231例宮外孕超聲影像分析

【關鍵詞】B超；異位妊娠；分析

［摘要］目的：探討各類宮外孕的聲像圖特征。方法：對過去15年來B超診斷為宮外孕已手術證實的231例作回顧性分析。結果：間質部妊娠3例，附件妊囊型22例，附件包塊186例，宮外活胎2例，黃體破裂17例。結論：宮外孕的部位、時期與其臨床表現及聲像圖特征相對應。異位妊娠診斷符合率取決于醫生的認識水平。

［關鍵詞］B超；異位妊娠；分析

AnalyseUltrasonographyof231CasesonEctopicPregnancy

Abstract：ObjectiveTostudythecharacteristicsofultrasonographyinkindsofectopicpregnancy．MethodsAnalysetheultrasonographyof231casesonectopicpregnancythathadbeendiagnosedbyBModeultrasoundandthathadbeenoperatedinthepast15years．Results3casesofruptureofpregnancyincornuauteri；4casesofectopicpregnancyhavinggestationalringinappendices；186caseshavinglumpedinappendices；2casesofectopicpregnancystillbelivingintheultrasonicexamination；17casesofruptureofcorpusluteum．ConclusionItiscorrespondingthatthepositionandtimeoftheectoicpregnancybetweenitsclinicalsymptomsandthecharacteristicsofultrasonography．Thereisrelationbetweenthecorrespondingratioofectopicpregnancythathadbeendiagnosedwithrecognitionlevelofthedoctor．

Keywords：BModeultrasound;Ectopicpregnancy;Analyse

本文對我院1991年至2005年11月間經超聲診斷的231例宮外孕，就臨床表現、超聲顯像及手術所見進行對照分析，著重討論宮外孕的聲像圖特征及鑒別要點，以提高本病的診斷水平。

1方法

231例均為我院門診、住院患者，年齡22歲～48歲，平均年齡27歲，其中放置節育器的38例，171例尿妊免陽性。使用Aloka630B型超聲診斷儀，探頭頻率為MHz，患者膀胱適度充盈，仰臥位經腹常規掃查子宮附件獲得滿意圖像，手術證實213例為宮外孕，17例為黃體破裂，1例為化膿性闌尾炎穿孔。

2結果

子宮變化％的病例子宮輕度增大，但均小于正常月份。宮腔內無妊囊，腔內回聲增多，呈分層狀、網格狀或不規則團塊，％的病例出現假妊囊，％的病例無子宮增大。

附件妊囊型(％)附件區厚壁囊泡、內見胎芽或未見胎芽及心管搏動，盆腔無積液。

附件包塊(％)多為囊實性，其中囊實性包塊實性部分為低回聲，邊界模糊不清伴大量盆腔積液的是急腹癥型(％)。破裂初期囊實性包塊的實性部分可呈高回聲或強回聲，表明為新鮮出血；混合性包塊以實性為主且實性部分為強弱不一、分布不勻的雜亂光團伴少量積液的為陳舊型(％)。

宮角妊娠囊(％)3例表現為子宮輪廓內的妊囊回聲，囊內見胎芽及心管搏動，但妊囊明顯偏向一側，位于宮角，且妊囊與增厚的子宮內膜不相通，B超下行刮宮，宮鉗不能觸及妊囊，最后，3例均行子宮全切，證實為間質部妊娠。

宮外活胎(％)2例分別相當于11周、12周大小的胎兒，伴盆腔中量積液，手術證實為輸卵管壺腹妊娠破裂。

右附件區不均質包塊伴盆腔積液少量1例(％)，手術證實為化膿性的闌尾炎穿孔、局部包裹滲液。

黃體破裂(％)17例盆腔少、中量積液，附件區未見明顯包塊，手術證實為黃體破裂。

表1經腹超聲231例宮外孕聲像、手術對照

3討論

宮外孕是婦產科常見的急腹癥之一，其發生率占妊娠的%～1％，近年來有增加的趨勢。宮外孕中95％為輸卵管妊娠，而輸卵管妊娠中，55％發生在壺腹部，峽部約20%～25％，漏斗部和傘端約17％，間質部約2%～4％鐵林迪婦.科手術學［M