽及B、多伴有雜音C、為單音響吹風樣雜音D、胎心率與孕婦心率近似E、妊娠24周后，在胎兒背側聽得最清楚答案：E12、女，52歲。半年前發現右乳腺腫物，發現時大小約2cmX1.5cm，無疼痛，質硬活動小。近來腫塊擴展至乳房大部，整個乳房增大、紅腫、充血、水腫、發熱、質硬。.此患者最可能的診斷是：A、乳腺炎B、乳腺結核C、乳腺葉狀腫瘤D、乳腺癌E、乳腺增生答案：D炎性乳腺癌發展迅速、惡性程度高、預后差，早期皮膚炎癥樣改變，迅速擴展至乳房大部，整個乳房增大、紅腫、充血、發熱、質硬。13、女，52歲。半年前發現右乳腺腫物，發現時大小約2cmX1.5cm，無疼痛，質硬活動小。近來腫塊擴展至乳房大部，整個乳房增大、紅腫、充血、水腫、發熱、質硬。.如果想確定疾病性質最可靠的方法是：A、B超B、鉬靶X線檢查C、針吸細胞學D、粗針活組織檢查E、磁共振答案：D癌癥最終需要病理活組織檢查來證實。14、引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是()A、膈肌麻痹B、阻塞性肺氣腫C、ARDSD、慢性支氣管炎E、氣管異物答案：C15、女，60歲。慢性心力衰竭2年。查體：血壓130/90mmHg，雙肺呼吸音清，心率98次/分，律齊，雙下肢無水腫。加用美托洛爾治療，其主要目的是A、改善心肌順應性B、降低心臟前負荷C、降低心臟后負荷D、擴張冠狀動脈E、降低心肌耗氧量答案：A16、在孕婦腹壁上聽診，節律與母體心律相一致的聲音是（）A、臍帶雜音B、胎動音C、胎心音D、子宮血流雜音E、腸蠕動音答案：D17、患者無心力衰竭的癥狀和(或)體征，但已出現心臟結構的改變，其心功能分期是()A、C期B、B期C、D期D、不能分期E、A期答案：B18、男，36歲。因體表燒傷人院，估計深Ⅱ度面積為15%，Ⅲ度面積為25%。.根據上述病情對該患者診治有決定意義的檢查是：A、血培養B、膿培養C、血氦測定D、測尿比重E、骨髓檢查答案：A燒傷切痂后發生了膿毒癥，應做血培養幫助診斷，明確何種細菌并作抗生素敏感試驗，以利于抗生素的選擇治療可危及生命的膿毒癥。19、男，60歲，突發喘憋1小時。查體：血壓160/70mmHg，雙肺滿布濕啰音，心率105次/分。該患者最適宜的治療措施是A、口服氨苯蝶啶B、靜脈滴注小劑量多巴胺C、靜脈推注呋塞米D、口服螺內酯E、口服氫氯噻嗪答案：C20、男,65歲。急性前璧心肌梗死3小時，既往有高血壓、糖尿病病史。平時血壓140~150/70-80mmHg。查體:血壓90/70mmHg,雙肺呼吸音清,心率85次/分,律齊。該患者血壓降低的最可能原因是A、主動脈壁硬化B、大動脈彈性降低C、心臟每搏輸出量降低D、心率降低E、外周阻力降低答案：C21、女，41歲。1周前受涼后干咳胸悶，接觸冷空氣后明顯，無發熱，自服“阿奇霉素”無效。既往皮膚常出現瘙癢并起風團，服用“撲爾敏"癥狀可好轉。查體:雙肺呼吸音清。胸部X線未見異常。為明確診斷，首選的檢查是A、肺功能B、痰涂片嗜酸性粒細胞計數C、血IgED、胸部CTE、皮膚過敏原試驗答案：A22、不適宜動脈粥樣硬化患者的飲食是()A、每天氧化鈉攝入10gB、可溶性纖維每日至少攝入5~10gC、膽固醇每日不超過250~300mgD、脂肪攝入量不超過總攝入量的30%E、飽和脂肪每日不超過2g答案：A23、治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了()A、給予支氣管解痙藥B、給予可待因止咳C、給予祛痰藥促進排痰D、必要時做氣管插管吸痰E、必要時做氣管切開吸痰答案：B24、疲勞性骨折最常發生于：A、肱骨B、尺骨和橈骨C、第二跖骨D、股骨E、跟骨答案：C疲勞性骨折，是由于長期、反復、輕微的直接或者間接損傷導致肢體某一特定部位發生骨折，如遠距離行軍發生第2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。25、下列肺結核類型中，傳染性最強的是()A、原發型肺結核B、慢性纖維空洞性肺結核C、慢性血行播散型肺結核D、急性血行播散型肺結核E、干酪性肺炎答案：B26、男75歲。高血壓病史16年，平素血壓170/70mmHg左右。實驗室檢查：空腹血糖5-6mmol/L，血肌酐180μmol/L,尿蛋白（++）。該患者收縮壓至少應控制在()A、130mmHg以下B、110mmHg以下C、140mmHg以下D、120mmHg以下E、150mmHg以下答案：A27、最易引起急性心力衰竭的心律失常是()A、偶發室性期前收縮B、快速心房顫動C、一度房室傳導阻滯D、偶發房性期前收縮E、竇性心動過緩答案：B28、女,74歲。5天前診斷為“急性前壁心肌梗死",今日再感胸痛，隨即意識喪失。心電監護和生命體征監測示無脈電活動。該患者意識喪失的最可能原因是A、心源性休克B、乳頭肌斷裂C、心臟破裂D、再發心肌梗死E、室間隔穿孔答案：C29、肺源性心臟病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經治療后明顯降低肺動脈壓的是()A、缺氧性肺血管收縮B、慢性支氣管炎所致血管炎C、肺氣腫壓迫肺毛細血管D、肺泡壁破裂所致肺循環阻力增大E、慢性缺氧所致肺血管重建答案：A30、女，48歲。反復咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。近1周來癥狀再次出現。查體:P86次，R24次/分，雙肺可聞及散在哮鳴音，診斷為“支氣管哮喘”。動脈血氣分析示:pH7.46，PaCO232mmHg，Pa0264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。為密切監測其病情變化，應首選推薦的方法是()A、定期復查肺功能B、監測呼氣峰流速C、監測肺部體征變化D、定期監測血氧飽和度E、每日評價活動耐力答案：B31、引起慢性阻塞性肺疾病肺動脈高壓最重要的原因是()A、肺小動脈壁纖維化B、肺小動脈內膜增厚C、肺小動脈原位血栓形成D、肺小動脈痙攣E、肺小動脈微血栓栓塞答案：D32、男，31歲。因低熱、咳嗽、痰中帶血1月余，診斷為左上肺結核，現正規抗結核治療(2HRZE/4HR)已4個月。近1周來納差，肝功能檢查示ALT較正常升高4倍，此時應采取的最佳措施是A、加用護肝藥B、停抗結核藥物C、改用HE+鏈霉素D、改用HE+對氨基水楊酸E、改用HE+左氧氟沙星答案：B33、肺疾病發生單純低氧血癥最主要的機制是()A、彌散功能障礙B、通氣/血流比例失調C、肺動靜脈分流D、氧耗量增加E、肺泡通氣量下降答案：B34、女，52歲。半年前發現右乳腺腫物，發現時大小約2cmX1.5cm，無疼痛，質硬活動小。近來腫塊擴展至乳房大部，整個乳房增大、紅腫、充血、水腫、發熱、質硬。.假設診斷為乳腺癌首先考慮如何治療：A、乳癌根治術B、化療C、內分泌治療D、局部放療E、抗感染治療答案：B炎性乳腺癌手術前需要新輔助化療。%n%<$2>35、男,66歲。活動后突發左側胸痛伴呼吸困難I天。既往慢性阻塞性肺疾病病史10余年。查體:R26次/分，BP95/60mmHg。口唇發紺，左肺呼吸音明顯減弱,心率1023次/分,律齊。.該患者最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、自發性氣胸C、阻塞性肺不張D、胸腔積液E、肺栓塞答案：B36、男性,40歲。陳舊性心肌梗死3年,高血壓病史4年。體檢:血壓150/90mmHg,心率90次/分,降壓治療宜首選A、α受體拮抗劑B、β受體拮抗劑C、利尿藥D、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E、神經節阻斷劑51答案：B37、惡性高血壓與緩進型高血壓的區別要點是()A、有無心功能不全B、有無腦功能障礙C、眼底有無視盤水腫D、舒張壓高低程度E、有無腎功能不全答案：E38、男，21歲。畏寒高熱、咳嗽伴左胸痛5天。查體:BP80/50mmHg，心率120次/分。胸部X線片見左肺下葉大片狀致密影。實驗室檢查:血WBC12.2x109/L，N0.87。該患者最可能感染的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎鏈球菌C、軍團菌D、金黃色葡萄球菌E、結核分枝桿菌答案：B39、最有助于明確診斷的檢查是()A、胸部X線片B、超聲心動圖C、動態心電圖D、心肌損傷標志物E、CT大動脈血管造影答案：E40、治療社區獲得性肺炎時，可覆蓋非典型病原體的抗生素是()A、青霉素類B、頭孢菌素類C、氨基糖苷類D、大環內酯類E、糖肽類答案：D41、男，68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體:呼吸急促，雙肺可聞及干、濕啰音，P2亢進，三尖瓣區聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用A、利尿藥B、正性肌力藥C、血管擴張藥D、祛痰藥E、抗生素答案：E42、判斷患者肺結核具有活動性最有價值的結果是()A、痰涂片抗酸桿菌染色陽性B、PPD試驗強陽性C、胸部X線片示肺部空洞性改變D、血沉顯著增快E、血清結核抗體陽性答案：C43、女,65歲。2型糖尿病病史20年。查體:BP160/95mmHg,心率65次/分。實驗室檢查:Scrl60umol/L，血k+4.2mmol/L,尿蛋白（+）。該患者降壓藥應首選A、利尿藥B、鈣通道阻滯劑C、α受體拮抗劑D、β受體拮抗劑E、血管緊張素II受體拮抗劑答案：E44、男,40歲。10小時前搬重物時突發上胸部疼痛,呈撕裂樣.并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體:T36.3C,BP170/100mmHg(左上肢),,BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分,心律齊。腹平軟,Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖正常。胸部x線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是A、急性心肌梗死B、變異性心絞痛C、主動脈夾層D、急性膽囊炎E、急性心包炎答案：C45、男.26歲。上肢血壓180-200/100~110mmHg,下肢血壓140/80mmHg。體檢:肩胛間區可聞及血管雜音,伴震顫。尿17-酮類固醇,17-羥類固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應考慮繼發于A、庫欣綜合征B、主動脈縮窄C、嗜鉻細胞瘤D、原發性醛固酮增多癥E、單側腎動脈狹窄答案：B46、女，30歲。畏寒高熱咳嗽5天。查體:右上肺語顫增強，呼吸音減弱，血WBC15.2x109/L，N0.92。該患者最可能的診斷是A、支氣管擴張B、病毒性肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原體肺炎答案：C47、丹毒的常見致病菌是：A、梭狀芽孢桿菌B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、銅綠假單胞菌E、大腸埃希菌答案：C丹毒是皮膚的淋巴管感染，病原菌由皮膚破口進入皮膚淋巴管，引發局部紅、腫、熱、痛，主要由B型溶血性鏈球菌所致。48、肺結核的臨床表現是()A、發熱伴刺激性干咳B、反復發作性呼氣性呼吸困難C、發熱、咳嗽、肺部固定性細濕啰音D、咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦E、咳大量膿痰或反復咳血答案：D49、乳腺纖維瘤患者宜施行：A、乳腺癌改良根治術B、乳腺癌根治術C、乳腺癌擴大根治術D、單純乳房切除術E、腫塊摘除術答案：E良性的乳腺纖維腺瘤患者僅僅需要腫瘤完整切除即可。50、男，56歲。活動后氣短，伴間斷咳嗽、咳少量白黏痰半年。吸煙30年，20支/天。查體未見陽性體征。血常規及胸部X線片未見異常。為明確診斷，宜首選的檢查是A、肺功能B、動脈血氣分析C、支氣管鏡D、胸部CTE、超聲心動圖答案：A51、男，62歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸煙41年，30支/日，已戒5年。查體:煩躁，球結膜充血水腫，口唇發紺。桶狀胸，雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少許濕啰音，肝肋下5cm，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫。血K+4.5mmol/L，Na+129mmol/L，CI-90mmol/L。.若該患者出現意識障礙，最可能的原因是()A、感染中毒性腦病B、腦血管意外C、肝性腦病D、肺性腦病E、低鈉血癥答案：D52、有關急性心肌梗死心肌損傷標記物的描述,不正確的是()A、肌鈣蛋白起病后6小時內升高,5-6天恢復正常B、LDH在起病6-10小時后升高，1-2周內恢復正常C、CK-MB起病后4小時內增高,16~24小時達高峰,3~4天恢復正常D、AST在起病6~10小時開始升高,3~6天恢復正常E、肌紅蛋白起病后2小時內升高,12小時內達到高峰,24~48小時恢復正常答案：A53、肺炎鏈球菌肺炎患者若對青毒素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是()A、慶大霉素B、鏈霉素C、阿米卡星D、左氧氟沙星E、阿莫西林答案：D54、男，68歲，慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年。動脈血氣分析pH7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg。對該患者可以改善預后的措施是A、預防性使用抗生素B、吸入糖皮質激素C、使用支氣管舒張劑D、肺康復鍛煉E、長期家庭氧療答案：E55、男，65歲。急性廣泛前壁心肌梗死4天,突發喘憋2小時。查體:血壓90/60mmHg，雙肺未聞及干，濕啰音,心率105次/分,律齊,胸骨左緣第4肋間可聞及響亮的收縮期雜音伴震顫。該患者喘憋最可能的原因是A、支氣管哮喘B、心房顫動C、感染性心內膜炎D、室間隔穿孔E、肺炎答案：D56、高血壓心臟病引起左心衰竭，使用擴血管藥物降壓的機制是()A、降低心肌后負荷B、增加心肌前負荷C、增加心肌后負荷D、使心肌負荷不變E、降低心肌前負荷答案：A57、男性,55歲。高血壓病史5年,頻繁頭痛1周,肥胖,血糖輕度升高。超聲心動圖示左室壁輕度增厚。適宜選用的降壓藥是A、氫氯噻嗪B、硝苯地平C、哌唑嗪D、普萘洛爾E、依那普利答案：E58、哮喘中度急性發作期的治療是()A、按需吸入長效β2受體激動劑B、規則口服長效β2受體激動劑C、間斷吸入短效β2受體激動劑D、持續霧化吸入短效β2受體激動劑E、持續吸入短效β2受體激動劑答案：D59、血壓驟然升高,劇烈頭痛,嘔吐,意識模糊,抽搐,屬于()A、高血壓病Ⅲ期B、高血壓危象C、高血壓腦病D、高血壓病Ⅱ期E、高血壓病Ⅰ期答案：B60、男,50歲。勞累時胸痛2年,每于上3層樓悌時癥狀發作,含服硝酸甘油1~3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年,糖尿病病史4年。可改善該患者換后的治療措施是A、長期服用營養心肌類藥物B、冠狀動脈旁路移植術C、冠狀動脈支架植入術D、長期口服他汀類藥物E、皮下注射低分子肝素答案：D61、不符合慢性肺源性心臟病心電圖表現的是()A、電軸右偏B、右束支傳導阻滯C、V1和V2導聯出現QS波D、肺型P波E、SV1+RV5≥1.05mV答案：E62、女，55歲。反復咳嗽、咳痰、氣促30年，加重伴低熱1周。既往高血壓病史10年，血壓控制滿意。查體:T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心率110次/分，律齊，P2>A2，劍突下可聞及3/6級收縮期雜音。腹膨隆，肝肋下4cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。.該患者最可能的診斷是()A、冠狀動脈硬化性心臟病B、心肌病C、肺血栓栓塞D、肺源性心臟病E、風濕性心臟瓣膜病答案：D63、男,50歲,3周來反復出現上3層樓時胸痛，為胸悶，休息3分鐘能緩解，不劇烈運動則無癥狀，診斷為心絞痛，該患者最可能的心絞痛，臨床類型是A、變異型B、初發型勞力性C、穩定型D、惡化型勞力性E、自發性答案：B64、女，48歲。反復咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。近1周來癥狀再次出現。查體:P86次，R24次/分，雙肺可聞及散在哮鳴音，診斷為“支氣管哮喘”。動脈血氣分析示:pH7.46，PaCO232mmHg，Pa0264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。對該患者首選的藥物治療是()A、吸入短效β2受體激動劑B、口服茶堿類藥物C、吸入長效β2受體激動劑D、口服糖皮質激素E、聯合吸入糖皮質激素及長效β2受體激動劑答案：A65、對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為()A、羧甲司坦B、氨溴索C、氧氟沙星D、可待因E、溴己新答案：D66、下列臨床情況最易引起急性左心衰竭的是()A、慢性持續性心房顫動B、反復發作的肺栓塞C、頻發室性期前收縮D、二尖瓣腱索斷裂E、I級高血壓答案：D67、硝普鈉的作用是()A、降低心室前后負荷并增加心排血量B、降低心室前負荷C、減弱心肌收縮力D、降低心室前后負荷E、降低心室后負荷答案：D68、辛伐他汀()A、主要降低甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物B、僅降低血甘油三酯的藥物C、僅降低血總膽固醇的藥物D、主要降低LDL-C的藥物E、主要降低血膽固醇,降低血甘油三脂的藥物答案：E69、適宜使用洋地黃類藥物的情況是()A、預激綜合征伴心房顫動B、病態竇房結綜合征C、二度Ⅱ型房室傳導阻滯D、快速心房顫動E、三度房室傳導阻滯答案：D70、下列關于心力衰竭的敘述，錯誤的是()A、心排量可維持正常B、有心功能不全不一定有心力衰竭C、是伴有臨床癥狀的心功能不全D、心室充盈和或射血能力受損E、常伴肺循環充血答案：E71、胃癌患者肺轉移途徑是：A、種植轉移B、淋巴轉移C、血行轉移D、直接浸潤E、跳躍轉移答案：C此題是應用題，考查考生對胃癌轉移途徑的掌握情況。胃癌常見的轉移途徑有直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移、種植轉移。癌細胞可以通過血行轉移至肺。72、心肌梗死24小時內并發急性左心衰竭時，最不宜應用()A、多巴酚丁胺B、嗎啡C、利尿劑D、硝酸甘油E、洋地黃答案：E73、支氣管哮喘最有意義的臨床表現是()A、呈反復發作，持續不能緩解B、有肺氣腫體征C、有哮鳴音D、呈進行性加重E、呈發作性，可緩解答案：E74、肺炎球菌的致病力是由于()A、肺炎球菌產生的內毒素B、肺炎球菌產生的外毒素C、高分子多糖體莢膜對組織的侵襲作用D、肺炎球菌感染引起肺部變態反應性炎癥E、以上都不是答案：C75、女，45歲。間斷干咳3年，無低熱咯血等，反復抗生素治療無效。查體無明顯陽性體征，胸部X線片未見明顯異常。最可能的診斷是A、支氣管擴張B、咳嗽變異性哮喘C、慢性支氣管炎D、支原體肺炎E、支氣管結核答案：B76、對初治結核病病例的短程化療方案主要聯用的藥物是()A、SM+PZA+EMBB、INH+PZA+RFPC、SM+INH+PASD、INH+SM+EMBE、PAS+EMB+SM答案：B77、慢性阻塞性肺疾病的氧療最常用的是()A、無創機械通氣B、持續低流量吸氧C、持續高頻呼吸機通氣D、間斷高濃度吸氧E、有創機械通氣答案：B78、男，62歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸煙41年，30支/日，已戒5年。查體:煩躁，球結膜充血水腫，口唇發紺。桶狀胸，雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少許濕啰音，肝肋下5cm，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫。血K+4.5mmol/L，Na+129mmol/L，CI-90mmol/L。該患者目前最重要的治療措施為()A、抗感染B、靜脈滴注支鏈氨基酸C、無創通氣D、利尿E、糾正電解質紊亂答案：A79、男,68歲。持續胸痛2小時,既往體健。查體:血壓110/65mmHg,雙肺呼吸音清,心率94次/分,心音低鈍,A2>P2。心電圖:V1~V6。導聯ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。實驗室檢查:血清肌鈣蛋白1水平正常。該患者最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不穩定型心絞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎答案：A80、男性，67歲。肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析:pH7.25，PaCO270mmHg，HCO30mmol/L。對其酸堿失衡的治療措施應為()A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉B、靜脈滴注鹽酸精氨酸C、給予利尿劑D、補充氯化鉀E、改善通氣功能答案：E81、下列哪類人群中，PPD陽性對提示活動性結核病最有價值?()A、未接種卡介苗的嬰幼兒B、接種了卡介苗的嬰幼兒C、長期發熱的患者D、沒有任何癥狀的健康查體者E、肺內有結節樣病灶伴縱隔淋巴結腫大的成人答案：A82、男,68歲。反復咳嗽咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕羅音。WBC6.3x109/L，N0.85。為進一步診治，首選的檢查是A、心電圖B、痰培養C、肺功能D、胸部X線片E、血氣分析答案：D83、提示左心功能不全的脈博是()A、水沖脈B、遲脈C、奇脈D、交替脈E、重搏脈答案：D84、男，24歲。發作性喘息2年，加重1周。1周來有時夜間咳醒伴憋氣，可自行緩解。查體:雙肺散在哮鳴音。為控制患者夜間癥狀，下列藥物中，宜首選的是A、吸入短效β2受體激動劑B、口服糖皮質激素C、吸入長效β2受體激動劑D、吸入糖皮質激素E、口服氨茶堿答案：E85、男，55歲，2月前出現吃干硬食物時有哽噎感，喜軟食，且哽噎感越來越明顯，體檢無陽性體征，鋇餐造影見局限性食管管壁僵硬，化驗檢查無明顯異常。首先應考慮的是：A、食管憩室B、食管炎C、食管靜脈曲張D、食管癌E、賁門失弛緩癥答案：D此題是理解記憶題。重點是哽噎進行性加重和鋇餐造影見局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表現，因此正確答案是D。其他四個選項：食管憩室、食管炎、食管靜脈曲張和賁門失弛緩癥均為良性疾病，臨床癥狀時輕時重，而且不會出現管壁僵硬。86、合并雙側腎動脈狄窄的高血壓患者降壓不宜首選()A、鈣通道阻滯劑B、β受體拮抗劑C、利尿藥D、a受體拮抗劑E、血管緊張素轉換酶抑制劑答案：E87、急性心肌梗死并發心臟破裂多發生于起病()A、20天之后B、11~15天C、7天以內D、16~20天E、7~10天答案：C88、心力衰竭患者水腫通常首先出現在()A、身體最低部位B、眼瞼C、腹部D、雙手E、顏面答案：A89、男.50歲。突發眼底出血1小時。高血壓病史10年，規律服用降壓藥1年，平時血壓140/95-100mmHg。查體：血壓210/120mmHg，結膜無出血、充血，雙肺呼吸音清，心率90次/分，律齊，雙下肢