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見同愿腦兒科學課件：不同病原肺炎見同愿腦幾種不同病原體所致的肺炎◆呼吸道合胞病毒肺炎(毛細支氣管炎)◆腺病毒肺炎◆金黃色葡萄球菌肺炎◆肺炎支原體肺炎◆肺炎鏈球菌肺炎衣原體肺炎◆G-桿菌肺炎20206/27溫州醫科大學附屬育英兒童醫院大綱◆掌握幾種不同病原肺炎的臨床特點和診斷◆掌握幾種不同病原肺炎臨床特點的比較熟悉幾種不同病原肺炎的胸片◆了解幾種不同病原肺炎治療原則20206/27溫州醫科大學附屬育英兒童醫院幾種不同病原體所致的肺炎◆呼吸道合胞病毒肺炎(毛細支氣管炎)◆腺病毒肺炎◆金黃色葡萄球菌肺炎◆肺炎支原體肺炎◆肺炎鏈球菌肺炎衣原體肺炎◆G-桿菌肺炎20206/27溫州醫科大學附屬育英兒童醫院大綱◆掌握幾種不同病原肺炎的臨床特點和診斷◆掌握幾種不同病原肺炎臨床特點的比較熟悉幾種不同病原肺炎的胸片◆了解幾種不同病原肺炎治療原則20206/27溫州醫科大學附屬育英兒童醫院呼吸道合胞病毒肺炎respiratorysyncytialviruspneumonia毛細支氣管炎(bronchiolitis20206/27溫州醫科大學附屬育英兒童醫院院病因

呼吸道合胞病毒(RSV)A、B兩個亞型我國以A亞型為主20206/27溫州醫科大學附屬育英兒童醫院二、病理生理◆上皮壞死、脫落、纖維栓子、淋巴C浸潤、粘膜充血水腫、腺體増生、粘液分泌、平滑肌收縮◆廣泛細支氣管阻塞,肺氣腫、肺不張導致呼氣性呼吸困難(喘憋)◆下侵肺泡、肺間質,導致通氣、換氣障礙20206/27溫州醫科大學附屬育英兒童醫院三、臨床表現初起:低熱、卡他癥狀、咳嗽、消化紊亂繼則:喘息發作、呼吸促(24h)冷輕癥:低熱、精神食欲好、氣促、喘息輕、無發紺,聽診呼氣相哮鳴音和中小濕羅音呼氣相延長重癥:煩躁嗜睡、喘息重、鼻扇、三凹征、發紺、面灰白。胸廓桶狀、叩鼓、哮鳴音伴中小濕羅音。完全梗阻時,哮鳴音反而聽不到20206/27溫州醫科大學附屬育英兒童醫院危險因素年齡和胎齡基礎疾病機體免疫反應特應性病毒因素地域因素其他20206/27溫州醫科大學附屬育英兒童醫院四、輔助檢查◆WBC:多正常◆病毒檢查:間接免疫熒光測鼻咽部脫落細胞中病毒抗原胸片:梗阻肺氣腫肺實變、斑片影、肺段/肺葉不張20206/27溫州醫科大學附屬育英兒童醫院院五、診斷★◆2歲以內,尤其好發于6個月內◆流行季節◆以喘息為主要表現,有低熱

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