見(jiàn)同愿腦兒科學(xué)課件：不同病原肺炎見(jiàn)同愿腦幾種不同病原體所致的肺炎◆呼吸道合胞病毒肺炎(毛細(xì)支氣管炎)◆腺病毒肺炎◆金黃色葡萄球菌肺炎◆肺炎支原體肺炎◆肺炎鏈球菌肺炎衣原體肺炎◆G-桿菌肺炎20206/27溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院大綱◆掌握幾種不同病原肺炎的臨床特點(diǎn)和診斷◆掌握幾種不同病原肺炎臨床特點(diǎn)的比較熟悉幾種不同病原肺炎的胸片◆了解幾種不同病原肺炎治療原則20206/27溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院幾種不同病原體所致的肺炎◆呼吸道合胞病毒肺炎(毛細(xì)支氣管炎)◆腺病毒肺炎◆金黃色葡萄球菌肺炎◆肺炎支原體肺炎◆肺炎鏈球菌肺炎衣原體肺炎◆G-桿菌肺炎20206/27溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院大綱◆掌握幾種不同病原肺炎的臨床特點(diǎn)和診斷◆掌握幾種不同病原肺炎臨床特點(diǎn)的比較熟悉幾種不同病原肺炎的胸片◆了解幾種不同病原肺炎治療原則20206/27溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院呼吸道合胞病毒肺炎respiratorysyncytialviruspneumonia毛細(xì)支氣管炎(bronchiolitis20206/27溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院院病因

呼吸道合胞病毒(RSV)A、B兩個(gè)亞型我國(guó)以A亞型為主20206/27溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院二、病理生理◆上皮壞死、脫落、纖維栓子、淋巴C浸潤(rùn)、粘膜充血水腫、腺體増生、粘液分泌、平滑肌收縮◆廣泛細(xì)支氣管阻塞,肺氣腫、肺不張導(dǎo)致呼氣性呼吸困難(喘憋)◆下侵肺泡、肺間質(zhì),導(dǎo)致通氣、換氣障礙20206/27溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院三、臨床表現(xiàn)初起:低熱、卡他癥狀、咳嗽、消化紊亂繼則:喘息發(fā)作、呼吸促(24h)冷輕癥:低熱、精神食欲好、氣促、喘息輕、無(wú)發(fā)紺,聽(tīng)診呼氣相哮鳴音和中小濕羅音呼氣相延長(zhǎng)重癥:煩躁嗜睡、喘息重、鼻扇、三凹征、發(fā)紺、面灰白。胸廓桶狀、叩鼓、哮鳴音伴中小濕羅音。完全梗阻時(shí),哮鳴音反而聽(tīng)不到20206/27溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院危險(xiǎn)因素年齡和胎齡基礎(chǔ)疾病機(jī)體免疫反應(yīng)特應(yīng)性病毒因素地域因素其他20206/27溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院四、輔助檢查◆WBC:多正常◆病毒檢查:間接免疫熒光測(cè)鼻咽部脫落細(xì)胞中病毒抗原胸片:梗阻肺氣腫肺實(shí)變、斑片影、肺段/肺葉不張20206/27溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院院五、診斷★◆2歲以內(nèi),尤其好發(fā)于6個(gè)月內(nèi)◆流行季節(jié)◆以喘息為主要表現(xiàn),有低熱