變態心理學培訓課件—人格障礙的定義人格與人格障礙人格有時又稱為個性，指個體心理特征的總和，它包括性格、氣質、能力、興趣、愛好等內容。\病態人格是一組以人格結構和人格特征偏離正常為主的障礙，患者形成特有的行為模式，對環境適應不良，明顯影響其社會和職業功能，障礙開始于童年或青少年時期，并一直持續到成年或終生。發病率難以統計，大約3％變態心理學培訓課件—人格障礙的定義人格障礙的特點個人的內心體驗與行為特征在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離人際關系的異常偏離已經形成一種廣泛、穩定和長期的行為模式不能從經驗中學習，總是重復出現抗拒改變變態心理學培訓課件—人格障礙的定義嚴重標準特殊行為模式的異常偏離，使患者社交或職業功能明顯受損，其他人（如家屬）感到痛苦。病程標準早期開始（童年、青少年期），持續一生，現年18歲以上。排除標準人格特征的異常偏離并非軀體疾病或精神障礙的表現或后果變態心理學培訓課件—人格障礙的定義人格障礙與其他狀態的區別?與神經癥的區別?與精神分裂癥的區別?與輕躁狂的區別?與一般罪犯的區別大多數神經癥是在人格已形成后發展起來的，即有病程特點；適應環境能力尚好。人格障礙是早年開始并持續一生的；有明顯社會適應障礙；一般不感到痛苦。部分神經癥患者病前具有相應的病態人格。變態心理學培訓課件—人格障礙的定義人格障礙與其他狀態的區別?與神經癥的區別?與精神分裂癥的區別?與輕躁狂的區別?與一般罪犯的區別人格障礙無神經形態改變，只是功能變化，患者無意識障礙和認知缺陷，能處理正常生活，病態人格相對穩定。且為早年起病，持續一生。精神分裂癥是突發的人格改變。不能處理正常生活，有意識障礙和認知缺陷等。變態心理學培訓課件—人格障礙的定義人格障礙與其他狀態的區別?與神經癥的區別?與精神分裂癥的區別?與輕躁狂的區別?與一般罪犯的區別輕型躁狂癥可以主要表現易激動，好挑剔，惹是生非，與人爭執，愛管閑事，無理取鬧，攻擊和侵犯周圍等行為障礙，如果既往病史不祥，有時可能被誤診為沖動型人格障礙。變態心理學培訓課件—人格障礙的定義?與神經癥的區別?與精神分裂癥的區別?與輕躁狂的區別?與一般罪犯的區別人格障礙與其他狀態的區別危害社會的同時也對自己不利，需要負法律責任犯罪帶有偶然性，事先較少充分預謀，往往隨機沖動作案，手法不甚隱蔽犯罪目的短淺，只計眼前，不計后果變態心理學培訓課件—人格障礙的定義病因與分類病因分類>生物>心理因素>社會因素遺傳大腦發育不成熟，神經系統抑制功能障礙大腦喚醒閾值高條件性學習障礙變態心理學培訓課件—人格障礙的定義病因與分類病因分類>生物>心理因素>社會因素早期環境家庭教育（教養方式）錯誤學習變態心理學培訓課件—人格障礙的定義病因與分類病因分類>生物>心理因素>社會因素惡劣的社會環境不合理的社會制度與家庭破裂、偷竊、搶劫、賣淫、流氓活動、酗酒、吸毒等不良生活方式有關家庭經濟貧窮、失業、受歧視、居住擁擠、教育機會不足等等因素對人格發展均有不良影響社會上的激烈競爭、拜金主義和“黃、賭、毒”等不正之風均與人格障礙相關。變態心理學培訓課件—人格障礙的定義人格障礙的分類分類（CCMD-3）1、偏執型人格障礙2、分裂型人格障礙3、反社會型人格障礙4、沖動型人格障礙5、表演型人格障礙6、強迫型人格障礙7、焦慮型人格障礙8、依賴型人格障礙9、未定的人格障礙變態心理學培訓課件—人格障礙的定義偏執型人格障礙診斷標準符合人格障礙的診斷標準以猜疑和偏執為特點，并至少有下列3項：對挫折和遭遇過度敏感對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視明顯超過實際情況所需的好斗和對個人權利的執意追求易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想過分自負和自我中心的傾向，總認為自己正確，將錯誤歸因于外，總感覺受壓制、被迫害，甚至上告、上訪，不達目的不肯罷休具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”的不合理的先占觀念，因此過分警惕和抱有敵意忽視或不相信反面的例證，難以用說理改變其意見，十分固執變態心理學培訓課件—人格障礙的定義分裂型人格障礙診斷標準符合人格障礙的診斷標準以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷淡，及人際關系缺陷為特點，并至少有下列3項：性格明顯內向（孤獨、被動、退縮），與家庭和社會疏遠，除生活或工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動交往，缺少知心朋友，過分沉湎于幻想和內省表情呆板，情感淡漠，甚至不通人情，不能表達對他人的關心、體貼、及憤怒等有奇特的信念或與文化背景不相稱的行為，如說自己有特異功能和第六感奇特、反常的行為或外貌，如服飾奇特，且無明確目的言語怪異，如離題、用詞不當，與人溝通時表意不清，且并非是由于文化程度或智能障礙所引起的常說有不尋常的知覺體驗，如一過性的幻覺，看到鬼等變態心理學培訓課件—人格障礙的定義反社會型人格障礙以行為不符合社會規范，經常違法亂紀，對人冷酷無情為特點，男性多于女性。本組病人往往在童年或少年期（18歲前）就出現品行問題。成年后（指18歲后）習性不改，主要表現是行為不符合社會規范，甚至違法亂紀。男性患病率在％之間，女性則略低于％變態心理學培訓課件—人格障礙的定義反社會型人格障礙的常見特征良心發展不足不負責任和沖動的行為感動和利用他人的能力對社會規范的排斥無法維持良好的關系變態心理學培訓課件—人格障礙的定義反社會型人格障礙的診斷標準（一）符合人格障礙的診斷標準，并至少有下列3項：嚴重和長期不負責任，無視社會常規、準則、義務等，如不能維持長久的工作（或學習）、經常曠工（或曠課）多次無計劃地變換工作；有違反社會規范的行為，且這些行為已構成拘捕的理由（不管拘捕與否）不尊重事實，如經常撒謊、欺騙他人，以獲得個人利益對他人漠不關心，如經常不承擔經濟義務、拖欠債務、不照顧子女或父母不能維持與他人的長久的關系，如不能維持長久的（1年以上）夫妻關系很容易責怪他人，或對其與社會相沖突的行為進行無理辯解對挫折的耐受性低，微小刺激便可引起沖動，甚至暴力行為易激惹，并有暴力行為，如反復斗毆或攻擊別人，包括無故毆打配偶或子女危害別人時缺少內疚感，不能從經驗，特別是懲罰經驗中獲益反社會行為持續存在，緩和期不曾超過五年（除非已被監禁起來）變態心理學培訓課件—人格障礙的定義反社會型人格障礙的診斷標準（二）在18歲前有品行障礙的證據，至少有下列3項：反復違反家規或校規反復說謊（不是為了躲避體罰）習慣性吸煙，喝酒虐待動物或弱小同伴反復偷竊經常逃學至少有2次未向家人說明外出過夜過早發生性活動多次參與破壞公共財物活動反復挑起或參與斗毆被學校開除過，或因行為不軌至少停學一次被拘留或被公安機關管教過變態心理學培訓課件—人格障礙的定義反社會型人格的起因生物因素不充分的情緒喚起尋求刺激認知功能缺陷遺傳家庭關系早期失去父母父母的拒絕和不一致的管教不當的榜樣社會文化因素變態心理學培訓課件—人格障礙的定義反社會型人格的治療心理治療效果很差生物治療無明顯效果控制環境最重要幸運的是，40歲之后能夠逐漸改善變態心理學培訓課件—人格障礙的定義沖動型人格障礙診斷標準符合人格障礙的診斷標準以情感爆發和明顯的沖動行為作為主要表現，并至少有下列3項：易與他人發生爭吵和沖突，特別在沖動行為受阻或受到批評時有突發的憤怒和暴力傾向，對導致的沖動行為不能自控對事物的計劃和預見能力明顯受損不能堅持任何沒有即刻獎勵的行為不穩定的和反復無常的心境自我形象、目的，及內在偏好（包括性欲望）的紊亂和不確定容易產生人際關系的緊張或不穩定，時常導致情感危機經常出現自殺、自傷行為變態心理學培訓課件—人格障礙的定義表演型人格障礙診斷標準符合人格障礙的診斷標準以過分的感情用事或夸張言行，吸引他人的注意為特點，并至少有下列3項：富于自我表演性、戲劇性、夸張性地表達情感膚淺和易變的情感自我中心，自我放縱和不為他人著想追求刺激和以自己為注意中心的活動不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害需要別人經常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現得過分吸引異性暗示性高，易受他人影響情感反應強烈、易變，完全按照個人情感判斷好壞說話夸大其辭，摻雜幻想情節，缺乏具體的真實細節，難于核對變態心理學培訓課件—人格障礙的定義個案

王女士是一位活潑、溫柔、漂亮的女人，為防止第三次婚姻破裂前來咨詢。她面臨的是一個老問題，她開始厭倦“只守著丈夫”的生活，向往與其他男人交往。她瀕臨另一次“婚外情”現在她必須作出決定，是放任情感再次沖動，還是就此止步、自我約束。前兩次婚姻，就是由于她不能克制自己與其他男士的交往，而導致婚姻破裂。王女士有一個比自己小4歲的妹妹。父親是一個成功而富有的大商人，在他看來，兩個漂亮的女兒就是非常好的擺設，他喜歡向朋友們炫耀女兒的美貌和家庭生活，但并不真正關心她們。母親是一位情緒化的漂亮的婦人，她非常關心女兒們的“美貌和天資”。兩姊妹總愛在父母的面前爭寵。王女士雖然常常占上風，但為了確保得到父母的表揚和看重，她必須一直保持與父母的期待一致，按照父母的意愿行事。青春期的王女士很受人歡迎，常常受到異性的關注和關心，有許多約會和男性朋友，她在校藝術團唱歌，是校報的畫手，還是啦啦隊隊長。變態心理學培訓課件—人格障礙的定義強迫型人格障礙診斷標準符合人格障礙的診斷標準以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內心的不安全感為特征，并至少有下列3項：因個人內心深處的不安全感導致優柔寡斷、懷疑，及過分謹慎需在很早以前就對所有的活動作出計劃并不厭其煩凡事需反復核對，窮思竭慮，唯恐出錯，因對細節的過分注意，以致忽視全局經常被討厭的思想或沖動所困擾，但尚未達到強迫癥的程度過分謹慎多慮、過分專注于工作成效而不顧個人消遣，及人際關系刻板和固執，要求別人按其規矩辦事因循守舊、按部就班，缺乏表達溫情的能力變態心理學培訓課件—人格障礙的定義強迫型人格障礙患者明顯表現出不安全感、不完美感和不確定性。與強迫癥的區別：強迫癥患者痛苦的是那些不受控制的思想和行為，從而焦慮強迫人格的人整個生活風格就是頑固刻板的，他們并不憂慮強迫本身。變態心理學培訓課件—人格障礙的定義自戀型人格障礙自戀的由來（narcissism）凄美的古希臘神話故事——美少年那西斯在水中看到了自己的倒影，便愛上了自己，每日茶飯不死，最終憔悴而死，變成了一朵花，后人稱之為水仙花。變態心理學培訓課件—人格障礙的定義自戀型人格障礙的診斷標準符合人格障礙的診斷標準以一種需要贊美的，包括幻想和行為上漫延的無所不能感為特征，并至少有以下3項：對批評的反應是憤怒、害羞和屈辱（盡管不一定當即表露出來），不會誠懇接受喜歡指使他人，損人利己，要他人為自己服務過分自高自大，對自己的才能夸大其詞，希望受人特別關注，而又無相應成就堅信他關注的問題是世上獨有的，只能被某些特殊的人物了解對無限的成功、權力、榮譽、美麗或理想愛情有非分的幻想認為自己應享有他人沒有的特權渴望持久的被關注和贊美缺乏同情心有很強的嫉妒心，或認為別人嫉妒自己變態心理學培訓課件—人格障礙的定義個案

張先生，男，35歲，已婚，人際關系不良來診。張先生從小便被父母視為掌上明珠，百般寵愛，既不做家務，也不承擔家庭責任；家庭中的一切活動都以張先生的好惡為轉移，例如，為了讓張先生能學習藝術，全家人節衣縮食十多年。從小學到大學，張先生學業優秀，一帆風順。婚前，一表人才的張先生自命不凡，孤芳自賞，目空一切，既看不起同學也看不起鄰居，是一位孤傲的“紳士”。婚后，其妻評價他是“一位聰明能干、衣冠整潔、目清眉秀的美男子，卻不是一位稱心的丈夫”。張先生自私、吝嗇，只關心自己、不關心他人；他要求妻子承擔一切的家務，要求家庭生活以他的好惡、情緒和心愿為中心；除了微薄的收入，他幾乎為對婚姻做出任何的貢獻；他從不承擔任何家庭責任；他結婚的目的，不是要找一位相親相愛的妻子，而是要找一位從各方面都能照顧他的“老媽子”。在單位，同事們認為張先生以自我為中心、淡漠和勢利。對此，張先生說：“我只考慮自己，不在乎別人對我的評價，我不知道怎樣與同事們溝通和建立友情，也認為沒有必要”。變態心理學培訓課件—人格障礙的定義依賴型人格障礙精神分析心理學家霍妮描述到：“他對溫情和