關(guān)于糖尿病感染預(yù)防第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三

一、糖尿病容易誘發(fā)感染的原因

1．高血糖是主要誘因。

2．代謝紊亂，如酮癥酸中毒。

3．血管神經(jīng)病變(周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)性膀胱)。

4．其他因素：營養(yǎng)不良，低蛋白血癥，脫水等。第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三二、易感染的發(fā)生機理1．糖尿病沒有得到良好的治療時，由于碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，因而抵抗力減弱，同時

高血糖有利于某些細菌生長。

2．糖尿病患者血液的抗感染能力低，白細胞的吞噬

能力差。

第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三3．糖尿病人免疫組織對外來刺激(如抗原)反應(yīng)能力減低。

4．糖尿病易合并血管病變，血液循環(huán)障礙使感染易于產(chǎn)生。

第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三三、感染時對控制血糖的影響

感染與高血糖是互為因果的，感染可以加重血糖升高，反過來，高血糖又不利于感染的控制。第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（一）糖尿病足（二）呼吸系統(tǒng)感染（三）泌尿系統(tǒng)感染（四）膽囊炎膽石癥（五）皮膚及軟組織感染（六）牙周病（七）惡性外耳炎四、注意哪些感染第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（1）糖尿病足嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一患者下肢多伴有神經(jīng)和血管病變，因此足部微小受損也可能導(dǎo)致感染、化膿、潰爛，重則壞疽，導(dǎo)致截肢第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三感染預(yù)防治療（一）糖尿病足1.避免因趾甲修剪過短以及穿鞋不合腳等原因而致足部受傷2.應(yīng)用胰島素控制血糖,積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎等并發(fā)癥3.發(fā)生糖尿病足后,應(yīng)及時使用抗生素、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療,同時要清除局部壞死組織,放置引流,常規(guī)消毒換藥等4.經(jīng)積極保守治療仍發(fā)生壞疽,應(yīng)考慮截肢,以免發(fā)生全身膿毒血癥而危及生命第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三如何做鞋襪的選擇？（1）鞋子應(yīng)軟皮、合腳、低跟。（2）襪子吸汗效果好，如白棉襪，襪子每天更換（3）新鞋不可穿太久，第一次只穿半小時，以后每天增加一小時。（4）外出時不可穿拖鞋，以防外傷。（5）不要只穿鞋子，不穿襪子。（6）至少應(yīng)準備兩雙鞋子更換穿，以維持其內(nèi)部的干燥。（7）穿鞋前應(yīng)詳細檢查鞋內(nèi)有無異物。第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（2）呼吸系統(tǒng)感染急性或慢性支氣管炎肺炎肺氣腫肺結(jié)核第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三感染預(yù)防治療

1．呼吸系統(tǒng)感染

(1)上呼吸道感染和肺炎最常見表現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸疼、呼吸困難。防治：休息或住院治療，重者用胰島素嚴格控制血糖，合理選擇抗生素。

第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三

肺結(jié)核是糖尿病的特殊并發(fā)癥之一。

表現(xiàn)：咳嗽、咳痰，午后發(fā)熱、盜汗、咯血、乏力等。特點：發(fā)病急、發(fā)展快、難以控制，易誘發(fā)酮癥酸中毒。防治：臥床休息和住院治療，用胰島素嚴格控制血糖，抗結(jié)核化療。加強營養(yǎng)，增加熱量以適應(yīng)病情控制。第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（3）泌尿系統(tǒng)感染葡萄糖是細菌的主要營養(yǎng)物質(zhì)老年女性雌、孕激素↓，泌尿生殖道pH值↓，泌尿道黏膜變薄→易發(fā)生尿路感染老年男性前列腺病增多，尿液引流不暢，殘余尿增多，細菌易逆行進入膀胱而致病第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三感染預(yù)防治療(1)選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)治療。(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多飲水、勤排尿，保持外陰部清潔。(4)定期檢查尿常規(guī)，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。如為陽性，應(yīng)要先做尿細菌培養(yǎng)和藥敏，再選用敏感的抗菌藥物，避免不做尿培養(yǎng)，盲目用藥，導(dǎo)致細菌產(chǎn)生耐藥性、菌群失調(diào)及二重感染。(5)對合并有腎病和腎功能不全時慎用或禁用損傷腎臟的藥物，如喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素。第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（4）膽囊炎膽石癥常見人群年老，體胖，多次妊娠，女性，高脂血癥，常見癥狀多為膽固醇結(jié)石，易發(fā)生膽囊穿孔，積氣、積膿、壞死、膽囊內(nèi)小動脈狹窄感染類型混合感染(厭氧菌、需氧菌)，第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（5）皮膚及軟組織感染第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（五）皮膚及軟組織感染保持皮膚清潔保持皮膚濕潤局部皮膚的干燥—足趾間、腋窩、腹股溝避免陽光暴曬及時治療皮膚疾病感染預(yù)防治療第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（6）牙周病牙周病在糖尿病患者中較常見尚未發(fā)現(xiàn)或未被控制的糖尿病患者可忽發(fā)廣泛急性牙周病主要表現(xiàn)：牙齒松動、牙周溢膿、牙槽骨吸收牙周病的發(fā)生可能與牙周組織微血管病變有關(guān)第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（六）牙齒護理用軟毛牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時，要及早接受嚴格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)鸶腥緮U散及敗血癥感染預(yù)防治療第21頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（7）惡性外耳炎常見于中老年綠膿桿菌感染主要癥狀外耳進行性、壞死性感染、疼痛、化膿，布散副鼻竇或腦膜發(fā)生原因有耳道灌洗、戴助聽器或游泳