化工生產典型事故案例安全管理部山西省安澤縣永鑫煤焦化有限責任公司4.26煤氣爆炸事故3事故概況?2014年4月18日，該公司由人力企管部牽頭組織生產調度部、機動設備部、技術質量部、倉儲部、安環部、焦化一廠等單位相關人員進行現場辦公，確定了焦化一廠煉焦車間停車檢修項目（一是清洗1#、2#焦爐的加減旋塞，二是檢查和更換兩臺煤氣預熱器后的煤氣管道閥門，三是清理1#、2#焦爐回爐煤氣主管內的焦油等沉積物，檢修時間計劃為4小時）?焦化一廠煉焦車間主任李志俊4月22日編制了《回爐煤氣系統檢修作業文件》（檢修文件編號：JH1JX-2014-04），并由焦化一廠廠長李長明、生產部部長王雪峰、機動部部長劉明權、安環部部長史國平進行審批，由生產副總牛如平終審。4月26日，根據公司和焦化一廠早會工作安排。8時38分，經請示焦化一廠廠長李長明，公司總調度王玉宏同意后，按照預定的檢修方案開始檢修作業。首先通知乙班班長郭計紅停止出爐、加熱組組長高海燕停止出爐，并將大放散水封放空、調火工關閉回爐煤氣總管閥門、并通入蒸汽對回爐煤氣管道進行置換。煤氣主管末端放散冒出蒸汽后，在末端放散和2#焦爐預熱器上分別取樣進行了爆發實驗，試驗合格后，9:30分左右煉焦車間主任李志俊報告李長明廠長煤氣管道置換合格。10:00左右維修車間在回爐煤氣總管后進行了盲板封堵，接著李長明廠長安排煉焦車間主任李志俊分別在煤氣退液管、2#焦爐煤氣預熱器處、1#和2#焦爐回爐煤氣管道末端取樣，進行爆發實驗，李長明廠長同時參加了試驗過程，10:30分左右，爆發實驗合格后，李長明廠長發布了檢修命令。檢修過程：煉焦車間主任帶領乙班人員在地下室清洗加減旋塞；焦化一廠生產副廠長張先保在焦爐中部機側通廊組織拆卸了1#焦爐回爐煤氣短接（直徑400mm）后，帶領職工李棟等人用耙子清理管道中的焦油沉積物，清了一會后感覺身體發軟、頭痛，就在推焦道旁休息了一會，第二次又去清理，清理了一會感覺頭痛的更加厲害，又去推焦道旁休息。安全環保部安全員張敏拿便攜式可燃氣體檢測儀對檢修場所檢測，檢測儀頻繁報警，張敏馬上向調度請示，從甲醇車間調來一臺防爆軸流風機，派爐門工李根年和杜海清去拉，同時向安環部部長史國平匯報了現場情況，史國平到現場后，安排加熱組的人員離開加熱值班室，到推焦道心值班；焦爐間臺二層值班電工在推焦道心幫助制作法蘭墊片，接近12:09分時，加熱組組長高海燕帶領3名加熱工到交換機室進行空廢氣交換作業，當換向進行到一半時突然一股熱浪襲來，并伴有一聲巨響，爆炸發生了。氣體來源：

來源1:1#、2#回爐煤氣總管盲板制作及安裝不規范。一是回爐煤氣總管直徑500mm.法蘭密封面直徑為582mm，實際盲板直徑550mm。盲板中心與法蘭中心安裝時未對正，錯位，最大間隙約10mm。二是法蘭螺栓不全或不牢，20條螺栓，6條沒上，3條不牢固。造成大量煤氣從拆卸的短接處泄漏到機側間臺通廊，并通過門、窗擴散到交換機室，加熱控制室等空間。來源2：煤氣從安裝盲板法蘭處泄漏到機側間臺二層操作平臺，少部分煤氣從平臺伸縮縫處泄漏到機側間臺走廊。

煤氣長時間泄漏（10:30-12:09），并且拆開1#焦爐煤氣主管短接后，泄漏量劇增，導致機側間臺走廊，換向室、加熱室大量煤氣聚集，與空氣混合形成爆炸性氣體。

進一步的調查分析發現：當時2#交換機進行空廢氣交換時，因2#機缺電，他們采用手動操作，在搖動手柄時，鐵質銷子反復轉動可能產生火花，并且換向時間和爆炸時間充分吻合，所以，爆炸事故的根源很可能是換向時鐵質銷子反復轉動摩擦產生的火花

綜上分析：造成本次煤氣爆炸事故的直接原因為回爐煤氣通過不密封的盲板泄漏到焦爐間臺機側走廊、交換機室、加熱值班室等空間，與空氣充分混合，達到爆炸極限，遇火源形成爆炸（盲板制作及安裝不規范是最直接、最根本的原因）間接原因分析：一是檢修現場指揮存在缺陷，主要表現在現場人員已出現煤氣中毒的跡象，并且安全員檢測到可燃氣體嚴重超標的情況下，現場指揮未及時將人員撤離，排除事故隱患，這是造成本次事故人員傷害較多的一個因素。二是檢修現場組織管理混亂，主要表現在為搶時間、趕進度，在有限空間聚集30多人進行交叉作業，這是造成本次事故人員傷害較多的又一個因素。三是現場作業人員安全意識淡薄，自我保護能力差，檢修中在身體感到不適的情況下，未及時離開危險場所，仍在冒險作業。事故教訓通過上述對此次事故的全面剖析，結合相關規范、標準要求，我們應從中總結經驗教訓：1、檢修前的準備一定要充分此次檢修對特殊作業（抽堵盲板作業）風險分析不夠全面，技術要求不夠詳細（盲板材質、尺寸、厚度等），導致盲板尺寸偏小為550mm（法蘭密封面直徑為582mm）此次檢修作業不規范，特別是盲板抽堵作業不規范，盲板中心與法蘭中心沒對正，形成月牙形空洞，法蘭螺栓不全或不牢，導致煤氣沒有徹底隔絕。此次檢修作業工藝處理不到位，插完盲板后沒有再次進行置換和分析2、發現緊急情況時應及時撤離人員，排除隱患本次檢修中采取的安全措施不當，當發現大量煤氣泄漏后沒有及時撤離人員，排查泄漏根源，而是用排風扇進行外排，同時繼續冒險進行作業。3、每一道檢修工序安全措施的落實必須經專人確認本次檢修中安全措施的落實缺少確認或確認不準確，且缺少確認人的簽字，如盲板封堵作業。4、檢修前對參加檢修作業的人員必須進行有針對性的安全培訓和教育。?本次檢修中對檢修人員安全培訓教育記錄為部分內容空白（缺少培訓時間、培訓組織人、接受培訓人員簽字等）5、清理煤氣管道內的焦油雜物時，所用的工具（鐵質）不符合要求?建議：危險場所（特別是爆炸危險區域）盡量少設或不設值班室或操作室，盡可能的減少人員長時間停留在危險場所。（隨著自動化程度的提高，完全可以實現）15煤氣管道裝盲板處1、生產車間（分廠）應預先繪制盲板位置圖，對盲板進行統一編號，并設專人統一指揮作業。2、應根據管道內介質的性質、溫度、壓力和管道法蘭密封面的口徑等選擇相應材料、強度、口徑和符合設計、制造要求的盲板及墊片。高壓盲板使用前應經超聲波探傷，并符合JB/T450的要求。3、作業單位應按圖進行盲板抽堵作業，并對每個盲板設標牌進行標識，標牌編號應與盲板位置圖上的盲板編號一致。生產車間（分廠）應逐一確認并做好記錄。4、作業時，作業點壓力應降為常壓，并設專人監護。5、在有毒介質的管道、設備上進行盲板抽堵作業時，作業人員應按GB/T11651的要求選用防護用具。盲板抽堵作業安全十條要求6、在易燃易爆場所進行盲板抽堵作業時，作業人員應穿防靜電工作服、工作鞋，并應使用防爆燈具和防爆工具；距盲板抽堵作業地點30m內不應有動火作業。7、在強腐蝕性介質的管道、設備上進行盲板抽堵作業時，作業人員應采取防止酸堿灼傷的措施。8、介質溫度較高、可能造成燙傷的情況下，作業人員應采取防燙措施。9、不應在同一管道上同時進行兩處及兩處以上的盲板抽堵作業。10、盲板抽堵作業結束，由作業單位和生產車間（分廠）專人共同確認。盲板抽堵作業安全十條要求化工（危險化學品）企業保障生產安全十條規定

(國家安監總局令第64號）?一、必須依法設立、證照齊全有效。?二、必須建立健全并嚴格落實全員安全生產責任制，嚴格執行領導帶班值班制度。?三、必須確保從業人員符合錄用條件并培訓合格，依法持證上崗。?四、必須嚴格管控重大危險源，嚴格變更管理，遇險科學施救。?五、必須按照《危險化學品企業事故隱患排查治理實施導則》要求排查治理隱患。?六、嚴禁設備設施帶病運行和未經審批停用報警聯鎖系統。?七、嚴禁可燃和有毒氣體泄漏等報警系統處于非正常狀態。?八、嚴禁未經審批進行動火、進入受限空間、高處、吊裝、臨時用電、動土、檢維修、盲板抽堵等作業。?九、嚴禁違章指揮和強令他人冒險作業。?十、嚴禁違章作業、脫崗和在崗做與工作無關的事。?相關條款八、嚴禁未經審批進行動火、進入受限空間、高處、吊裝、臨時用電、動土、檢維修、盲板抽堵等作業.化工企業動火、進入受限空間、高處、吊裝、臨時用電、動土、檢維修、盲板抽堵等作業均具有很大的風險。嚴格八大作業的安全管理，就是要審查作業過程中風險是否分析全面，確認作業條件是否具備、安全措施是否足夠并落實，相關人員是否按要求現場確認、簽字。同時，必須加強作業過程監督，作業過程中必須有監護人進行現場監護。作業過程中因審批制度不完善、執行不到位導致的人身傷亡的事故時有發生。例如，2010年6月29日，遼寧省遼陽市中石油遼陽石化分公司煉油廠原油輸轉站1個3萬立方米的原油罐在清罐作業過程中，發生可燃氣體爆燃事故，致使罐內作業人員3人死亡、7人受傷。事故的主要原因之一就是作業現場負責人在沒有監護人員在場的情況下，帶領作業人員進入作業現場作業，同時，在“有限空間作業票”和“進入有限空間作業安全監督卡”上的安全措施未落實，用閥門代替盲板，就簽字確認，使工人在存在較大事故隱患的環境里作業，導致了事故的發生。九、嚴禁違章指揮和強令他人冒險作業

違章指揮，往往會造成額外的風險，給作業者帶來傷害，違章指揮和強令他人冒險作業是不顧他人安全的惡劣行為，經常成為事故的誘因。例如，2010年7月28日，江蘇省南京市揚州鴻運建設配套工程有限公司在江蘇省南京市棲霞區邁皋橋街道萬壽村15號的原南京塑料四廠舊址，平整拆遷土地過程中，挖掘機挖穿了地下丙烯管道，丙烯泄漏后遇到明火發生爆燃事故，造成22人死亡、120人住院治療，事故還造成周邊近兩平方公里范圍內的3000多戶居民住房及部分商店玻璃、門窗不同程度受損。事故的主要原因之一就是因為現場施工安全管理缺失，施工隊伍盲目施工，現場作業負責人在明知拆除地塊內有地下丙烯管道的情況下，不顧危險，違章指揮，野蠻操作，造成管道被挖穿，從而釀成重大事故。相關條款陽城縣瑞興化工有限公司“5?16”泄漏中毒較大事故2015年5月16日6:27，山西省晉城市陽城縣瑞興化工有限公司發生硫化氫泄漏中毒生產安全事故，事故發生地點位于該公司二車間南爐組的3#冷卻池，張家會、田艮會違章進入冷卻池中檢修泄漏的冷凝管時中毒死亡，盲目施救中又造成其他6人死亡，6人受傷，事故直接經濟損失538萬元。事故經過?2015年5月12日、13日，二車間南爐組的班組長郭老旦在計量槽收產品時發現5#計量槽水封液位超出正常液位2-3cm，估計冷凝管漏進水。?5月14日6:00，5#計量槽中水封液位超出正常液位3-4cm，隨后，郭老旦向張家會進行了匯報，張家會安排郭老旦先把3#冷卻池（從北往南第三格）的9#冷凝管的中心冷卻管（從北往南數第九根冷凝管）斷開觀察情況；判斷不是中心冷卻管漏。

5月15日7:00，張家會到現場安排田艮會（二車間南爐組保管）用泵抽3#冷卻池中的水，9:40，郭老旦對部分浸沒在水中的冷凝管進行手摸檢查，從水池中間往西側，對9#冷凝管檢查到1m左右時，發現在管道底部有一處小拇指大小的孔洞后，找了一木棍塞住了這個孔，但沒有繼續往前檢查，郭老旦用水不漏（一種高效水泥）堵了該孔洞，隨后用鐵絲把鐵板、塑料皮綁在發現的孔洞上；堵漏后又放水把冷凝管全部淹住；5月15日14:30，田艮會給郭老旦打電話說9#冷凝管泄漏比原來更大；郭老旦讓田艮會給張家會打電話匯報情況或者等明天他上班后再作處理。5月16日3：00許，各孔反應爐停止了加硫磺，田艮會安排當班大火工王文會啟動潛水泵把3#冷卻池中的水往外排，準備維修冷凝管；2015年5月16日5:58開始，二車間南爐組接班的崔天龍、崔容斌從南至北，依次給各孔反應爐加蘭炭；其中發生泄漏的9#冷凝管對應的第9孔爐（從北往南數）在6:03加了蘭炭；5月16日6:14，張家會從反應爐爐頂下來后上到3#冷卻池上，開始查看泄漏冷凝管的情況；當時池內三根冷凝管完全露出水面；6:15，田艮會上到3#冷卻池上，手拿塑料袋和其它堵漏材料準備處理泄漏的冷凝管；6:21-6:27，在張家會的指揮下，田艮會開始維修泄漏的冷凝管，在此檢修過程中，田艮會在池內發生中毒昏倒，張家會呼救并對田艮會施救，隨即也昏倒在池內；6:27，二車間中爐組準備收產品的吳毓昭（二車間中爐組保管）聽到張家會的呼救聲后，邊喊邊跑，上到二車間南爐組爐頂叫崔容斌和崔天龍停止加炭，趕快下去救人；6:29，馬寬榮（二車間中爐組大火工）、張正社（二車間北爐組保管）、崔容斌、崔天龍、楊育紅（二車間中爐組填料工）、張龍虎（二車間南爐組大火工）、王興社（二車間南爐組大火工）等人先后跑到冷卻池上，均未佩戴防毒面具；崔容斌上到池南邊去拉張家會，先到的張正社在池下往上推，后張正社昏倒在池內，崔容斌沒拉住張家會，而自己跌入相鄰南側4#冷卻池中；崔天龍拿塑料袋和編織袋塞住了冷卻池西側邊上2#、5#、6#冷凝器尾氣排空口（尾氣排空口僅在清理管道堵塞時打開，正常生產必須密閉）；

掉在南面4#池里的崔容斌被崔天龍和楊育紅救出；張龍虎、王興社在池內中毒昏倒；?6:29—6:33，先后又有李龍虎（二車間中爐組大火工）、酒學峰（二車間中爐組大火工）、路滿倉（二車間北爐組大火工）、馬寬榮等人到場救援，均未佩戴防毒面具，酒學峰下到池中拉了一下王興社，但沒拉起，跳到池外后昏迷；李龍虎在池內昏倒；

崔天龍又上到池上用鐵鉤拉人時昏倒，被人抬到下面工房休息；?6:35-6:48，崔天會（一車間保管）、馬向東（一車間大火工）、邢志兵（一車間大火工）、劉培軍（一車間大火工）、吉春富（一車間大火工）、王公平等先后趕到現場救援，沒有佩戴防毒面具，部分人戴口罩；?救援中崔天會從池上掉到池外地上受傷、馬向東在池邊昏倒后被人救出；王公平、馬寬榮在池內昏倒；王公平、馬寬榮、張正社先后被人救出。?7:02-7:50，二車間元豐社、等十幾名員工參加救援，包括石臼村的支部書記崔天虎和支委崔革命等人，部分人員戴口罩或毛巾，先后救出了張家會、張龍虎、王興社、李龍虎等4人，最后救出了田艮會。事故直接原因通過現場勘察、查閱廠內視頻監控記錄、人員詢問和技術分析調查確認，公司副經理張家會未按規定辦理受限空間安全作業證，違章指揮并親自帶領田艮會冒險進入泄漏有硫化氫的3#冷卻池違章檢修作業，吸入硫化氫氣體中毒。救援人員未佩戴應急個人防護器材，盲目進入3#冷卻池內施救，造成傷亡人員擴大，是該起事故的直接原因。

1.違章指揮、違章作業、冒險施救（1）企業副經理張家會違反《受限空間作業安全管理制度》，未辦理《受限空間安全作業證》，違章指揮田艮會進入受限空間（3#冷卻池內）進行檢修作業。堵漏檢修前，張家會沒有安排員工不加蘭炭，而加蘭炭后的30分鐘內反應爐內產生的硫化氫較多。由于未認識到受限空間作業的風險，檢修作業前30min內，張家會未安排人員對冷卻池內進行氣體采樣分析，更沒有對冷卻池內氣相空間部分進行有毒物質濃度檢測，在沒有確認池內有毒氣體濃度是否超標的情況下，張家會違章指揮田艮會進入池內作業。在反應爐已經加炭，冷凝管內存在有毒氣體，沒有對冷卻池內冷凝管與脫硫器、冷凝器連通的管道采取有效的隔離措施，導致在作業過程中反應爐中產生的氣體及尾氣管道中的氣體仍然可以進入到正在檢修的冷凝管中，以至于有毒氣體漏入池內。進入受限空間作業前，也未采取有效的通風措施，保持池內空氣良好流通。作業中也未安排人員定時監測池中的硫化氫濃度。（2）檢修作業的田艮會和張家會及后續施救人員未按照規定佩戴空氣呼吸器或隔離式防護面具，也未拴帶救生繩。?檢修時也未按照規定在冷卻池外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應的應急用品。?救援人員在施救時，部分人員錯誤地采用毛巾或口罩防毒，所有人員均沒有佩戴空氣呼吸器或隔離式防毒面具等應急器材，又導致施救人員中6人急性中毒死亡、6人中毒受傷。低濃度硫化氫具有明顯的臭雞蛋味，但濃度超過100ppm的硫化氫氣體卻可以讓人失去味閾，而聞不到特殊氣味，人員在池內地面站立作業時，呼吸帶（口鼻部分上下30cm）一直位于毒性氣體集聚區中，可導致人員發生中毒。冷卻池中集聚的硫化氫可來源于兩個方面：?（1）主要是3#冷卻池內發生泄漏的冷凝管，冷凝管中微正壓的混合氣體可直接泄漏并沉積到池內（硫化氫密度為1.54kg/m3、二氧化碳密度1.97kg/m3、二氧化硫密度2.55kg/m3、一氧化碳氣體密度1.25kg/m3）；?由于池內是一個半密閉空間，從漏孔中漏出的氣體中，硫化氫、二氧化碳、二氧化硫會向下部水面和水平方向擴散，隨著泄漏氣體越來越多，則密度較小的氣體逐步被排出池外，密度最大的二氧化硫向下擴散到水面時，易溶到水中形成亞硫酸，二氧化碳只具有窒息性，而硫化氫則會在池內水面上的空間形成有毒氣體集聚。（2）其次是冷卻池西側冷凝器的尾氣排空口，排空口距離池頂高度約1.66m，4#和5#冷凝器與實施檢修的冷卻池內壁水平距離只有0.5m，排出的混合氣體（成份與冷凝管內一致）中的部分重氣體可擴散到側下方的冷卻池內，增大池內的硫化氫濃度；導致事故的間接原因?1.安全培訓教育不到位?企業未結合實際針對性地開展全員安全知識和設備檢修作業安全規范、受限空間作業安全規范等安全生產規章制度培訓，員工安全意識淡薄，安全生產制度不能嚴格落實。?該公司未按照《危險化學品生產單位檢修作業安全規范》（AQ3026-2008）和公司的有關規定，對作業人員進行有關檢修作業的安全規章制度、檢修作業現場和檢修過程中存在的危險因素和可能出現的問題及相應對策、檢修作業過程中所使用的個體防護器具的使用方法及使用注意事項的培訓。2.應急管理不到位?企業應急預案不完善，雖然編制了公司的綜合預案、火災爆炸專項預案，但是缺少裝置設備有毒物質大量泄漏中毒的現場處置方案；?在日常的廠內應急預案演練中，更多以火災事故實施演練，以使用消防器材為主要演練形式，忽視了對泄漏中毒事故應急救援的演練，同時演練后的分析評價環節也沒有認真剖析預案中存在的不足之處并進行改進完善，使員工缺乏應急救援知識和自救互救的安全技能。防范措施（一）切實加強受限空間作業安全管理,化工和危險化學品企業要高度重視受限空間作業存在的安全風險，加強受限空間作業安全管理。要嚴格按照《化工（危險化學品）企業保障生產安全十條規定》（國家安全監管總局令第64號）和《化學品生產單位特殊作業安全規范》（GB30871）等相關法規和標準的要求，建立健全受限空間作業管理規章制度。（二）加強應急救援預案的演練，全面識別可能存在的各類風險，有針對性地制定現場處置預案，通過日常培訓和演練，使各車間、工段、班組的每一位崗位操作人員都能熟練掌握應急情況下處置的程序、方法。（三）認真吸取事故教訓，進一步對工藝過程及檢維修過程中可能存在的風險進行識別，細化完善崗位操作規程、檢修作業規程，完善設備管道維護保養和檢查管理制度，并嚴格按照規定執行。并加強人員的培訓教育。（四）加強設施設備的日常檢查、維護和保養，確保設施設備完好在效。（五）在出現人員遇險時，要做到科學施救，嚴禁未正確佩戴防護用品盲目施救，以免造成更大的人員傷亡。必須嚴格管控重大危險源，嚴格變更管理，遇險科學施救（64號令第四條）?嚴格管控危險化學品重大危險源是有效預防、遏制重特大事故的重要途徑和基礎性、長效性措施。?《危險化學品重大危險源監督管理暫行規定》（國家安全監管總局令第40號）明確提出了對危險化學品重大危險源要完善監測監控手段和落實安全監督管理責任等要求。由于構成危險化學品重大危險源的危險化學品數量較大，一旦發生事故，造成的后果和影響十分巨大。?例如，2008年8月26日，廣西河池市廣維化工股份有限公司爆炸事故，造成21人死亡、59人受傷，廠區附近3公里范圍共11500多名群眾疏散，直接經濟損失7586萬元。事后調查發現，該起事故與罐區重大危險源監控措施不到位有直接關系，事故儲罐沒有安裝液位、溫度、壓力測量監控儀表和可燃氣體泄漏報警儀表。在作業遇險時，不能保證自身安全的情況下盲目施救，往往會使事故擴大，造成施救者受到傷害甚至死亡。例如，2012年5月26日，江蘇省鹽城市大豐躍龍化學有限公司中毒事故，導致2人死亡。事故原因是尾氣吸收崗位因有毒氣體外逸并在密閉空間積聚，導致當班操作人員中毒，當班職工在組織救援的過程中因防范措施不當，盲目施救，致使3名救援人員在施救過程中相繼中毒。陽煤集團太原化工新材料有限公司“8?18”粗苯儲罐爆燃事故2016年8月18日15時13分許（本報告時間已與標準時間進行過校準），陽煤集團太原化工新材料有限公司苯加工分廠罐區裝置1810罐組的5000m3粗苯儲罐(V181011)發生爆燃生產安全事故，事故造成該儲罐損毀，相鄰儲罐部分設施損壞，部分防火隔堤和管道、電纜損毀，爆炸沖擊波造成四周部分建筑物玻璃破損，未造成人員傷亡，事故直接經濟損失175.3317萬元。事故發生過程：?2016年5月底，發現泵房內氮氣分配臺氮氣閥門以及進入罐區的氮氣總管線閥門存在泄漏現象。?2016年8月15日，下達維保任務單，要求改裝氮氣分配臺和更換氮氣總管閥門。?當天辦理二級動火證把氮氣分配閥組從泵房內氮氣管道上切割下來，切割后的氮氣管道管口未封堵，與大氣聯通，該氮氣管線和事故儲罐通過氮氣閥組（旁路閥開啟）聯通。18日，準備在泵房北側氮氣管線（與15日動火切割的為同一條氮氣管線，距離v181011儲罐246m）上進行電氣焊。上午10點，辦二級動火票證過程中，作業規程要求的動火管道進行盲板隔斷（工藝員認定無需盲板）、可燃氣體進行分析等所有安全措施均未落實，也未到現場確認，簽批了票證。

由于上午公司有外來人員參觀，未進行動火作業。14：30，檢修作業人員將氮氣分配臺搬到1810罐組泵房北側，開始安裝分配臺，并用電焊在氮氣管線豎管側焊接了一根支撐柱。但是動火前還是沒有進行動火分析。苯泵房內的可燃有毒氣體檢測報警儀未投入運行。15:11-12，在動火現場的焊工切破氮氣管線，點燃了氮氣管道內的粗苯可燃氣體。15：13，儲罐爆燃事故部分視頻事故直接原因：?通過技術分析確認：苯加工分廠V181011事故儲罐進料后，違反操作規程液位過低，浮盤長期落底，儲罐內形成爆炸性混合氣體并竄入與儲罐相通的氮氣管線。在未采取盲板隔斷、可燃氣體分析和現場確認等安全措施的情況下，違章動火切割氮氣管線是引發粗苯儲罐爆燃的直接原因。粗苯卸車后，浮盤支撐腿高度為1.8m，液面高度0.88m，導致浮盤和油面之間形成0.92m高的氣相空間，粗苯液體在25℃下蒸發起來的可燃氣體充滿該氣相空間后，可進一步通過浮盤上的通氣孔（在浮盤落底狀態下，浮盤上的通氣孔處于開啟狀態）擴散進入到浮盤上的氣相空間，事故前，在這種狀態下的儲存時間已達79天。完全可使儲罐內液面上部約5400m3的氣相空間內充滿了可燃氣體。

8月9日至15日期間與事故粗苯儲罐相連的氮氣管道內充滿氮氣。?氮氣管線上位于儲罐罐頂的截止閥開啟、止回閥正常、調節閥組旁通閥開啟，已構成一個完整的可燃氣體擴散通路。?8月15日，切割走氮氣分配臺后未封堵氮氣管道管口，引起管道內氮氣外泄，當氮氣管道內壓力接近大氣壓時，粗苯儲罐內處于微正壓狀態的可燃氣體順氮氣支管和主管，通過開啟的罐頂氮氣截止閥、調節閥組旁通閥向泵房方向擴散，雖然氮氣支管道上設有止回閥，但是在氣流緩慢流動的情況下，氣體在止回閥內可反向流動，導致儲罐內的可燃氣體可沿氮氣管道逐步擴散到位于泵房內的敞開管口處。導致事故的間接原因：?1、建設項目試生產管理不嚴格。?工程建設結束后，公司未嚴格執行危險化學品建設項目試生產和建設項目安全設施“三同時”的相關規定。在氮氣系統和油氣回收設施未正常投用，儲罐壓力遠傳監控設施未安裝，罐組和泵房區域可燃有毒氣體檢測報警設施未投用，未用氮氣對粗苯儲罐進行吹掃置換，未明確儲罐是否具備安全條件的情況下盲目進料。七、嚴禁可燃和有毒氣體泄漏等報警系統處于非正常狀態（64號令）?可燃氣體和有毒氣體泄漏等報警系統是可燃有毒氣體泄漏的重要預警手段。可燃和有毒氣體含量超出安全規定要求但不能被檢測出時，極易發生事故。例如，2010年11月20日，榆社化工股份有限公司樹脂二廠2#聚合廠房內發生了空間爆炸，造成4人死亡、2人重傷、3人輕傷，經濟損失2500萬元。雖然事故直接原因是位于2#聚合廠房四層南側待出料的9號釜頂部氯乙烯單體進料管與總排空管控制閥下連接的上彎頭焊縫開裂導致氯乙烯泄漏，泄漏的氯乙烯漏進9號釜一層東側出料泵旁的混凝土柱上的聚合釜出料泵啟動開關，產生電氣火花，引起廠房內的氯乙烯氣體空間爆炸，但是本應起到報警作用的泄漏氣體檢測儀卻沒有發出報警，未起到預防事故發生的作用，最終導致了事故的發生。油氣罐區防火防爆十條規定（安監總局84號令）一、嚴禁油氣儲罐超溫、超壓、超液位操作和隨意變更儲存介質。二、嚴禁在油氣罐區手動切水、切罐、裝卸車時作業人員離開現場。三、嚴禁關閉在用油氣儲罐安全閥切斷閥和在泄壓排放系統加盲板。四、嚴禁停用油氣罐區溫度、壓力、液位、可燃及有毒氣體報警和聯鎖系統。五、嚴禁未進行氣體檢測和辦理作業許可證，在油氣罐區動火或進入受限空間作業。六、嚴禁內浮頂儲罐運行中浮盤落底。七、嚴禁向油氣儲罐或與儲罐連接管道中直接添加性質不明或能發生劇烈反應的物質。八、嚴禁在油氣罐區使用非防爆照明、電氣設施、工器具和電子器材。九、嚴禁培訓不合格人員和無相關資質承包商進入油氣罐區作業，未經許可機動車輛及外來人員不得進入罐區。十、嚴禁油氣罐區設備設施不完好或帶病運行。五、嚴禁未進行氣體檢測和辦理作業許可證，在油氣罐區動火或進入受限空間作業。?本條主要規定了油氣罐區動火和受限空間作業管理要求。動火作業前要分析檢測油氣罐區動火點周圍可燃氣體含量，進入受限空間作業前要對儲罐內可燃、有毒氣體和氧含量進行分析。動火和進入受限空間作業一直是事故多發環節，油氣罐區儲存物料多，一旦發生事故，往往后果嚴重，必須嚴格審批管理，對作業現場和作業過程可能存在的危險、有害因素進行辨識，制定相應的安全措施并落實，相關人員按照權限進行簽字確認，作業過程中要有監護人員進行現場監護，具體管理程序應符合《化學品生產單位特殊作業安全規程》（GB30871）的要求。?典型事故案例：2010年6月2日，中石油大連石化三苯罐區發生爆炸著火事故，造成4人死亡，事故直接原因是非法分包的承包商作業人員在三苯罐區一儲罐罐頂違章進行氣割動火作業，切割火焰引燃泄漏的甲苯等易燃易爆氣體，回火至罐內引起儲罐爆炸。2004年10月27日，中石油大慶石化發生酸性水罐爆炸事故，造成7人死亡，事故主要原因是罐內的爆炸性混合氣體從焊縫開裂處泄漏，遇到氣割管線作業的明火或飛濺的熔渣引起爆炸。六、嚴禁內浮頂儲罐運行中浮盤落底。?本條主要規定了對內浮頂儲罐液位的要求。浮盤落底是指因儲罐液位過低，浮盤落在了支撐腿上。正常運行時浮盤落底后會在浮盤和油面之間形成氣相空間，在物料流速過快時物料管線管口靜電易聚集，極易引發著火爆炸事故。?典型事故案例：2011年8月29日，中石油大連石化柴油罐發生爆炸著火事故，事故主要原因是事故儲罐送油造成液位過低，浮盤與柴油液面之間形成氣相空間，造成空氣進入；同時，上游裝置操作波動，進入事故儲罐的柴油中輕組分含量增加，在浮盤下方形成爆炸性混合氣體；加之進油流速過快，產生大量靜電無法及時導出產生放電，引發爆炸著火。十、嚴禁油氣罐區設備設施不完好或帶病運行。?本條主要規定了油氣罐區設備設施的管理要求。油氣罐區儲罐、管道管件、安全附件、防雷防靜電、消防應急及其他設備設施都要定期維護保養，并保證完好運行。?典型事故案例：2010年1月7日，中石油蘭州石化碳四球罐發生爆炸著火事故，造成6人死亡、6人受傷，事故主要原因是裂解碳四球罐出口管線彎頭失效破裂，發生物料泄漏，泄漏的裂解碳四達到爆炸極限，遇點火源發生空間爆炸，進而引起周邊儲罐泄漏、著火和爆炸。導致事故的間接原因：

2、罐區生產安全管理不落實。?一是執行工藝控制指標不嚴格。罐區裝置單位違反崗位操作規程中液位最低不得低于2m下限的工藝指標，致使v181011儲罐的浮盤長達79天處于落底狀態。同時也違反《油氣罐區防火防爆十條規定》（國家安監總局令第84號）嚴禁內浮頂儲罐運行中浮盤落底的規定。二是特殊作業管理混亂。苯加工分廠動火作業存在嚴重的違章指揮和違章作業行為，違反《化學品生產單位特殊作業安全規程》（GB30871），未核實動火分級的準確性，未全面開展風險辨識，未采用盲板徹底隔斷管線，進行可燃氣體分析等安全措施，未經現場確認違規簽字和審批。三是設備、工藝和組織機構變更隨意。違反國家安全監管總局《關于加強化工過程安全管理的指導意見》（安監總管三〔2013〕88號）規定，公司在v181011儲罐上進行油氣回收系統改造時，未對內浮頂儲罐改造成帶氮封的內浮頂儲罐進行風險辨識，沒有認知氮氣管線停供氮氣可能導致可燃氣體竄入氮氣管線的風險，未經正規設計，操作規程沒有增加氮氣管線正常、異常操作的相關內容。氮氣管線分配臺改裝、儲罐頂部安全附件等設施進行調整和改造、更換儲罐液位計以及組織機構和人員調整也沒有進行變更管理。變更管理是指對人員、工作過程、工作程序、技術、設施等永久性或暫時性的變化進行有計劃的控制，確保變更帶來的危害得到充分識別，風險得到有效控制。變更按內容分為工藝技術變更、設備設施變更和管理變更等。變更管理在我國化工企業安全管理中是薄弱環節。發生變更時，如果未對風險進行分析并采取安全措施，就極易形成重大事故隱患，甚至造成事故。例如，2010年7月16日，遼寧省大連市的大連中石油國際儲運有限公司原油罐區發生的輸油管道爆炸事故，造成嚴重環境污染和1名作業人員失蹤、1名消防戰士犧牲。該起事故是未嚴格執行變更管理程序導致事故發生的典型案例。事故單位的原油硫化氫脫除劑的活性組分由有機胺類變更為雙氧水，脫除劑組分發生了變更，加注過程操作條件也發生了變化，但企業沒有針對這些變更進行風險分析，也沒有制定風險控制方案，導致了在加劑過程中發生火災爆炸事故，大火持續燃燒15個小時，泄漏原油流入附近海域。四是培訓教育效果不到位。雖然公司對從業人員和維保隊伍（承包商派遣勞動者）進行過特殊作業、操作規程等方面的教育培訓，但培訓授課形式單一、內容不全面，員工學習不認真，考核不嚴格，導致有關人員未掌握特殊作業的程序、分級準則及安全措施。不清楚浮盤長期落底和氮封停供氮氣的風險。五是日常隱患排查不認真，治理不及時違反國家安監總局《危險化學品企業事故隱患排查治理實施導則》規定，公司、分廠在工藝、設備、專業和安全檢查中，沒有發現儲罐長期低液位運行和本應關閉的氮氣管線旁通閥處于開啟狀態等隱患，公司沒有發現分廠在特殊作業管理方面存在的諸多問題。罐區裝置在竣工驗收發現的隱患和苯加工分廠上報的氣體檢測報警系統未投入使用的隱患長期得不到整改落實。五、必須按照《危險化學品企業事故隱患排查治理實施導則》要求排查治理隱患（64號令）?隱患是事故的根源。排查治理隱患，是安全生產工作的最基本任務，是預防和減少事故的最有效手段，也是安全生產的重要基礎性工作。?《危險化學品企業事故隱患排查治理實施導則》對企業建立并不斷完善隱患排查體制機制、制定完善管理制度、扎實開展隱患排查治理工作提出了明確要求和細致的規定。隱患排查走過場、隱患消除不及時，都可能成為事故的誘因。例如，2011年11月6日，吉林省松原市松原石油化工股份有限公司氣體分餾車間發生爆炸引起火災，造成4人死亡、1人重傷，6人輕傷。事后調查發現，事故發生時，氣體分餾裝置存在硫化氫腐蝕，事發前曾出現硫化氫嚴重超標現象，企業沒有據此縮短設備監測檢查周期，排查隱患，加強維護保養，充分暴露出企業隱患治理工作沒有落實到位，為事故發生埋下伏筆。

3、內浮頂儲罐罐頂弱頂結構設計存在缺陷導致事故擴大。?V181011事故儲罐公稱容積5700m3，事故前的79天內，儲罐內存在的液體粗苯為251.82噸，折合體積約286.3m3，占儲罐內部空間體積僅為5%，儲罐內氣相空間體積達到5413.7m3。?設計單位未認真執行《石油化工企業設計防火規范》（GB50160-2008）6.20條規定，對發生事故的儲罐罐頂板與包邊角鋼之間的連接未完全采用弱頂結構設計，也未增加罐頂安全泄壓設施的設計措施。?致使儲罐內發生爆燃時的威力大幅增大，爆炸產生的應力，沒有使罐頂和罐壁連接處裂開，反而造成儲罐整體升起，罐底部的排污清掃孔首先撕裂，進而使整個罐體與罐底完全撕裂開，導致罐內粗苯液體從底部噴出，罐體爆燃，事態進一步擴大。防范措施?（一）嚴格危險化學品建設項目安全設施“三同時”和試生產管理。?安全設施具備和主體工程同時投入生產運行的條件?組織設計、施工、監理等有關單位開展“三查四定”?試生產前，做好從項目建設到生產運行的有效銜接，制定周密的試生產方案，開展風險辨識分析，編制安全措施和開車步驟確認表，并經生產和安全管理部門審查同意。組織專家審查試生產方案并報屬地安全生產監督管理部門?聘請相關專家指導試生產過程。強化化學品罐區生產運行管理。?企業進入生產運行狀態后，要嚴格執行操作工藝指標，對重要工藝參數進行實時監控預警，嚴禁內浮頂儲罐運行中浮盤落底，特殊情況，要制定針對性防范措施。要規范事故隱患排查管理，特別是日常巡檢和專業檢查，及時發現事故隱患和認真落實整改。要慎重開展罐區油氣回收改造，按照《國家安全監管總局關于進一步加強化學品儲罐區安全管理的通知》（安監總管[2014]68號）要求，立即暫停使用多個化學品儲罐尾氣聯通回收系統，組織設計單位、專家開展安全論證，論證合格后方可使用。嚴格執行變更管理。?企業在工藝、設備、儀表、電氣、公用工程、備件、材料、化學品、生產組織方式和人員等方面發生的所有變化，都要納入變更管理。企業應進一步完善變更管理制度，制度至少包含以下內容：變更的事項、起始時間，變更的技術基礎、可能帶來的安全風險，消除和控制安全風險的措施，是否修改操作規程，變更審批權限，變更實施后的安全驗收等。實施變更前，企業要組織專業人員進行檢查，確保變更具備安全條件。明確受變更影響的本企業人員和承包商作業人員，并對其進行相應的培訓。變更完成后，企業要及時更新相應的安全生產信息，建立變更管理檔案。從嚴化學品罐區特殊作業管理。?企業要嚴格按照《化學品生產單位特殊作業安全規范》（GB30871）等標準規范的要求，準確劃分危險作業分級，實施危險作業前，必須進行風險分析、確認安全條件，確保作業人員了解作業風險和掌握風險控制措施、作業環境符合安全要求、預防和控制風險措施得到落實。危險作業審批人員要在現場檢查確認后簽發作業許可證。現場監護人員要熟悉作業范圍內的工藝、設備和物料狀態，具備應急救援和處置能力。作業過程中，管理人員要加強現場監督檢查，嚴禁監護人員擅離現場。加強化學品罐區設備設施管理。? 企業要建立設備臺賬、裝置泄漏監（檢）測、電氣安全、儀表自動化控制系統等安全管理制度。對所有設備進行編號，建立設備臺賬、技術檔案和備品配件管理，編制設備操作和維護規程。定期標定各類泄漏檢測報警儀器，確保準確有效。加強儀表自動化控制系統日常維護保養，嚴禁未經批準隨意停用摘除報警和聯鎖系統。強化化學品罐區人員培訓。企業要加強對儲罐區管理人員、操作人員以及承包商作業人員的安全培訓教育，特別是針對性地開展特殊作業和執行工藝操作規程的安全培訓。培訓要講求實效，避免走過場，確保從業人員真正掌握崗位安全風險和操作規程。高度重視易燃液體儲罐安全設計。?切實辨識化學品儲罐設計、制造和運行安全風險，完善安全監控設施。各設計單位在常壓儲罐設計中，應依據國家針對儲罐的各種設計規范，充分論證罐頂結構的安全泄壓設計，確保火災爆炸事故中儲罐的安全泄壓。嚴格風險管控和隱患排查治理，防微杜漸，減少各類生產安全事故的發生?深入分析總結事故規律，準確把握風險、隱患與事故的內在聯系，深刻認識事故是由隱患發展積累導致的，隱患的根源在于風險，風險得不到有效管控就會演變成隱患從而導致事故發生。因此，要把防范事故關口前移，全面排查安全風險，強化風險管控。要改進隱患排查治理方式方法，通過明晰責任、完善制度、健全管理，解決改變當前隱患排查不全面不深入、治理不徹底以及屢查屢犯的問題，切實提高隱患排查治理的有效性。要在嚴格管控風險、強化隱患排查治理的基礎上，加強事故應急前期處置，構建形成風險排查管控、隱患排查治理和事故應急前期處置三道重特大事故防范屏障。謝謝謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業防護PART01一、安全注射二、職業防護主要內容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經濟問題有數據顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫療衛生機構安全注射環境、設施條件、器具配置等合格率100%醫務人員安全注射培訓覆蓋率100%規范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫療衛生機構對注射后醫療廢物正確處理率100%醫療衛生機構內部安全注射質控覆蓋率100%醫務人員安全注射知識知曉率≧95%醫務人員安全注射操作依從性≧90%醫務人員注射相關銳器傷發生率較基線下降≧20%相關內容基本概念安全注射現況不安全注射的危害如何實現安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫療器械將液體或氣體注入體內，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內注射、皮內注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環境和他人造成危害。不安全注射發生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛生欠佳注射藥品污染不當的注射技術或注射部位醫用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關感染的最好方法據調查，從醫療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應優先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術欠佳雙手轉移血液不安全的血液運輸手衛生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫療廢物醫療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規安全操作手衛生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術器械醫療廢物二次分揀2023/7/5Dr.HUBijie982023/7/511/05/0998銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫廢收集人員或護士在整理過程中容易發生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫務人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發生幾率明顯增加。安全注射現況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產品質量；非正確使用信息，非正規或正規培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業暴露、不被關注的醫療廢物管理。

安全注射現況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫療廢物管理欠規范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫務人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫務人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經驗不足、操作不規范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規范的注射操作減少注射操作中的職業暴露減少注射相關醫療廢物

如何實現安全注射

重視環境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規程執行手衛生安全注射

如何實現安全注射

進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區域進行注射準備等工作。應在指定的不會被血液和體液污染的干凈區域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區表面是否有血液或體液污染，都應清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環境的準備手衛生之前先做腦衛生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執行手衛生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發現未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規程，嚴格無菌操作熟悉操作規程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！熟悉操作規程，嚴格無菌操作現配現用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區域，疑有污染或保存不當時應立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規程，嚴格無菌操作

2小時內：——輸注類藥品；

24小時內：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應滅菌。

7天內：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區域。——疑有污染禁用。應注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達