優質護理的理解與思考優質護理服務課件1轉模式重臨床建機制

1優質服務—護理改革的背景優質護理服務課件2轉模式重臨床建機制護理改革三十年上世紀五十年代取消護理部。六十年代開始恢復，文革中被摧毀。1986年第一屆全國護理工作會議主題：認真總結經驗教訓，努力振興護理事業。1989年開始推行責任制護理。推行本科教育。優質護理服務課件3轉模式重臨床建機制1989年責任制護理失敗原因功能制基礎上套用責任制護理病志。護士沒有按層級管理。職稱徒有虛名。按任務排班。績效考核缺失。優質護理服務課件4轉模式重臨床建機制WHO官員評價：中國沒有護理！優質護理服務課件5轉模式重臨床建機制中國護理怎么了？誰對護理質量、病人安全負責？中國護理精于自然，衰于人文優質護理服務課件6轉模式重臨床建機制護理事業走進新時代2005年第二次全國護理工作會議在大連召開。衛生部副部長馬曉偉針對護理人員減少的現實，提出我國擬對臨床一線護士“擴軍”的重要講話。優質護理服務課件7轉模式重臨床建機制第二次全國護理工作會議重要指導思想同工同酬貼近病人、貼近臨床、貼近社會把時間還給護士，把護士還給病人擬定?護士管理條例?，同年公布執行。優質護理服務課件8轉模式重臨床建機制衛生部關于印發《中國護理事業發展規劃綱要(2005－2010年)》的通知

重點是“增加總量，調整結構”的原則。加強對臨床一線護士人力資源的管理；鞏固基礎，提高水平”培養臨床專業化護理骨干。。。。。。。優質護理服務課件9轉模式重臨床建機制

二次醫改：醫院回歸公益性

醫療：臨床路徑管理護理：責任制整體護理以上兩項工作為抓手推動新醫改工作優質護理服務課件10轉模式重臨床建機制優質護理服務課件11轉模式重臨床建機制出臺衛生部文件。。。。。。關于在醫療機構推行表格式護理文書的通知《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》《2011年推廣優質護理服務工作方案》

《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》《護理院基本標準（2011版）》《臨床護理實踐指南（2011版）》《中醫醫院護理工作指南》《中醫護理常規、技術操作規程》優質護理服務課件12轉模式重臨床建機制中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）指導思想與原則加強護士隊伍建設，促進護理服務“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點健全制度體系，加強科學管理，提高服務能力。立足國情、科學發展、突出重點、整體推進，促進護理事業發展適應醫學技術進步和醫學模式轉變的要求。。。。。。優質護理服務課件13轉模式重臨床建機制主要目標以加強護士隊伍建設和改革護理服務模式為突破口以推進醫院實施優質護理服務和推進老年、慢性病、臨終關懷等長期醫療護理服務為抓手不斷提升護理服務能力和專業水平，推動護理事業全面、協調、可持續發展。優質護理服務課件14轉模式重臨床建機制主要目標到2015年，通過開展試點，探索建立針對老年、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式，大力發展老年護理、臨終關懷等服務，擴大護理服務領域，加快護理產業發展，提高醫療護理服務的連續性、協調性、整體性，面向社會提供高質量的護理服務。優質護理服務課件15轉模式重臨床建機制重要工程完善的優質護理服務示范工程人才培養工程。護理服務模式試點項目–護理型醫院建設優質護理服務課件16轉模式重臨床建機制重點任務2015年啟動《護士法》的調研起草工作加強護士隊伍建設提高護士隊伍總量增加醫院護士配備充實基層護理力量優化護士隊伍結構穩定臨床護士隊伍。。。。。優質護理服務課件17轉模式重臨床建機制

2優質服務—內涵與精髓優質護理服務課件18轉模式重臨床建機制什么樣？創優質護理示范工程優質護理服務課件19轉模式重臨床建機制馬曉偉部長在2010年全國護理

工作會議上的講話不論專業化護理如何發展，通過基礎護理觀察患者病情、保證醫療安全始終不會改變患者臨床病情變化或者出現并發癥，很多是可以通過護士為患者做基礎護理時及早發現優質護理服務課件20轉模式重臨床建機制

優質護理示范工程重要任務解析優質護理服務課件21轉模式重臨床建機制關鍵問題解析護理工作模式1全面落實護理職責2分層管理3彈性排班456護理人員配備建立績效考核和激勵機制

優質護理服務課件22轉模式重臨床建機制護理工作模式：責任制分工責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務。每個責任護士均負責一定數量的患者，每名患者均有相對固定的責任護士對其全程全面負責。優質護理服務課件23轉模式重臨床建機制全面落實護理職責責任護士要全面履行護理職責，為患者提供整體護理服務協助醫師實施診療計劃密切觀察患者病情及時與醫師溝通，隨時與患者溝通對患者開展健康教育，康復指導，提供心理護理臨床護理服務充分體現專科特色增強人文關懷意識，倡導人性化服務優質護理服務課件24轉模式重臨床建機制護士分層管理根據不同病情、護理難度和技術要求把患者給不同的責任護士。危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

優質護理服務課件25轉模式重臨床建機制保證一線護士配備要依據各病房（病區）護理工作量和患者病情配置護士病房（病區）每張床至少配備0.4名護士每名責任護士平均負責患者數量不超過8個合理調配護士人力切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者臨床一線護士占全院護士比例≥95%。

優質護理服務課件26轉模式重臨床建機制公示分級護理標準根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》等文件要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目在病房醒目位置公示并遵照落實患者的護理級別應當與患者病情和自理能力相符。

優質護理服務課件27轉模式重臨床建機制合理實施排班

兼顧臨床需要和護士意愿、合理實施排班、減少交接班次數。病房排班有利于責任護士對患者提供全程、連續的護理服務。優質護理服務課件28轉模式重臨床建機制充分調動護士積極性進一步貫徹落實《護士條例》。充分調動臨床一線護士工作的積極性，提高一線護士福利待遇。保證同工同酬保障護士合法權益建立績效考核和激勵機制

優質護理服務課件29轉模式重臨床建機制其他重點工作要結合績效考核，對一線護士加大鼓勵，加大待遇傾斜取消不必要的護理書寫，簡化護理文書，提高工作效率，把時間還給護士，把護士還給病人。建立扁平化的護理管理體制，精簡護理行政層級護患關系和諧，提高病人滿意度。。。。優質護理服務課件30轉模式重臨床建機制

3優質護理--源于人本關懷優質護理服務課件31轉模式重臨床建機制用心守護，用愛慰藉

母親沒有等到2010年新年的鐘聲敲響，于12月28日清晨安然長眠了。她是在父親溫暖的臂膀和兒女們深情的祈禱中辭世的。雖然飽受癌癥的折磨，但她安詳而平和的臉龐看不出絲毫痛苦。我和姐姐、值班護士像往日一樣幫母親仔細擦拭著身體，為她穿上真絲繡花衣褲。她一如往昔的整潔、淡雅，帶著最后的美麗，轉身走了……

生老病死是人生必經的階段，正如村上春樹在《挪威的森林》中寫的那樣：“死并非生的對立面，而作為生的一部分永存?！比欢?，要使人泰然度過每一階段、跨越生死，絕非易事。從母親被診斷為肺腺癌到接受治療得到有效控制，從發生腦轉移到伽馬刀手術療效甚微，在母親患病的全過程中，醫療手段在病魔面前愈來愈顯得蒼白無力。而如何最大限度地減輕她身體、心理、精神上的痛苦，擺脫恐懼和陰霾，在人間的關愛中走完人生最后一段旅程，卻有賴于醫護人員耐心的幫助和不懈的支持?！督】祱蟆?010年1月22日－郭燕紅優質護理服務課件32轉模式重臨床建機制用心守護，用愛慰藉－

母親患病期間，接觸最多的是護士。特別是在她病重的日子里，護士們對她無微不至的關心、照顧，給予她很多的鼓勵、安慰。母親一向非常堅強，由于肺癌腦轉移，她在最后的兩個多月里雖然已經半身癱瘓，但仍堅持坐起來吃飯、下地活動，而每次坐起、站立都需要護士的幫助和家人的扶攜。母親患病后非常敏感，醫護人員不經意的一句話，或者是家人的一絲異樣表情，都會使她緊張和擔憂，而每一天清晨查房時，醫生、護士給予她的都是溫暖的撫慰和鼓勵的話語。母親的靜脈既細又脆，非常難穿刺。護士每次都仔細地選擇、定位，以保證每天的靜脈用藥治療?！督】祱蟆?010年01月22日－郭燕紅優質護理服務課件33轉模式重臨床建機制

其實，母親已經意識到自己的時間不多了，她曾在病床上握著我的手，鄭重地表示要捐獻她的角膜和可以使用的器官。她說她的生命得到了很多人的幫助，也想去幫助他人的生命。在母親最后的日子里，護士們每天能做的就是守護著她，給她止痛，幫助她翻身、擦身、拍背，握著她的手，與她交談、聽她訴說。她昏迷前對護士說的最后一句話就是：“我感謝你們?！泵恳粋€人在疾病面前都是脆弱的，每一個人在死亡面前都會恐懼。作為一名護士，能夠守護生命、關愛生命，為患者燃亮希望，能夠使患者在生命完結的一刻充滿尊嚴、安詳地離去，這不僅需要專業知識和技術，更需要仁愛之心和體恤關注患者的情感。護理職業的不平凡見于平凡，而平凡中，更顯不平凡。用心守護，用愛慰藉－《健康報》2010年01月22日－郭燕紅優質護理服務課件34轉模式重臨床建機制編者的話

本文作者現任衛生部醫政司護理管理處處長。她告訴編者，自己年輕時當過臨床護士，雖然時間不長，但當時護理過的第一位病人的名字到現在都還記得。在母親最后的那段日子里，她再一次深深體會到，在很多疾病面前醫學的蒼白、無奈，和醫生護士在病人與病人家屬心目中的位置。她說，母親去世后，她在悲痛中很快寫出了這篇文章，因為她想替母親謝謝醫生護士的善待；她想讓同行們意識到，醫生護士正面的一言一行，對病人來講是多么珍貴的一件大事情。她說，如果這些話傳遞到了她的同行心里，也算是自己對母親最好的紀念了。優質護理服務課件35轉模式重臨床建機制優質護理服務課件36轉模式重臨床建機制優質護理服務落腳點：履行護士職責。切入點：改革護理模式（實施責任護士對患者的全面負責——責任制整體護理）。關鍵點：提高對護理工作重要性的認識，通過科學管理，調動護士工作的積極性。優質護理服務課件37轉模式重臨床建機制

4功能制護理回顧優質護理服務課件38轉模式重臨床建機制傳統的護理工作模式流水線式的以護士為中心的分工護理——

功能護理

——是以工作為主的護理模式是以分工為主的護理模式并非以病人為中心的分工模式優質護理服務課件39轉模式重臨床建機制傳統護理分工模式圖優質護理服務課件40轉模式重臨床建機制傳統護理工作模式——患者得到的是分散式服務多對一優質護理服務課件41轉模式重臨床建機制護士工作

按照護士長分工，干完了自己的活，就算完成一天工作任務。護士長工作

主要精力花在病區質量控制、責任落實、工作協調、病人意見處理中，病區管理沒有頭緒，缺乏條理性、系統性傳統護理工作模式優質護理服務課件42轉模式重臨床建機制傳統護理工作模式：執行醫囑：打針發藥。占工作量一半以上。文件書寫：比較多，負擔重。所謂護理：評估病人、指導康復、護患溝通、健康教育。。。停留在表面。優質護理服務課件43轉模式重臨床建機制無論什么班從1床一直干到50床發藥護士不管打針，不知患者用藥效果責任護士不知患者用藥種類、是否有藥責任護士與輔助護士不熟悉所管患者基本資料、病情、檢查及衛生狀況、心理狀況患者同時接受8-10名護士的服務，沒有安全感，不熟悉護士，有需求不知道找誰

傳統護理工作模式——流動式、不穩定式護患關系優質護理服務課件44轉模式重臨床建機制患者接受的是分散的護理服務，不能體現護理的連續性和完整性患者成了流水線上的一個產品，所遇到的任何問題都要找與問題對應班次的人員才能解決。常規的發藥、打針等治療完成后，患者的心理、生活無人詢問、無人關心，患者的其他護理需求被忽略，不能得到更深入、全面的護理。

傳統護理工作模式優質護理服務課件45轉模式重臨床建機制優質護理服務課件46轉模式重臨床建機制

5優質護理—如何開展？優質護理服務課件47轉模式重臨床建機制三位一體相互支撐履行使命加強內涵建設一把手工程科室

醫院

護理部滿意服務垂直管理落實職責優質護理服務課件48轉模式重臨床建機制需要探討的幾個概念關于無陪：不是全部請出去，而是陪而不護，也不是不管，而是用滿意周到的服務讓家屬放心離開。關于分層使用：不是越多越優，而是各層均管病人，變小組為個人，強化基礎護理責任制，縮短護理服務半徑。關于基礎護理：強化專業照護，而非簡單替代和包攬，按照病人病情，分級護理公示內容及病人自理能力提供服務，尊重病人的文化，心理需要等。避免機械僵化：一定要尊重病人的自主需要因地制宜，因人而異。優質護理服務課件49轉模式重臨床建機制全院管理層面：——充實一線隊伍醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置?！晟浦С窒到y醫院要統籌各部門圍繞臨床一線，做好本職工作，讓病房護士不出病房，圍繞患者工作?！獙嵤徫还芾砜茖W調配人力采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據各科室護理崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配?！⒆o士職業發展階梯全院管理層面：優質護理服務課件50轉模式重臨床建機制病房管理層面：——改革分工方式實行責任護士或者護士小組全程負責若干病人的責任制護理，負責病人的生活護理、病情觀察、治療、康復、健康指導等全部工作?！淖兣虐喾绞郊骖櫥颊咝枰妥o士的意愿，選擇護士的最佳排班方式?！诠ぷ髁颗渲米o士優質護理服務課件51轉模式重臨床建機制病房管理層面——護士分層管理依據護士的經驗、能力，分配不同護理難度的病人，切忌對護士分等。——量化績效考核根據護士負責病人的數量、護理難度、病人的滿意度和轉歸，對護士進行業績考核。優質護理服務課件52轉模式重臨床建機制一、詳解護理模式：責任制整體護理扁平化：每個護士都要直接包病人。分工：組內責任制或個人責任制優質護理服務課件53轉模式重臨床建機制誤區一：非扁平，大懶差小懶優質護理服務課件54轉模式重臨床建機制誤區二：分工高低貴賤優質護理服務課件55轉模式重臨床建機制責任制整體護理每個護士平均管病人≤8個動態管理：是分病人不是分床位。床是死的，病人是活的，護士是活的。8小時在班直接管，24小時負總責。整體的責任制VS局部的功能制（鋪床、配液）排班：責任組長相對固定白班（至少1個月）淡化辦公班、治療班優質護理服務課件56轉模式重臨床建機制解析1：責任制，不要機械理解成每一個環節的絕對責任制，主要的意思在于對所管病人的護理進行負總責。在目前人力不足的情況下，在沒有靜脈配置中心的醫院，在配藥（或鋪床）環節上采取功能制方式，是可行的，也是現實的。優質護理服務課件57轉模式重臨床建機制解析2：護士長每天分病人。有些醫院搞責任包干，就把床位包干固定化，這個不太符合實際，床位是死的，分到該床位上的病人是活的、變化的，宜每天根據當班護士數、護士能力、危重病人數等靈活分病人，能者多管幾個，弱者少管幾個。優質護理服務課件58轉模式重臨床建機制解析3：在人力不夠的情況下，臨時用護理員，助理護士，那只是暫時的，過渡的，不存在什么護理員模式、助理護士模式，它不是一種模式問題，務必要搞清楚。責任制整體護理，是唯一的官方認可的護理模式說法。優質護理服務課件59轉模式重臨床建機制要逐步退出。。。偏面依賴于助理護士、護理員去彌補人力的不足，具有短期速成、功利化傾向，造成責任護士履行護理職責不完全、依賴性強，這種人力配置趨勢一旦形成將難以糾正，不利于優質護理的可持續發展。優質護理服務課件60轉模式重臨床建機制二、人力配置：從人海戰術走出來誤區一：人力達不到0.4，就無法開展優質護理?誤區二：等級護理費不提高，就無法開展優質護理？誤區三：院里不給特殊政策，就無法開展優質護理？思考：在如何合理使用人力的問題上，我們其實很粗放，缺乏研究，機械教條。優質護理服務課件61轉模式重臨床建機制要實行差別化的人力比A類：工作量大，風險大，基礎護理量大，危重病人多。。。能不能配到0.5～0.8?B類：一般的病房。。。配到0.3～0.4?C類：輕松的病房。。。內分泌，眼科，五官科等，能不能配到0.2～0.3?優質護理服務課件62轉模式重臨床建機制怎么科學排班？過去時：——按功能制護理模式排班實行全院統一排班的方式，按功能制護理方式分配崗位：辦公班、治療班、護理班、巡回班、宣教班等由白班、中班、大夜班、小夜班組成，循環進行；白班人員有4-5名；中午、夜班只有l名護士值班。優質護理服務課件63轉模式重臨床建機制怎么科學排班？現在時：——按整體護理模式排班

復合高峰時段與普通班相結合的，如增加早晚班、早連班、晚連班，12小時班等。單一模式：各班時間連續均等化，如APN班。優質護理服務課件64轉模式重臨床建機制怎么科學排班？責任包干原則：堅持實施扁平化分工，做到人人管病人。動態管理原則：綜合考慮每天在崗護士的人數、業務能力、工作責任心、身體素質等多方面因素。能級效率原則：高年資負責危重病人，低年資負責病情較輕的病人。滿足需求原則：每日根據病人情況對班次、人員做適當調整，適當考慮護士的個人需求。優質護理服務課件65轉模式重臨床建機制三、護理內涵：護理是什么？？？護理不是洗頭洗腳，不是打針發藥，護理是對人的專業照護。為什么要回歸“護理”，并要做出“護理”的專業含金量，這就是問題關鍵所在。不要病人為一點點服務、微笑等表面的東西感謝我們、要的是別人對護理專業價值的肯定認可。是要醫生、科主任、院長、病人因為專業價值離不開我們，沒有我們不行，認識護理的重要，重視和尊敬護理。優質護理服務課件66轉模式重臨床建機制護理（專業照護）由哪些組成？病情觀察：基礎護理：專科護理：康復鍛煉：心理護理：生活護理：優質護理服務課件67轉模式重臨床建機制護理工作模式的改革核心

包干病人，落實責任

護士有自己的病人病人有自己的護士優質護理服務課件68轉模式重臨床建機制護理工作的分工調整：以連續、均衡、層級、責任為原則，調整護士排班模式將病人按病情輕重為原則分組每小組由責任護士包管病人≤8名患者每大組護士按職稱、年資、能力搭配組長兼高級責任護士固定1-3個月責任護士固定1-3個月其余的護士參與輪轉護士工作站前移，建立“護士床邊工作制”優質護理服務課件69轉模式重臨床建機制一、改革分工方式——包床到人扁平管理——管床責任包干制實行多種形式的責任制護理模式，包床到人二、改變排班方式——動態管理和彈性排班建立機動人力資源庫調整崗位，根據病人需求動態調整人員和彈性排班

護理工作模式：優質護理服務課件70轉模式重臨床建機制各種形式的護理責任制工作模式（一）責任組長負責制（二）小組包干責任制（三）個人責任包干制（四）醫護共同負責制優質護理服務課件71轉模式重臨床建機制（一）責任組長負責制責任組長式分工方式：

由技術水平高、工作能力強的護士擔任責任組長，帶領1-2名年輕護士、護理員組成責任組。責任組長負責管理重病人，指導年輕護士分組管理其他病人。實行責任組長護囑制，監督評價護理效果。分層不分等：從質量、安全方面實施層級把關，但人人都直接包床管理病人優質護理服務課件72轉模式重臨床建機制（一）責任組長負責制4-8名病人4-8名病人優質護理服務課件73轉模式重臨床建機制（一）責任組長負責制優點：

1、責任組長的監督指導保證了護理服務質量

2、分層次使用護理人員，人力資源使用最大化

3、護患關系相對或間接固定不足：責任組長承擔的責任相對較大，年輕護士有依賴，成長較慢建議：適合于人員職稱層級明顯，年輕護士較多的科室優質護理服務課件74轉模式重臨床建機制三級管理責任組長（一）責任組長負責制護士長責任護士病人優質護理服務課件75轉模式重臨床建機制（二）小組包干責任制分工方式

白班和中夜班護士組成捆綁式的護理小組，以護理小組的形式共同承包病床，共同對所包病人實施整體的24小時連續護理服務優質護理服務課件76轉模式重臨床建機制4-12名患者護士長責任組1責任組2白班護士中班護士夜班護士責任組3（二）小組包干責任制優質護理服務課件77轉模式重臨床建機制24小時三對一患者夜班護士中班護士白班護士（二）小組包干責任制優質護理服務課件78轉模式重臨床建機制優點：做到為患者提供24小時連續護理服務不足：需要護士人數較多，尤其中夜班護士的分組不能完全保證。建議：適用于人力資源充足，夜間工作量較大的科室（二）小組包干責任制優質護理服務課件79轉模式重臨床建機制分工模式：

護士每人管理4-12個病人，負責分管患者從入院到出院全程的所有護理工作，包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等。實行護士8小時在崗，24小時負責制。（三）個人責任包干制優質護理服務課件80轉模式重臨床建機制（三）個人責任包干制優質護理服務課件81轉模式重臨床建機制

護士一對一（三）個人責任包干制病人優質護理服務課件82轉模式重臨床建機制優點：為患者提供連續、全程的護理服務。護士全面掌握患者情況，為患者實施個體化護理服務，并及時向醫生提供病情變化等信息。護患關系固定，與患者直接接觸，護患關系密切，能為患者提供系統護理，真正落實“整體護理”。護士成長很快（三）個人責任包干制

優質護理服務課件83轉模式重臨床建機制使責任護士全程、全面負責病人有效發揮護理專業和專科技術對病人的治療康復作用實現護理服務的連續化、全程化和延續化的護理護士責任心明顯增強（三）個人責任包干制優質護理服務課件84轉模式重臨床建機制（四）醫護共同負責制分工方式由護士和醫生組成捆綁式的醫護小組，固定分管床位。即護士與醫生一樣分組，每組設護理組長一名、二級護士一名、管床護士兩名。管床護士與醫生固定值班時間，從病人入院到出院共同管理同一組病人，并減少了護士管理病人數。優質護理服務課件85轉模式重臨床建機制護理組長三線醫生二級護士二線醫生管床護士一線醫生管理4-8名病人（四）醫護共同負責制優質護理服務課件86轉模式重臨床建機制管床醫生管床護士患者管床醫生管床醫生管床護士管床醫生管床護士管床醫生患者管床護士管床醫生患者管床醫生管床醫生管床護士管床醫生患者管床護士管床醫生患者管床護士管床醫生管床醫生管床醫生管床護士管床醫生管床護士管床醫生患者管床護士管床醫生患者管床護士管床醫生管床護士管床醫生管床醫生管床護士管床醫生管床護士管床醫生管床護士管床醫生管床醫生管床醫生管床護士管床護士管床醫生管床護士管床醫生管床護士患者管床醫生管床護士（四）醫護共同負責制優質護理服務課件87轉模式重臨床建機制優點：

加強了醫護合作，醫護雙方真正全方位了解患者，協助診療，治療、護理落實更及時、到位關鍵點：

護士和醫生必須加強溝通和協調、加強配合，才能體現其優越性。（四）醫護共同負責制優質護理服務課件88轉模式重臨床建機制分層管理實現人力資源開發護士長A班組長P班組長N班護理小組A1責任護士A2責任護士P1責任護士P2責任護士N1夜班護士N2夜班護士A班下級護士病人P班下級護士病人N班下級護士病人所有人均獨立分管自己的病人，不重疊！優質護理服務課件89轉模式重臨床建機制——根據患者病情動態調整人力——根據病情輕重合理配置管床護士——根據病人的數量動態調整人力和班次——根據薄弱時間段實時增加班次：高峰時段增加早晚班、兩接班和節假日班次的動態調整二、人力配置優質護理服務課件90轉模式重臨床建機制

設置長期責任班，相對固定管理病人——全面了解患者高峰時段增加兩頭班、早班、晚班——護士負擔減輕

40張以上床位科室實行雙夜班——保證夜班護理質量夜間、節假日根據病區患者情況增/減護士——見機行事連班。。。。。動態管理，彈性排班優質護理服務課件91轉模式重臨床建機制成立機動人員小組，及時補充床位使用率高的科室、補充因病假、產假或特殊醫療任務等造成的缺編。成立應急小組，隨時應對突發事件

機動靈活應對有序

優質護理服務課件92轉模式重臨床建機制特殊時期上班管理制度目的：避免職業生涯中斷，緩解人力資源對象：孕期、哺乳期護士舉措：免夜班、

合適崗位、短時上班保障：根據實際工作時間計算出勤日，發放工資和獎金優質護理服務課件93轉模式重臨床建機制護士機動庫目的：滿足護理人力資源的臨時需求組成：內科、外科、急危重癥科片護士組成標準：工作2年以上，每年調整原則：工作流程和性質相似的優先培訓：工作流程和技能優質護理服務課件94轉模式重臨床建機制三、護理內涵：床旁護理常規護理生活護理治療護理心理護理健康指導康復訓練延伸服務優質護理服務課件95轉模式重臨床建機制四、護士培訓：三個重點人群護理管理人員5年以內年輕護士專科護士目的：重點在發現（病情觀察）和解決護理問題方面，體現專業含金量，帶動提升整體隊伍的能力素質。優質護理服務課件96轉模式重臨床建機制年輕護士：注重能力培養目標：能獨立地干活，能規范地干活。辦法：1、科室相對固定（至少半年以上）

2、“一對一”帶教

3、“三基”訓練與考核

4、醫護協同查房能力培養，有一個過程。防止急功近利：短期強化培訓、短期輪轉、頻繁考試等。責任護士加入醫療查房，從“護理的角度”去剖析病人問題所在，找到解決問題的方法。不要把查房，變成淺層次的小醫療查房，就沒啥意思了。優質護理服務課件97轉模式重臨床建機制存在問題目前護士包病人反映最多的是護士能力不夠所以不能單獨包病人說明培訓不到位培訓方式方法有問題培訓與使用相分離（包括學校）優質護理服務課件98轉模式重臨床建機制存在問題目前護士培訓手冊仍是簡單記錄打過多少針灌過多少次腸導過多少次尿眼里只有操作，沒有病人優質護理服務課件99轉模式重臨床建機制整改措施應要求：每個學科要護理過幾種病患者每個學科要護理過什么等級的患者應記錄：在一學科單獨護理過幾級護理的患者幾個護理過什么診斷的患者優質護理服務課件100轉模式重臨床建機制整改措施要求跟教員一起護理過幾級護理的患者幾個護理過什么診斷的患者要求每個學科教員床旁教學多少種病臨床觀察什么如何宣教、多少種病優質護理服務課件101轉模式重臨床建機制整改措施考核方式：要出題圍繞病人給予責任制整體護理將考核內容全部貫穿其中而不是單考技能優質護理服務課件102轉模式重臨床建機制?？谱o士：像培養中產階級一樣培養骨干優質護理的前途，在于?？谱o理。專業為人才提供了廣闊的發展空間。有了專業含金量的提高、專業的不可替代性存在，才有整個隊伍地位的提高。專業必然帶動提升服務。優質護理服務課件103轉模式重臨床建機制五、支持條件績效分配：從根本上調動積極性。。。。。改善硬件：更新護理用具和設施限制配液：合理使用抗生素，成立靜脈輸液配置中心限制加床：92～95%的床位使用率限制探陪：門禁系統，加強病房秩序信息化建設：推行電子病歷，可節省出辦公護士減少非護理工作：做好藥品運送、物資保障、維修、送檢、膳食、安全、財務結算等保障支持優質護理服務課件104轉模式重臨床建機制1、員工2、企業3、文化4、溝通服務力：……普通病房重點病房重癥ICU、CCU績效越象下愈多護理崗位績效分配特殊部門門診及輔助優質護理服務課件105轉模式重臨床建機制衛生部要求將這種包病人為病人實施責任制整體護理模式固定下來，成為不可逆轉的改變經實踐確定為我國護理模式列入醫院評審標準。優質護理服務課件106轉模式重臨床建機制優質護理服務實質性內容：履行護士職責：護士回到本位改革護理工作模式：即改革分工與排班方式改革護理體制：逐步過渡到護理垂直管理建立長效績效考核與激勵機制：獎勤罰懶。優質護理服務課件107轉模式重臨床建機制優質護理金標準責任護士負責病人整體護理，醫院沒有非護理人員做護理工作。優質護理服務課件108轉模式重臨床建機制最終的目的：調動護士工作積極性，體現護士職業價值讓患者得到全程、優質、滿意的護理服務體現。優質護理服務課件109轉模式重臨床建機制結束語有為才能有位。從來沒有救世主，只有我們自己才能救自己。經過長時間的努力和積累，才能鑄就真正的優質護理。德蘭修女：我做不了偉大的事，只能用偉大的愛做小事。優質護理服務課件110轉模式重臨床建機制培訓該怎么做？——快速入門篇優質護理服務課件111轉模式重臨床建機制TraintheTrainer什么是培訓?培訓技巧培訓實施培訓評估優質護理服務課件112轉模式重臨床建機制TraintheTrainer什么是培訓?培訓準備培訓技巧培訓評估優質護理服務課件113轉模式重臨床建機制什么是培訓?破冰游戲培訓師的角色培訓流程成人學習的模式優質護理服務課件114轉模式重臨床建機制破冰游戲的目的集中學員注意力打破僵局,讓學員有歸屬感消除學員間陌生感了解學員，為開始培訓做鋪墊破冰游戲優質護理服務課件115轉模式重臨床建機制領導者診斷者咨詢家主持人觀察者專家監督員演員輔導者組織者培訓師的角色優質護理服務課件116轉模式重臨床建機制培訓需求分析培訓設計培訓實施培訓評估培訓跟蹤培訓流程優質護理服務課件117轉模式重臨床建機制

成人學習的特點經驗導向自我導向成果導向成人學習的模式

成人學習的障礙工作經驗的影響自我中心/習慣難改實用主義優質護理服務課件118轉模式重臨床建機制成人學習的模式成人學習的方法讓他自己愿意改變在親自操作中學習調整思考的角度優質護理服務課件119轉模式重臨床建機制成人學習的模式成人學習的原則通過感官來學習重復加深印象多互動和參與，避免枯燥輕松的環境更易學優質護理服務課件120轉模式重臨床建機制TraintheTrainer什么是培訓?培訓準備培訓技巧培訓評估優質護理服務課件121轉模式重臨床建機制培訓前的準備

場地布置物料準備設備檢查自我準備優質護理服務課件122轉模式重臨床建機制培訓前的準備

場地布置物料準備設備檢查自我準備優質護理服務課件123轉模式重臨床建機制培訓前---場地布置魚骨式馬蹄形課桌式會議式桌椅的擺放優質護理服務課件124轉模式重臨床建機制

魚骨式講臺以學員為中心,互動性強容易形成小團體培訓前---場地布置優質護理服務課件125轉模式重臨床建機制

馬蹄形嚴肅認真很正式，須有很好的技巧打破僵局不利于小組討論與互動培訓前---場地布置講臺優質護理服務課件126轉模式重臨床建機制

課桌式講臺坐位角度比較統一

以講師為中心不利于小組討論與互動培訓前---場地布置優質護理服務課件127轉模式重臨床建機制

會議式講臺正式

以講師為中心氣氛嚴肅培訓前---場地布置優質護理服務課件128轉模式重臨床建機制合理安排桌椅擺放重要性

確保以學員為中心

確保培訓效果達到最佳確保學員在培訓過程中感覺舒適,集中精神培訓前---場地布置優質護理服務課件129轉模式重臨床建機制培訓前的準備

場地布置物料準備設備檢查自我準備優質護理服務課件130轉模式重臨床建機制

簽到表學員手冊課程評估表白板紙計時器。。。。。。

培訓所需書面資料課程所需練習紙以及培訓道具白板筆、鉛筆、橡皮培訓小禮物樣品。。。。。。培訓前---物料準備優質護理服務課件131轉模式重臨床建機制培訓前的準備

場地布置物料準備設備檢查自我準備優質護理服務課件132轉模式重臨床建機制測試投影儀（清晰度，屏幕大小等）

空調的溫度視聽器材（DVD,音箱，光碟）茶點或其它

電腦調試（電腦接線，網線是否連接好）

室內的燈光明暗度培訓前---設備檢查

器架優質護理服務課件133轉模式重臨床建機制培訓前的準備

場地布置物料準備設備檢查自我準備優質護理服務課件134轉模式重臨床建機制培訓前---自我準備

熟悉培訓內容和流程形象-著裝/面貌/發型振作精神,消除緊張情緒優質護理服務課件135轉模式重臨床建機制TraintheTrainer什么是培訓?培訓準備培訓技巧培訓評估優質護理服務課件136轉模式重臨床建機制培訓中

各類培訓技巧

有效培訓方法優質護理服務課件137轉模式重臨床建機制培訓中

各類培訓技巧

有效培訓方法優質護理服務課件138轉模式重臨床建機制

演講技巧身體語言和語言表達技巧提問技巧培訓中－各類培訓技巧優質護理服務課件139轉模式重臨床建機制

演講技巧身體語言和語言表達技巧提問技巧培訓中－各類培訓技巧優質護理服務課件140轉模式重臨床建機制演講技巧條理性實際性可信性生動性優質護理服務課件141轉模式重臨床建機制

明確的順序：一是一，二是二如第一、第二、第三……，不能“還有一點……”、“然后……”

有技巧的轉換詞、游戲、故事如“剛剛我們……

現在……”演講技巧－條理性優質護理服務課件142轉模式重臨床建機制GreetingSelf-introTopictimeAgendaQ&A問候聽眾自我介紹介紹主題議程時間分配提問時間演講技巧－條理性－開場白優質護理服務課件143轉模式重臨床建機制

了解店鋪貨品情況；聯系觀眾經歷；說明好處。演講技巧－實際性優質護理服務課件144轉模式重臨床建機制分享真實案例提供實物做試驗提供證明等多方信息演講技巧－可信性優質護理服務課件145轉模式重臨床建機制提問；圖片,影音資料；故事,案例；通過非口頭形式進行強調；用語音語調闡述重要性。演講技巧－生動性優質護理服務課件146轉模式重臨床建機制

演講技巧身體語言和語言表達技巧提問技巧培訓中－各類培訓技巧優質護理服務課件147轉模式重臨床建機制身體語言

55%語言7%語調38%身體語言技巧優質護理服務課件148轉模式重臨床建機制身體語言技巧動作手勢姿勢姿態面部表情身體移動目光交流優質護理服務課件149轉模式重臨床建機制身體語言技巧－關鍵詞面部表情自然真誠，面帶微笑目光交流自信友好，照顧全場姿勢姿態站姿平穩、精神抖擻動作手勢自然大方、運用得當位置移動合理適度，活躍氣氛優質護理服務課件150轉模式重臨床建機制語音語調語氣語速語言表達技巧優質護理服務課件151轉模式重臨床建機制語音快慢得當，適度停頓抑揚頓挫，富于感情語速語氣堅定自信，詳略有別語調聲音宏亮，吐字清晰語言表達技巧－關鍵詞優質護理服務課件152轉模式重臨床建機制

演講技巧身體語言和語言表達技巧提問技巧培訓中－各類培訓技巧優質護理服務課件153轉模式重臨床建機制

提問的好處使學員積極參與,增加互動，活躍氣氛集思廣益，啟發思維突出重點了解學員掌握程度提問技巧優質護理服務課件154轉模式重臨床建機制封閉式:回答者只需回答“是與否”開放式:讓回答者更詳細的陳述所要表達的內容泛問式:詢問的對象廣泛,希望得到更多答案指定式:指定固定人員回答

提問的方式提問技巧優質護理服務課件155轉模式重臨床建機制提問后學員沒有回答回答的是錯誤答案回答的答案不清晰，很模糊學員所問的問題自己不知道答案喜歡爭辯的學員

提問的尷尬提問技巧優質護理服務課件156轉模式重臨床建機制“提問后學員沒有回答”重復所提問的問題對所提問題給予提示指定某人回答提問技巧優質護理服務課件157轉模式重臨床建機制“回答的是錯誤答案”肯定該學員的發言行為詢問其他學員是否有不同的答案給予適當的提示，再次提問提問技巧優質護理服務課件158轉模式重臨床建機制“回答的答案不清晰，很模糊”肯定贊揚其回答重復模糊部分的答案，再次詢問其他學員意見提問技巧優質護理服務課件159轉模式重臨床建機制“學員所問的問題自己不知道答案”把問題轉給大家，從中尋找答案需要再查閱資料后給回復坦白說不知道提問技巧優質護理服務課件160轉模式重臨床建機制“喜歡爭辯的學員”保持冷靜，肯定其提問的價值告訴其時間有限，愿意課后私下交談提問技巧優質護理服務課件161轉模式重臨床建機制培訓中

各類培訓技巧

有效培訓方法優質護理服務課件162轉模式重臨床建機制知識技巧態度有效的培訓促成學員什么改變？能力有效培訓方法優質護理服務課件163轉模式重臨床建機制講授法頭腦風暴小組討論角色扮演案例分享多媒體店鋪實地有效培訓方法優質護理服務課件164轉模式重臨床建機制講授法優質護理服務課件165轉模式重臨床建機制講授法目的系統的向學員傳遞知識,觀點或信息適用解釋科技、產品概念，總結其好處，優點，強調賣點優質護理服務課件166轉模式重臨床建機制講授法的實施技巧條理清晰提問總結生動豐富優質護理服務課件167轉模式重臨床建機制講授法

學員學習被動效果受培訓員的水平影響

有利于學員系統地接受新知識容易掌握和控制學習的進度同時對許多人進行培訓優質護理服務課件168轉模式重臨床建機制頭腦風暴優質護理服務課件169轉模式重臨床建機制頭腦風暴目的通過集思廣益尋求答案適用沒有一個統一的原則或者固定的答案、標準的課題優質護理服務課件170轉模式重臨床建機制頭腦風暴的實施過程明確闡述問題提出見解會后總結記錄優質護理服務課件171轉模式重臨床建機制頭腦風暴的實施技巧隨時記錄思維發散，但主題不發散鼓勵發言限制時間優質護理服務課件172轉模式重臨床建機制不許評價！討論評價支持宣揚提問皺眉咳嗽冷漠嘆氣規則一創造性見解評價優質護理服務課件173轉模式重臨床建機制異想天開！——說出能想到的任何主意規則二優質護理服務課件174轉模式重臨床建機制規則三越多越好！——重數量而非質量優質護理服務課件175轉模式重臨床建機制見解無專利！——鼓勵綜合數種見解或在他人見解上進行發揮規則四集思廣益，團隊的疊加性！優質護理服務課件176轉模式重臨床建機制頭腦風暴

點子生成機會多氣氛活躍

往往量多而質不高時間難控制優質護理服務課件177轉模式重臨床建機制小組討論優質護理服務課件178轉模式重臨床建機制小組討論目的讓學員通過交流自己找到答案，說服自己適用有明確的答案和觀點生成優質護理服務課件179轉模式重臨床建機制小組討論的方法方法：一般為4-6人，要有一名組長及一名記錄員。時間為10-30分鐘注意事項：注意背景資料圍繞主題觀察指導