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文檔簡介

尺橈骨骨折診療常規【病史采集】1.及時完成病史采集。24小時內完成病歷。2.內容應包括損傷的原因、性質、時間、部位及傷后處理經過?！緳z查】1.接診后應及時完成體格檢查，尤其要注意是否合并神經血管的損傷。對尺橈骨干骨折應注意勿遺漏上下尺橈關節脫位。2.應拍攝尺橈骨正側位X線片，盡可能地包括肘、腕關節。若不可能時應正位包括肘關節，側位包括腕關節。3.擬手術的病人行血常規、血型、出凝血時間等術前常規檢查。老年病人查心電圖及尿糖。【診斷】蓋氏：橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位孟氏：尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位。（先復位橈骨）1.明確的外傷史。2.前臂損傷部位可出現腫脹、皮下瘀血、畸形，壓痛、反?；顒?、骨擦音陽性、縱向叩擊功能障礙。孟氏骨折、橈骨小頭或橈骨頸骨折、尺骨鷹嘴骨折可有肘關節腫脹和功能障礙。蓋氏骨折、Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折則可有腕關節腫脹、畸形、功能障礙。3.攝尺橈骨X線片可確診?！局委熢瓌t】1.無移位的尺橈骨骨折（特別注意防止畸形和旋轉，復位時上1/3先復尺骨，下1/3先復位橈骨，中段先復位尺骨）、尺骨鷹嘴骨折、橈骨小頭或橈骨頸骨折、尺橈骨遠端骨折，可用石膏固定。2.對移位的骨折，尤其是孟氏骨折、蓋氏骨折、尺橈骨雙骨折、Colles骨折，Smith骨折，Barton骨折，可在局麻下行手法復位，小夾板或石膏固定。3.對有移位的上述骨折，經反復多次地復位仍不滿意者，或不穩定的粉碎性骨折、開放性骨折合并有血管神經損傷，應行手術切開復位內固定，同時檢查血管神經損傷情況。尺橈骨骨折的手術指征：1、復位失敗。2、污染不重的開放性骨折3、合并神經、血管、肌腱傷4、同側肢體多發傷5、陳舊骨折畸形愈合【療效標準】1.骨折愈合：4個月內骨折線消失。2.骨折延遲愈合：4～8個月內骨折線消失。3.骨折不愈合：超過8個月骨折線仍清晰，骨折斷端骨質硬化。孟氏骨折、尺骨鷹嘴骨折、橈骨小頭或橈骨頸骨折、尺橈骨上1/3骨折可有不同程度的肘關節功能障礙。蓋氏骨折、Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折，尺橈骨下1/3骨折，可有不同程度的腕關節功

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