醫療糾紛與醫療事故

整理ppt近年來，我國醫療糾紛的例數日趨增多。醫療糾紛已成為醫院管理者、新聞媒體和廣大人民關注的熱點之一。整理ppt醫療糾紛

（Medicaldispute,

ormedicalTangle）整理ppt（一）醫病關系的定義-1（Parsons,1951）提出的醫病關系圖

人際互動醫師患者醫學的客觀應用

僅指醫師與患者之間因疾病的診療而形成的關系整理ppt（一）醫病關系的定義-2（Bloom,1963）提出的修正后醫病關系圖指以醫生為主的群體一方和以患者為中心的群體為另一方，在醫療服務過程中而形成的關系醫學的客觀應用醫師醫療專業病患家屬社會文化的脈絡人際互動整理ppt“醫”即醫方，不僅指醫師，還包括護理人員、醫療技術人員、管理人員以及這些人員所在的醫療機構或醫療單位。“患”即患方，不僅指患者，還包括患者的近親屬、監護人員和所在單位，尤其對失去或不具備行為判斷能力的特殊患者。整理ppt(二)醫患關系的內容患方的權利1．患者享有獲得適宜的醫療服務的權利2．患者享有合理限度的醫療自主權3．知情同意權（病情治療費用知情權)4．隱私權醫方的義務1．診治的義務2．維護病人健康，減輕痛苦的義務3．解釋說明的義務醫療行為本質上是侵襲行為，正當化,醫生具有一定程度的裁量權4．保守秘密的義務當患者的秘密涉及公共利益時怎辦?

整理ppt患者知情權不容忽視

李某系連云港市新浦區人，2003年11(..\..\患者知情權不容忽視.ppt)月22日因突發冠心病，急性下后壁右室心肌梗死，被120救護車緊急送至原告連云港市某醫院。后經醫院及時實施手術搶救，挽回了李某生命，并康復出院。李某在住院期間，共花費醫療費用6.9萬余元，已交納４.2萬元，尚欠2.7萬余元至今未付。醫院遂訴至法院。整理ppt李某則提出，其本人及子女都系下崗職工，家庭經濟條件十分困難，在手術前，其就手術費用問題曾咨詢過其主治醫師，在得到主治醫師親口承諾手術治療費用最多只需4.5萬元的前提下，才決定實施手術治療。并且，醫院在實施手術時，在沒有征求李某任何意見的情況下，給李某用于心臟搭橋手術的支架直接使用了進口支架（國產支架與進口支架價格相差近一萬元），整理ppt其行為剝奪了患者的知情權和選擇權，并造成了患者醫療費用大幅上揚。因此，李某拒絕支付剩余醫療費用。

庭審中，原告未能向法院提供其在為被告李某做心臟搭橋手術時，使用進口支架已征求李某的意見的證據。患者李某也未能提供其主治醫師曾作過口頭承諾的證據。

整理ppt判決

江蘇省連云港市新浦區人民法院經審理認定，原告連云港市某醫院與被告李某之間已形成了一種醫療服務合同。該合同是雙務有償合同，李某接受了醫院的醫療服務，就應該承擔相應的醫療費用。李某拒不償還所欠費用于法無據。但原告醫院作為醫療服務性行業，在為患者提供服務時，應該為其提供的重大服務費用支出整理ppt向患者履行如實告知義務，患者對此事享有知情權和選擇權。原告在未征求被告同意的情況下，擅自決定使用進口支架，對被告醫療費用的大幅增加應承擔一定責任。最后，該案經法院主持調解，雙方達成和解協議：被告李某給付原告連云港市某醫院醫療費用１．８萬元，訴訟費用由原告承擔。

整理ppt法庭支持誰？國產支架與進口支架價格相差近一萬元，法院主持調解，雙方達成和解協議：被告李某給付原告連云港市某醫院醫療費用1.8萬元，訴訟費用由原告承擔。原告李某出院后欠醫院2.7萬余元。2.7-1.8=0.9(萬元)說明法院對于醫院的不告知行為是不予支持的.醫療執法力度不及民事維權。整理ppt患方的義務1、配合醫生診療的義務2、支付醫療費用的義務3、患者在治療過程中應自覺遵守醫院制訂的與患者有關的規章制度醫方的權利1、診治主導權2、醫療費用支付請求權醫患糾紛是指”醫”“患”雙方之間發生的爭執。(二)醫患關系的內容整理ppt

醫療糾紛:指發生在醫患之間的因患方對醫務人員或醫療機構的醫療行為不滿意，認為醫療服務有過錯并造成患者人身損害后果，與醫方發生的爭執。(三)醫療糾紛的概念整理ppt醫療糾紛特征1.主體是醫患雙方2.不良后果是診療過程中的行為造成的3.醫療后果醫患雙方對醫療后果的認定有分歧焦點是對醫療不良后果產生的原因、性質和危害性病人及其家屬要求追究責任及經濟賠償4.只有通過行政協調或法律裁決才能解決整理ppt醫療糾紛性質醫療糾紛，尤其醫療事故絕大多數是民事糾紛。因此依照《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋予以裁判。

整理ppt討論:《消費者權益保護法》是否適用于醫療糾紛的處理？一位患兒在1999年12月29日已死亡，收費單上卻顯示30日還在享受“危重護理”，2分鐘內竟做化驗15次，收費952元。這是鄭州市兒童醫院漏洞百出的帳單。近日患兒的父親陳榮友向鄭州市金水區人民法院遞交了民事訴訟，狀告鄭州市兒童醫院采取“高收費”、“重復收費”、“自立項收費”、“無收費證收費”等欺詐手段，非法強行多收其已死亡的兒子陳一鳴醫療費6336.3元，并按照《中華人民共和國消費者權益保護法》的規定提出一加一的賠償訴訟請求。鄭州市金水區人民法院正式受理此案……整理ppt解決醫療糾紛單靠《消費者權益保護法》行嗎2005年3月，珠海五齡童嚴龍明以《消法》告贏了兩家醫院，共獲35.5萬元的賠償。這是珠海首次以《消法》裁判醫患糾紛。在國內，首開在醫療損害案件中適用《消法》先河的是溫州市中級人民法院。目前已有兩個省將醫患關系納入《消法》調整范圍。由于《消法》第49條有雙倍懲罰性賠償規則，所以，患者往往更多地要求運用《消法》與醫院打經濟索賠官司。在嚴龍明一案中，一審判決時，法院引用《民法》，嚴龍明獲賠21.7526萬元。上訴后，珠海市中級人民法院引用《消法》判決，嚴龍明獲賠35.5萬元。

整理ppt然而法律界對此爭議極大。贊者稱，醫患之間就是一種特殊的消費行為；彈者說，醫患關系不能等同于提供服務的經營者與接受服務的消費者之間的關系，醫療行為具有高科技性、高風險性、高服務性和高職務性，患者生命、健康的價值與醫療收費并非等價交換。且《消法》屬于經濟法部門，《民法通則》屬于民商法部門，其基本理念是不同的。珠海市法院民一庭法官張丹說，甘肅省將醫療糾紛納入《消法》后，甘肅省消協收到的醫療投訴逐年增多，但消協很少調解成功，醫患關系的復雜性和取證難讓《消法》難以發揮作用。張丹認為，如果僅用《消法》來調整全部醫患關系可能導致醫院“防衛性措施”抬頭，即以消極診療方式來規避醫療風險，只進行保守治療，使創新與疾病治療對立。而依據《消法》是無法對這些行為進行追究的，受害的仍是患者。同時，如果沿用《消法》平等交換原則，醫院就有理由根據《消法》的公平原則，將不交錢的病人拒之門外。整理ppt“《消法》第49條雙倍懲罰性賠償條款適用對象是故意欺詐行為，對于醫療行為而言，即使出現重大事故，一般也不能認定醫生從事了故意致病人損害的行為，除非病人買了假藥。”張丹認為，對于因醫療事故引起的糾紛主要適用法律仍是《民法通則》，在一般醫療侵權糾紛的賠償及患者知情權上可以選擇適用《消法》。其實，法律界之所以對醫療糾紛是否適用《消法》爭論不休，是因為醫療服務立法滯后，缺乏醫療責任風險保險系統。整理ppt鑒定：醫療事故技術鑒定處理：民事協商；行政調解處理；司法調解或判決。醫療糾紛鑒定

與處理整理ppt(四)醫療糾紛的分類醫療糾紛醫療過失糾紛：醫療事故非醫療過失糾紛醫療意外醫療并發癥疾病自然轉歸非醫療糾紛醫患糾紛整理ppt案例說明外科醫師甲為罹患急性盲腸炎的乙施行手術，并委由丙護士擔任助手，經注射通常劑量的麻醉藥后，隨即進行手術，即刻乙就因體質特殊，對麻醉藥發生過敏反應而休克，經甲急救無效后死亡。那么甲對乙的死亡應否負過失責任？整理ppt解答：

病患因體質特殊對麻醉藥物發生過敏的情形，應為具有相當醫療經驗及醫療道德的外科醫師所注意，為避免上面情形之發生，在施用麻醉藥品的時候，即應謹慎選擇所用藥品，或先做預試驗，如仍未能避免上面結果發生，應該為無過失。整理ppt(五)醫療糾紛的原因1、醫院方面的原因：（1）醫療事故引起的糾紛：（2）服務態度引起的糾紛：（3）不良行為引起的糾紛：整理ppt2、病人方面的原因：

（1）缺乏醫學知識和對醫院規章制度不理解。（2）病人及家屬不良動機造成的糾紛，極少數病人及家屬企圖通過吵鬧來達到某些目的。（3）病人對醫學的期望過高。(五)醫療糾紛的原因整理ppt整理ppt3.醫療糾紛增長的原因(1)人民群眾醫療保健知識水平提高和法律觀念自我保護意識增強(2)有些醫療主體因為對物質利益的追求等原因造成醫德水平降低，服務態度下滑。(3)醫療技術日新月異，但新技術的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫療糾紛。(4)醫患之間的關系因醫療保險的實施而呈現多元化。(五)醫療糾紛的原因整理ppt社會結構改變人權觀念受到重視國民教育水準提高消費者權利意識提高民眾對醫療品質的重視與期待愈來愈高醫療糾紛發生的幾率增加!整理ppt整理ppt案例2006年10月12日CCTV2報道,一女士為減肥服了北京九棵樹中醫藥國際研究中心的減肥膠囊后,引起鉛砷中毒,險些送命,經查:該機構只有工商許可證,而無衛生許可證？？？。問:該事件是不是醫療事故?整理ppt非法行醫概念

從法律角度和衛生行政規章角度確定。主要以行醫人（包括醫療機構法人和醫護人員）主體資格的違法性來界定。凡違反《執業醫師法》和《醫療機構管理辦法》，未取得醫生執業資格的人或無證（醫療執業許可證）或超出診療范圍的行醫均屬非法行醫。非法行醫造成患者人身損害，不屬于醫療事故處理范圍。觸犯刑律的依法追究刑事責任；有關人身損害賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。整理ppt醫療事故（MedicalMalpractices）整理ppt（一）醫療事故的概念醫療事故指醫療機構及其醫務人員在診療護理過程中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。整理ppt

(二)醫療事故的構成要件1、行為主體必須是醫療機構及其醫務人員2、發生在醫療活動中3、行為的違法性4、過失造成患者人身損害5、過失行為和損害后果之間存在因果關系整理ppt損害賠償請求權之構成要件不法：沒有阻卻違法的正當事由如：醫師為救治病人生命，經病人同意后將子宮切除（侵入性治療），此于刑事上不構成重傷罪，于民事上亦不構成損害賠償責任。經病人承諾可以阻卻違法，醫院實務上系在進行各種治療時要求病人填寫同意書。整理ppt整理ppt

但是，并非有病人承諾即可阻卻違法，一般而言，須符合幾個要件：國家法律的許可和保障《中華人民共和國執業醫師法》應具有醫療之目的醫師須已盡說明之義務承諾者須有承諾之能力整理ppt案例：某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體醫生對小女孩進行輸液治療，當天未見效果。第二天，個體醫生在給小女孩輸液時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經查，該個體醫生于事發前四個月領取了開業執照，問題：是否是醫療事故？個體開業醫生能否成為醫療事故的主體？整理ppt（1）疏忽大意的過失：是指在醫療事故的發生中，行為人應當預見自己的行為可能造成對病員的危害結果，因疏忽大意而未能預見到。（2）過于自信的過失：是指行為人雖然預見到自己的行為可能導致病員出現危害結果，但是輕信借助自己的技術、經驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導致了判斷上或行為上的過失，致使對病員的危害結果發生。過失分為兩種：整理ppt(三)不屬于醫療事故的情形

1、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；2、在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的；3、在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；整理ppt4、無過錯輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。(三)不屬于醫療事故的情形

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（四）醫療事故處理的方式1.醫患雙方自行協商解決2.衛生行政部門調解解決3.向人民法院提出訴訟解決整理ppt五、醫療事故的技術鑒定整理ppt（一）醫療事故技術鑒定的概念是指對某一起醫療糾紛作出技術審定，通過調查研究，以醫學科學為指導，判明醫療糾紛的性質，即是否屬于醫療事故，并進而分析事故產生的原因，指出原因和后果的關系，明確主要責任者和其他責任者。整理ppt（二）醫療事故技術鑒定的啟動1.衛生行政部門移交鑒定2.醫患雙方共同委托鑒定3.人民法院自行組織鑒定整理ppt如果要進行司法鑒定，應委托哪個鑒定機構呢？

委托“行政機關主管”的醫療事故鑒定機構?聘請最高人民法院、公安部、大學中的鑒定機構?醫學會組織的鑒定機構?最終委托哪個機構由人民法院決定?整理ppt

（三）醫療事故技術鑒定組織新的《醫療事故處理條例》在總結經驗的基礎上，規定由醫學會負責組織醫療事故技術鑒定。醫學會建立醫療事故技術鑒定的專家庫。整理ppt整理ppt

（四）醫療事故技術鑒定的程序1.鑒定的提起2.鑒定的受理和收費3.專家鑒定組的組成4.醫學會調查取證5.專家鑒定組進行技術鑒定6.形成醫療事故技術鑒定書7.鑒定結論的審核整理ppt整理ppt（五）首次醫療鑒定結論不服的救濟方式1.向衛生行政部門提出再次鑒定的申請:期限:自收到首次醫療事故鑒定書之日起15日內2.雙方共同委托省、自治區、直轄市醫學會組織再次鑒定。期限：自收到首次醫療事故鑒定書之日起15日內3.向人民法院提起民事訴訟，待醫療事故爭議進入訴訟程序后，再向人民法院申請重新鑒定。整理ppt醫療事故處理法律制度

SystemofLawontheHandlingofMedicalMalpractices整理ppt一、醫療事故處理法制建設1987年6月29日國務院發布了《醫療事故處理辦法》1988年衛生部相繼制定了《關于醫療事故處理辦法若干問題的說明》、《醫療事故分級標準（試行草案）》整理ppt《2002年4月4日國務院第351號令公布《醫療事故處理條例》于2002年9月1日起正式實施，該條例是處理醫療事故的主要法律依據。1987年國務院頒布的《醫療事故處理辦法》同時作廢一、醫療事故處理法制建設整理ppt二、醫療事故的分級**

（一）一級醫療事故：

患者死亡、重度殘疾一級甲等醫療事故：是指造成患者死亡的；一級乙等醫療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償,存在特殊醫療依賴，生活完全不能自理整理ppt

二、醫療事故的分級

（二）二級醫療事故：患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。二級醫療事故分為甲、乙、丙、丁四等。整理ppt二、醫療事故的分級（三）三級醫療事故：患者輕度殘疾、器官組織損傷，導致一般功能障礙。三級醫療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。（四）四級醫療事故：患者明顯人身損害的其他后果的醫療事故。整理ppt三、醫療事故的預防1、醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、常規，恪守醫療服務職業道德。整理ppt醫療事故的預防2、醫療機構應當對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。整理ppt醫療事故的預防3．醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專（兼）職人員，具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴，向其提供咨詢服務。整理ppt醫療事故的預防4．醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復印或者復制病歷資料，并提供相應證明。

整理ppt醫療事故的預防

5．醫療機構及其醫務人員應向患者履行如實告知的義務。6．醫療機構應當制定防范、處理醫療事故的預案，預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害。

整理ppt四、醫療事故的處置發生或者發現醫療過失行為，醫療機構及其醫務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。整理ppt醫務人員科室負責人質量監控部門機構負責人調查、核實衛生行政部門通報患者1、報告：整理ppt醫療事故的處置

2．病歷資料和現場實物的封存（1）醫療機構應當妥善保管病歷資料，發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄，應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。整理ppt醫療事故的處置2．病歷資料和現場實物的封存（2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。整理ppt醫療事故的處置

2．病歷資料和現場實物的封存（3）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采、供血機構派人員到現場。

整理ppt醫療事故的處置

3．尸檢（1）患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因，或者對死因有異議的應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。整理ppt醫療事故的處置

3．尸檢（2）尸檢應當由按國家有關規定取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員進行。（3）醫療事故爭議雙方當事人可以請法醫病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。整理ppt五、醫療事故的處理（一）醫療事故處理的一般原則1.以事實為根據,以法律為準繩原則2.公正、公開、公平原則3.及時、便民原則4.一次性經濟賠償原則整理ppt

（二）醫療事故處理中對醫方的要求1.醫療機構和直接責任人員應堅持實事求是的科學態度2.醫療機構應主動承擔責任3.醫療機構應妥善處理死亡患者尸體4.封存病例資料和現場實物，由醫患雙方共同在場的情況下進行5.醫療機構向其所在地的衛生行政部門報告。整理ppt1.要通情達理,克制忍讓2.要按照醫院規定,辦理出院手續3.要及時處理死亡患者的尸體4.積極參與對病例資料和現場實物的封存（三）醫療事故處理中對患者及其家屬的要求整理ppt（四）醫療事故處理的一般程序

1.報告與受理

（1）報告：包括醫療機構內部的逐級報告制度和醫療機構按照規定向當地衛生行政部門報告制度。整理ppt

（四）醫療事故處理的一般程序

1.報告與受理（2）受理：衛生行政部門受理醫療事故爭議，有兩種途徑：醫療機構關于重大醫療過失行為的報告和當事人關于醫療事故爭議處理的申請。整理ppt

（四）醫療事故處理的一般程序2.調查與移交鑒定

（1）調查：調查有三種情況：一是醫療單位主動調查；二是患者及其家屬提出查處要求；三是當地衛生行政部門進行調查。

（2）移交鑒定：衛生行政部門無法判斷是否屬于醫療事故時，應當移交負責組織醫療事故首次鑒定的醫學會組織技術鑒定。整理ppt

（四）醫療事故處理的一般程序3、審核鑒定結論

審核的時間：在收到醫學會出具醫療事故技術鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調解之前。

審核的內容：一是參加鑒定的人員是否具備條例規定的資格；二是參加鑒定的人員的專業類別及人數比例是否與被鑒定的醫療事實相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規定。整理ppt整理ppt六、法律責任（一）行政責任（二）民事責任（三）刑事責任整理ppt（一）行政責任

1．對衛生行政部門及其人員的行政處分（1）接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告后，未及時組織調查的；（2）接到醫療事故爭議處理申請后，未在規定時間內審查或者移送上一級人民政府衛生行政部門處理的；

整理ppt對衛生行政部門及其人員的行政處分（3）未將應當進行醫療事故技術鑒定的重大醫療過失行為或者醫療事故爭議移交醫學會組織鑒定的；（4）未按照規定逐級將當地發生的醫療事故以及依法對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員的行政處理情況上報的；（5）未依照本條例規定審核醫療事故技術鑒定書的。整理ppt對衛生行政部門及其人員的行政處分衛生行政部門的工作人員在處理醫療事故過程中違反規定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權，玩忽職守，或者發現違法行為不予查處，造成嚴重后果，尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。整理ppt2．對醫療機構及醫務人員的行政處分(1)未如實告知患者病情、醫療措施和醫療風險的；(2)沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；(3)未按照國務院衛生行政部門規定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;整理ppt對醫療機構及醫務人員的行政處分(4)未在規定時間內補記搶救工作病歷內容的；(5)未按照本條例的規定封存保管和啟封病歷資料和實物的；(6)未設置醫療服務質量監控部門或者配備專（兼）職人員的；

整理ppt對醫療機構及醫務人員的行政處分(7)未制定有關醫療事故防范和處理預案的；(8)未在規定時間內向衛生行政部門報告重大醫療過失行為的；(9)未按照本條例的規定向衛生行政部門報告醫療事故的；(10)未按照規定進行尸檢和保存、處理尸體的。整理ppt（二）民事責任

原則：1．醫療事故賠償數額應當與具體案件的醫療事故等級相適應的原則；2．醫療事故賠償數額，應當與醫療行為在醫療事故損害后果中的責任程度相適應的原則；3．應客觀考慮醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。整理ppt（三）醫療事故的刑事責任1、醫療事故罪的概念醫療事故罪是指醫務人員嚴重不負責任，過失造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康的行為。整理ppt

2、醫療事故罪的特征(1)醫療事故罪犯罪構成由刑法加以規定;(2)醫療事故罪犯罪構成是主觀要件和客觀要件的總和(3)醫療事故罪犯罪構成是由說明社會危害性的要素組合而成.整理ppt

案例討論（一）

某外科醫生與一農村女子李某相愛，為了使李某的戶口能夠得到解決，外科醫生主動要求支援三線調到一個小城鎮，李某的戶口得以解決，但李某忘恩負義，另找了一個領導干部的兒子結了婚。某日，李某患急性闌尾炎入院，正巧該外科醫生值班，只好由他主刀做手術。術中，他在切除了闌尾后，順勢將雙側卵巢切除。術后李某閉經并長期不孕，經反復檢查，終于發現了事情的真相。

問：該外科醫生構成醫療事故罪嗎？整理ppt醫療事故罪的犯罪構成要件犯罪的主體是特殊主體,必須是執行職務的醫務人員；侵犯的客體是復雜的客體，是就診人的生命和健康權利，以及醫療機構的正常工作秩序；主觀上出自過失；犯罪的客觀方面是指犯罪的行為產生了危害結果。整理ppt

3、醫療事故罪的刑事責任(1)衛生行政部門的工作人員在處理醫療事故過程中違反本條例的規定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權，玩忽職守，或者發現違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法追究刑事責任。整理ppt醫療事故罪的刑事責任(2)對醫務人員的處罰,刑法第335條規定，醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。整理ppt醫療事故罪的刑事責任(3)參加醫療事故技術鑒定工作的人員違反本條例的規定，接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益，出具虛假醫療事故技術鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法追究刑事責任。整理ppt刑事責任以醫療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫療機構正常醫療秩序和醫療事故技術鑒定工作，依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規定，依法追究刑事責任。整理ppt

案例討論（二）

某女婚后有了身孕，在醫院確診為懷孕3個月，但是醫生卻誤寫成6個月。該女子因此男方認為不貞，后被迫離婚。為了證明自己的清白，這位不幸的女子在足月生產時將男方及其家人叫到醫院，并當著他們的面將剛出生的男嬰送了人。在這痛苦的過程中，這位因醫生的一字之差而斷送了家庭、愛子的女子，精神失常了。

問:本案屬于醫療事故嗎？請說明理由？整理ppt醫療事故鑒定經典案例：

只有一張B超報告單的案例案情簡介：

患者王某，女性，婚后多年未孕，經人工受精胚胎移植后受孕，為珍貴胎兒，全家非常欣喜。

然B超檢查提示：雙胎妊娠，孕囊1估測孕齡為92天左右，胎心胎動好；孕囊2估測孕齡為88天左右，右側宮角妊娠可能大。

復查后的第二天，患者即到上海條件較好的某婦產科醫院就診，醫院進行了B超檢查，醫生建議患者回家觀察（該節事實患者親屬無任何病歷資料，亦無B超報告）。整理ppt一個月后的某日凌晨，王某感覺肚子痛，全家立即將患者送到該醫院，醫生認為患者無特殊情況，建議回家觀察（該節事實醫院未作病歷記載）。

患者回家后的第二天凌晨，出現腹痛，并很快昏迷，家人發現后立即送到醫院進行手術，但由于內出血較多，經搶救無效死亡。

死亡診斷為：失血性休克，深昏迷；宮角妊娠破裂；雙胎妊娠。整理ppt

患者在該婦產科醫院門急診就診時除B超報告外無任何病歷資料，案件難度非常大！

律師訴訟策略:提請法院進行訴前證據保全。法院接受了證據保全申請，醫院也僅提供了一張B超報告單，報告提示：①雙胎妊娠；②一胎宮內妊娠，一胎位于右側宮角（有向宮腔內生長趨勢，建議隨訪）。醫院確無其他病例資料。醫療事故鑒定程序波折及律師策略：

醫院提出醫療事故鑒定申請，法院依法委托區醫學會鑒定，區醫學會以材料不全書面駁回了鑒定申請。本案難點：整理ppt法院再次開庭時，代理本律師依據本案事實提出：本案患者診斷清楚，損害后果明確，醫院采取的醫療措施固定：僅為患者進行B超檢查，依據上述確定的事實依法可以進行鑒定。法院采信了律師的建議，將此案送交市醫學會進行鑒定。律師醫療事故鑒定策略：

在市醫學會組織的鑒定會上，代理律師提出如下觀點：整理ppt

1、在B超確認孕囊有向宮內生長趨勢的情況下未向患者交代注意事項及可能發生的風險，反而囑患者回家觀察，存在對患者疾病嚴重程度認識不足的過失；

2、醫方的B超醫師過于自信，未進行相信的檢查并遵循診療常規，且兩次犯同樣錯誤，致使患者喪失最佳搶救時機而死亡；3、醫方B超醫師的行為屬于越權行為甚至是特殊情況下的非法行醫行為；

4、醫方違反醫療衛生管理法規及診療常規，未將應予收住入院的患者及時診治，致使患者最后發生宮角妊娠破裂死亡，其間存在著直接因果關系，醫方應承擔法律責任。整理ppt醫療事故鑒定分析主文：

專家經過討論后認為：1、醫方對多次B超提示的“宮角妊娠”的危害性、嚴重后果認識不足且未充分履行告知義務，未給予留院觀察，違反產科診療常規；2、醫方在醫療管理上存在職責分工不明確，各項記錄不完整，規章制度執行不規范的缺陷；3、患者最終死亡原因是由于宮角妊娠破裂，失血性休克，醫方的上述醫療過失行為使患者失去了及時搶救的時機，二者之間存在著直接因果關系；4、患者及其家屬在多家醫院診治，應對宮角妊娠的后果嚴重性有所認識，但在腹痛加劇、昏厥時卻未能及時就診，延誤了搶救的時機。整理ppt醫療事故鑒定結論：

本病例屬于一級甲等醫療事故，醫方承擔主要責任。

點評：

本案被告醫院的所有資料就是一張B超報告單，是難度極大的醫療糾紛訴訟，每一程序都出現對患者相當不利的情況，代理律師充分利用訴訟和鑒定技巧，一一化解了面臨的難題，合法維護了被代理當事人的權益。整理ppt

謝謝!整理ppt

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附贈人生心語整理ppt修身養性小識智習慣篇飲食篇運動篇心態篇

整理ppt修性身養小識智習慣篇整理ppt清晨四個習慣好整理ppt

早上洗澡是個好習慣早上洗澡確實有助於促使血液迴圈更加旺盛並且清潔的感覺和浴液的芬芳本身就可以調整心情，使精神更加飽滿。

第一早上洗澡整理ppt

早上大便這個好習慣一經養成，你會終身受益如果還沒這個習慣於也不要著急，要努力去培養，比如多吃高纖維食品，如白菜、白薯等粗糧，並且在早上起來後不管有沒有都去下廁所，久而久之，習慣會成為自然的。

第二去辦大事整理ppt

醒過來後喝一杯涼水是個好習慣經過一夜的睡眠，沒有一滴水的攝入，人很容易脫水，而一杯涼開水(不是冰水)則是有益的補充；這對於腸胃也起到了清理作用。

第三喝水整理ppt

早上儘量不要猛起，這會使血往上沖，造成血壓突然變動，引起頭暈等癥狀。比較好的做法是，睜開眼睛後先不起身，躺在床上活動一下四肢和頭部，5分鐘後再起來。如果你有起不來的問題，可以閉著眼做一些伸拉四肢的動作會非常有助於清醒。第慢慢起床四整理ppt晚上個不五整理ppt

睡前不宜喝咖啡很多人都知道，含咖啡因食物會刺激神經系統，還具有一定的利尿作用，是導致失眠的常見原因。茶也一樣第一不喝咖啡整理ppt

晚餐吃辛辣食物也是影響睡眠的重要原因。辣椒、大蒜、洋蔥等會造成胃中有灼燒感和消化不良，進而影響睡眠。

第二不要吃辣整理ppt

還有些食物在消化過程中會產生較多的氣體，從而產生腹脹感，妨礙正常睡眠，如豆類、大白菜、洋蔥、玉米、香蕉等。

第不吃三脹氣整理ppt

睡前飲酒曾經被很多人認為可以促進睡眠，但最近的研究證明，它雖然可以讓人很快入睡，但是卻讓睡眠狀況一直停留在淺睡期，很難進入深睡期。所以，飲酒的人即使睡的時間很長，醒來後仍會有疲乏的感覺第不要喝酒四整理ppt

油膩的食物吃了後會加重腸、胃、肝、膽和胰的工作負擔刺激神經中樞，讓它一直處於工作狀態，也會導致失眠。第不吃油膩五整理ppt修性身養小識智飲食篇整理ppt1.1、飲料的選擇綠茶紅葡萄酒含茶酡酚，抗癌能力在所有飲料中排第一含氟，固齒，牙齒好，胃口就好。(不想喝，嗽口也行)含茶甘寧，提高血管韌性。（梅蘭芳先生若多喝綠茶，就不會給兒子氣死了）含逆轉醇，抗衰老，MM高興啦抗氧化劑，常喝葡萄酒的人不得心臟病。降血壓、降血脂。酒的限量葡萄酒（每天）<50-100毫升；白酒<5-10毫升；啤酒<300毫升。紅葡萄吃法洗乾淨吃，那皮是寶貝，千萬別剝。放在口裡又吐出來的，是暴殄天物，要打PETPET~oο○整理ppt優酪乳維持細菌平衡，也就是好的細菌繼續長，不好的滾蛋。。。注意啦，不是說牛奶哦。跟優酪乳比起來，牛奶要給優酪乳提靴子的。豆漿VS牛奶吸收含寡糖，100%吸收含乳糖，黃種人70%不吸收營養鉀、鈣、鎂等含鈣量＜豆漿的。。。抗癌有5種抗癌物質不太清楚，總之，比不過豆漿牛奶適合鬼佬多點，我們黃種人還是多喝豆漿。牛奶可以繼續喝，但加點豆漿最好。MM別忘了，你皮膚再白，也是黃種人哦~結論1.1、飲料的選擇（續）整理ppt1.1、飲料的選擇(續）骨頭湯蘑菇湯提高免疫力。含琬膠，延年益壽。補充：關於可X可樂\百X可樂1、清洗廁所：讓可樂在馬桶呆一小時，可樂內含的檸檬酸，會將玻璃質陶瓷器（指馬桶）的污點消除。2、除鏽、衣物上的油脂、汽車擋風玻璃的塵洉。3、達利大學喝可樂比賽的結果：獲勝者喝了8瓶，並當場死亡，因為血管含太多二氧化碳，沒有足夠氧氣，4、可樂的酸度是3.4，這個酸度可以溶解牙齒和骨頭。有人把掉下來的牙齒放在百事可樂中，十天后，它溶解了。那麼，如果是人體脆弱的胃壁和腸壁。。。。。整理ppt1.2、食－－亞州金字塔什麼叫亞州金字塔？菜胡蘿蔔南瓜蕃茄大蒜。。。穀老玉米蕎麥薯類小米豆大豆、豆腐、豆漿整理ppt1.2、老玉米美國的老玉米賣多少錢一個？2.5美元VS2元（中國的）吃老玉米為什麼原始美國人、印第安人

沒一個高血壓沒一個動脈硬化？齊國力教授語錄：我堅持6年了，每天喝玉米粥。我今年70多歲了，體力充沛，精神飽滿，嗓音洪亮，底氣十足，而且臉上沒有皺紋，什麼原因？喝玉米粥喝的，信不信由你，你喝你的牛奶，我喝我的玉米粥，咱們看誰活得長。整理ppt1.2、蕎麥、薯類、小米蕎麥降血壓、降血脂、降血糖，抗胃癌和腸癌

（燕麥也能降血壓、血脂）薯類白薯、紅薯、

山藥、土豆三吸收吸收水份：潤滑腸道吸收脂肪、糖類：不得糖尿病吸收毒素：胃和腸健康小米除濕、健脾、鎮靜、安眠吃安眠藥的，省點藥錢啦，你看人家農村的老太太都沒吃安眠藥也一樣呼呼大睡，她們就是喝小米粥的整理ppt1.2、大豆中國人缺優質蛋白，衛生部提出“大豆行動計畫”:一把蔬菜一把豆，一個雞蛋加點肉一個雞蛋含300毫克膽固醇，正合適，多用了還不知怎麼消受蛋白質含量：1兩大豆＝2兩瘦肉＝3兩雞蛋＝4兩大米大豆中起碼含有5種抗癌物質國外大豆被稱為營養之花，豆中之王豆漿：說過啦~~整理ppt1.2、菜－胡蘿蔔、南瓜胡蘿蔔養眼明目MM又要高興啦，養頭髮、養皮膚、養粘膜。裡裡外外都美抗感冒，一點點抗癌PS：胡蘿蔔不怕高溫，怎麼煮它，營養也不會損失南瓜刺激維生素細胞、產生胰島素。抗糖尿病。（苦瓜也有同樣功效）整理ppt1.2、蕃茄、大蒜、花生怎麼吃蕃茄怎麼吃？大蒜怎麼吃?花生怎麼吃？生吃唄煮了吃帶皮吃白吃啦蕃茄素要加溫才能出來。蕃茄炒雞蛋、蕃茄雞蛋湯是極品。大蒜是抗癌之王。但大蒜本身不抗癌，大蒜素才抗。大蒜素一加溫就會跑翹翹了。正確吃法：切成一片一片的薄片放在空氣裡15分種，跟氧氣結合後才會產生大蒜素。花生皮沒營養的，用來止血倒可以。AB血型的人容易血稠，又喝白酒，又生氣，又吃花生不剝皮，很容易會。。。。翹翹的整理ppt1.2、動物吃哪種動物較好，按越好的在越後面排列：呵呵。這幾幅圖不倫不類的，解釋一下：豬＜羊＜雞＜魚＜蝦魚和蝦的吃法：吃魚和蝦要連頭帶尾。小魚小蝦的頭和腹是最有營養的。要吃全魚全蝦，所以，買魚也不是買越大的就越好牛肉的問題較多，少吃為妙：1、瘋牛病；2、口蹄疫；3、不良膽固醇整理ppt食的原則七成飽6:4比例64植粗副動細主整理ppt修性身養小識智運動篇整理ppt一、早上別鍛練。《黃帝內經》說：“沒太陽不鍛煉。”早上，人的基礎血壓高，基礎體溫高，腎上腺素比傍晚高4倍。早上的樹木裡全是二氧化碳，要等到太陽出來，日光和葉綠素反映才能產生氧氣。開窗時間：9－11點，14－16點最好。二、老年人起床不要猛起。有的人騰的就起來，一下子心肌梗死了。要慢慢起，先動動胳膊動動腿，再按摩一下心臟，坐一兩分種再起來。這樣子沒一個得心臟病的。三、睡覺時間晚上10-10：30分睡覺是最好的。。。因為（10：00－10：30）+（1－1.5個小時），人才能進入深睡眠，晚12點－3點是深睡眠的黃金時間。有氧運動整理ppt修性身養小識智心態篇整理ppt心理狀態是健康的基石整理ppt躲避轉移釋放昇華控制整理ppt笑只有人類才有的功能能醫百病偏頭痛後背痛性功能無皺紋無便秘整理ppt哭願意哭命長壽想哭就哭不能強忍整理ppt氣不要生氣不超五分鐘整理ppt整理ppt六個生活的啟示整理ppt(1)單純的喜悅整理ppt有一個小女孩每天都從家里走路去上學。一天早上天氣不太好，云層漸漸變厚，到了下午時風吹得更急，不久開始有閃電、打雷、下大雨。小女孩的媽媽很擔心，她擔心小女孩會被打雷嚇著，甚至被雷打到。雷雨下得愈來愈大，閃電像一把銳利的劍刺破天空，小女孩的媽媽趕緊開著她的車，沿著上學的路線去找小女孩，看到自己的小女兒一個人走在街上，卻發現每次閃電時，她都停下腳步、抬頭往上看、并露出微笑。整理ppt看了許久，媽媽終於忍不住叫住她的孩子，問她說： 「你在做什么啊？」

她說： 「上帝剛才幫我照相，所以我要笑啊！」整理ppt(2)失去與擁有整理ppt有位企業家在商場上有著驚人的成就。當他在事業達到巔峰的時候，有一天陪同他的父親，到一家高貴的餐廳用餐，現場有一位琴藝不凡的小提琴手正在為大家演奏。這位企業家在聆賞之余，想起當年自己也曾學過琴，而且幾乎為之瘋狂，便對他父親說：「如果我從前好好