改良式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)后女性生活質(zhì)量觀察研究【摘要】目的探討改良式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)后加中藥調(diào)整女性生活質(zhì)量的關(guān)系。方法對我院2000年8月~2008年8月的150例患者改良式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)后女性生活質(zhì)量進(jìn)行探討。結(jié)果治療組150例患者生活質(zhì)量好的96例，較好的38例，差的16例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理治療組的生活質(zhì)量在避免手術(shù)后陰道壁脫垂、陰道潤滑度、性生活滿意度等方面明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論改良式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)能保持盆底結(jié)構(gòu)的完整性，提高女性術(shù)后生活質(zhì)量有密切相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】改良筋膜子宮生活質(zhì)量

子宮切除是治療子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮功能性出血等疾病的一種重要的治療方法，但是，許多患者在治好疾病的同時(shí)又產(chǎn)生了新的不適和并發(fā)癥，嚴(yán)重者可影響到家庭正常生活。為滿足廣大婦女患者的根本要求，我們開展了改良式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)，發(fā)現(xiàn)這一手術(shù)方式同傳統(tǒng)的子宮/子宮附件切除術(shù)比較，有很大好處，該術(shù)式，不僅為患者解除了疾病的困擾，也大大提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

研究對象選擇于2000年8月－2008年8月在我院進(jìn)行治療的子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮功能性出血、有手術(shù)指征，經(jīng)各項(xiàng)檢查無惡性腫瘤，術(shù)前液基細(xì)胞學(xué)檢查無宮頸上皮內(nèi)瘤樣變和宮頸癌變的患者，經(jīng)患者同意，臨床工作人員認(rèn)真研究篩選后確立為研究組，對照組為來院住院患者，隨即抽取同種患者，采取子宮/子宮卵巢切除術(shù)者，兩組年齡均在40－50歲間。

方法研究組為經(jīng)患者同意實(shí)行改良式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)后患者150例，對照組為同等病種、同等年齡組行經(jīng)腹經(jīng)典子宮切除術(shù)患者150例。兩組患者均按常規(guī)手術(shù)操作，出院后有專門工作人員進(jìn)行隨訪調(diào)查，并對對照組人員進(jìn)行嚴(yán)格篩選、登記，對觀察項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)記錄，按時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

術(shù)后隨訪時(shí)間術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年。

隨訪內(nèi)容陰道壁脫垂情況、陰道滑潤情況、大小便情況、腹痛情況、性生活情況、術(shù)后身體恢復(fù)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜為有統(tǒng)計(jì)

2結(jié)果

兩組患者合并其他因素均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，兩組資料具有可比性。

統(tǒng)計(jì)內(nèi)容陰道壁脫垂情況：無陰道壁松弛、脫垂、陰道填塞、壓迫等癥狀。陰道滑潤情況：無陰道干澀、疼痛、出血、瘙癢、不適等癥狀。大小便情況：無大小便次數(shù)增多，大小便時(shí)無腹痛，無不順暢。腹痛情況：平常無腹部隱痛，大便時(shí)無腹痛，小便后無腹痛。性生活情況：無陰道干澀、性交痛、性交出血、性生活時(shí)能達(dá)到滿意和高潮，無性冷淡。術(shù)后身體恢復(fù)情況：1月內(nèi)生活自理，2月內(nèi)參加社會活動，3月參加體力勞動，6月恢復(fù)到術(shù)前周等水平，1年后無與該病有關(guān)的任何不適。學(xué)意義。

考察標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)滿意者為好，有一項(xiàng)不滿意者為較好，2項(xiàng)或2項(xiàng)以上不滿意者為差。結(jié)果見表2。

3討論

傳統(tǒng)子宮全切，切除全部宮頸組織，損傷了血管和神經(jīng)，切斷了子宮主、骶韌帶，影響下丘腦－垂體－卵巢軸的功能，不能很好地保持盆底組織的張力及陰道的完整性，而改良式筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)，集束法處理圓韌帶，筋膜內(nèi)脫袖式切除子宮［1］，不需處理主、骶韌帶及宮旁組織，膀胱剝離少，副損傷少，有利于保持膀胱直腸的功能，對內(nèi)分泌影響小。手術(shù)步驟簡化，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，既切除了宮頸管內(nèi)膜及移行帶，達(dá)到子宮全切目的，防止宮頸癌的發(fā)生，另外對宮頸筋膜進(jìn)行再成形，形成新的：“宮頸”小實(shí)體，更完整的保持了宮頸主、骶韌帶的正常結(jié)構(gòu)和位置，又最大限度保持了盆底結(jié)構(gòu)的完整性，加強(qiáng)了盆底支撐力，有效地預(yù)防術(shù)后陰道松弛和脫垂。同時(shí)子宮動脈下支未切斷，減少盆底神經(jīng)和血管的損傷，既減少術(shù)中出血量，又有利于陰道殘端愈合，保障陰道完整性供血系統(tǒng)，使陰道殘端出血、息肉發(fā)生率明顯下降。術(shù)中采用宮頸脫袖式處理，殘端荷包縫合，陰道殘端光滑，穹窿結(jié)構(gòu)未破壞，保持陰道穹窿的深部與寬度，對術(shù)后性生活無影響，提高了生活質(zhì)量，而且不損傷膀胱、輸尿管和腸管，減少了副損傷［2］。本組術(shù)式簡單，不需特殊器械，手術(shù)時(shí)間縮短，出血少，恢復(fù)快，加之利用中藥辨證施治，促進(jìn)女性激素分泌，減少術(shù)后患者的心理壓力，改善患者陰虛火旺燥煩的癥狀，縮短了住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，達(dá)到理想的治療效果。為子宮良性病變的術(shù)式，提供了一條新途徑，值得推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1郎