子宮內(nèi)膜異位癥管理共識(shí)Consensusoncurrentmanagementofendometriosis中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科金力2019-8-30昆明Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目錄(1)《共識(shí)》的目的《共識(shí)》結(jié)果概述資源有限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)異癥診治(共識(shí)13)專家中心網(wǎng)絡(luò)(共識(shí)4、5)>內(nèi)異癥組織機(jī)構(gòu)和支持小組(共識(shí)6-8)>內(nèi)異癥與青少年(共識(shí)9-10)>內(nèi)異癥婦女的分娩結(jié)局(共識(shí)11)內(nèi)異癥與絕經(jīng)婦女(共識(shí)12)內(nèi)異癥與癌癥(共識(shí)13)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目錄(2)生活方式和飲食干預(yù)(共識(shí)14)>內(nèi)異癥的經(jīng)驗(yàn)性治療(共識(shí)15、16)>有癥狀的內(nèi)異癥—手術(shù)治療(共識(shí)17-24)有癥狀的內(nèi)異癥—藥物治療(共識(shí)25-29)內(nèi)異癥—內(nèi)異癥治療新藥(共識(shí)29-31)有癥狀的內(nèi)異癥—新興藥物治療(共識(shí)3234)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目錄(3)>有癥狀的內(nèi)異癥——輔助治療(共識(shí)38-45)內(nèi)異癥相關(guān)不孕——手術(shù)治療(共識(shí)46-50)內(nèi)異癥相關(guān)不孕——輔助生殖技術(shù)(共識(shí)51-54)內(nèi)異癥相關(guān)不孕——輔助生殖技術(shù)的輔助治療(共識(shí)55-62)內(nèi)異癥相關(guān)不孕——藥物治療(共識(shí)63)內(nèi)異癥相關(guān)不孕——新興藥物治療(共識(shí)64-69)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLHumanReproduction,voL28,No,6Pp,1552-156B,2019publicationonMarch:|0.08/humanreproductionORIGINALARTICLEGynaecologyConsensusoncurrentmanagementofendometriosisNeilP.Johnson,2,3,*andLoneHummelshoj',fortheWorldEndometriosisSocietyMontpellierConsortiumJune201928(6)2019年6月humanreprod深uctIonhumanreproduc分hmEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL世界子宮內(nèi)膜異位癥學(xué)會(huì)及蒙彼利埃聯(lián)盟制定《共識(shí)》目的:為了從全球視角對(duì)內(nèi)異癥的管理達(dá)成共識(shí),并能代表內(nèi)異位癥患者的觀點(diǎn)NDOMETRIOSIs世界子宮內(nèi)膜異位癥學(xué)會(huì)蒙彼利埃聯(lián)盟RESEARCHFOUNDATIONWES)成員簡介51個(gè)國家和國際學(xué)會(huì)被邀請(qǐng)參加本次WES內(nèi)異癥管理共識(shí)研討會(huì)并為其組織推薦一位代表出席2019年9月8日在蒙彼利埃舉行的共識(shí)生研討會(huì)。從這些提名者中,連同WES董事會(huì)成員最終確定了由來自5大洲34個(gè)組織(18個(gè)醫(yī)學(xué)組織和16個(gè)非醫(yī)學(xué)內(nèi)異位癥組織的56名代表組成)組成了WES及蒙彼利埃聯(lián)盟Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL證據(jù)級(jí)別通過GRADE系統(tǒng)評(píng)價(jià)相關(guān)證據(jù)質(zhì)量,達(dá)成共識(shí)聲明隨機(jī)試驗(yàn)=高質(zhì)量意味著進(jìn)一步的研究非常不太可能改變我們對(duì)療效評(píng)價(jià)的信心非隨機(jī)對(duì)照研究中等質(zhì)量意味著進(jìn)一步的研究有可能對(duì)我們效評(píng)價(jià)觀察性研究低質(zhì)量意味著進(jìn)一步的研究很可能對(duì)我們療效評(píng)價(jià)的信心有著重要的影響,并很可能改變?cè)u(píng)價(jià)其他證據(jù)或?qū)＜?質(zhì)量非常低意味著任何療效評(píng)價(jià)都非常不確定意見良好實(shí)踐”(GPP):對(duì)于缺乏研究證據(jù)的支持,但是小組認(rèn)為他們有足夠的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來制定一個(gè)聲明,并通過討論確定其等級(jí)強(qiáng)弱StrongGPP定義:疾病負(fù)擔(dān)重,但干預(yù)措施的潛在影響相當(dāng)大且只有微小副作用Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL推薦等級(jí)使用澳大利亞及新西蘭皇家婦產(chǎn)科學(xué)院(RANZCOG)的澳大利亞CRE共識(shí)專家試驗(yàn)證據(jù)組提出的分級(jí)系統(tǒng)對(duì)每個(gè)共識(shí)聲明的推薦水平進(jìn)行分級(jí)推薦等級(jí)(一致或幾乎一致)為超過80%同意而無警告并少于5%的不同意(有警告的一致)少于5%的不同意,但有少于80%的同意且無警告(主要的警告已經(jīng)在文中強(qiáng)調(diào)(大多數(shù)一致)為50%-80%的同意(未達(dá)成一致)為少于50%的同意,有或無警告同意Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLWES蒙彼利埃聯(lián)盟《共識(shí)》結(jié)果概述共69條聲明,其中7條聲明一致通過,這些聲明都沒有警告的表達(dá)關(guān)于聲明的強(qiáng)度或聲明本身;僅2個(gè)聲明沒有達(dá)到多數(shù)人同意共識(shí)包含了全球發(fā)揮作用的內(nèi)異癥組織、支持小組、專家中心網(wǎng)絡(luò)的注意事項(xiàng),內(nèi)異癥的影響貫穿婦女一生,其相關(guān)的疼痛、不孕及其他癥狀需提供全方位的治療方案列出了共識(shí)聲明(分為強(qiáng)或弱)以及每條聲明推薦等級(jí)的表格。(附表格Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL將“子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔疼痛”作為一個(gè)疾病譜或連續(xù)性疾病,這樣可避免在診斷子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)將缺