下腔靜脈濾過器置入術(shù)下腔靜脈濾過器置入術(shù)下腔靜脈濾過器置入術(shù)腔靜脈濾器置入術(shù)狳州醫(yī)學(xué)院介入放射學(xué)教研室狳浩概述在美國(guó),每年約有60~65萬人患肺栓塞,其中13死亡。肺栓塞的血栓栓子來源,下肢深靜脈約占90%,其余盆腔靜脈約占5%,右心房和上肢深靜脈約占5%。目前,深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)已被看做同一個(gè)疾病的兩個(gè)不同階段,統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥(ⅥTE)。腔靜脈濾過器(Venacavafilter,VCF)是為預(yù)防上、下腔靜脈系統(tǒng)栓子脫落引起肺動(dòng)脈栓塞而設(shè)計(jì)的一種濾過裝置英語是一種工具，是一種與英語語系國(guó)家的人交流的工具，也是學(xué)習(xí)外國(guó)文化的工具。作為一名高素質(zhì)的英語人才，必須熟練掌握這種工具。為了走好改革開放這條強(qiáng)國(guó)之路，我國(guó)需要大量的外語人才。要使學(xué)生成為高素質(zhì)的外語人才，初中英語教學(xué)必須注重學(xué)生英語素養(yǎng)的培養(yǎng)。素養(yǎng)是指由訓(xùn)練和實(shí)踐而獲得的技巧或能力。包含了修習(xí)修養(yǎng)、平素供養(yǎng)、素質(zhì)與教養(yǎng)、平時(shí)養(yǎng)成良好習(xí)慣等幾個(gè)意識(shí)。英語素養(yǎng)是指一個(gè)英語人才在運(yùn)用英語交流和閱讀時(shí)，必須具備的基本條件，即運(yùn)用英語的基本知識(shí)和能力。素養(yǎng)的形成離不開環(huán)境。環(huán)境育人是指通過有目的地利用環(huán)境和有計(jì)劃地建設(shè)環(huán)境及開發(fā)環(huán)境育人功能，并駕馭環(huán)境育人活動(dòng)。我國(guó)早在兩千多年前就重視環(huán)境育人的功能。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的思想家荀子在《勸學(xué)》中說：“蓬生麻中，不扶自直;白沙在涅，與之俱黑。”這是較早的環(huán)境育人學(xué)說。古代教育家顏之推說：“與善人居，如入芝蘭之室，久而自香也;與惡人居，如入鮑魚之肆，久而自臭也。”形象地反映出環(huán)境對(duì)人的影響。著名的孟母三遷就是注重環(huán)境育人的典范，最終成就了一代“亞圣”。我們也看到有些移民國(guó)外的人，出國(guó)前英語一竅不通，剛到外國(guó)時(shí)像個(gè)聾啞人，聽不懂也不會(huì)說。但幾年后一口流利的外語，與外國(guó)人交流已無障礙。這是環(huán)境育人的明證。然而，作為一名英語教師，我們無法改變學(xué)生學(xué)習(xí)外語的大環(huán)境。我們不可能把學(xué)生帶到外國(guó)去生活、學(xué)習(xí)，也不可能經(jīng)常帶學(xué)生到外國(guó)人多的地方去訓(xùn)練。但我們可以改變學(xué)生學(xué)習(xí)英語的微環(huán)境。用好微環(huán)境也能最大限度地培養(yǎng)學(xué)生的英語素養(yǎng)。一、創(chuàng)設(shè)課堂英語教學(xué)微環(huán)境，培養(yǎng)英語素養(yǎng)不可否認(rèn)，現(xiàn)在的初中英語課堂教學(xué)是圍繞中考指揮棒開展的。這是造成學(xué)生啞巴英語的重要原因。但是一味地抱怨，或口誅筆伐都是不對(duì)的。當(dāng)然，拋開中考的英語學(xué)習(xí)，顯然是不現(xiàn)實(shí)的，也是行不通的。既然這樣，我們何不利用好中考。既能使學(xué)生考出高分，又能培養(yǎng)學(xué)生的英語素養(yǎng)。任何事物都有兩面性，如果我們利用好中考這個(gè)宏觀環(huán)境，也可以培養(yǎng)學(xué)生的英語素養(yǎng)。這當(dāng)然很難。它要求英語教師在吃透中考精神的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計(jì)每一節(jié)課。把培養(yǎng)學(xué)生英語素養(yǎng)和提高中考分?jǐn)?shù)有機(jī)地結(jié)合起來。比如利用好現(xiàn)在中考的人機(jī)對(duì)話，加強(qiáng)聽、說訓(xùn)練。利用好閱讀理解，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力。特別是初一、初二年級(jí)，教師可安排適當(dāng)?shù)恼n堂英語情境對(duì)話練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的英語素養(yǎng)。教師可以適當(dāng)運(yùn)用全英語講課，促使學(xué)生提升英語素養(yǎng)。只要精心設(shè)計(jì)好每周四節(jié)課，四十五分鐘也能出精彩。二、創(chuàng)設(shè)英語學(xué)習(xí)小組微環(huán)境，提升英語素養(yǎng)這里說的英語學(xué)習(xí)小組，有別于常規(guī)意義上的學(xué)習(xí)小組。常規(guī)意義上的學(xué)習(xí)小組，主要職能是組長(zhǎng)幫老師收作業(yè)，幫老師檢查本組組員的學(xué)習(xí)情況。這里所說的英語學(xué)習(xí)小組是在英語教師的指導(dǎo)下，把本班對(duì)英語感興趣的學(xué)生組織起來，四五個(gè)人一個(gè)小組。引導(dǎo)學(xué)習(xí)小組成員在課余時(shí)間，見面用英語問好、用英語聊天、講英語笑話、講英語故事，甚至開一些英語玩笑等，使學(xué)生在輕松、自然、愉快中訓(xùn)練出流利的英語聽、說能力，培養(yǎng)他們的英語素養(yǎng)。三、創(chuàng)設(shè)英語社團(tuán)微環(huán)境，提升英語素養(yǎng)現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校為了完成任務(wù)也罷，走形式也罷，都在轟轟烈烈地組織學(xué)生社團(tuán)。英語老師不妨利用好這個(gè)大環(huán)境，組織學(xué)校對(duì)英語感興趣的學(xué)生，成立英語社團(tuán)。利用好每周一到兩次的社團(tuán)活動(dòng)時(shí)間。提倡社員在活動(dòng)時(shí)全部用英語交流。鼓勵(lì)他們大膽地說，不要怕出錯(cuò)。指導(dǎo)學(xué)生排練英語情景劇，給社員一個(gè)身臨其境的感受。開展用英語演講、用英語辯論、講英語故事、讀英語原著、寫英語作文等活動(dòng)，潛移默化中提升學(xué)生的英語素養(yǎng)。四、創(chuàng)設(shè)教室文化微環(huán)境，培養(yǎng)英語素養(yǎng)前蘇聯(lián)著名的教育家蘇霍姆林斯基認(rèn)為：“孩子在他周圍――在學(xué)校的走廊的墻壁上，在教室里，在活動(dòng)室――經(jīng)常看到的一切，對(duì)于他精神面貌的形成具有重大的意義。”英語教師可以組織學(xué)生布置本班教室的文化環(huán)境。用英語書寫名人名言，比如1.Youhavetobelieveinyourself.That’sthesecretofsuccess.―CharlesChaplin.2.Godsdeterminewhatyou’regoingtobe.―JuliusErving.作為條幅貼在墻上。用英語書寫座右銘，如1.Allthingsintheirbeingaregoodforsomething.2.Failureisthemotherofsuccess.―ThomasPaine.貼在課桌上。用英語寫黑板報(bào)，讓學(xué)生自己動(dòng)手設(shè)計(jì)布置英語園地，定期把學(xué)生作品貼上去。“春風(fēng)化雨，潤(rùn)物無聲”，潛移默化中學(xué)生的英語素養(yǎng)就會(huì)得到提高。五、創(chuàng)設(shè)悅讀英語微環(huán)境，提升英語素養(yǎng)這里說的閱讀主要是指課外閱讀，一是讀英語原著，二是體現(xiàn)一個(gè)“悅”字。這里的悅讀不同于課堂閱讀。課堂閱讀是精讀，既注重單詞、短語的掌握，又注重語法、句式的運(yùn)用，讀起來比較累。如果課外閱讀也是那樣精讀，學(xué)生感到累了，就會(huì)放棄，很難長(zhǎng)期堅(jiān)持。古人提倡的“好讀書，不求甚解”用在英語悅讀上正合適。悅讀時(shí)不一定把每個(gè)單詞都記住、認(rèn)識(shí)，也不刻意注意語法，通過上下文的推測(cè)，讀懂原著的主要意識(shí)，感到愉悅就行了。這便于學(xué)生長(zhǎng)期堅(jiān)持，養(yǎng)成閱讀英語原著的素養(yǎng)。開始時(shí)教師可以推薦一些風(fēng)趣幽默的英語小故事給學(xué)生讀。比如：INeverWorkafterSupperApenny-pinchingfarmerdidn’twanthishiredhandtostopworking.Onemorning，hetoldthefarmhand，“It’ssuchanuisancetocomeinfromthefield，washupforlunchandtaketimetoeat.Whydon’twesavetimeandeatlunchnow？”Thehiredmanagreed.Thefarm’swifebroughtinsomecoldmeatandfriedpotatoes，andthetwomenateagain.Whentheyhadfinished，thecheapfarmersaid，“Whilewe’restillatthetable，let’shavesuppertoo.”Theywerenowservedsteak，boiledpotatoesandmixedvegetables，andtheyateoncemore.“Nowthatthemealsareoutoftheway，”thefarmerannounced，“wecangooutandworkalldaywithoutinterruption.”“Oh，no，”thefarmhandanswered，“Ineverworkaftersupper.”學(xué)生讀后開心一笑，會(huì)慢慢喜歡上讀英語原著。總之，要克服當(dāng)前初中英語教學(xué)存在的弊端，必須重視培養(yǎng)學(xué)生的英語素養(yǎng)。學(xué)生英語素養(yǎng)的形成離不開環(huán)境的影響。教師應(yīng)重視環(huán)境育人的功效，在自己力所能及的范圍內(nèi)盡可能地創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)英語的微環(huán)境，以此來提升學(xué)生的英語素養(yǎng)，最終成為祖國(guó)需要的高素質(zhì)英語人才。實(shí)踐過程中任何教育者都把提高受教育者的能力作為其培養(yǎng)的第一要義，那么語文教學(xué)自然也要以培養(yǎng)學(xué)生的語文能力作為最高目標(biāo)。因此，讓學(xué)生習(xí)得知識(shí)、掌握技能、提高語文綜合能力的“三駕馬車”也就成為語文教育工作者孜孜以求的目標(biāo)。一、細(xì)實(shí)濡化，積淀語文知識(shí)就教學(xué)的終極目標(biāo)來說，語文教學(xué)必須讓學(xué)生在掌握知識(shí)的基礎(chǔ)之上掌握技能，從而達(dá)到提高能力的目的與效果。所以語文能力提高的基礎(chǔ)應(yīng)當(dāng)是先具有一定的語文知識(shí)。所謂語文知識(shí)就是“語文教科書所提供的語文基礎(chǔ)知識(shí)，它包括四個(gè)方面的知識(shí)：聽說讀寫知識(shí)、語言知識(shí)、文章知識(shí)和文學(xué)知識(shí)”。課堂教學(xué)應(yīng)是學(xué)生獲得語文知識(shí)的最主要途徑，更能為學(xué)生課外語文知識(shí)的獲得提供指導(dǎo)。因此在語文教學(xué)的實(shí)踐中，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生聽說讀寫、語言、文章和文學(xué)等方面的知識(shí)學(xué)習(xí)加以強(qiáng)化，確保學(xué)生能夠有效地積累這些知識(shí)。其實(shí)，語文知識(shí)的積累是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，作為語文教育工作者，要想讓學(xué)生積累足夠甚至超出一般水平的語文知識(shí)，就必須在“細(xì)實(shí)”和“濡化”上下足工夫。所謂“細(xì)實(shí)”就是要準(zhǔn)確把握語文知識(shí)體系的特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致實(shí)在地教育和教學(xué)；所謂“濡化”，則是要求語文教育工作者在自己的教育教學(xué)實(shí)踐中追求厚積薄發(fā)的效果，對(duì)龐大的語文知識(shí)體系融會(huì)貫通。就語文知識(shí)體系的特點(diǎn)來說，這些語文知識(shí)的積累首先要解決的難題，就是教會(huì)學(xué)生記憶和使用常用漢字，這樣，中小學(xué)教學(xué)才能在學(xué)生記憶和已經(jīng)學(xué)會(huì)使用常用漢字的基礎(chǔ)上實(shí)施聽說讀寫、語言、文章和文學(xué)等方面的知識(shí)的學(xué)習(xí)。在此基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的聽說讀寫知識(shí)、語言知識(shí)、文章知識(shí)和文學(xué)知識(shí)也就有了依據(jù)和可能，下面所剩下的就是教師如何讓學(xué)生積累這些知識(shí)的問題了。當(dāng)然，教的問題前人已經(jīng)有過精辟的論述――“先生的責(zé)任在教學(xué)生學(xué)；先生教的法子必須根據(jù)學(xué)生學(xué)的法子；先生須一面教一面學(xué)”。二、恒久厚積，錘煉語文技能1.要培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫的語文能力，就得傳授語文技能（1）傳授要在活動(dòng)中進(jìn)行。語文活動(dòng)突出了語言認(rèn)識(shí)的活動(dòng)性，傳授語文技能要置學(xué)生于語言認(rèn)識(shí)活動(dòng)之中。這樣，便于指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行語言認(rèn)識(shí)，通過具體實(shí)踐掌握技能，使之轉(zhuǎn)換為能力。（2）傳授要在迷津之際進(jìn)行。由于人與人的思維不同，其思維途徑和操作方法也相異。為了不阻礙學(xué)生的思維，讓他們探索自己的思維途徑和操作方法，就要在學(xué)生進(jìn)行語言認(rèn)識(shí)出現(xiàn)迷津之際即對(duì)傳授，才更有針對(duì)性、啟發(fā)性。（3）傳授要在生根上下工夫。要使語文技能在學(xué)生身上扎根，那就得在學(xué)生進(jìn)行語言認(rèn)識(shí)中有針對(duì)性地傳授，反復(fù)抓，抓反復(fù)，即反復(fù)進(jìn)行語言認(rèn)識(shí)活動(dòng)，反復(fù)傳授技能，在反復(fù)中強(qiáng)化，在反復(fù)中掌握，在反復(fù)中運(yùn)用，并促其養(yǎng)成習(xí)慣，進(jìn)而達(dá)到熟能生巧、巧能生“華”（升華）的程度。2.明確學(xué)生需要的語文技能不用說，學(xué)生需要聽說讀寫的技能。對(duì)我們這樣一個(gè)以漢語為母語的民族來說，怎樣才能聽好、讀好？怎樣才能說好、寫好？我覺得，重要的是他要能知道并懂得在什么場(chǎng)合、什么情景、在什么人物身上，當(dāng)表達(dá)既定意思時(shí)，需要用什么樣的詞、什么樣的句式和什么樣的聲調(diào)語氣。語文教學(xué)要給學(xué)生的語文技能，我認(rèn)為最重的就是這一點(diǎn)。3.學(xué)生獲得語文運(yùn)用技能的方法技能是在實(shí)踐的運(yùn)用及思維活動(dòng)中取得的，要讓學(xué)生獲得上面所說的技能，語文教學(xué)需要做好三方面的工作：①設(shè)法讓學(xué)生大量閱讀范文，并在老師的指導(dǎo)下模仿寫作。②通過各種教學(xué)手段，讓學(xué)生知道，一篇文章好，好在何處；一篇文章差，差在哪兒。③需要教給學(xué)生一些語文知識(shí)和技能。三、整合關(guān)系，提高語文能力“語文知識(shí)支撐著技能和能力的提高，語文知識(shí)引導(dǎo)著語感的生成，語文知識(shí)是提高語文技能和能力的基礎(chǔ)”。語文知識(shí)與技能的關(guān)系是相互衍生又相互作用的關(guān)系；知識(shí)與技能的區(qū)分為是：知識(shí)是技能的錘煉前提并可指導(dǎo)技能；技能是知識(shí)的運(yùn)用并創(chuàng)造豐富知識(shí)。那么，如何利用它們之間關(guān)系，進(jìn)一步提高語文能力呢？那就要在明確學(xué)習(xí)目標(biāo)的前提之下，抓住語文能力要點(diǎn)，提高效率，重點(diǎn)突破。既然學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、提高能力是學(xué)習(xí)目標(biāo)，那么在學(xué)習(xí)中關(guān)注的就不應(yīng)該只是某一篇文章寫了什么，怎么寫的，不應(yīng)該拘泥于前人對(duì)某個(gè)作品的結(jié)論。而應(yīng)該是如何進(jìn)一步去分析一篇文章、鑒賞一部作品，如何能更精到地寫好文章，清晰準(zhǔn)確生動(dòng)地表達(dá)自己的思想和情感。因此，需要分析各項(xiàng)能力要點(diǎn)，使之條理化、細(xì)化，把大目標(biāo)化成若干個(gè)小目標(biāo)。這樣，就比較容易把握，容易突破，也容易有成就感。對(duì)以后的語文學(xué)習(xí)及綜合能力的提高大有裨益。不難看出，對(duì)于語文知識(shí)、技能、能力這“三駕馬車”，不僅要了解它們各自的重要作用，還需要整合和活用它們之間的關(guān)系，讓它們之間的作用發(fā)揮得更充分、更協(xié)調(diào)，從而更有效地提高學(xué)生的語文綜合素養(yǎng)，使受教育者更好、更快地成為全面發(fā)展的社會(huì)有用人才。腔靜脈濾器置入術(shù)狳州醫(yī)學(xué)院介入放射學(xué)教研室狳浩概述在美國(guó),每年約有60~65萬人患肺栓塞,其中13死亡。肺栓塞的血栓栓子來源,下肢深靜脈約占90%,其余盆腔靜脈約占5%,右心房和上肢深靜脈約占5%。目前,深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)已被看做同一個(gè)疾病的兩個(gè)不同階段,統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥(ⅥTE)。腔靜脈濾過器(Venacavafilter,VCF)是為預(yù)防上、下腔靜脈系統(tǒng)栓子脫落引起肺動(dòng)脈栓塞而設(shè)計(jì)的一種濾過裝置肺動(dòng)脈栓塞及其治療Jargon、傳統(tǒng)預(yù)防PE的方法口內(nèi)科治療:絕對(duì)臥床休閑■外科治療≯股靜脈結(jié)扎下腔靜脈結(jié)扎≯下腔靜脈縫線濾網(wǎng)下腔靜脈夾缺點(diǎn)并發(fā)癥多,風(fēng)險(xiǎn)大,創(chuàng)傷重,效果欠佳、介入預(yù)防PE方法--濾器植入最初真正能用于臨床的濾過器是1967年首次報(bào)道的Mobin~Udin形濾過器系統(tǒng),其置入后下腔靜脈閉塞的比率高達(dá)60%70%,現(xiàn)已被淘汰。三、介入預(yù)防PE方法--濾器植入近年來濾器的設(shè)計(jì)經(jīng)過