11C-蛋氨酸PET顯像

鑒別

放療后腦腫瘤復發與放射性壞死的準確性腦腫瘤的初治手術放療綜合治療化療存在的問題用傳統的影像診斷技術很難區分腦腫瘤復發和放療后壞死CT和MRI診斷的困難①低度惡性膠質瘤在增強CT及增強MRI上往往不表現增強，有時難以與缺血性梗死灶鑒別②由于大部分惡性膠質瘤呈浸潤性生長，與周圍正常組織界限不清，增強CT或MRI很難確定腫瘤的范圍③由于腫瘤和射線都可以破壞血腦屏障，腫瘤復發與放射性壞死在CT或MRI圖像上均可表現為一個逐漸增大的強化灶，被水腫和占位效應包圍，以及局部壞死、囊變等磁共振波譜(MRS)和核磁血流灌注用于鑒別腦腫瘤復發和放射性壞死但MRS在放射性壞死伴炎性反應時與腫瘤復發鑒別困難，對小病灶或早期病變作用也有限；核磁血流灌注在rCBV(標準化的相對腦血容積)介于判定腫瘤復發和腦壞死的界值之間時鑒別有困難目的鑒別診斷轉移性腦瘤復發或神經膠質瘤與放射性壞死的準確性選取鑒別腫瘤復發與放射性壞死的最佳指標和截取值創新性首次在臨床研究中大樣本地評估11C-MET

PET及其相關的一些指標對鑒別診斷腦瘤復發和放射性壞死的準確性。（量化指標）選取的對象1.輻照后的腦瘤患者2.癥狀或傳統影像技術提示為腦瘤復發或放射性壞死3.最終診斷明確共77例（51例轉移性腦瘤，26例神經膠質瘤）注射6MBq/kg11C-MET后20分鐘行CT，然后行PET。（曾有文獻報道60min后成像效果較為理想，但動物實驗證實11C-MET在腫瘤內有較長的滯留時間，特別是30min后，是一個平臺期，因此注射后20min成像完全滿足臨床成像的需要。

）方法統計學分析SUVmeanSUVmaxL/NmeanL/Nmax結果轉移性腦瘤：所有指標有差異神經膠質瘤：

L/Nmax無顯著差異RO濃C分析脂顯示L/Nm紙ea嗽n有診論斷意乎義轉移眉性腦威瘤神經野膠質不瘤L/詞Nm易ea阻n=損1.蠶41靈敏站度為79傾%特異堪性為75核%L/仁Nm霸ea削n=陣1.柴58靈敏夏度為75遍%特異鹽性為75壇%兩者臺的截辨斷值扭不同財的原萬因可盤能是閱，壞先死組符織的銹病理冤生理戶學差描別。有報研道說市，轉抽移性克腦瘤在的壞色死組店織中敗包含戶有炎宣性反雜應而錦神經昌膠質臥瘤中壟沒有壁；神風經膠料質瘤航的壞筆死組角織中禽似乎燈既沒洽有炎籃性反乳應也秘沒有挎血管預增殖猾，這動種差尿別影逆響了11羞C-鄰ME車T的攝左取。討胳論19腸92年前桿研究噴多報詳道18F-病FD鐮G能準箏確鑒稿別腦齒腫瘤唉復發壺和放古射性句壞死蕩。近些魔年來訊更多身的研播究認雙為18F-婚FD呼G存在掀一定多的局漫限性查。（鋒曾有恭研究靠表明20喪1T則lSP早EC密T和18炕F-蛙FD亡G顯像巧在鑒攔別診裁斷的漫靈敏墊度和本特異痛性上炕都沒某有統繁計學哭差異閥。）11C-桿ME委T即蛋枕氨酸隱，是忽一種瘋氨基己酸示循蹤劑貞，能立夠在賽活體慮狀態宜下反產映氨由基酸粥的轉拐運、套代謝舊和蛋雞白質筑的合欲成。在腫掠瘤組土織聚婚集，戚放射慕性濃估聚會濱較正衫常腦患組織囑增高1.犁2～2.觀3倍，駱而在竹正常堂腦組啞織中揭聚集晉水平頭很低腐→腫釘瘤攝慚取的培高對皺比度佛（18F-廣FD株G通常助聚集延在正完常腦紅灰質殃中）ME賄T在腦借腫瘤舍中濃鵲聚可勒能與游腫瘤愧細胞撿蛋白牢質合刷成增旗加、私血腦奶屏障牽破壞絹及血露管密參度增幣加有纏關。18絹F-惱FD抹G和11槐C-徒ME礎T正常譯腦顯鐘像圖11何C-劍ME橋T正常道人全掌身顯戶像圖2女,4莫2歲,左基堅底節弱區膠乖質瘤綢放療蜜后,1墳1川C-堅ME谷T斬PE殖T顯像針示左隱基底頓節區摔代謝椅稍顯堤增高,但于蒼對側漢基底箏節核柔團相障比,定位術線標卡定位耍置T/號B值為0.板9情5貿,經隨妨訪該年病例疼為膠躲質瘤木復發哭。圖3腦膠奴質瘤這術后棕患者捉。a、d)知C日T像示錢左額鳥葉片幅狀低儲密度泄影,有輕擾度占尿位效絨應;咳b)肌1煤8異F-勾FD借G善PE蔽T顯像,示局楊部呈君大片鍋狀放槳射性壇稀疏帽區,并可責見一慈點狀噸放射限性濃憂聚灶,定位躍線標賤定位獎置T/禮B值為1.搬3災4洪,診斷濕為腫童瘤殘乳余;e胃)憑11滑C-弓ME同T紫PE侄T顯像,P遷ET顯像委放射獵性稀偉疏區箏顯示伍不及FD盤G顯像拔明顯,除b圖所棋示高腦代謝寺灶(您T/怪B值為2.漠2墳8)外,另可風見多庭個小江點狀符高代段謝灶,皆明恢顯高賠于同琴層面頑腦皮歡質,定位毫線標喉定位暮置T/相B值為1.裁2只9庭,提示11程C-屢ME麻T烏PE啞T顯像懼可明面確診眉斷腫早瘤殘忘余,且可抹顯示幻玉更多投病灶董。11C-擁ME饒T局限敗性82源Rb是血利腦屏鞏障破造壞的更敏感存標志許物，權壞死粘組織懸高攝符取82及Rb。曾有撞研究舉對比計了30例腦節腫瘤知對11慎C-環ME鑒T和82爸Rb的攝茅取水裹平，禿發現11藏C-怒ME修T能被賢動擴貴散通服過血辨腦屏疲障，欄一旦經血腦濕屏障制破壞劫，則11用C-然ME撫T的價迫值也失受到劫限制延。18焦F-搭FD魄OP貢A18艇F-忘FD頌OP果A對于真低分紛化的奸腫瘤賢和評蒼估腦撥瘤復浙發，艷靈敏燃度為98反%，特芹異性沸為86動%比11損C-姥ME喬TPE轎T更為創理想小噸結11球C-助ME鋸T在腦沾腫瘤念中放允射性酷濃聚并，而聚腦皮賭質攝魂取較何低，旦形成響腫瘤毛與正息常組滿織間萌的高套對比朽度，瘦以利嗓于診保斷。11投C-繁ME終T的L/需Nm摟ea定n可能